PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

D I NAS K E S E HATAN
UPT PUSKESMAS ………………..
Jl. ……………. No. … Kelurahan ………., Kecamatan ……..BOGOR
Puskesmas
XXXX

Indikator Mutu Sasaran Keselamatan PasienPuskesmasTamamaung

a. Tidakterjadinyakesalahanidentifikasi pasien
b. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
c. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan
d. Penguranganterjadinyaresikoinfeksidi puskesmas
e. Tidak terjadinya pasien jatuh

NO INDIKATOR JUDUL TARGET

Mencocokkan
Tidak terjadinya kesalahan
1 nama,umur pasien pada 100%
identifikasi pasien
RM

Tidak terjadinya kesalahan Tidak terjadi kesalahan

2 100%
pemberian obat pembacaan resep

Tidak terjadinya kesalahan prosedur

3 Bekerja sesuai SOP 100%
tindakan medis dan keperawatan

Pengurangan terjadinya resiko Kepatuhan hand hygiene

4 100%
infeksi di puskesmas dan penggunaan APD

Tidak terjadinya pasien jatuh Kepatuhan pemasangan

5 100%
stiker resiko jatuh

Indikator mutu area klinis Puskesmas XXXXX :

1. Indikator Mutu Klinis
a. Assesment pasien
b. Pelayananlaboratorium
c. Penggunaanantibiotikdanobat lainnya
d. Kesalahanpengobatandan KNC
e. Anesthesi
f. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik
g. Pencegahandanpengendalianinfeksi, surveilensdanpelaporan

INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

PUSKESMAS TAMAMAUNG
IndikatorMutu Unit PelayananPUSKESMAS TAMAMAUNG adalah sebagai berikut :
a. PoliUmum
a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis : <30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
b. Poli Gigi
a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis : < 30%
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas : 100%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %

c. InstalasiGawatDarurat (IGD)
a. Dilakukannya TRIAGE di IGD
b. Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
4 Instalasi KIA/KB
a. Waktupelayanan ANC KI 30 menit : 90%
b. Pencegahandan control infeksi 100%

5 InstalasiRekamMedis
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :100%
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : ≤10 menit

6 RuangObat
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
c. Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat :
100%

7 Instalasi Laboratorium
a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium

TARGET INDIKATOR MUTU

NO INDIKATOR MUTU TARGET

1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)

 a. Pelaksanaan TRIAGE di IGD 100 %
≤ 5 menit
b. Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’ terlayani setelah
pasien datang
f. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene,
100%
ketersediaan APD : 100 %
2 PoliUmum

a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis <30%

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan
100%
informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene,
100%
ketersediaan APD
e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli gigi ≤ 60 menit

3 Poli Gigi

a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis <30%

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan

100%
informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%
e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan
100%
informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
f. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene,
100%
ketersediaan APD

4 Instalasikamar KIA/KB

a. Waktupelayanan ANC KI 30 menit 90%

b. Pencegahandan control infeksi 100%

5 Rekam Medik
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
100%
pelayanan
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan ≤10 menit

6 Ruang Obat

a. Kesalahan pemberian obat 0%

b. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit 90 %

c. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit 90 %

7 Instalasi Laboratorium
a. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian hasil pemeriksaan
100 %
laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab ≤30 menit

Mengetahui
Kepala PKM Tamamaung

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Jenis Pelayanan

Indikator

Standar
NO.

RAWAT JALAN Pemberi pelayanan adalah dokter 100%

Penatalaksanaan diare sesuai SPO 100%
Kepuasan pelanggan ≥90%
IGD Kejadian infeksi luka pasca ≤1,5%
tindakan jahit luka
Kepuasan pelanggan
KLINIK GIGI
Kepuasan pelanggan ≥90%
RAWAT INAP Kejadian Phlebitis ≤1,5%
Kepuasan pelanggan ≥90%
KLINIK BERSALIN Pemberi pelayanan persalinan 100%
Bidan terlatih (APN)
Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan ≥80%
KLINIK KB Prosentase tindakan KB MKJP 100%
yang dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan ≥80%
FARMASI Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤20 menit 100%
b. Racikan non OAT ≤25 menit 100%
c. Racikan OAT ≤30 menit 100%
GIZI Tidak adanya kejadian kesalahan ≥90%
pemberian diet pasien
KLINIK SANITASI Kunjungan ulang pada pasien ≤ 1,5%
yang dirujuk ke Klinik Sanitasi
dengan kasus yang sama
 10. REKAM MEDIS Waktu penyediaan dokumen 100%
rekam medis ≤10 menit
11. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100%
pelayanan laboratorium ≤140
menit
Tidak adanya kesalahan 100%
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN

NO TARGET
PASIEN
Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada
100%
Paien
Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis
100%
dan Keperawatan
Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%
Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

Kepala UPT Puskesmas xxxx

dr. ……………………..
NIP. ……………………..