Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic

or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional

Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines
(Fourth Edition).
Horlocker, Terese, T., MD*; Vandermeuelen, Erik, MD†; Kopp, Sandra, L., MD*; Gogarten,
Wiebke, MD‡; Leffert, Lisa, R., MD§; Benzon, Honorio, T., MD∥
Regional Anesthesia and Pain Medicine: April 2018 - Volume 43 - Issue 3 - p 263–309

doi: 10.1097/AAP.0000000000000763

Regional Anesthesia and Acute Pain: Special Article

El hematoma espinal, es definido como una hemorragia dentro del neuroeje, es una
complicación rara y potencialmente catastrófica de la anestesia subaracnoidea o
epidural. La hemorragia en el canal espinal ocurre más comúnmente en el espacio epidural,
probablemente debido al prominente plexo venoso epidural.
Los nuevos antifactor 10 activado (rivaroxabán, apixabán, edoxabán y betrixabán) se
utilizan en la prevención primaria de la TEV después de la cirugía electiva de reemplazo total
de cadera, la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación
auricular no valvular (FANV) , y en la prevención y el tratamiento de la TEV (recurrente) y
la embolia pulmonar (EP), estos medicamentos son tan eficaces como los antagonistas de
la vitamina K, pero parecen ser más seguros en términos de sangrado, ya tienen un inicio
de acción rápido y una vida media corta, y carecen de la necesidad de un control de
laboratorio de rutina.
Manejo anestésico del paciente que recibe Rivaroxaban, apixaban edoxaban :
Las guías sugieren suspenderlos 72 horas antes del bloqueo neuroaxial. los catéteres neuro
axiales se deben eliminar 6 horas antes de la primera dosis post operatoria.
Con la administración no anticipada y con catéter permanente, la dosis de rivaroxaban se
debe mantener durante 22 a 26 horas, apixaban durante 26 a 30 horas y edoxaban:
durante 20 a 28 horas antes de que el catéter sea removido.
En el paciente que recibe Betrixabán las guias sugieren se suspenda un mínimo de 3 días
antes del bloqueo neuroaxial. Y no se realicen bloqueos neuroaxiales en pacientes con un
ClCr inferior a 30 ml / min. Los catéteres deberán sean retirados 5 horas antes de la próxima
dosis y con la administración no anticipada con catéter permanente la dosis se mantendrá
durante 72 horas, luego se extrae el catéter.