Riñones, Glandulas Suprarrenal.

Los Riñones son estructuras que se encuentran en la region o Zona abdominal, pero
retroperitoneales, por detrás del peritoneo parietal ; es el que esta adosado a las
paredes. Detrás del peritoneo parietal se encuentras los riñones que son estructuras
pares, uno a cada lado de la columna vertrebal. Los Riñones estan desde la T-12 a L-3
Puede Variar una vertebra es decir puede ser de T-12 a L-2 L-4. Los riñones tienen
forma de habichuela, de caracol y tienen un tamaño aproximado de 11 a 13 cm de
longitud y 6 cm de ancho. De grosor mas o menos de 3 a 4 cm.

La literatura dice que tienen una longitud aproximada de 11 a 13 cm en realidad es un

promedio porque se han visto de 8 cm en adelante, es decir 9, 10, 11 cm.

Los riñones se encuentran suspendidos en su sitio, en la region retroperitoneal del

abdomnen gracias al retroperitoneo y a una capsula renal que los envuelve y los adosa
a la pared posterior del adbomen. Ademas ellos se encuentran suspendidos por los
vasos renales ( Las arterias y las venas renales) Estas tres estructuras: Retroperitoneo,
la capsula renal y los vasos renales fijan a los riñones en su sitio ; La pared posterior del
abdomen. Tienen forma de caracol ademas de eso un borde interno que es la parte
concava, el borde externo, un polo superior y un polo inferior. Cada una de esas caras
va a estar relacionado con una estructura. Sabemos que cada una de esas caras tiene
una parte anterior y una posterior todas relacionadas con alguna estructura. Por
ejemplo en su parte interna, donde esta la concavidad va a estar relacionado con el
hilio del riñon, con los vasos renales especificamente el riñon derecho va a estar
relacionado con la vena cava inferior y el izquierdo con la aorta abdominal. En su parte
externa o su borde externo vamos a ver que los dos riñones se relacionan con el
diafragma, el cuadrado lumbar por ambos lados y en la parte posterior y poco lateral
se relaciona con el psosas mayor, las 2 ultimas costillas T-11 Y T-12 .El riñon derecho
tiene por delante el higado, la vesicula, la segunda porcion del duodeno y el angulo
colico derecho. El riñon izquierdo el vaso es realcion anterior y un poco lateral , una
porcion de estomago, la cola del pancreas angulo colico izquierdo.

En su polo superior se va a relacionar con dos estructuras glandulares que son las
Glandulas suprarrenales, que se encuentran acostadas en su polo posterior. Y en la
perte inferior se va a relacionar con las asas intestinales, si pero por delante , pero
sobre todo con los musculos que se encuentran el la pelvis y con una parte del ureter
en su trayecto.

En una vision la pared posterior, la costilla 11 tiene relacion con el riñon. Los
musculos dorsales, el psoas mayor, el cuadrado lumbar. Mas hacia la superficie el
erector de la columna, el oblicuo extreno. El riñon derecho se encuentra un poco mas
abajo que el izquierdo debido a que de el lado derecho tenemos a el higado y esto
hace que el riñon derecho este mas bajo que el izquierdo.

Relaciones anteriores con el riñon derecho: El higado, que guarda relacion anterior y
superior. Hay un area El area desnuda del higado un poco mas hacia abajo tenemos la
impresión de lo que es el riñon decrecho, porque el area desnuda del higado se
relaciona con la glandula suprarrenal. El angulo colico derecho, la segunda porcion del
duodeno se realciona con el riñon derecho .

El riñon Izquierdo: El estomago, el pancreas, bazo e intestino delgado El colon

descendente, la camara gastrica que tambien se relaciona con el riñon izquierdo

En la region posterior tenemos los musculos, una seccion donde se ve parte del riñon y
se relaciona con la costilla 11 y 12 . Se relaciona con el psoas mayor, el cuadrado
lumbar mas inmediatos y los mas superficiales serian el erector de la columna el
oblicuo mayor.(Describe imágenes del netter)

Los riñones tienen forma de habichuela y tienen un parte interna que es la parte
concava, en esta parte entran y salen los vasos renales ademas de esto el ureter, el
ureter es un conducto que va a llevar lo que produce el riñon,la orina, esta se filtra en
los riñones y se traslada al ureter y del ureter a la vejiga urinaria y de alii hacia afuera.
Entonces el ureter sale del riñon y entran las arterias. Sale ureter y venas y entra las
arterias. La disposicion que tienen estas estructuras en el hilio renal es primero la
vena, luego la arteria y por ultimo el ureter. En esa posicion lo vamos a encontrar de
adelante hacia atras.Las venas renales llegan a la vena cava inferior, la cual se
encuentra un poquito por delante de la aorta que salen las artaerias renales .

Con esa dispocion dentro del hilio podemos saber que riñon estamos viendo. Al tener
la vena por delante, la arteria en el medio y luego el ureter. El ureter tiene que estar
en la parte posterior y ademas de eso debe tener su trayecto hacia abajo. Con esas 3
caracteristicas sabemos de que lado es un riñon derecho o izquierdo. Otra cosa
importante de los riñones es que estan formados por una capsula renal una capsula
renal fibrosa que esta intimamente pegada al riñon y la capsula perirenal que es la
capula que lo rodea a el y a todas sus estructuras cercanas. La capsula perirenal esta
formada por tejido conectivo extraperitoneal y que lo va a cubrir completamente y lo
va a adosar a la pared abdominal posterior. Esta capsula va a ir desde mucho antes del
borde externo del riñon,que va a estar adosada a la pared posterior lo cubre
completamente sobre los vasos renales y pasa incluso puede atravesar la linea media y
llegar al otro riñon y cubrir al otro riñon. Hacia arriba y hacia abajo tambien cubre.
Hacia arriba llega hasta la glandula suprarrenal y la cubre y hacia abajo llega mas o
menos hasta la mitad del trayecto del ureter y alli queda abierto. Para poder llegar al
riñon el cirujano debe poder abrir esa facia o esa capsula prerenal para poder abordar
el riñon. Es importante porque da parte de la fijacion, es una de las estructuras que
dafijacion al riñon pegado a la pared abdominal posterior.

Si realizamos una diseccion, es decir cortamos al riñon de forma longitudinal veremos

que el riñon presenta una cortesa renal que es la parte mas superficial y tiene una
parte mas interna que seria la medula. La corteza renal tiene un color un poco mas
palido que la medula que es un poco mas oscura. Los riñones tienen un color café
rojizo si no lo abrimos. La medula tiene forma de piramide invertida la cual cada una
tiene tubulos colectoresy tubulos receptores. Entre las dos piramides se encuentran
columnas de bertin o columnas renales. Entonces tenemos corteza renal, columna
renal o columna de bertin y esta medula que tiene una forma de piramide invertida
que posee unos vertices que se llaman papilas que estan perforadas por los tubulos
colectores.

La pelvis Renal no es mas que la parte dilatada del ureter y que se continua por abajo
como ureter. Tenemos entonces calis menor, que esta en contacto con la medula
renal. Dos o tres calices menores forman un calis mayor va a aformar o desemboca en
la pelvis renal y la pelvis renal se continua en ureter.

Todo esto de los calices, los vasos y la pelvis renal todos ellos se encuentran, entran y
salen al riñon a travez de un espacio un receso que se llama Seno Renal .

¿Como va a estar irrigado este riñoncito?

Las arterias renales salen de la aorta abdominal y sale la arteria renal. Mas o menos
antes de llegar al riñon la arteria renal se divide; según la literatura ella tiene unas
divisiones primarias y unas segundarias. Las divisiones primarias tienen arterias
segmentarias, la arteria segmentaria superior, la segmentaria inferior que son
anteriores y una posterior que es un poco mas gruesa. Otra segmentaria es la
segmentaria superior o apical.

De la segmentaria superior pueden salir otras que serian segmentarias intermedias y

medias que serian de las divisiones segundarias.

Una vez que estas segmentarias llegan al riñon ella se van a dividir cada una de ellas en
arterias lobares, que van a ir se vana conseguir entre la columna y la piramide de
Bertin. Se llaman lobares porque van hacia los lobulos del riñon, el riñon cuando esta
formandose en el periodo embrionario- fetal los riñones al principio son bastantes
lobulos no tienen una forma lisa sino que son muchos lobulos aconglomerados cada
uno de los lobulos esta formado por una piramide de Bertin y por una columna pero a
medida de que el feto se va desarrollando ese riñon tambien y los lobulos se fusionan
y al final el riñon termina con una aprariencia lisa sin vestigios de esos lobulos por eso
es que esas arterias se llaman lobares. De estas arterias lobares salen unas que se
llaman Archatas y de las archatas salen otras mucho mas finitas que se llaman
lobulares estan practicamente son microscopicas.

Las venas acompañan a las arterias es decir que si hay una arteria lobular, hay una
vena lobular, una vena archata, una vena lobar, una segmentaria y al final forma la
vena renal que sale del seno renal hacia afuera y termina en vena cava inferior.

De la arteria renal antes de las divisiones sale una arteria hacia arriba buscando lo que
es la glandula suprarrenal y se va a llamar arteria suprarrenal inferior.

La aorta abdominal, sale la arteria renal. Vemos que la arteria renal sale por detrás de
las venas renales y llegan hasta lo que es el hilio renal y se meten al seno renal. Una de
estas arteria renales sube y se convierte en la arteria suprarrenal inferior. (Describe
una imagen)

Variaciones de la arteria renal.

Una vena renal pasa por delante y la otra por detrás de la arteria aorta.

Inervacion de los riñones es dada por el plexo celiaco o aorto renal.

Ademas de eso tiene inervacion de los esplacnicos toraxicos y de los esplacnicos

lumbares. El dolor viaja a traves de los nervios esplacnicos. Los esplacnicos no
solamente van a dar inervacion al riñon sino tambien a los ureteres.

En un corte transversal de los riñones se observa como esta dispuesta la fascia renal, la
capsula renal. Se observa lo que rodea al riñon tanto por delante como por detrás, por
delante sigue cubriendo los vasos renales anteriores incluso puede llegar a pasar la
linea media se anastomosa con la del lado contrario y cubre al otro riñon. Los dos
riñones estan cubiertos por la misma capsula tanto por delante como por detrás y por
arriba y abajo. Detrás de la capsula renal hay una grasa que es la grasa perirenal que
envuelve al riñon.

En un corte coronal se observa el higado, parte del diafragma, el riñon , su medula, su

corteza, el seno renal y una linea blanca que es la capsula renal tanto por arriba como
por abajo tambien por delante y por detrás y la grasa perirenal( Peri significa
alrededor)

Habiamos dicho que la pelvis renal se continua con el ureter y que la pelvis renal no es
mas que la dilatacion del mismo ureter que se encuentra a nivel del seno renal, sale
del riñon y tiene un recorrido hacia abajo, pasa por los vasos iliacos llega a la pelvis y
termina a nivel de la vejiga urinaria. Este ureter no es mas que un tubo muscular
provisto de musculo liso y que tiene movimientos tipo peristalticos es decir que va a
mover la orina de arriba hacia abajo por medio de ondas. Tiene una longitud
aproximada de 25 a 30 cm de largo y que lo podemos dividir en 2 partes una
abdominal y una pelvica.

Abdominal porque su trayecto esta en el abdomen y la pelvica por que su trayecto esta
a nivel de la pelvis, mas o menos a la mital 12.5 cm abdominal y 12.5 pelvica. El tiene
estrechamientos fisiologicos que son 3 el primero que se encuentra arriba a nivel de la
pelvis que cuando el se convierte de pelvis renal a ureter es decir en la union uretero-
pielica ( Todo lo que se refiere a pielico se aplica a la pelvis renal ) por que al salir del
riñon esta comprimido por los vasos renales.

El segundo se encuentra en su entrada a la pelvis, en lo que es la pelvis menor, porque

los vasos iliacos lo cruzan.

El tercero es al entar en la vejiga urinaria.

Importancia desde el punto de vista anatomo clinico porque aquellos pacientes que
pueden sufrir o que sufren de calculos renales pueden estancarse en alguno de estos
estrechamientos. Cuando el calculo obstruye el ureter en cualquiera de sus
estrechamientos el ureter se dilata por la capacidad de las fibras musculares para que
la orina pase. La dilatacion del ureter es lo que causa el dolor. Ese tipo de dolor renal
se llama colico nefritico. Que viaja a traves de los nervios esplacnicos. Por lo general las
personas que sufren este tipo de problema son los hombres

¿ En caso de un colico nefritico es necesario la ciurugia? Pregunta de Hori XD

Eso depende del urologo y de manos en quien caiga.

Hoy dia podemos eliminar calculo sin operar esta la cirugia lasser y los calculos
pequeños se eliminan con tratamiento no es necesario la operación.

Relaciones: A medida que vaya bajando

Del lado derecho: Con el duodeno, los vasos mesentericos, vasos iiacos, una vez que
llegue a la pelvis las relaciones mas importantes sobre todo en las mujeres el ureter
una vez que llegue a la pelvis el tiene una relacion importante con la arteria uterina, la
arteria uterina irriga al utero en las mujeres y se relaciona a la arteria uterina

¿Por qué es importante? Por que en aquellas mujeres que hay que extirpales el utero,
hay que ligar las uterinas hay que tener cuidado de no seccionar el ureter. Entonces
por eso es importante desde el punto de vista anatomo clinico el ureter en las mujeres.

En los hombres se encuentran por detrás de las vesiculas seminales y la prostata esta
por abajo y por detrás de la vejiga urinaria. Entonces el ureter para llegar a la vejiga
urinaria pasa por alli.
Representacion topografica del dolor renal de un colico nefritico que comienza en la
fosa lumbar, toda la region lumbar hacia adelante hacia donde estan los genitales. Por
ese dolor que tiene el paciente uno debe pensar en un colico nefritico .

Irrigacion de los ureteres dada por la arteria renal que envia ramas al ureter, por las
gonadales y tambien por las iliacas de abajo hacia arriba le da irrigacion. Esta irrigado
por la aprte abdominal y por la parte pelvica estan dadas por la vesical y la vesical es
rama de la iliaca interna.

Las glandulas suprarrenelaes.

Ya habiamos dicho que estas dos glandulas se encunetran descansando sobre el polo
superior de cada uno de los riñones. Estas glandulas son glandulas endocrinas y van a
secretar hormonas, estereroides y la tecolamina* importante lo que ellas secretan
para el equilibrio acido basico y el equilibrio hidroelectrolitico en las personas. Es
decir son fundamentales estas glandulas endocrinas. La glandula endocrina derecha
tiene forma piramidal y la izquierda tiene forma de cuerno, garra o colmillo. Son
diferentes. Las glandulas suprarrenales van a estar irrigadas por 3 partes diferentes, la
arteria frenica inferior, de la frenica inferior va salir las suprerrenales superiores y la
frenicas salen de la aorta. Las suprarrenales medias salen directamente de la aorta
abdominal y la suprarrenal inferior sale de la arteria renal.

Las venas no son iguales que las arterias de la glandula sale solo una vena, se llama
vena suprarrenal. La vena suprarrenal derecha termina directamente en la vena cava.
En cambio en la del lado izquierdo termina en la vena renal izquierda.

Cada una de las glandulas suprarrenales va a tener una corteza que es la parte
superficial. Esta corteza es de un color amarillo palido aquí se forman los esteroides y
tenemos una medula interna la medula suprarrenal y aquí se produce las tecolamina
que si la adrenalina la noradrenalina etc.

Inervacion la misma del riñon pero ademas de esa tiene el plexo celiaco salen fibras
pre y posganglionares hacia lo que son las glandulas suprarrenales.