Diagnóstico diferencial de los trastornos psicóticos

Delirios, alucinaciones, lenguaje

desorganizado o comportamiento
claramente desorganizado
䊳

Sí
Debido a los efectos fisiológicos directos 䊳 TRASTORNO
de una enfermedad médica PSICÓTICO
DEBIDO A UNA
ENFERMEDAD
MÉDICA

No
䊳

Sí
Debido a los efectos 䊳 TRASTORNO
fisiológicos directos de PSICÓTICO
una sustancia (p. ej., una INDUCIDO POR
droga, un fármaco o un SUSTANCIAS
tóxico)

No
䊳

Sí No
Síntomas de la 䊳 Depresión mayor o
fase activa de la episodio maníaco
esquizofrenia, concurrente con
que duran desde síntomas de la fase
hace 1 mes activa

No Sí
䊳
䊳

Sí Sí
La duración total 䊳 Duración no 䊳 ESQUIZO-
de los episodios inferior a FRENIA
del estado de 6 meses
ánimo ha sido
breve en
relación con la No
duración de los
períodos activos
y residuales

No

䊳
TRASTORNO
ESQUIZO-
FRENIFORME
䊳

Sí
Por lo menos 2 䊳 TRASTORNO
semanas con ESQUIZO-
delirios o AFECTIVO
alucinaciones en No
ausencia de
síntomas
prominentes del

TRASTORNO
DEL ESTADO
DE ÁNIMO CON
䊳
SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
(v. el árbol de los
trastornos del
estado de ánimo)
䊳

710
 Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial 711

Sí Sí Sí
Ideas delirantes 䊳 La duración total 䊳 Al margen de las 䊳
TRASTORNO
no extrañas de de los episodios ideas delirantes, DELIRANTE
por lo menos 1 de alteración del la actividad
mes de duración estado de ánimo general no está
ha sido breve en muy deteriorada
relación con la No
duración de los
períodos
delirantes

No No
䊳

Las ideas No 䊳
TRASTORNO
䊳
delirantes PSICÓTICO NO
aparecen ESPECIFICADO
exclusivamente Sí
durante los
episodios de
alteración del
estado de ánimo

TRASTORNO
DEL ESTADO
䊳
DE ÁNIMO
CON
SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
(v. árbol de
trastornos del
estado de ánimo)
䊳

Sí
Duración de más 䊳
PSICOSIS
de 1 día, pero REACTIVA
menos de 1 mes BREVE
No

TRASTORNO
䊳
PSICÓTICO NO
ESPECIFICADO
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.
 Diagnóstico diferencial de los trastornos del estado de ánimo

Estado de ánimo deprimido,

elevado, expansivo o irritable
䊳

Debido a los efectos fisiológicos Sí

䊳 TRASTORNO DEL ESTADO
directos de una enfermedad DE ÁNIMO DEBIDO A UNA
médica ENFERMEDAD MÉDICA

No
䊳

Sí
Debido a los efectos fisiológicos 䊳 TRASTORNO DEL ESTADO
directos de una sustancia (p. ej., DE ÁNIMO INDUCIDO POR
una droga, un medicamento o un SUSTANCIAS
tóxico)

No
䊳

Determinar el tipo de los

episodios de alteración del estado
de ánimo presentes y pasados
䊳

Sí
Estado de ánimo elevado, 䊳 EPISODIO MANÍACO
expansivo o irritable, de por lo
menos 1 semana de duración;
deterioro acusado u hospitalización
No
䊳

Sí
Estado de ánimo elevado, 䊳 EPISODIO HIPOMANÍACO
expansivo o irritable, de por lo
menos 4 días de duración;
cambios observables por los
demás, pero menos graves que
los de un episodio maníaco
No
䊳
䊳

Sí
Por lo menos 2 semanas de 䊳 EPISODIO DEPRESIVO
estado de ánimo depresivo o MAYOR
pérdida de interés, más síntomas
asociados, y que no se explica
mejor por la presencia de duelo
No 䊳
䊳

Sí
Cumple criterios para un 䊳 EPISODIO MIXTO
episodio maníaco y para un
episodio depresivo mayor casi
cada día durante por lo menos
1 semana
No 䊳
䊳

Sí No
Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 Los síntomas psicóticos aparecen 䊳 TRASTORNO BIPOLAR
MANÍACO o un EPISODIO al margen de los episodios

No Sí
䊳

Aparece exclusivamente durante Sí TRASTORNO

un trastorno esquizoafectivo 䊳
ESQUIZOAFECTIVO, TIPO
(revisar el árbol de los trastornos BIPOLAR
psicóticos) No

TRASTORNO BIPOLAR NO
ESPECIFICADO (superpuesto a
䊳

un trastorno psicótico)
䊳

712
 Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial 713

䊳
Sí
Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 TRASTORNO BIPOLAR II
HIPOMANÍACO y por lo menos
UN EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR

No
䊳

Sí
Dos años de síntomas 䊳 TRASTORNO CICLOTÍMICO
hipomaníacos y períodos de
estado de ánimo depresivo

No
䊳

Sí
Síntomas maníacos/hipomaníacos 䊳 TRASTORNO BIPOLAR NO
clínicamente significativos que ESPECIFICADO
no cumplen los criterios para un
trastorno bipolar específico

No
䊳

Sí No
Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 Síntomas psicóticos que aparecen 䊳 TRASTORNO DEPRESIVO
DEPRESIVO MAYOR al margen del episodio depresivo MAYOR
mayor

No Sí
䊳

Sí
Aparece exclusivamente durante 䊳 TRASTORNO
un trastorno esquizoafectivo ESQUIZOAFECTIVO, TIPO
(revisar árbol de trastornos DEPRESIVO
psicóticos)
No

TRASTORNO DEPRESIVO NO
䊳

ESPECIFICADO
䊳

Sí
Estado de ánimo depresivo la 䊳 TRASTORNO DISTÍMICO
mayoría de los días, por lo
menos durante 2 años, con
síntomas asociados

No
䊳

Sí
Estado de ánimo depresivo que 䊳 TRASTORNO ADAPTATIVO
no cumple los criterios para uno CON ESTADO DE ÁNIMO
de los trastornos del estado de DEPRESIVO
ánimo presentados antes y que
aparece en respuesta a un
estresante
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

No
䊳

Sí
Síntomas depresivos clínicamente 䊳 TRASTORNO DEPRESIVO NO
significativos que no cumplen los ESPECIFICADO
criterios para un trastorno del
estado de ánimo específico

No
䊳

Sin trastorno del estado del ánimo

(síntomas de alteración del estado
del ánimo que no son
clínicamente significativos)