Dok PQ Pekerjaan Belanja Modal Gedung Dan Bangunan Berupa Pengawasan Pembangunan Gedung Fik Uiversitas Negeri Malang Tahun Anggaran 2018

DOKUMEN
KUALIFIKASI
PEKERJAAN BELANJA MODAL GEDUNG

DAN BANGUNAN BERUPA PENGAWASAN
PEMBANGUNAN GEDUNG FIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
TAHUN ANGGARAN 2018
PAKTA INTEGRITAS
Persero
PT. BINA KARYA

Consulting & Development Partner
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ir. Swingly Parubak, MM

No. Identitas : 3175102812530006
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan atas nama : PT. Bina Karya (Persero)
Alamat : Jl.D.I. Panjaitan Kav. 2, Cawang – Jakarta Timur 13340.
Telp. / Fax. : (021) 8198445 (Hunting) – 8195135, Fax. (021) 8197490
Email : binakaryapusat@yahoo.com
Dalam rangka Pengadaan Jasa Pengadaan Jasa Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan
Berupa Pengawasan Pembangunan Gedung FIK Universitas Negeri Malang Tahun Anggaran 2018,
dengan ini menyatakan bahwa :
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN
dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan;
4. apabila melanggar hal – hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administrasi, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan / atau dilaporan secara pidana.
Jakarta, 22 Maret 2018

PT. BINA KARYA (Persero)
Ir. Swingly Parubak, MM

Direktur Utama
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Persero
PT. BINA KARYA

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

No. Identitas : 3175102812530006
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. saya secara hukum untuk dan atas nama PT. Bina Karya (Persero) mempunyai kapasitas
menandatangani kontrak berdasarkan Pasal 9 Akta Pendirian Notaris Djojo Muljadi, SH Nomor : 58
Tanggal 15 Maret 1972 dan Akta Perubahan Terakhir Pernyataan Keputusan Pemegang Saham
Perusahaan Perseroan (Persero) PT. BINA KARYA Notaris Arnasya A. Pattinama, SH Nomor : 35
Tanggal 21 Agustus 2017.
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait,
langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam;
7. data – data saya / badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A. Data Administrasi
1. Nama (PT) : PT. Bina Karya (Persero)
2. Status (PT) : Kantor Pusat
3. Alamat : Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2, Cawang, Jakarta Timur 13340
No. Telepon : (021) - 8198445 (Hunting) - 8195135
No. Fax. : (021) - 8197490
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan
a. Akta Nomor : 58
b. Tanggal : 15 Maret 1972
c. Notaris : Djojo Muljadi, SH
d. Nomor Pengesahan Kementerian Hukum & HAM : Y.A. 5/69/24 Tanggal 17 Februari 1973
2. Akta Perubahan Terakhir
a. Akta Nomor : 35
b. Tanggal : 21 Agustus 2017
c. Notaris : Arnasya A. Pattinama, SH
d. Nomor Pengesahan Kementerian Hukum & HAM : AHU-AH.01.03-0164587 Tanggal 21 Agustus 2017
C. Pengurus Badan Usaha
1. Komisari untuk PT
No. Nama No. KTP Jabatan Dalam Perusahaan
1. Panani Kesai 3276051609570004 Komisaris Utama
2. Muhammad Fakhruddin, SH 3175020301640007 Komisaris
2. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan
No. Nama No. KTP Jabatan Dalam Perusahaan
1. Ir. Swingly Parubak, MM 0953012812537001 Direktur Utama
2. Drs. Widya Budi Darmayana, MM 3174061401620005 Direktur
D. Izin Usaha
Izin Usaha Jasa Konstruksi KUJ Jasa Perencanaan Konstruksi (Konsultan)
No. IUJK : 1-003385-3172-3-00074
: 1-003385-3172-4-00074
Tanggal : 25 Januari 2016
Berlaku sampai dengan : 20 Januari 2019
Instansi Pemberi Izin Usaha : Pemda Provinsi DKI Jakarta
Klasifikasi Bidang Usaha / Subklasifikasi : Sebagaimana tertera pada bagian belakang IUJK ini
E. Izin lainnya (apabila dipersyaratkan)
Sertifikat Badan Usaha (SBU) Jasa Konsultan Lainnya
No. SBU : 0323267
: 0323263
Tanggal : 21 Januari 2016
Berlaku sampai dengan : 20 Januari 2019
Instansi Pemberi Izin Usaha : LPJK - INKINDO
Klasifikasi Bidang Usaha / Subklasifikasi : Sebagaimana tertera pada bagian belakang SBU ini
Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas
Nomor dan Tanggal : 09.04.1.71.00037 / 15 Maret 2017
Berlaku sampai dengan : 11 Maret 2022
Instansi Pemberi Izin Usaha : Dinas Koperasi, Usaha Mikro, Kecil Dan Menengah, Dan Perdagangan
Pemda Provinsi DKI Jakarta
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) - Besar
Nomor dan Tanggal : 15520/24.1.0/31.75.00.000/1.824.271/2015 / 29 Mei 2015
Berlaku sampai dengan : 25 Mei 2020
Instansi Pemberi Izin Usaha : Dinas Koperasi, Usaha Mikro, Kecil Dan Menengah, Dan Perdagangan
Pemda Provinsi DKI Jakarta
Sertifikat OHSAS 18001 : 2007
Nomor : OSH 00762
Berlaku sampai dengan : 17 Mei 2018
Instansi Pemberi Izin Usaha : Sucofindo International Certification Services (SICS)
Sertifikat SNI ISO 9001 : 2008
Nomor : QSC 00848
Berlaku sampai dengan : 27 April 2018
Instansi Pemberi Izin Usaha : Sucofindo International Certification Services (SICS)
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)
No. Nama Alamat Persentase / Lembar
1. Menteri Negara BUMN selaku Wakil Kantor Kementerian BUMN 100% / 2.728
Pemerintah Jl.Medan Merdeka Selatan No.13
Jakarta 10110
2. Pajak
a. NPWP No. : 01.000.483.6-093.000 Tanggal 01/04/2012
Surat Pengukuhan PKP No. : PEM-01069/WPJ.19/KP.0403/2012 Tanggal 16/04/2012
Surat Keterangan Terdaftar (SKT) No. : PEM-00269/WPJ.19/KP.0403/2012 Tanggal 05/04/2012
Penegasan Identitas Wajib Pajak No. : S-018/WPJ.19/KP.0403/2012 Tanggal 20/06/2012
Surat Keterangan Fiskal : SKF-Non Bursa-00003/WPJ.19/KP.0403/2018
b. SPT Tahunan Pajak Badan Perusahaan
1 SPT Tahun : 2016
Nomor : S-05000239/PPWBIDR/WPJ.19/KP.0403/2017
Tanggal : 13/04/2017
c. 1. SPT Masa PPh Pasal 21 / 26
1. Bulan : November 2017
Nomor : No. S-05011812/PPH2114/WPJ.19/KP.0403/20
Tanggal : 18/12/2017
2. Bulan : Desember 2017
Tanggal : 25/01/2018
3. Bulan : Januari 2018
Nomor : S-05002149/PPH2114/WPJ.19/KP.0403/2018
Tanggal : 19/02/2018
2. SPT Masa PPh Pasal 23 / 26
Tanggal : 18/12/2017
Tanggal : 17/01/2018
Nomor : NIHIL
Tanggal : -
3. SPT Masa PPh Pasal 25
Tanggal : 6/12/2017
Tanggal : 3/1/2018
Nomor : S-05001607/PPH25/WPJ.19/KP.0403/2018
Tanggal : 06/02/2018
4. SPT Masa PPN & PPn BM
Nomor : No. S-05012607/PPN1111/WPJ.19/KP.0403/20
Tanggal : 28/12/2017
Nomor : No. S-05001149/PPN1111/WPJ.19/KP.0403/20
Tanggal : 24/01/2018
Nomor : S-05002673/PPN1111/WPJ.19/KP.0403/2018
Tanggal : 26/02/2018
VIII Data Personalia
Tgl/bln/thn Pengalaman
No. Nama Pendidikan Jabatan dalam "Proyek" Profesi / Keahlian Sertifikat Ijazah
Lahir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8
Tenaga Ahli Tetap
1 Haryono, ST 31-12-1961 S1 Teknik Sipil STTJ, 2000 16 Ahli Manajemen Proyek Ahli Manajemen Proyek Madya 933/STTJ/TS/S1/2000
Team Leader
Madya No. 0404076
2 Selly Indrawati 03-10-1977 FT.Arsitektur, USAKTI, Jakarta, 2000 16 Arsitek Madya Arsitek MADYA - IAI No. 0848917 076/FTSP/S1/ARS/IV/2000
Tenaga Ahli Arsitektur
S2 Housing and Urban Development, Ahli Manajemen Konstruksi Ahli Manajemen Konstruksi Madya
Eramus Universiteit Rotterdam No. 0834820
3 Ir. Agus Setiawan 03-08-1969 F. Teknik Sipil, Univ. Muhammadiyah Tenaga Ahli MK 20 Ahli MK Madya Ahli Madya Manajemen Konstruksi No. Seri Ijazah : 004247
Jakarta 1996 No. Reg. 1.6.601.2.148.09.1116385
4 Widjonarko Poernomo 07-10-1970 S1 Teknik Sipil, Unhas, Makassar 1998 Tenaga Ahli Manajemen 18 Ahli Teknik Bangunan Gedung Ahli Teknik Bangunan Gedung Madya 37664.039.09/064.461.98
Mutu No. Reg. 1.2.201.2.040.10.1037681
5 Angga Noviansyah 10-10-1981 S1 Teknik Arsitektur, Usakti Jakarta, 13 Arsitek Madya Arsitek Madya 117/FTSP/ST/ARS/X/2003
2003 Tenaga Ahli Arsitektur
No. reg. 1.1.101.2.148.09.1124599
6 Barnest Monovia, ST 04-03-1981 F. Teknik Arsitektur Univ. Mercu Buana Tenaga Ahli Arsitektur 13 Arsitek, Ahli MK Ahli Manajemen Konstruksi Muda 0391/012-S.1/X/2003
Jkt 2003 No. 0041114
Arsitek - Madya
No. reg. 1.1.101.2.148.09.1124598
7 Zasqi Nur Fauzan, ST 26-08-1972 F. T. Mesin Univ. Mercu Buana, Jakarta, Tenaga Ahli Mekanikal 19 Ahi Mekanikal Madya Ahli Teknik Mekanikal-Madya 0087/013-S.1/8/87
1997 No. Reg:1.3.301.2.088.09.1017430
8 Josep A.E Tambunan, ST 09-12-1972 S1 Teknik Mesin, Univ. Pattimura 1997 Tenaga Ahli Mekanikal 19 Ahi Mekanikal Madya Ahli Teknik Mekanikal-Madya 079704766
No. Reg:1.3.301.2.148.09.1112169
9 Ir. Yovi Sarki 12-03-1963 FT. Elektro, Univ. Sriwijaya, 1987 Tenaga Ahli 29 Ahli Elektrikal Ahli Tekn. Elektronika dan Tlkm Dlm Gd Madya 090/PT1L03.31/1987
Elektrikal No. Reg:1.4.405.2.040.10.1066710
10 Aceng Galih Nurjaman, ST 27-07-1979 FT. Elektro, Univ. Pakuan Bogor, 2005 Tenaga Ahli 11 Ahli Elektrikal Ahli Teknik Tenaga Listrik-Madya 2005.410405152
Elektrikal No. Reg:1.4.401.2.142.03.1101538
11 Gatot Sutopo Raharjo 22/06/1962 S1 Teknik Sipil, UGM, 1989 Tenaga Ahli Quality 26 Ahli Sipil Ahli Teknik Bangunan gedung - Madya 22397/PM-HY/89/TS-ST/45-1986
Surveyor No. Reg 1.2.201.2.040.10.1066711
12 Rohis Firdaus 19/09/1969 S1 Teknik Sipil, Univ. Mercu Buana, 1996 Tenaga Ahli Quality 20 Ahli Teknik Bangunan Gedung Ahli Teknik Bangunan gedung - Madya -
Surveyor No. Reg 1.2.201.2.148.09.1105362
13 Ir. Andi Yulianto 28-07-1962 F. Teknik Sipil, Univ. Trisakti 1989 Tenaga Ahli K3 27 Ahli Teknik Bangunan Gedung Ahli K3 Konstruksi-Muda No. Seri Ijazah : 1895072
Konstruksi Ahli K3 Konstruksi No. Reg: 1.6.603.3.041.09.1105367
Ahli Teknik Bangunan Gedung-Madya
No. Reg: 1.2.201.2.088.09.1017443
14 Suyadi 07-08-1963 S1 Sipil ITBU, 2007 Tenaga Ahli K3 20 Ahli K3 Konstruksi Ahli K3 Konstruksi-Muda 26320773115001
D3 Sipil, ITS 1996 Konstruksi No. Reg: 1.6.603.3.041.09.1105430
15 Charles, ST 29-09-1969 FT. Sipil Univ. Borobudur 1997 Tenaga Sipil dan MK 19 Ahli Utama Teknik Sipil Ahli Teknik Bangunan Gedung Utama 511/SP/S.1/UNBOR/1997
Ahli Utama Manajn. Konstrk No. reg. 1.2.201.088.09.1018585

Ahli Manajemen Konstruksi Utama
No. reg. 1.6.601.088.09.1018585
Daftar Personil - 1
Lahir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8
16 Kaerudin 21-12-1961 S1 Teknik Sipil, UI Ext 2004 Tenaga Ahli 12 Ahli Teknik Bangunan Gedung Ahli Teknik Bangunan Gedung-Madya 0005/S1-FT/Ekst/2/2004
Sipil/Struktur No. reg. 2.2.201.2.088.09.1017423
17 Khoirul Ikhwan A., ST, MM 16-11-1974 S1 Teknik Sipil, UNDIP 1998 Tenaga Ahli Quality 18 Ahli Manajemen Konstruksi Ahli Manajemen Konstruksi-Madya No. U:01705/ST, No. F: 6708
MM UNDIP, UNDIP 2000 No Reg. 1.6.601.2.088.09.1031619 075/SK/J07/2000
18 Ir. Ag. Hendro Wibowo 27-09-1963 S1 Teknik Arsitektur UNDIP 1990 Tenaga Ahli Arsitektur 26 Ahli MK, Ahli QS Ahli Madya Arsitek S1 : No. U. 14088 T
No. 031494/PATI-SIP/AA100/2013
Ahli Manajemen Konstruksi
No. 1027/SKA-HAMKI/VII/2012
Ahli Madya Quantity Surveyor
No. 098/IV-2012/BSA-PP
19 Retno Setiowati, ST. 22-03-1976 FT.Arsitektur, Unibraw Malang, 1999 Tenaga Ahli Arsitektur, 17 Arsitek Arsitek MADYA (INTAKINDO) 5030/UNIBRAW/FT/S1/1999
GP Nomor : 0042141
Sertifikat Kompetensi Greenship
No. Reg : 0026/GBCI/P/0103/2015
20 Heri Ponco Nugroho, ST 26-10-1966 FT. Arsitektur, UGM Yogyakarta 1995 Tenaga Ahli Manajemen 21 Ahli MK, Arsitek, QS Ahli Manajemen Konstruksi Muda 26173/SRI-AS/95/TA-ST/69-1242
Konstruksi No. 0041108
Ahli Madya Quantity Surveyor
No. 099/IV-2012/BSA-PP
21 Bambang Sudibyo,ST 15-10-1970 F. Teknik Sipil, STTJ, Jakarta 1997 Ahli MK, Struktur 19 Ahli Utama Teknik Sipil, Ahli Teknik Bangunan Gedung Utama STTJ/S/S1/145/7
Ahli Manajemen Konstruksi Madya

22 Ganda Sumekarjaya 25-08-1970 F. Teknik Sipil, ITN Bandung 1994 22 Ahli Transportasi Ahli Teknik Jembatan-Madya -
Tenaga Ahli Transportasi
No. Registrasi : 1.2.203.2.026.09.1068056
Ahli Teknik Jalan-Madya
No. Registrasi : 1.2.202.2.026.09.1068056
23 Andi Wibawa, ST 13-10-1971 FT Sipil UNTAG Semarang, 1998 Tenaga Ahli MK 18 Ahli MK, QS Ahli Manajemen Konstruksi-Utama 34112742
24 Ir. Bonar Silalahi 25-11-1955 S1 Teknik Elektro, USU 1984 Tenaga Ahli Elektrikal 32 Ahli Elektrikal Ahli Elektronika & Telekmn No. Pokok 7543027
No. 0041116
25 Rr. Soesie Arianie, ST 27-07-1964 FT. Arst. Lansekap Trisakti, Jakarta, Tenaga Ahli 23 Ahli Arsitektur Lansekap SKA Arsitek Lansekap Madya 1241/S1-AL/93
1993 Lansekap
26 Aman Sri Baitono, ST 18-01-1970 FT. Arsitektur Univ. Brawijaya, 1995 Tenaga Ahli Interior 21 Ahli Desain Interior Madya Ahly Desain Interior Madya 3137/UNIBRA/FT/S1/1995
No. 0211938, Reg. 1.1.102.040.10.1075860
2 Ir. Ilan R. Suriadi 07-12-1967 S1 Ilmu dan Teknologi Kelautan IPB, 1992 Tenaga Ahli Lingkungan 24 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009 No. 1005920118
dan Teknologi Kelautan Tenaga Ahli Lingkungan dan Sertifikat AMDAL A, 1997
Teknologi Kelautan Sertifikat Pengantar Audit Lingkungan, 1995
Sertifikat Pelatihan Assesor Kompetensi BNSP,
LSP-LH 2017
Daftar Personil - 2
Lahir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8
3 A. Yessi Nurcahyani 24-12-1967 Sarjana Kehutanan UGM 1991 Tenaga Ahli Biologi - 25 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009 110453 No. 1682
Kehutanan Tenaga Ahli Biologi - Sertifikat AMDAL A, 1993
Kehutanan Sertifikat AMDAL B, 1993
Sertifikat Pengantar Audit Lingkungan, 1995
4 Ir. Zulkifli Ali, M.Si 03-01-1957 S1 Pertania Univ. Andalas 1985 Ahli Sosial Ekonomi dan 31 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009
S2 Ilmu Lingkungan, UI 1997 Ahli Lingkungan Ahli Sosial Ekonomi dan Ahli Sertifikat AMDAL A, 1988 NC. 11-004582
Lingkungan Sertifikat AMDAL B, 1988
LSP-LH 2017
5 Ir. Syafrizal Amsar 18-06-1968 S1 Ilmu dan Teknologi Kelautan IPB, 1991 Tenaga Ahli Lingkungan, 25 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009 No. 1005910155
Fisik - Kimia Tenaga Ahli Lingkungan, Fisik- Sertifikat Seminar Nasional Metode Perkiraan
Kimia Dampak Dalam AMDAL, IPB, 1992
6 Ir. Y. Rubin Tjamin, M.Si 17-01-1959 S1 Biologi Univ Nasional, 1986 Tenaga Ahli Lingkungan, 19 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2010 0087/013-S.1/8/87
Biofisik Kimia Tenaga Ahli Lingkungan, Sertifikat AMDAL A, 2005
Biofisik Kimia Sertifikat AMDAL B, 005
S2 Ilmu Biomedik UI, 1993
LSP-LH 2017
7 Ir. Dahyar Mohammad, MM 09-12-1972 S1 Sosek Pertania, IPB 1988 Tenaga Ahli Sosial 28 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009 No : 101188023
S2, MM IPWI 1997 Ekonomi dan Ahli Tenaga Ahli Sosial Ekonomi Sertifikat AMDAL A, 1992
Lingkungan dan Ahli Lingkungan Sertifikat Pelatihan Audit Lingkungan, 2010
LSP-LH 2017
8 Ir. Arifien Sutrisno, SH, M.Si 12-03-1963 S1 Hukum Internasional, Univ. Jember 1985 Ahli Hukum Lingkungan 31 Ketua Tim Penyusun Amdal Sertifikat KTPA Penyusun AMDAL, 2009 -
Magister Hukum Lingkungan, Unpad, 1993 Ahli Hukum Lingkungan Sertifikat AMDAL A, 1992
Sertifikat AMDAL, ADB & Resources Manajemen
Internasional, 1995
Sertifikat Pelatihan Audit Lingkungan, 1995
LSP-LH 2017
9 Ir. M. Riadi 14-05-1962 S1 Fakultas Pertanian Univ Sriwijaya 1986 Ahli Kompinen Kegiatan 30 Anggota Tim Penyusun Amdal Sertifikat AMDAL A, 1992 -
Amdal dan Ahli Biologi Ahli Kompinen Kegiatan Amdal Sertifikat Pelatihan Assesor Kompetensi BNSP,
dan Ahli Biologi LSP-LH 2017
10 Ir. Nyimas Mastura 05/04/1968 S1 Teknik Kimia Univ. Sriwijaya, 1991 Tenaga Ahli Fisik Kimia 25 Anggota Tim Penyusun Amdal Sertifikat AMDAL A, 2002 -
Tenaga Ahli Fisik Kimia
LSP-LH 2017
Sertifikat Pelatihan Survey Terumbu Karang
11 Ir. Baharuddin, M.Si 19/09/1969 S1 Ilmu & Teknologi Kelautan Unhas 2002 Tenaga Ahli GIS 14 Tenaga Ahli GIS -
dan Ekosistem Mangrove, 2001
S2 Ilmua Kelautan IPB 2006 Tenaga Ahli Lingkungan Pelatihan Emote Sensing dan GIS, 2002 2010060233
12 Al Mudzni, S.Pi, M.Si 19-11-1987 S1 Ilmu Kelautan Univ. Riau 2011 Tenaga Ahli Kualitas Air 5 Tenaga Ahli Kualitas Air Pelatihan Dasar-Dasar Amdal, 2014 No. 00170/04/S1/2011
S2 Ilmu Kelautan, IPB, 2015
Daftar Personil - 3
Lahir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8
13 Isra Yanuar Giu 15-01-1980 S1 Bangunan Gedung UPI, 2006 10 Anggota Tim Penyusun Amdal Sertifikat Anggota Tim Penyusun Amdal No. 08021649
Tenaga Ahli Transportasi
Tenaga Ahli Transporasi
14 Eko Broto Budiarto, ST 29/04/1977 F. Teknik Sipil, Unkris Jakarta 2004 Tenaga Ahli Sipil 12 Tenaga Ahli K3 Konstruksi Ahli Muda K3 Konstruksi No Seri Ijazah :
Transportasi No. BSA A2K4-I/00/840/III/20100 377/4.06.03/S.1 TS/VII/2004
15 Mohamad Tahrir 02/02/1972 S1 Teknik Sipil, Unkris, 2004 Tenaga Ahli 12 Tenaga Ahli Teknik Bangunan Ahli Teknik Bangunan Gedung Madya 376/A.05.03/S1.TS/VII/2004
Sipil/Struktur Gedung No. Reg. 1.2.201.2.142.03.1123794
16 Ghany Abdil Barr 11-01-1973 S1 Teknik Mesin Univ. Mercu Buana, 2007 Tenaga Ahli Mekanikal 19 Tenaga Ahli Mekanikal - 0073/013.5.1/z/97
17 Ir. Sinung Nugroho, MT 14/01/1967 S1 Teknik Sipil, UGM 1992 24 Tenaga Ahli Sipil/Struktur Ahli Madya Struktur 24189/BWT-AS/92/TS-ST/45-2415
Tenaga Ahli Sipil Struktur
S2 Teknik Sipil UI, 2002 No. 095/IV-2012/BSA-PP
18 Ir. Suhartoyo 02/09/1966 S1 Teknik Sipil, ITS 1991 25 Tenaga Ahli Sipil/Struktur Ahli Teknik Bangunan gedung - Madya 8551/ITS-LV/SP/S1/91
HAKI No. 0002084
19 Dadi Tri Awan Selalatu 01/09/1989 S1 Teknik Sipil, UNTAG Semarang, 2012 4 Tenaga Ahli Sipil/Struktur Ahli Teknik Bangunan Gedung-Muda 34025376
No. Reg 1.2.201.3.142.04.1064695
20 Angger Sri Hertadi 04-09-1987 S1 Teknik Elektro Univ. Widya Dharma, Tenaga Ahli Muda 5 Tenaga Ahi Muda Elektrikal - 00137/FT/S1/IV/2011
2011 Elektrikal
21 Hadi Mulyono 05-03-1974 S1 Teknik Informatika STMIK Jayakarta, Tenaga Ahli IT 11 Tenaga Ahli Tekn. Informatika - 00091/STJ/P-I/05
2004
22 Dicky Pranawa 20-12-1963 S1 Sipil Unibraw, 1989 27 Tenaga Ahli Sipil Ahli Teknik Sungai & Drainase 1217/UNIBRAW/FT/S1/1989.
Tenaga Ahli Sipil Keairan
No. Reg. 1.2.211.3.057.09.1001478
23 Sukris Santoso 22-09-1957 S1 Sipil Unibraw, 1984 32 Tenaga Ahli Sipil Ahli K3 Konstruksi 1217/UNIBRAW/FT/S1/1989.
Tenaga Ahli Sipil Keairan
24 R. Kharis Subarkah 03-03-1969 S1 Sipil UII, 2004 Tenaga Ahli Sipil 12 Tenaga Ahli Sipil - 058/UII-S1/II/TSP/18604/04
Transportasi
25 Supriyono 12-03-1957 S1 Sipil UNS, 1983 Tenaga Ahli Sipil 33 Tenaga Ahli Sipil - 044/09-SP-IC/1983
S2 Sipil ITB 1985 Transportasi
26 Yanuar Chandra Perbawa 06-01-1975 S1 Arsitektur, ITN Malang, 2002 Tenaga Ahli Arsitektur 14 Tenaga Ahli Arsitektur - ITN-094/T.A/S.1/1102
27 La Ode Arman Baya 23-05-1988 S1 Arsitektur, UNDIP 2010 Tenaga Ahli Arsitektur 6 Tenaga Ahli Arsitektur Arsitek Madya No. U. : 13937/ST, N. F. 18870
S2 Arsitektur, UNDIP 2012 No. Registrasi 1.1.101.2.148.09.1133748 U: 12884/MT; F: 273/MT/PPS/2012
28 Sehati Sumaryati 01-02-1976 S1 Sipil Univ. Cokroaminoto Yogyakarta, Tenaga Ahli Sipil 15 Tenaga Ahli Sipil Ahli Teknik Jalan-Madya 00501084
2001 No. Registrasi 1.2.202.2.040.10.1070070
29 Deston Sanmaruli Saragi 06-04-1973 S1 Elektro UI, 2007 Tenaga Ahli Elektrikal 9 Tenaga Ahli Elektrikal - 0036 S1-FE Ekst 2 2007
30 Yusnita Kristiani 27-01-1981 S1 Arsitektur, ISTN Malang 2003 Tenaga Ahli Arsitektur 13 Arsitek Madya Arsitek Madya -
No. Reg. 1.1.101.2.148.09.1128799
31 Faisal Anwar 06-06-1983 F. Teknik Arsitektur, UNHAS Makassar Tenaga Ahli Arsitektur 9 Arsitek Madya Arsitek Madya 108328-H4-D/RS/12704-511-2007
2007 No. Reg. 1.1.101.2.040.10.1071679
Daftar Personil - 4
Lahir Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8
32 Kusumo Asmoro Adi S. 26-09-1987 S1 Arsitektur, Univ. Duta Wacana 2013 Arsitek Muda 3 Yunior Arsitek/CAD Operator - 041.T.A.2013
33 Sarrisa Pelnia Ulfha 11/10/1991 F. Teknik Arsitektur, Univ. Mercu Buana Arsitek Muda 3 Yunior Arsitek/CAD Operator - No Seri Ijazah :
2013 0708/012-S.1/IX/2013
34 Ulin Nuha 15-05/1990 F. Teknik Arsitektur, Unmuh. Surakarta Drafter CAD 4 Yunior Arsitek/CAD Operator - 03120053251.D30000673
2012
34 M. Jibril Nurrochman 13-04-1990 D3 Teknik Sipil UNS, 2011 Madya Sipil 5 CAD Operator/Surveyor - 120/R/UN27.8/D3/2011
S1 Teknik Sipil, 2015
35 Widiyagung 6/12/1959 S1 F. Hukum UII Yogja, 1986 Ahli Hukum 30 Ahli Hukum - No. Ijasah 024/SH/86
36 Maryana 10/25/1965 S1, Ekonomi STIE Kusuma Negera, 1996 Ahli Manajemen 20 Ahli Manajemen dan Keuangan - No. Seri Ijasah 079/96
S2 MM IPWI Jakarta, 1998 Risiko No. M.9807360783
37 Jon Rizaldi 6/26/1963 S1 Ekonomi, Univ. Andalas, Padang Ahli Keuangan 29 Ahli Keuangan - No. 7837/0122/F.13/
Tahun 1987
38 Ateng Sunarya 10/10/1962 S1 Ekonomi, Univ. Pancasila, Jakarta Ahli Keuangan 29 Ahli Keuangan - No. 227/SL/FE/UJ-P/86
Tahun 1987
Tenaga Administrasi/Keuangan
1 Darmilis 07-04-1972 S1 Manajemen, STIE Kosgoro, 1999 Administrasi dan 17 Administrasi dan - -
Keuangan Keuangan
2 Erni 16-06-1968 D3 Manajemen Keuangan Administrasi dan 22 Administrasi dan - 101/DIII/91
Keuangan Keuangan
3 Harry Widjanarko 13-05-1967 D3 Akuntan UPN Veteran, Jakarta, 1994 Operator Komputer 17 Operator Komputer - 668/N/VI/1994
4 Irwansyah Sagala 01-01-1971 S1 Manajemen, 2009 Operator Komputer 16 Operator Komputer - 009/3.1.1/2/UIKA/2009
D3 STIE Harapan Medan, 1995
5 Prihanto 16-04-1971 D3 Keuangan, AK&B Borobudur 1994 Operator Komputer 17 Operator Komputer - 4669
Daftar Personil - 5
H. Data Fasilitas / Peralatan / Perlengkapan yang mendukung
Kapasitas atau
Tahun Kondisi
No. Jenis Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan Jumlah Output pd saat Merk dan Tipe Lokasi Bukti Kepemilikan
Pembuatan Baik/Rusak
ini
1 Telephone hunting 4/10 7 buah 100% Canon 2012 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
2 Jaringan Internet 24 buah 100% Nakayo 2007 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
3 Faxcimile 6 buah 100% Canon Fac-JX201 2012 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
4 Type writer 5 buah 100% Arori 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
5 Mesin foto copy 2 buah 100% Xerox 2003 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
6 Kendaraan Roda Empat 3 buah 100% Toyota Kijang 2005 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
6 buah 100% Toyota Avanza 2005 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
2 buah 100% Suzuki APV 2006 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
7 Kendaraan Roda Dua 2 buah 100% Honda 2000 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
8 Mesin gambar 14 buah 100% Mutoh, uchida 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
9 Digital Camera 10 buah 100% Nikon, Canon 2007 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
10 Komputer 45 buah 100% PC, Mac 2006 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
11 Printer A4, A3 6 buah 100% HP Laserjet 2001 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
12 buah 100% HP, Canon, Epson Inkjet 2007 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
4 buah 100% Epson Dot matrix 2000 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
12 Scanner Scanjet 5P 3 buah 100% HP, Canon, Umax 2006 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
13 Plotter 4 buah 100% Canon, Accer 2013 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
14 Digitizer 2 buah 100% GTCD 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
15 Handy Cam 1 buah 100% Samsung F90 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
16 Mesin Sondir 2 buah 100% Gouda 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
17 Digital Theodolite Ruide ET-02 1 buah 100% Topcon, Shokisa SA 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
18 GPS 1 buah 100% Spectra Promak 100 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
19 Measurement 3 buah 100% Yamato 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
20 Roll Meter / 100m 3 buah 100% Prohex 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
21 Roll Meter Jalan 3 buah 100% Prohex 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
22 Hand Penetrometer 3 buah 100% Japan 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
23 Waterpass Topcon AT-B4 2 buah 100% Automatic Topcon ATB4 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
24 Total Station 1 buah 100% Sokkia CX 105 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
25 Kompas 1 buah 100% Suunto KB 14 2011 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
26 Hand Boring 2 buah 100% Local 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
27 Vane Shear 3 buah 100% Pilcon 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
28 Sketmat 3 buah 100% Jason 2016 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
29 Quadcopter/Drone 1 buah 100% SYMA X8W 2016 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
30 Angel Bor 3 buah 100% Pilcon 1998 Baik - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Ada
Fasilitas Ruang Kerja
Status (Milik
No. Nama Ruang Ukuran/Luas Utilitas Lokasi
Sendiri/Sewa)
1 Kantor 3,155 m2 Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
2
2 Studio 250 m Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
2
3 Lapangan Parkir 1,000 m Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
4 R. Sidang/Seminar 75 m2 Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
2
5 Perpustakaan 50 m Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
6 Kantin 155 m2 Lengkap Milik Sendiri - Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang
2
7 Gudang Arsip 300 m Lengkap Milik Sendiri - Blok P, Kel. Petogogan, Kebayoran, Jaksel.
8 Rumah Dinas 250 m2 Lengkap Milik Sendiri - Jl. Cakra Wijaya XII, Jatinegara, Jakarta Timur
I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sama/Sejenis dalam Kurun Waktu 10
( Sepuluh ) Tahun Terakhir
Pekerjaan Pengawasan
Tanggal Selesai Pekerjaan

Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak
Bidang/Sub Berdasarkan
No. Nama Paket Pekerjaan Ringkasan Lingkup Lokasi
Bidang Pekerjaan Nomor /
Pekerjaan Nama Alamat / Telepon Nilai Kontrak BAST
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pengawasan Pembangunan Pabrik Div.Ind/02/01/VII/2016

1 Gedung Pengawasan Bondowoso PT. Indah Karya (Persero) Jl. Golf No. 2 A, Arcamanik Bandung Rp. 503.900.000,- 20 Desember 2016 20 Desember 2016
Plywood di Bondowoso Tanggal 21 Juli 2016
Pengawasan Pembangunan Unit Pasar 027/1031.2/424.061/2016

Rp. 433.769.000,-
2 Gedung Pengawasan Gempol Kab. Pasuruan Disperindag Kab Pasuruan Jl. Veteran No. 5 Pasuruan 26 Desember 2016 26 Desember 2016
Gempol Kabupaten Pasuruan Pasuruan Tanggal 31 Mei 2016
'No.
Pengawasan Pembangunan Gedung 17.04.001/UN3.2/LL/PPK/2
Komplek UNAIR Kampus C Jl. Mulyorejo Jl. Darma Husada
3 Rumah Sakit Hewan PNBP Bendahara Gedung Pengawasan Universitas Airlangga 015- Rp. 312.020.000,- 17 Mei 2016 17 Mei 2016
Surabaya Telp. 031-5964771
Umum Universitas Airlangga Tanggal 17 November
2015
Pengawasan Pematangan Lahan 027/SPK-02/PWS.LAHAN/BK-

4 Kawasan Rumah Sakit Husada Borneo Gedung Pengawasan Kutai RS Husada Borneo Kutai Kartanegara RS Husada Borneo Kutai Kartanegara UPB/III/2015 Rp. 5.850.000.000,- 09 Maret 2016 09 Maret 2016
di Kutai Kartanegara Seluas 20,5 Hektar Tanggal 09 Maret 2015
027/SPK-04/PWS.PEMB.RS/BK-
Pengawasan Pembangunan Rumah Sakit
5 Gedung Pengawasan Kutai RS Husada Borneo Kutai Kartanegara RS Husada Borneo Kutai Kartanegara UPB/III/2015 Rp. 17.379.000.000,- '09 April 2016 '09 April 2016
Husada Borneo di Kutai Kartanegara
Tanggal 09 Maret 2015
602/02/SP-
Pengawasan Pembangunan Perkantoran di Desa Sebelimbingan Kec. Pulau Laut Dinas Cipta Karya, Pemukiman Jalan Veteran KM. 2 No. 7 Kotabaru PGWS.PRKNTRN/CK/DC
6 Gedung Pengawasan Rp. 1.273.190.000,- '07 April 2016 '07 April 2016
kawasan sebelimbingan Utara dan Perumahan 72116 KPP/2015
Tanggal 13 Juli 2015
Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos No.

Pengawasan Lanjutan Pembangunan
7 Gedung Pengawasan Yogyakarta ISI Yogyakarta 1210 Yogyakarta Tlp. (0274) 3873/K.14.11.1/LK/2015 Rp. 492.585.500,- 05 Desember 2015 05 Desember 2015
Laboratorium Seni ISI Yogyakarta
379133, 373659 Tanggal 09 Juli 2015
No.
Pengawasan Pembangunan Rumah
Jl. Adisucipto, Penfui-Kupang Telp. 31/UN.15.PPK/KTR/VIII/20
8 Sakit Pendidikan Universitas Nusa Gedung Pengawasan Area Kampus UNDANA Universitas Nusa Cendana Rp. 838.750.000,- 21 Desember 2015 21 Desember 2015
0380-881085 15 Tanggal 24 Agustus
Cendana
2015
Pengawasan Pembangunan Stadion Jalan Sugiman No. 23 Wates, Kulon

Pemkab. Kulon Progo - Dinas 01/K/PWS/CANGKRING/VIII/2014
9 Cangkring Kabupaten Kulon Progo Gedung Pengawasan Cangkring - Kulon Progo Progo 55652 Telp. Rp. 180.000.000,- 17 Desember 2014 17 Desember 2014
Pekerjaan Umum Tanggal 5 Agustus 2014
Tahun Anggaran 2014 (0274) 773060
Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis

Pemkab. Kulon Progo - Dinas Jl. Suparman No. 1, Wates, Kulon 59/SPK/Awas/RSUD-I/VI/2014
10 Pembangunan RSUD Type D Gedung Pengawasan Kulon Progo Rp. 28.415.000,- 23 September 2014 23 September 2014
Kesehatan Progo. Telp. (0274) 773011 Tanggal 26 Juni 2014
Kabupaten Kulon Progo (TA 2014)
Pengawasan Pembangunan Lapas

Kementerian Hukum Dan HAM RI Jln. Putri Hijau No. 4 Medan W2.PL.02.01-5.004
11 Narkotika Langkat Tahun Anggaran Gedung Pengawasan Tanjung Pura - Langkat Rp. 756.360.000,- 30 Nopember 2014 30 Nopember 2014
Kantor Wilayah Sumatera Medan Telp. (061) 4552109 Tanggal 4 Juni 2014
2014
Pengawasan Lanjutan Pembangunan

Jl. Adisucipto PO. Box 139 Kupang 71/PL.23/PPK.RM/KU/2014
12 Gedung Kuliah dan Lab. Teknik Sipil Gedung Pengawasan Kota Kupang POLITEKNIK NEGERI KUPANG Rp. 414.700.000,- 21 Desember 2014 21 Desember 2014
Telp. (0380)881245 Tanggal 25 Juli 2014
Politeknik Negeri Kupang
1

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PEMDA DIY Dinas Pendidikan, nDalem NgadiwinatanSuryoputran

Pengawasan Pembangunan Stadion 027/3806 Rp. 384.890.000,-
13 Gedung Pengawasan Kota Yogyakarta Pemuda dan Olahraga Balai KT II 23 Yogyakarta 55131 22 Desember 2014 22 Desember 2014
Mandala Krida Yogyakarta Tanggal 26 Juni 2014
Pemuda dan Olahraga Telp. (0274) 374916
Kementerian Pendidikan Dan Jl. Sangiran Km. 4, Kec. Kalijambe

Pengawasan Pembangunan Klaster 279/BPS/KU/2014 Tanggal 14
14 Gedung Pengawasan Kali Jambe - Kab. Sragen Kebudayaan - Balai Pelestarian 57275, Kab. Sragen - Jawa Tengah. Rp. 230.300.000,- 31 Juli 2014 31 Juli 2014
Ngebung Februari 2014
Situs Manusia Purba Sangiran Telp. (0271) 7060519
Pengawasan Penyelesaian
Bulaksumur - Yogyakarta 555281 5.04/V/PPK-UP/UGM/2014
15 Pembangunan Gedung Perkuliahan Gedung Pengawasan Bulaksumur - Yogyakarta UGM Rp. 369.000.000,- 30 Nopember 2014 30 Nopember 2014
Telp. (0274) 588688, 562011 Tanggal 5 Mei 2014
Fakultas Geografi UGM
Jasa Konsultansi Pengawasan Taman Jati Baru No 1

Dinas Perumahan dan Gedung 1118/-1.796.32 Rp. 3.245.742.500,-
16 Pembangunan Rumah Susun Tambora Gedung Pengawasan Kel. Angke, Tambora - Jakarta Barat Tanah Abang, Jakarta Pusat. 31 Desember 2013 31 Desember 2013
Prov. DKI Jakarta Tgl. 24 Oktober 2013
Tower A, Tower B dan Tower C 021-34833709
Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis 042/Perjanjian/Kons.Pengawas/

Ds. Bangun Cipto, Kec. Sentolo, Kab. Jl. Suparman No. 1, Wates, Kulon
17 Pembangunan RSUD Type D Gedung Pengawasan Pemkab. Kulon Progo - Dinas Kesehatan RSUD/VII/2013 Rp. 183.900.000,- 18 Desember 2013 18 Desember 2013
Kulonprogo Progo. Telp. (0274) 773011 Tgl. 22 Juli 2013
Kabupaten Kulon Progo TA 2013
Jasa Konsultansi Pengawasan Retrovit Taman Jati Baru No 1

Dinas Perumahan dan Gedung 702/-076.94
18 Gedung Dinas Perumahan Prov. DKI Gedung Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 1.061.555.000,- 31 Desember 2013 31 Desember 2013
Prov. DKI Jakarta Tanggal 27 Agustus 2013
Jakarta 021-34833709
Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawas Plaza BII Tower III lt. 11, Jl. M.H. 096/SMMA/XII/2012
Jl. KH. Fachrudin No. 18
19 Pembangunan Gedung Plaza Simas Gedung Pengawasan PT. Sinar Mas Multiartha Tbk Thamrin N0. 51 Jakarta 10350 Tanggal 17 Desember 2012 Rp 550.000.000,- 18 Juni 2013 18 Juni 2013
Jakarta Pusat Addendum No. -
Extension telp. 021-3902141 (Ex : 1109)
Pembangunan Gedung DPRD dan Taman Jati Baru No 1
Dinas Perumahan dan Gedung 39/-076.94 Tanggal 02
20 Pengembangan Balaikota Provinsi DKI Gedung Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 2.876.695.800,- Desember 2012 Desember 2012
Pemerintah DKI Jakarta Maret 2012
Jakarta 021-34833709
Pembangunan Gedung Pendukung

Pembelajaran Fakultas Seni Rupa Dan Jl. Ki Hajar Dewantara 19, 5047/IT6.1/PR/2012
21 Gedung Pengawasan Solo - Surakarta Institut Seni Surakarta (ISI Solo) Rp 373.900.000,- Desember 2012 Desember 2012
Desain Kampus II Mojosongo, Institut Kentingan Jebres Surakarta Tanggal 16 Agustus 2012
Seni Surakarta (ISI Solo)
Pengawasan Pembangunan Gedung Jl. Karel Sasuit Tubun Nomor 117

6300.006/PGK.PWS/April/2013
22 Kantor BPS Provinsi Kalimantan Gedung Pengawasan Banjarmasin BPS Provinsi Kalimantan Selatan Banjarmasin 70242 Rp 334.400.000,- 9 November 2013 9 November 2013
Tanggal 10 April 2013
Selatan Telp. (0511) 3262314
Pengawasan Peningkatan dan

Perkuatan Penumpukan Lini II Sisi Barat
Gedung Teknik, Pembangunan Jl. Raya Pelabuhan No. 9, Tanjung
PT. PELABUHAN INDONESIA II HK.102/2/16/C.Tpk-12
23 Lapangan Penumpukan Ex. PT. Gedung Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok Rp 254.400.000,- 12 Agustus 2012 12 Agustus 2012
(PERSERO) Tanggal 13 Maret 2012
Satijasa dan Pembangunan Lapangan Telp. 021-4301080
Sisi Barat Pos I Pelabuhan Tanjung
Priok
Taman Jati Baru No 1

Pengawasan Pembangunan Atap Lantai Dinas Perumahan dan Gedung Pemda 314/-076.94
24 Gedung Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 351.087.000,- 31 Desember 2012 31 Desember 2012
11 Gedung DPRD Baru Prov DKI Jakarta tgl. 7 Agustus 2012
Telp: 021-34833709
Pengawasan Pekerjaan Pembangunan Jl. Raya Pelabuhan No. 9, Tanjung

PT. PELABUHAN INDONESIA II PR.102/2/18/C.Tpk-12
25 Gudang Multipurpose Jl. Ambon dan Jl. Gedung Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok Telp. 021- Rp 350.700.000,- 18 September 2012 18 September 2012
Pombo Pelabuhan Tanjung Priok 4301080
Gedung Garuda City, Jl. M1,

Pekerjaan Fit-Out Gedung C Garuda GARUDA/JKTPG/20107/12
26 Gedung Pengawasan Duri Kosambi - Jakarta Barat PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk Bandar Udara Internasional Rp 67.216.000,- 26 Maret 2013 26 Maret 2013
Indonesia Training Center (GITC) Tgl 26 Desember 2012
Soekarno-Hatta Cengkareng
2

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pengawasan Pembangunan Gedung Dinas Perumahan dan Gedung Pemda 8852/-076.94
Rp 312.268.000,-
27 Gedung Pengawasan Kelapa Dua Wetan - Ciracas Tanah Abang, Jakarta Pusat. 31 Desember 2012 31 Desember 2012
PKP Provinsi DKI Jakarta Prov DKI Jakarta tgl. 16 Agustus 2012
021-34833709

Renovasi Cargo Tahap II (Import DS/PERJ/PG-3256/12
28 Gedung Pengawasan Cengkareng PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk Bandar Udara Internasional Rp 203.940.000,- 15 September 2012 15 September 2012
Warehaouse) tgl. 31 Mei 2012
Jl. Pasoso No.1 Tanjung Priok

Pengawasan Lapangan Penumpukan HK.102/2/16/C.Tpk-12 Rp 254.400.000,-
29 Gedung Pengawasan Tanjung Priuk - Jakarta Utara PT. Pelindo (Persero) Jakarta Utara - (021) 4367505, 10 Agustus 2012 10 Agustus 2012
Lini II tanggal 13 Maret 2012
4301080
Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawas

Jl.Dr.H. Tarmizi TaherKebun
Pembangunan Gedung Pendidikan 009/PPK-IAIN/2012
30 Gedung Pengawasan Ambon IAIN Ambon Cengkih, Batu Merah Atas - Ambon Rp 682.400.000,- 20 Desember 2012 20 Desember 2012
Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Tgl. 4 Juni 2012
97582
Ambon
Pengawasan Pembangunan Gedung

Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 137/PL23.PPK.RM/KU/2012
31 Auditorium (Tahap I) Politeknik Negeri Gedung Pengawasan Area Kampus Politeknik Negeri Kupang Politeknik Negeri Kupang Rp 320.430.000,- 5 Januari 2013 5 Januari 2013
Telp. 0380-881245 Tgl. 10 Juli 2012
Kupang
Pengawasan Pembangunan Gedung
Kuliah Teknik Sipil (Tahap I) Dan Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 139/PL23.PPK.RM/KU/2012
Rp 664.290.000,-
32 Gedung Pengawasan Area Kampus Politeknik Negeri Kupang Politeknik Negeri Kupang 5 Januari 2013 5 Januari 2013
Perpustakaan Politeknik Negeri Telp. 0380-881245 Tgl. 10 Juli 2012
Kupang
Pengawasan Fisik Gedung FKM dan Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 84/H15 PPK/KTR/ VII/2012 Rp 397.309.000,-
33 Gedung Pengawasan Jl. Adisucipto Penfui Kupang 8 Desember 2012 8 Desember 2012
FKIP UNDANA Kupang (UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 12 Juli 2012
Pengawasan Gedung Auditorium Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 66/UN15.PPK/KTR/IX/2013
Rp 538.395.000,-
34 Gedung Pengawasan Area Kampus Undana 31 Desember 2013 31 Desember 2013
UNDANA Kupang (UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 9 Sept 2013
Pengawasan Lanjutan Gedung

Rektorat, Gedung Pasca Sarjana dan Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 206/H15 PPK/KTR/2011
35 Gedung Pengawasan Area Kampus Undana Rp 656.205.000,- 31 Desember 2011 31 Desember 2011
Gedung Laboratorium FST UNDANA (UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 3 Sept 2011
Kupang Tahap II
Konsultan Pengawas Pekerjaan IT dan

Jl. MT Haryono Kav. 23 - (021) Per/1B/I/2012 tanggal 02
36 Interior Proyek Pembangunan Energetic Gedung Pengawasan Subang - Jawa Barat PT DAHANA (PERSERO) Rp 150.000.000,- 02 Februari 2012 02 Februari 2012
83782317 Januari 2012
Material Center (EMC)
Jasa Pelaksana Quantity Surveyor dan
Konsultan Pengawasan Proyek Quantity Surveyor dan Jl. MT Haryono Kav. 23 - (021) Per/079A/XI/2010 tgl. 01
37 Gedung Subang - Jawa Barat PT DAHANA (PERSERO) Rp 2.000.000.000,- Mei 2012 Mei 2012
Pembangunan Energetic Material Pengawasan 83782317 Nopember 2010
Center (EMC)
Pekerjaan Pengawasan Kegiatan

Dinas Perumahan dan Gedung Taman Jati Baru No 1
Pembangunan Gedung DPRD dan 3659/-076.94 tgl. 31
38 Gedung Pengawasan Jakarta Pusat Pemprop. DKI Jakarta, ABT-Multy Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 8.624.268.400,- 15 Desember 2012 15 Desember 2012
Pengembangan Balaikota Provinsi DKI Desember 2009
Years 021-34833709
Jakarta (Multi Years)
Pengawasan Pekerjaan Fit-Out Gedung

Jl. M-1, Bandara Soekarno Hatta, DS/PERJ/PG-3221/2011
39 F Garuda Indonesia Training Center Gedung Pengawasan Duri Kosambi - Jakarta Barat PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk Rp 443.300.000,- 07 Juli 2012 07 Juli 2012
Cengkareng Tanggal 8 Juli 2011
(GITC)
Pekerjaan Konsultan Pengawasan
Jl. Yos Sudarso 38-39-40. Tanjung
Pembangunan Gedung Kantor Pusat 6 B.2537/HK.503/KI-11
40 Gedung Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara PT Biro Klasifikasi Indonesia Priok Jakarta - 14320. Telepon: 021- Rp 605.000.000,- 18 Mei 2012 18 Mei 2012
Lantai dan Masjid 2 Lantai PT. Biro tgl. 19 September 2011
4301017
Klasifikasi Indonesia (Persero)

Perbaikan/Penggantian Fassade (Kulit Dinas Perumahan dan Gedung 115/-076.94 Rp 1.613.796.250,-
41 Gedung Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. 16 Nopember 2011 16 Nopember 2011
Luar) Gedung Blok G Balaikota Pemprop DKI Jakarta tgl. 21 Juni 2011
021-34833709
3

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawas
Jl.Dr.H. Tarmizi Taher Kebun
Pembangunan Gedung Pendidikan 02/PPK-IAIN/2011
42 Gedung Pengawasan Ambon IAIN Ambon Cengkih, Batu Merah Atas - Ambon Rp 1.164.875.250,- 07 Desember 2011 07 Desember 2011
Institut Agama Islam Negeri (IAIN) tgl. 12 April 2011
97582
Ambon
Pekerjaan Pengawasan Pembangunan

Jl. Pelabuhan Nusantara Tanjung
Fasilitas Kawasan di SBU Kawasan PT. Kawasan Berikat Nusantara 37/SPKS/DAK/7/1/04/2011
43 Gedung Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok, Jakarta 14130. Telepon : Rp 128.232.000,- 08 Agustus 2011 08 Agustus 2011
Cakung, PT. Kawasan Berikat (Persero) tgl. 05 April 2011
(021) 4301183
Nusantara (Persero)
Jasa Konsultansi Pengawasan Kegiatan

Penyelesaian Pembangunan Rusun Taman Jati Baru No 1
Dinas Perumahan dan Gedung 232/-1.796.32
44 Pegadungan Dinas Kebakaran Jakarta Gedung Pengawasan Kel. Cengkareng Barat, Jakarta Barat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 387.915.000,- 3 Desember 2011 3 Desember 2011
Pemprop DKI Jakarta tgl. 05 Agustus 2011
Barat 2 Blok (Pekerjaan Arsitektur & 021-34833709
M/E 6 Lantai)
Jasa Konsultansi Pengawas

Jalan Perhubungan Udara Telp.
Pembangunan Terminal Penumpang Di PJJ.06.02.03/07/08/2009/1
45 Gedung Pengawasan Pekanbaru - Riau PT. Angkasa Pura II (Perssero) (0761) 674694-674826-674816 Rp 1.606.220.000,- 05 Desember 2010 05 Desember 2010
Bandar Udara Sultan Syarif Kasim II 9 tgl. 12 Agustus 2009
Pekanbaru 28284
Pekanbaru
Jasa Konsultansi Pengawasan Taman Jati Baru No 1

Dinas Perumahan dan Gedung 276/-1.796.32 tgl. 29 Juni
46 Pembangunan Rumah Susun Gedung Pengawasan Kel. Cengkareng Barat, Jakarta Barat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 579.080.562,- 10 Desember 2010 10 Desember 2010
Pemprop DKI Jakarta 2010
Pegadungan Dinas Kebakaran 2 Blok 021-34833709
JAN - 38/G/2009
Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawas
Jl. Letjen Suprapto Cempaka Putih 1010/A/KNT/DIV.I-
47 Renovasi Interior Lantai V Blok A Kantor Gedung Pengawasan Jl. Letjen. Suprapto, Jakarta Pusat PT. TASPEN (Persero) Rp 46.156.000,- 31 Desember 2009 31 Desember 2009
Jakpus Telp. (021) 4224624 BK/VII/2009 tgl. 23 Juli
Pusat PT. TASPEN (Persero)
2009
Taman Jati Baru No 1 Tanah

Pembangunan Gedung Sayap 326/-076.94 16 Februari
48 Gedung Pengawasan Jakarta Selatan KTBG Pemprov DKI Jakarta Abang, Jakarta Pusat. Telp: 021- Rp 1.820.249.000,- 15 September 2009 15 September 2009
Belakang KWK Jakarta Selatan 2009
34833709
Pengawasan dan Pengendalian Proyek

Gedung Graha Irama Lantai XI, Jl. No.
Pembangunan Packing
49 Gedung Pengawasan Cilegon Banten PT. Semen Gresik (Persero) Tbk. HR Rasuna Said, Kuningan Jakarta 000246/HK.06/9100/09.200 Rp 816.000.000,- 24 Desember 2009 24 Desember 2009
Plant Ciwandan (P3C) PT. Semen
12950, telp (62-21) 5261174-5 8 tgl. 1 September 2008
Gresik (Persero) Tbk.
Pengawasan Pembangunan Gedung Perkantoran Bupati Jl. Jend. No. 01/SP-

50 Olahraga & Fasiitas Penunjang Gedung Pengawasan Kabupaten Karimun Dinas PU Tg Balai Karimun Sudirman Gedung A Tg. Balai Pengawasan/GOR/DPU/20 Rp 554.180.000,- 26 Maret 2010 26 Maret 2010
Kabupaten Karimun Karimun 08 tgl 26 Maret 2008
Kantor Bappeda Kab. No. S.105/SPK/BRR-

Konsultan MK dan Supervisi dilokasi BRR- Rehabilitasi dan
51 Gedung MK dan Supervisi Kep. Simeuleu Simeuleu Jl. Tgk. Diujung RPPS/IV/2008 tg. 10 April Rp 1.748.880.000,- 26 September 2008 26 September 2008
Kabupaten Simeuleu Rekonstruksi Pulau Simeuleu
Ds. Airdingin Simeuleu NAD 2008
Kementrian Negara Perumahan Jl. Raden Patah I No. 1 Lantai 2 KU.08.08/PK-
Supervisi Pembangunan Rusunawa di Pulau Jawa, 19 Lokasi (Unnes, UNY, UII,
52 Gedung Pengawasan Rakyat RI, Pusat Pengembangan Wing 4 Kebayoran Baru, Jakarta PP/P2P/PP08-18/591 tgl. Rp 3.474.498.720,- Juni 2009 Juni 2009
P.Jawa (Unnes, UNY, UII, UNS, UMS) UNS, UMS)
Perumahan Selatan Telp. 021-739 7727 09 Desember 2008
Pengawasan Pembangunan Gedung Taman Jati Baru No 1

Kontrak Induk 57/-076.94 Rp 3.031.630.800,-
53 Kantor Walikotamadya Jakarta Selatan Gedung Pengawasan Jakarta Selatan KTBG Pemprov DKI Jakarta Tanah Abang, Jakarta Pusat. 20 Juni 2009 20 Juni 2009
tgl. 07 Desember 2007
(Multi Years Project) 021-34833709
Pengawasan Fisik Pembangunan Taman Jati Baru No 1

Dinas Perumahan Propinsi DKI Nomor : 1258/-076.342 tgl.
54 Rumah Susun Marunda Cluster A Blok Gedung Pengawasan Jakarta Utara Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 376.370.500,- 17 Desember 2007 17 Desember 2007
Jakarta 17 Juli 2007
5,6 & 7 TA. 2007 021-34833709
4

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pengawasan (Penyelesaian Dinas Kebudayaan dan Gedung Nyi Ageng Serang Jl. HR.
4677 / -076.3 Tgl. 26 Nop
55 Pembangunan Gedung Teater Besar Gedung Pengawasan Jl. Cikini Raya No. 73, Jakarta Pusat Permuseuman Provinsi DKI Rasuna Said Kav. C 22 Kuningan Rp 1.613.260.000,- 20 Oktober 2008 20 Oktober 2008
2007
PKJ TIM) Jakarta Telp. (021) 5263399
Pengawasan Proyek Refinish &

Relokasi Ruang Kerja dan Lt. 1 s/d 5 Jl. Let. Jend. M.T. Haryono Kav. 61 009/SPK/KP/V/2007 tgl. 14
56 Gedung Pengawasan Jl. Jen. Gatot Subroto Jakarta PT.Asuransi Jasindo, Jakarta Rp 102.000.000.- Januari 2008 Januari 2008
Ged. Kantor Pusat PT. Asuransi Telp. 021- 798 7908 Mei 2007
JASINDO, Jkt.
Pengawasan Renovasi Gd. Wijaya

Jl. Let. Jend. M.T. Haryono Kav. 61 009/SPK/KP/IV/2006 tgl. 16
57 Kusuma & Sedap malam LPPA PT. Gedung Pengawasan Jl. Jen. Gatot Subroto Jakarta PT.Asuransi Jasindo, Jakarta Rp 55.000.000,- Desember 2006 Desember 2006
Telp. 021- 798 7908 April 2006
Asuransi Jasindo di Cisarua
Proyek Manual Penyusunan DED dan Satker Badan Pengatur Jalan Tol, Jl. Pattimura 20 Keb. Baru - Jakarta No.08/KU.08.08.11/BPJT/P Rp 767.140.000,-
58 Kawasan Pengawasan Jakarta Desember 2008 Desember 2008
Landscape Jalan Tol Dep. Pekerjaan Umum Selatan Telp : (021) 7210370 KT2/KTR-JKLST/2008
Pengawasan Pembangunan Mapolda No. Pol. SP.Peng-

Markas Besar Kepolisian Negara
Kepri Tahap II, Gudang Kaporlap, Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru, 10/III/2007/WAS.MPD.KPR
59 Gedung Pengawasan Batam Republik Indonesia Staf Deputi Rp 378.000.000,- Nopember 2007 Nopember 2007
Gudang Amunisi, dan Gudang Senpi di Jakarta 12110 .IIAPBN/FASKON tgl. 8
Logistik
Batam TA. 2007 Maret 2007
Pengawasan Paket II Pembangunan Jl. Medan Merdeka Utara No. 9-13

13A/SP/BUA.7/2007 tgl. 11
60 Gedung Pusdiklat Mahkamah Agung Gedung Pengawasan Cisarua, Bogor Mahkamah Agung RI Telp. 021-384 3348, 3843459, Rp 389.620.000,- Desember 2007 Desember 2007
Juni 2007
Republik Indonesia TA. 2007 3810350, 3457661
Pengawasan Gd. SMP dan SMA di Diknas Kab. Bandung - Jawa Jl. Raya Soreang Km. 17 Soreang - No. 25. B/Bdg-BK/VII/2006
61 Gedung Pengawasan Kab. Bandung Rp 54.118.080,- 05 Januari 2007 05 Januari 2007
Kab. Bandung Barat Bandung Telp. 022-5897517 tgl. 5 Juli 2006
Pengawasan Pembangunan 9 Unit

Jl. Jawa No. 7 Bandung 40117 No.06/Dlog/SPP/1105 tgl.
62 Rumah Dinas Cisokan PT. Bank Gedung Pengawasan Kab. Bandung PT. BTN Cab. Bandung Rp 72.500.000,- 16 Februari 2009 16 Februari 2009
(022) 4232112, 4241034, 4241036 16 Nopember 2006
Tabungan Negara Cabang Bandung

Pembangunan Gedung Sayap 20/-076.94 tgl. 19 Juni
63 Gedung Pengawasan Jakarta Selatan KTBG Pemprov DKI Jakarta Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 1.084.859.875,- 15 Desember 2006 15 Desember 2006
Belakang KWK Jakarta Selatan 2006
021-34833709
S.P. Pengawas-
Markas Besar Kepolisian Negara 02/V/2006/ADA-15/WAS-
Pengawasan Pembangunan Dermaga Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
Rp 141.399.500,-
64 Gedung Pengawasan Kep. Riau Republik Indonesia Staf Deputi DRM- Nopember 2006 Nopember 2006
Polair Polda Kepri Jakarta 12110
Logistik KEPRI/APBN/SDELOG
Tgl. 29 Mei 2006
S.P. Pengawas-
Pengawasan Pembangunan Mapolda Markas Besar Kepolisian Negara 01/V/2006/ADA-15/Was-
Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
65 Kepri dan Perumahan Dinas Serta Gedung Pengawasan Kep. Riau Republik Indonesia Staf Deputi MP- Rp 612.000.000,- Desember 2006 Desember 2006
Jakarta 12110
Fasilitas Pendukungnya. Logistik KEPRI/APBN/SDELOG
Tgl. 18 Mei 2006
S.P. Pengawas-
Pengawasan Pembangunan Flat Type Markas Besar Kepolisian Negara 03/V/2006/ADA-15/Was-
Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
66 45 (4 lantai) luas 4.176 m2 dan Fasilitas Gedung Pengawasan Pondok Gede, Bekasi Republik Indonesia Staf Deputi MP- Rp 207.000.000,- Desember 2006 Desember 2006
Jakarta 12110
Pendukungnya Logistik KEPRI/APBN/SDELOG
Tgl. 18 Mei 2006
5

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyelesaian Pembangunan Gedung
Prasada Sarana Karya Propinsi DKI Taman Jati Baru No 1
85/-76.94 tgl. 01 Desember
67 Jakarta (Pekerjaan Elektrikal, Gedung Pengawasan Jl. Suryopranoto Jakarta Pusat KTBG Propinsi DKI Jakarta Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 159.982.900,- 31 Desember 2006 31 Desember 2006
2006
Mekanikal,Partisi dan sarana 021-34833709
penunjang)
Penyelesaian Pembangunan Gedung Taman Jati Baru No 1
05/KONTRAK/PGPSK/V/2
68 Prasada Sarana Karya Propinsi DKI Gedung Pengawasan Jl. Prapanca Jakarta Selatan KTBG Propinsi DKI Jakarta Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 841.689.750,- 31 Desember 2006 31 Desember 2006
006 tgl. 09 Mei 2006
Jakarta 021-34833709
Pembangunan Gedung DPRD/Blok J Taman Jati Baru No 1
78/-76.94
69 dan blok G Balaikota Prop. DKI Jakarta Gedung Pengawasan Jl. Kebon Sirih Jakarta Pusat KTBG Propinsi DKI Jakarta Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 156.711.307,- 31 Desember 2006 31 Desember 2006
tgl. 03 November 2006
(Eks Kantor Dipenda) 021-34833709
6
J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir
untuk Penyedia yang telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih

Berdasarkan
Pekerjaan Nomor /
Nama Alamat / Telepon Nilai Kontrak BAST
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengawasan Pembangunan Pabrik Plywood di Div.Ind/02/01/VII/2016

1 Pengawasan Bondowoso PT. Indah Karya (Persero) Jl. Golf No. 2 A, Arcamanik Bandung Rp. 503.900.000,- 20 Desember 2016 20 Desember 2016
Bondowoso Tanggal 21 Juli 2016
Pengawasan Pembangunan Unit Pasar Gempol 027/1031.2/424.061/2016

2 Pengawasan Gempol Kab. Pasuruan Disperindag Kab Pasuruan Jl. Veteran No. 5 Pasuruan Rp. 433.769.000,- 26 Desember 2016 26 Desember 2016
Kabupaten Pasuruan Pasuruan Tanggal 31 Mei 2016
'No.
Pengawasan Pembangunan Gedung Rumah Sakit 17.04.001/UN3.2/LL/PPK/2
Komplek UNAIR Kampus C Jl. Mulyorejo Jl. Darma Husada
3 Hewan PNBP Bendahara Umum Universitas Pengawasan Universitas Airlangga 015- Rp. 312.020.000,- 17 Mei 2016 17 Mei 2016
Surabaya Telp. 031-5964771
Airlangga Tanggal 17 November
2015
Pengawasan Pematangan Lahan Kawasan 027/SPK-02/PWS.LAHAN/BK-

4 Rumah Sakit Husada Borneo di Kutai Kartanegara Pengawasan Kutai RS Husada Borneo Kutai Kartanegara RS Husada Borneo Kutai Kartanegara UPB/III/2015 Rp. 5.850.000.000,- 09 Maret 2016 09 Maret 2016
Seluas 20,5 Hektar Tanggal 09 Maret 2015
027/SPK-04/PWS.PEMB.RS/BK-
Pengawasan Pembangunan Rumah Sakit Husada Borneo di
5 Pengawasan Kutai RS Husada Borneo Kutai Kartanegara RS Husada Borneo Kutai Kartanegara UPB/III/2015 Rp. 17.379.000.000,- '09 April 2016 '09 April 2016
Kutai Kartanegara
Tanggal 09 Maret 2015
602/02/SP-
Pengawasan Pembangunan Perkantoran di kawasan Desa Sebelimbingan Kec. Pulau Laut Dinas Cipta Karya, Pemukiman dan Jalan Veteran KM. 2 No. 7 Kotabaru PGWS.PRKNTRN/CK/DC
6 Pengawasan Rp. 1.273.190.000,- '07 April 2016 '07 April 2016
sebelimbingan Utara Perumahan 72116 KPP/2015
Tanggal 13 Juli 2015
Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos No.

Pengawasan Lanjutan Pembangunan Rp. 492.585.500,-
7 Pengawasan Yogyakarta ISI Yogyakarta 1210 Yogyakarta Tlp. (0274) 3873/K.14.11.1/LK/2015 05 Desember 2015 05 Desember 2015
Laboratorium Seni ISI Yogyakarta
379133, 373659 Tanggal 09 Juli 2015
No.
Pengawasan Pembangunan Rumah Sakit Jl. Adisucipto, Penfui-Kupang Telp. 31/UN.15.PPK/KTR/VIII/20
Rp. 838.750.000,-
8 Pengawasan Area Kampus UNDANA Universitas Nusa Cendana 21 Desember 2015 21 Desember 2015
Pendidikan Universitas Nusa Cendana 0380-881085 15 Tanggal 24 Agustus
2015
Jalan Sugiman No. 23 Wates, Kulon

Pengawasan Pembangunan Stadion Cangkring Pemkab. Kulon Progo - Dinas 01/K/PWS/CANGKRING/VIII/2014
9 Pengawasan Cangkring - Kulon Progo Progo 55652 Telp. Rp. 180.000.000,- 17 Desember 2014 17 Desember 2014
Kabupaten Kulon Progo Tahun Anggaran 2014 Pekerjaan Umum Tanggal 5 Agustus 2014
(0274) 773060
Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis

Pemkab. Kulon Progo - Dinas Jl. Suparman No. 1, Wates, Kulon 59/SPK/Awas/RSUD-I/VI/2014
10 Pembangunan RSUD Type D Kabupaten Kulon Pengawasan Kulon Progo Rp. 28.415.000,- 23 September 2014 23 September 2014
Kesehatan Progo. Telp. (0274) 773011 Tanggal 26 Juni 2014
Progo (TA 2014)
Pengawasan Pembangunan Lapas Narkotika Kementerian Hukum Dan HAM RI Jln. Putri Hijau No. 4 Medan W2.PL.02.01-5.004
11 Pengawasan Tanjung Pura - Langkat Rp. 756.360.000,- 30 Nopember 2014 30 Nopember 2014
Langkat Tahun Anggaran 2014 Kantor Wilayah Sumatera Medan Telp. (061) 4552109 Tanggal 4 Juni 2014
Pengawasan Lanjutan Pembangunan Gedung

Jl. Adisucipto PO. Box 139 Kupang 71/PL.23/PPK.RM/KU/2014
12 Kuliah dan Lab. Teknik Sipil Politeknik Negeri Pengawasan Kota Kupang POLITEKNIK NEGERI KUPANG Rp. 414.700.000,- 21 Desember 2014 21 Desember 2014
Telp. (0380)881245 Tanggal 25 Juli 2014
Kupang
7

Berdasarkan
Pekerjaan Nomor /
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PEMDA DIY Dinas Pendidikan, nDalem NgadiwinatanSuryoputran

Pengawasan Pembangunan Stadion Mandala 027/3806
13 Pengawasan Kota Yogyakarta Pemuda dan Olahraga Balai KT II 23 Yogyakarta 55131 Telp. Rp. 384.890.000,- 22 Desember 2014 22 Desember 2014
Krida Yogyakarta Tanggal 26 Juni 2014
Pemuda dan Olahraga (0274) 374916
Kementerian Pendidikan Dan Jl. Sangiran Km. 4, Kec. Kalijambe

279/BPS/KU/2014 Tanggal 14 Rp. 230.300.000,-
14 Pengawasan Pembangunan Klaster Ngebung Pengawasan Kali Jambe - Kab. Sragen Kebudayaan - Balai Pelestarian 57275, Kab. Sragen - Jawa Tengah. 31 Juli 2014 31 Juli 2014
Februari 2014
Situs Manusia Purba Sangiran Telp. (0271) 7060519
Pengawasan Penyelesaian Pembangunan Bulaksumur - Yogyakarta 555281 5.04/V/PPK-UP/UGM/2014 Rp. 369.000.000,-

15 Pengawasan Bulaksumur - Yogyakarta UGM 30 Nopember 2014 30 Nopember 2014
Gedung Perkuliahan Fakultas Geografi UGM Telp. (0274) 588688, 562011 Tanggal 5 Mei 2014
Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Taman Jati Baru No 1

Dinas Perumahan dan Gedung 1118/-1.796.32 Rp. 3.245.742.500,-
16 Rumah Susun Tambora Tower A, Tower B dan Pengawasan Kel. Angke, Tambora - Jakarta Barat Tanah Abang, Jakarta Pusat. 31 Desember 2013 31 Desember 2013
Prov. DKI Jakarta Tgl. 24 Oktober 2013
Tower C 021-34833709
Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis 042/Perjanjian/Kons.Pengawas/

Ds. Bangun Cipto, Kec. Sentolo, Kab. Jl. Suparman No. 1, Wates, Kulon
17 Pembangunan RSUD Type D Kabupaten Kulon Pengawasan Pemkab. Kulon Progo - Dinas Kesehatan RSUD/VII/2013 Rp. 183.900.000,- 18 Desember 2013 18 Desember 2013
Kulonprogo Progo. Telp. (0274) 773011 Tgl. 22 Juli 2013
Progo TA 2013

Jasa Konsultansi Pengawasan Retrovit Gedung Dinas Perumahan dan Gedung 702/-076.94
18 Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 1.061.555.000,- 31 Desember 2013 31 Desember 2013
Dinas Perumahan Prov. DKI Jakarta Prov. DKI Jakarta Tanggal 27 Agustus 2013
021-34833709
Plaza BII Tower III lt. 11, Jl. M.H. 096/SMMA/XII/2012
Pekerjaan Jasa Konsultan Pengawas Jl. KH. Fachrudin No. 18 Rp 550.000.000,-
19 Pengawasan PT. Sinar Mas Multiartha Tbk Thamrin N0. 51 Jakarta 10350 Tanggal 17 Desember 2012 18 Juni 2013 18 Juni 2013
Pembangunan Gedung Plaza Simas Extension Jakarta Pusat Addendum No. -
telp. 021-3902141 (Ex : 1109)
Pembangunan Gedung DPRD dan Dinas Perumahan dan Gedung 39/-076.94 Tanggal 02
Rp 2.876.695.800,-
20 Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Desember 2012 Desember 2012
Pengembangan Balaikota Provinsi DKI Jakarta Pemerintah DKI Jakarta Maret 2012
021-34833709
Pembangunan Gedung Pendukung Pembelajaran

Jl. Ki Hajar Dewantara 19, 5047/IT6.1/PR/2012
21 Fakultas Seni Rupa Dan Desain Kampus II Pengawasan Solo - Surakarta Institut Seni Surakarta (ISI Solo) Rp 373.900.000,- Desember 2012 Desember 2012
Kentingan Jebres Surakarta Tanggal 16 Agustus 2012
Mojosongo, Institut Seni Surakarta (ISI Solo)
Jl. Karel Sasuit Tubun Nomor 117

Pengawasan Pembangunan Gedung Kantor BPS 6300.006/PGK.PWS/April/2013
22 Pengawasan Banjarmasin BPS Provinsi Kalimantan Selatan Banjarmasin 70242 Rp 334.400.000,- 9 November 2013 9 November 2013
Provinsi Kalimantan Selatan Tanggal 10 April 2013
Telp. (0511) 3262314
Pengawasan Peningkatan dan Perkuatan

Penumpukan Lini II Sisi Barat Gedung Teknik, Jl. Raya Pelabuhan No. 9, Tanjung
PT. PELABUHAN INDONESIA II HK.102/2/16/C.Tpk-12
23 Pembangunan Lapangan Penumpukan Ex. PT. Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok Rp 254.400.000,- 12 Agustus 2012 12 Agustus 2012
Satijasa dan Pembangunan Lapangan Sisi Barat Telp. 021-4301080
Pos I Pelabuhan Tanjung Priok

Pengawasan Pembangunan Atap Lantai 11 Dinas Perumahan dan Gedung Pemda Prov 314/-076.94
24 Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 351.087.000,- 31 Desember 2012 31 Desember 2012
Gedung DPRD Baru DKI Jakarta tgl. 7 Agustus 2012
Telp: 021-34833709
Pengawasan Pekerjaan Pembangunan Gudang Jl. Raya Pelabuhan No. 9, Tanjung
PT. PELABUHAN INDONESIA II PR.102/2/18/C.Tpk-12
25 Multipurpose Jl. Ambon dan Jl. Pombo Pelabuhan Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok Telp. 021- Rp 350.700.000,- 18 September 2012 18 September 2012
Tanjung Priok 4301080

Pekerjaan Fit-Out Gedung C Garuda Indonesia GARUDA/JKTPG/20107/12 Rp 67.216.000,-
26 Pengawasan Duri Kosambi - Jakarta Barat PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk Bandar Udara Internasional 26 Maret 2013 26 Maret 2013
Training Center (GITC) Tgl 26 Desember 2012

Pengawasan Pembangunan Gedung PKP Provinsi Dinas Perumahan dan Gedung Pemda Prov 8852/-076.94 Rp 312.268.000,-
27 Pengawasan Kelapa Dua Wetan - Ciracas Tanah Abang, Jakarta Pusat. 31 Desember 2012 31 Desember 2012
DKI Jakarta DKI Jakarta tgl. 16 Agustus 2012
021-34833709
8

Berdasarkan
Pekerjaan Nomor /
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DS/PERJ/PG-3256/12 Rp 203.940.000,-
28 Renovasi Cargo Tahap II (Import Warehaouse) Pengawasan Cengkareng PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk Bandar Udara Internasional 15 September 2012 15 September 2012
tgl. 31 Mei 2012
Jl. Pasoso No.1 Tanjung Priok

HK.102/2/16/C.Tpk-12
29 Pengawasan Lapangan Penumpukan Lini II Pengawasan Tanjung Priuk - Jakarta Utara PT. Pelindo (Persero) Jakarta Utara - (021) 4367505, Rp 254.400.000,- 10 Agustus 2012 10 Agustus 2012
tanggal 13 Maret 2012
4301080
Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawas Jl.Dr.H. Tarmizi TaherKebun

009/PPK-IAIN/2012 Rp 682.400.000,- 20 Desember 2012 20 Desember 2012
30 Pembangunan Gedung Pendidikan Institut Agama Pengawasan Ambon IAIN Ambon Cengkih, Batu Merah Atas - Ambon
Tgl. 4 Juni 2012
Islam Negeri (IAIN) Ambon 97582
Pengawasan Pembangunan Gedung Auditorium Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 137/PL23.PPK.RM/KU/2012
Rp 320.430.000,-
31 Pengawasan Area Kampus Politeknik Negeri Kupang Politeknik Negeri Kupang 5 Januari 2013 5 Januari 2013
(Tahap I) Politeknik Negeri Kupang Telp. 0380-881245 Tgl. 10 Juli 2012
Pengawasan Pembangunan Gedung Kuliah

Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 139/PL23.PPK.RM/KU/2012
32 Teknik Sipil (Tahap I) Dan Perpustakaan Pengawasan Area Kampus Politeknik Negeri Kupang Politeknik Negeri Kupang Rp 664.290.000,- 5 Januari 2013 5 Januari 2013
Telp. 0380-881245 Tgl. 10 Juli 2012
Politeknik Negeri Kupang
Pengawasan Fisik Gedung FKM dan FKIP Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 84/H15 PPK/KTR/ VII/2012 Rp 397.309.000,-
33 Pengawasan Jl. Adisucipto Penfui Kupang 8 Desember 2012 8 Desember 2012
UNDANA Kupang (UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 12 Juli 2012
Pengawasan Gedung Auditorium UNDANA Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 66/UN15.PPK/KTR/IX/2013
Rp 538.395.000,-
34 Pengawasan Area Kampus Undana 31 Desember 2013 31 Desember 2013
Kupang (UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 9 Sept 2013
Pengawasan Lanjutan Gedung Rektorat, Gedung

Universitas Nusa Cendana Jl. Adisucipto Penfui Kupang 85001 206/H15 PPK/KTR/2011
35 Pasca Sarjana dan Gedung Laboratorium FST Pengawasan Area Kampus Undana Rp 656.205.000,- 31 Desember 2011 31 Desember 2011
(UNDANA) NTT Telp. 0380-881587 Tgl. 3 Sept 2011
UNDANA Kupang Tahap II
Konsultan Pengawas Pekerjaan IT dan Interior

Jl. MT Haryono Kav. 23 - (021) Per/1B/I/2012 tanggal 02
36 Proyek Pembangunan Energetic Material Center Pengawasan Subang - Jawa Barat PT DAHANA (PERSERO) Rp 150.000.000,- 02 Februari 2012 02 Februari 2012
83782317 Januari 2012
(EMC)
Jasa Pelaksana Quantity Surveyor dan Konsultan

Quantity Surveyor dan Jl. MT Haryono Kav. 23 - (021) Per/079A/XI/2010 tgl. 01
Rp 2.000.000.000,-
37 Pengawasan Proyek Pembangunan Energetic Subang - Jawa Barat PT DAHANA (PERSERO) Mei 2012 Mei 2012
Pengawasan 83782317 Nopember 2010
Material Center (EMC)
Pekerjaan Pengawasan Kegiatan Pembangunan Dinas Perumahan dan Gedung Taman Jati Baru No 1
3659/-076.94 tgl. 31 Rp 8.624.268.400,-
38 Gedung DPRD dan Pengembangan Balaikota Pengawasan Jakarta Pusat Pemprop. DKI Jakarta, ABT-Multy Tanah Abang, Jakarta Pusat. 15 Desember 2012 15 Desember 2012
Desember 2009
Provinsi DKI Jakarta (Multi Years) Years 021-34833709
Pengawasan Pekerjaan Fit-Out Gedung F Garuda Jl. M-1, Bandara Soekarno Hatta, DS/PERJ/PG-3221/2011
Rp 443.300.000,-
41 Pengawasan Duri Kosambi - Jakarta Barat PT. Garuda Indonesia (Persero) Tbk 07 Juli 2012 07 Juli 2012
Indonesia Training Center (GITC) Cengkareng Tanggal 8 Juli 2011
Pekerjaan Konsultan Pengawasan Pembangunan Jl. Yos Sudarso 38-39-40. Tanjung

B.2537/HK.503/KI-11 Rp 605.000.000,-
42 Gedung Kantor Pusat 6 Lantai dan Masjid 2 Lantai Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara PT Biro Klasifikasi Indonesia Priok Jakarta - 14320. Telepon: 021- 18 Mei 2012 18 Mei 2012
tgl. 19 September 2011
PT. Biro Klasifikasi Indonesia (Persero) 4301017

Perbaikan/Penggantian Fassade (Kulit Luar) Dinas Perumahan dan Gedung 115/-076.94 Rp 1.613.796.250,-
43 Pengawasan Kebon Sirih - Jakarta Pusat Tanah Abang, Jakarta Pusat. 16 Nopember 2011 16 Nopember 2011
Gedung Blok G Balaikota Pemprop DKI Jakarta tgl. 21 Juni 2011
021-34833709
Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawas Jl.Dr.H. Tarmizi Taher Kebun
02/PPK-IAIN/2011 Rp 1.164.875.250,-
44 Pembangunan Gedung Pendidikan Institut Agama Pengawasan Ambon IAIN Ambon Cengkih, Batu Merah Atas - Ambon 07 Desember 2011 07 Desember 2011
tgl. 12 April 2011
Islam Negeri (IAIN) Ambon 97582
9

Berdasarkan
Pekerjaan Nomor /
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Fasilitas Jl. Pelabuhan Nusantara Tanjung
PT. Kawasan Berikat Nusantara 37/SPKS/DAK/7/1/04/2011
45 Kawasan di SBU Kawasan Cakung, PT. Kawasan Pengawasan Tanjung Priok - Jakarta Utara Priok, Jakarta 14130. Telepon : Rp 128.232.000,- 08 Agustus 2011 08 Agustus 2011
(Persero) tgl. 05 April 2011
Berikat Nusantara (Persero) (021) 4301183
Jasa Konsultansi Pengawasan Kegiatan

Penyelesaian Pembangunan Rusun Pegadungan Dinas Perumahan dan Gedung 232/-1.796.32
46 Pengawasan Kel. Cengkareng Barat, Jakarta Barat Tanah Abang, Jakarta Pusat. Rp 387.915.000,- 3 Desember 2011 3 Desember 2011
Dinas Kebakaran Jakarta Barat 2 Blok (Pekerjaan Pemprop DKI Jakarta tgl. 05 Agustus 2011
021-34833709
Arsitektur & M/E 6 Lantai)
10
ADMINISTRASI PERUSAHAAN
Persero
PT. BINA KARYA

012345316715896747405
89616
46
11 58924111655
835 6150121585
012543115 0125
7290342543115 729034255
UNIT PELAKSANA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
TANDA DAFTAR PERUSAHAAN

PERSEROAN TERBATAS
BERDASARKAN UNDANG-UNDANG NOM OR 3 TAHUN 1982 TENTANG WAJIB DAFTAR PERUSAHAAN
N6rif6r: .3 L\ 1.9 /24.3.0731.75.00.00l>/1.824.27112017
NOMORTDP BERLAKU S/D TANGGAL PENDAFTARAN :PERPANJANGA~
09.04.1.71.00037 11 MARET 2022 PEMBAHARUAN :06
NAMA PERUSAHAAN : STATUS: KANTOR TUNGGAL
BINA KARY A (PERSERO), PT
PENANGGUNG JAWABI PENGURUS : IR. SWINGL Y PARUBAK, MM
ALAMAT: JL. D.I PANJAITAN KAV.2

KEL. CIPINANG CEMPEDAK KEC. JATINEGARA JAKARTA TIMUR 13340
NPWP: 01.000.483.6-051.000
FAX: (021) 8197490

NOMOR TELEPON : (021) 8198445
KEGIATAN USAHA POKOK: KBLI: 71100

JASA ARSITEKUR DAN TEKNIK SIPIL SERTA KONSULTASI TEKNIS YBDI
JAKARTA,
CERTIFICATE -
....
..........
~"4IIM"
'
•••••••••••
~ ~
SUCOFINDO
Certificate No. aSH 00762
SUCOFINOO INTERNATIONAL CERTIFICATION SERVICES

Graha Sucofindo B1 Floor - JI. Raya Pasar Minggu Kav. 34 Jakarta 12780
Phone: +62-21-7983666 ext. 1021; Fax: +62-21-7987015/7987029; Email: cs.sics@sucofindo.co.id
Menyatakan bahwa
Certify that
PT. BINA KARYA (PERSERO)

Jl. DI. Panjaitan Kav.2 Cawang, Jakarta - INDONESIA
telah menerapkan sistem manajemen keselamatan & kesehatan kerja yang memenuhi
has implemented occupational health and safety management system that comply with
OHSAS 18001:2007
Occupational Health and Safety Management System-Requirements
Ruang lingkup sertifikasi :

The scope of certification:
Architecture, Engineering (incl. Supervision) and

Management Consultancy.
SEctOR CODE: 34
Sertifikat ini berlaku dengan ketentuan bahwa organisasi selalu memenuhi criteria
sebagaimana ditetapkan oleh SUCOFINDO INTERNATIONAL CERTIFICATION SERVICES
This certificate is valid provided that the organization continues to meet the criteria as
laid down by SUCOFINDO INTERNA TlONAL CERTlFICA TlON SERVICES
I
Dr. Sufrin Hannan
Ketua 8adan Pelaksana
Chairman of Governing Board
This certificate is valid from May 18th, 2015 until May 17th, 2018
This certificate has been granted for the first time on February 01 st, 2012
111111111111111111111111111111111111111111111
2032388
SCI-2007A
Demikian formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
jika di kemudian hari ditemui bahwa data / dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan / atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang – undangan.

PT. Bina Karya (Persero)

Direktur Utama
SURAT PERNYATAAN
Persero
PT. BINA KARYA

Persero
PT. BINA KARYA

ISO
90 01:20
08
Komite Akreditasi Nasional
Lembaga Sertifikasi Sistem Mutu
QSC 00848
OH
S AS 1 8 0
QSH 00762
01
Surat Pernyataan
Perusahaan dan Manajemen Tidak Dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak
Bangkrut dan Tidak Sedang diberhentikan Kegiatan Usahanya.

No. Identitas : 3175102812530006
Dalam rangka Pengadaan Jasa Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan Berupa Pengawasan
Pembangunan Gedung FIK Universitas Negeri Malang Tahun Anggaran 2018 , dengan ini menyatakan
bahwa :
1. badan usaha yang saya wakili tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut / pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan / atau tidak sedang menjalani sanksi pidana;
2. Perusahaan saya memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai;
3. Perusahaan saya memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
4. Apabila dikemudian hari diketahui ternyata pernyataan kami tidak benar, maka Panitia berhak untuk
menggugurkan dokumen prakualifikasi kami dan kami bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.


Direktur Utama
Kantor Pusat : Gedung Tamansari Hive Office Lt. 9

JL. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Jakarta 13340 Indonesia
Telp. : 021 - 8198445 (Hunting) - 8195135; Fax : 021-8197490; E-mail : bika@indosat.net.id
Persero
PT. BINA KARYA

ISO
90 01:20
08
Komite Akreditasi Nasional
Lembaga Sertifikasi Sistem Mutu
QSC 00848
OH
S AS 1 8 0
QSH 00762
01
SURAT PERNYATAAN
KINERJA BAIK DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

No. Identitas : 3175102812530006
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa perusahaan kami memiliki kinerja baik dan saat ini tidak
sedang masuk dalam daftar hitam di instansi manapun baik untuk salah satu/atau semua pengurus
dan untuk badan usahanya.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.


Direktur Utama
Kantor Pusat : Gedung Tamansari Hive Office Lt. 9

JL. D.I. Panjaitan Kav. 2 Cawang Jakarta 13340 Indonesia
Telp. : 021 - 8198445 (Hunting) - 8195135; Fax : 021-8197490; E-mail : bika@indosat.net.id
TEAM LEADER
Kaerudin,ST
Persero
PT. BINA KARYA

TENAGA AHLI STRUKTUR
Ir. Andi Yulianto
Persero
PT. BINA KARYA

AHLI ARSITEKTUR
Barnest Monovia, ST
Persero
PT. BINA KARYA

TENAGA AHLI LANDSCAPE
Soesie Arianie, ST
Persero
PT. BINA KARYA

TENAGA AHLI ELEKTRIKAL
Aceng Galih Nurjaman, ST
Persero
PT. BINA KARYA

TENAGA AHLI MEKANIKAL
Zasqi Nur Fauzan, ST
Persero
PT. BINA KARYA

COPY KONTRAK/REFERENSI
Persero
PT. BINA KARYA

PROFILE PERUSAHAAN
Persero
PT. BINA KARYA

Persero
PT. BINA KARYA

CERTIFIED ISO 9001: 2015 & OHSAS 18001: 2007
www.binakarya.co.id
2 Kata Pengantar
Daftar Isi
Foreword
Contents
3 Riwayat Singkat Perusahaan
Brief History of the Company
4 Visi & Misi Perusahaan
Vision & Mission
5 Struktur Organisasi
Structure Chart
6 Dewan Komisaris & Direksi

Board of Commissioners & Directors

7 Lingkup Layanan
Scope of Services
8-9 Pengalaman Perusahaan

Experiences

10-14 Pengalaman Perusahaan Bidang
Gedung & Pengembangan
Wilayah, Lingkungan & Energi
Building & Regional Development,
Environmental & Energy

Jalan, Jembatan & Kereta Api,
Dermaga & Bandara.
Road, Bridge & Railway, Harbor &
Airport.

Sumber Daya Air, Manajemen
& Pemberdayaan
Water Resources Development,
Management & Community
Development.
21 Alamat Kantor
Branch Office
Pekerjaan Manajemen Konstruksi

Simpang Susun Semanggi - Jakarta
Tahun 2016 s/d 2017
Visi & Misi Perusahaan Struktur Perusahaan
Vision & Mission Our Structure
Visi Vision
Menjadi Perusahaan Jasa Konsultansi dan
Pengembangan Manajemen yang unggul Being firm services consulting & development DEWAN
dan Terpercaya bagi Pelanggan. management superior & trusted for costumer. KOMISARIS
BOD
DIREKTUR
Misi Mission UTAMA
4 Memberikan Jasa Konsultansi terpadu 4 Provides integrated consultancy services
dan Pengembangan Manajemen yang also develops quality, timely and
bermutu, tepat waktu dan kompetitif. compattive management development
services. DIREKTUR
4 Menyesuaikan dinamika perubahan 4 Adjust to the dynamics of changes in the

bisnis dan teknologi. business & technology.
4 Mengembangkan sistem kerja untuk 4 Develop a working system to support

memacu personil dalam berprestasi personnel in achieving good result & KEPALA SATUAN SENIOR MANAJER SENIOR MANAJER SENIOR MANAJER
dan berkarir. apparent career. PENGAWAS
INTERNAL
DIVISI
ENJINIRING
DIVISI
GEDUNG
DIVISI
TRANSPORTASI
SENIOR MANAJER
KEUANGAN & SDM
SEKERTARIS
PERUSAHAAN
4 Mengembangkan dan meningkatkan 4 Develop and improve the quality of

mutu personil dalam rangka personnel in order to support the ASISTEN SENIOR ASISTEN SENIOR ASISTEN SENIOR ASISTEN SENIOR MANAJER ASISTEN SEKRETARIS
MANAJER SDM &
menunjang kinerja perusahaan. company performance. MANAJER MANAJER MANAJER KEUANGAN
UMUM
CABANG PERUSAHAAN
4 Meningkatkan kinerja perusahaan 4 To increase the company performance

untuk memenuhi harapan in order to meet the expectations of
stakeholders. stakeholders.
COMPANY PROFILE PT. BINA KARYA
COMPANY PROFIL PT. BINA KARYA

4 5
Dewan Komisaris & Direksi Lingkup Layanan
Board of Commissioners & Directors Scope of Services
Dengan keunggulan layanan dalam jasa konsultansi, PT. Bina Karya (Persero), mempunyai
lingkup usaha yang mencakup bidang :
Base on capability to fullfill the commitment in offering the best consulting service the
area of services provide by PT. Bina Karya (Persero) among other think covered.
1. Perencana Umum General Planning

2. Desain Teknik Engineering Design
3. Pengawasan Konstruksi Construction Supervision
4. Manajemen Konstruksi Construction Management
5. Manajemen dan Pengembangan Wilayah Urban Management and Development
6. Pengembangan Masyarakat Community Developmvent
7. Survei dan Penyelidikan Survey and Investigation
8. Studi dan Analisis Proyek Study and Project Analysis
9. Studi Kelayakan Feasibility Study
10. Manajemen Management
11. Pendidikan dan Pelatihan Education and Training
12. Penelitian dan Pengembangan Research and Development
3 1 2 4
1 Ir. Panani Kesai, MSc.

Komisaris Utama
2 Muhammad Fakhruddin, SE
Komisaris

3 Ir. Swingly Parubak, MM
Direktur Utama
4 Drs. Widya Budi Darmayana, MM
Direktur
Pengalaman Perusahaan
Experiences

3
1 Penyusunan DED Sport Centre, Lokasi
Kampus ITERA, Provinsi Lampung
2 Proyek Perencanaan (DED) Pembangunan

Gedung Perkantoran NT Tower, Jakarta
Pengawasan Jalan Layang Non Tol Antasari-Blok M
3 (Stage1: Pasar Inpres Cipete-Lapangan Mabak Blok M) 4
Paket Taman Brawijaya, Jakarta
4 Supervisi Wonogiri Multipurpose DAM Reservoir Project, 9

Wonogiri, Jawa Tengah
Pengalaman Perusahaan Bidang Gedung &
1 Pengembangan Wilayah, Lingkungan & Energi

Proyek MK Eastern Green Lot I
Bekasi Timur
Proyek MK Rumah Susun Pegadungan, Proyek MK Pembangunan Gedung Dep.

Jakarta Kesehatan RI, Jakarta
Proyek MK Pembangunan Gedung Kampus Proyek MK Rancang Bangun Hotel Inna Kuta
ISI-Solo Beach Bali, Denpasar, Bali Proyek MK Rusun Kemayoran, Jakarta Pusat Proyek MK Pembangunan Apartemen Tamansari
Iswara 3 Tower, Bekasi

Proyek MK Rumah Susun Wil.II, di Prop. Bali, Proyek MK Rumah Susun Wil-IV, di Prop. Proyek MK Pembangunan Gedung Baru Kantor Proyek MK Pembangunan Gedung Pendidikan
NTB. NTT & Sulawesi Kalimantan, Sulawesi, Maluku & Papua Gubernur NTT, Kupang FITK & FEBI, IAIN Surakarta
10 11
Pengalaman Perusahaan Bidang Gedung &
Pengembangan Wilayah, Lingkungan & Energi
Proyek Perencanaan JOE Apartement, Pasar Proyek Perencanaan Pembangunan Sistem Proyek Perencanaan Gedung Art & Culture Proyek Perencanaan Pembangunan Gedung Ditjen.
Minggu, Jakarta Selatan Penyimpanan Ruang Pendingin di Pulau Natuna, Center Univ. Indonesia, Jakarta Sumber Daya Air-Dep. Pekerjaan Umum, Jakarta
Perum Perindo
Proyek Perencanaan DED Auditorium, Proyek Perencanaan Kawasan Kantor Proyek Perencanaan Pembangunan Gedung Proyek Perencanaan Rehabilitasi &
Laboratorium, Gymnasium, Ruang Makan, Masjid Lemsaneg di Bojongsari, Depok Kementerian Keuangan RI, Jakarta Pengembangan Gedung Pasca Sarjana Univ.
dan Perencanaan Renovasi Gedung Eksisting Negeri Jakarta
Sekolah Tinggi Sandi Negara, Ciseeng, Bogor

Proyek Perencanaan Teknis Gedung Pusdiklat Proyek Perencanaan Penyusunan Master
Kemenaker-RI, Jakarta Plan Pengembangan Kawasan Agro Industri
12 Proyek Perencanaan Pembangunan Gedung Proyek Perancangan Gedung Bank Indonesia Pembenihan Sang Hyang Seri, Sukamandi, Subang 13
Kantor Pusat Ditjen. Pajak, Jakarta Cab. Lampung
Pengalaman Perusahaan Bidang Gedung & Pengalaman Perusahaan Bidang Jalan,
Pengembangan Wilayah, Lingkungan & Energi
2 Jembatan & Kereta Api, Dermaga & Bandara.
Road, Bridge & Railway, Harbor & Airport.
Proyek Supervisi Pengembangan Infrastruktur Proyek MK Pembangunan Kawasan Pusat Proyek Pra Desain Terminal Penumpang Anging Proyek Perencanaan Konstruksi Detail
Permukiman Motamasin (Kobalima Timur), NTT Kegiatan Pengembangan Pembinaan Terpadu Mamiri, PT. Pelabuhan Indonesia IV- Makassar Engineering Design Dermaga LANAL Balikpapan
SDM Kejaksaan Agung, RI di Ceger, Jakarta
Proyek Supervisi Pembangunan Energetic Proyek Supervisi Pembangunan Jalan Tol Proyek Pengawasan dan Perencanaan Teknis
Material Center - PT. Dahana (Persero), Subang, Cikampek Palimanan Pembangunan Jalan Bebas Hambatan Medan-
Jabar Kualanamu
Proyek Perencanaan Ulujami

Proyek Supervisi Pembngunan Silo & Packer Proyek Supervisi Gedung Balaikota Prop. DKI Junction JORR W2 Utara Paket-4,
Cement, Ciwandan - Cilegon, Banten Jakarta Jakarta
14
Pengalaman Perusahaan Bidang Jalan,
Jembatan & Kereta Api, Dermaga & Bandara.
Road, Bridge & Railway, Harbor & Airport.
DED Rencana Jalan Tol Cibitung - Cilincing dari STA Desain Jalan Tol Lingkar Luar Jakarta Ruas W2 Utara
- 0 + 440 s/d STA 3 + 000 (Kebon Jeruk - Ulujami) Pengawasan Seksi 4 Sta 14 + Rencana Teknik Terinci/Perencanaan
129 s/d 16 + 200 Bandara Syamsudin Noor - Banjarmasin
Pengawasan Teknik Pembangunan Jalan Tol

Perencanaan Jalan Lingkat Pantai Bolaang
Kanci - Penjagan Rencana Teknik Akhir Jalan Tol Semarang- Pengawasan Jalan Layang Non Tol Antasari - Blok
Mongondow Timur, Sulawesi Utara
Solo Seksi Krapyak-Jatingaleh, Jateng M (Stage 1 : Pasar Inpres Cipete - Lapangan Mabak
Blok M) Paket Taman Brawijaya

Proyek Pengawasan Jalan Tol Semarang-Solo
Tahap I Ruas Seamarang-Bawen Seksi III Desain & Pengawasan Jembatan Cimeta- Manajemen Konstruksi Terminal Penumpang
Penggaron-Beji Padalarang, Bandung Bandar Udara Sultan Syarif Kasim II, Pekanbaru
17
Pengalaman Perusahaan Bidang Sumber Daya Pengembangan Daerah Pengembangan Air Pengelolaan Sumber
3
Rawa Danau dan Pantai Tanah Daya Air
Air, Manajement & Pemberdayaan Development of Swamp, Lake Ground Water Water Resources
Water Resources Development, Management and Coastal Areas Development Management
& Community Development.
Proyek Desain & Supervisi Irigasi Komering, Proyek Desain & Supervisi Waduk Sermo,
Sumsel Kulon Progo, DIY
Proyek Supervisi Pembangunan Sheetpile Proyek Supervisi Normalisasi Kali Mookervart,

Saluran Tubagus Angke, Jakarta Jakarta

Proyek Supervisi Pembangunan Pengendalian Proyek Supervisi Sistem Penyediaan Air
Proyek Supervisi Konstruksi Banjir Kanal Timur, Jakarta Lahar Gunung Sinabung Minum (SPAM) IKK 10 Lokasi, Jawa dan
Sumatera 19
Persero
Pengembangan Wilayah Sungai PT. BINA KARYA
River Basin Development
Bendungan dan Pembangkit Listrik

Dams and Hydro Electric KANTOR PUSAT / HEAD OFFICE:
GEDUNG TAMAN SARI HIVE OFFICE LT.9
Sistem Irigasi Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2, Cawang
Irigation System Jakarta 13340 - INDONESIA
Proyek Supervisi Optimalisasi
Jaringan Pipa Air Limbah Kota Medan Telp. : 021 - 8198445 (Hunting) - 8195135;
Fax. : 021 - 8197490;
E-mail : bika@indosat.net.id
Website : www.binakarya.co.id
Kantor Cabang / Branch Office:

Cab. Bandung :
Jl. Jupiter Tengah II No.26
Komplek Margahayu Raya
Bandung 40286
Telp. /Fax. 022 - 7569255
E-mail : binakarya_wil_2@yahoo.co.id
Cab. Medan :
Jl. Pembangunan No. 31 Kel. Siti Rejo II
Medan Amplas 20219
Medan - Sumatera Utara
Telp. : 061-7862183
1 E-mail : bikacabmedan@gmail.com
Cab. Semarang :
Jl. Ngesrep Timur V dalam 1 No. 35
Kec. Banyumanik
Semarang 50261
Telp. : 024-7477 948
E-mail : bk_semarang@yahoo.co.id
Cab. Surabaya :
Pondok Candra Indah
Jl. Rambutan IV No. Blok E 580
RT 01/RW 05 DS. Wadungasri, Kec. Waru
Sidoarjo - Jawa Timur 61256
Telp. : 0812 8356 7171
E-mail : binakarya_cabangsurabaya@yahoo.com
Cab. Makassar :
Jl. Taman Makan Pahlawan

2 Perum. Paropo Blok B/31
Makassar 90231
1 Proyek Penanggulangan Bencana Telp. : 0895 2330 4062
Gunung Bawakaraeng, Sulsel E-mail : faizalbinakarya_mks@yahoo.co.id
Cab. DKI Jakarta :

2 Proyek Pengendalian Lahar (Sabo Dam) GEDUNG TAMAN SARI HIVE OFFICE LT.9
Gunung Merapi, Aliran Sungai Progo 3 Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2, Cawang
Jakarta 13340 - Indonesia
3 Proyek Supervisi Pembangunan Telp. : 021 - 8198445 (Hunting) - 8195135;
Pengendalian Lahar Gunung Sinabung Fax. : 021 - 8197490;
E-mail : cabdkijakarta@yahoo.co.id
21
Persero
PT. BINA KARYA

KANTOR PUSAT / HEAD OFFICE:

GEDUNG TAMAN SARI HIVE OFFICE LT.9
Jl. D.I. Panjaitan Kav. 2, Cawang
Jakarta Timur 13340 - Indonesia
Telp. : 021 - 8198445 (Hunting) - 8195135;
Fax. : 021 - 8197490;
E-mail : bika@indosat.net.id
Website : www.binakarya.co.id

Dok PQ Pekerjaan Belanja Modal Gedung Dan Bangunan Berupa Pengawasan Pembangunan Gedung Fik Uiversitas Negeri Malang Tahun Anggaran 2018

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Dok PQ Pekerjaan Belanja Modal Gedung Dan Bangunan Berupa Pengawasan Pembangunan Gedung Fik Uiversitas Negeri Malang Tahun Anggaran 2018

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

DOKUMEN

PEKERJAAN BELANJA MODAL GEDUNG

PT. BINA KARYA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Swingly Parubak, MM

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

Jakarta, 22 Maret 2018

Ir. Swingly Parubak, MM

PT. BINA KARYA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Swingly Parubak, MM

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;

3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

Tenaga Ahli Tetap

Ahli Utama Manajn. Konstrk No. reg. 1.2.201.088.09.1018585

Ahli Manajemen Konstruksi Madya

Tanggal Selesai Pekerjaan

Pengawasan Pembangunan Pabrik Div.Ind/02/01/VII/2016

Pengawasan Pembangunan Unit Pasar 027/1031.2/424.061/2016

Pengawasan Pematangan Lahan 027/SPK-02/PWS.LAHAN/BK-

Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos No.

Pengawasan Pembangunan Stadion Jalan Sugiman No. 23 Wates, Kulon

Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis

Pengawasan Pembangunan Lapas

Pengawasan Lanjutan Pembangunan

Tanggal Selesai Pekerjaan

PEMDA DIY Dinas Pendidikan, nDalem NgadiwinatanSuryoputran

Kementerian Pendidikan Dan Jl. Sangiran Km. 4, Kec. Kalijambe

Jasa Konsultansi Pengawasan Taman Jati Baru No 1

Jasa Konsultansi Pengawasan Teknis 042/Perjanjian/Kons.Pengawas/

Jasa Konsultansi Pengawasan Retrovit Taman Jati Baru No 1

Pembangunan Gedung Pendukung

Pengawasan Pembangunan Gedung Jl. Karel Sasuit Tubun Nomor 117

Pengawasan Peningkatan dan

Taman Jati Baru No 1

Pengawasan Pekerjaan Pembangunan Jl. Raya Pelabuhan No. 9, Tanjung

Gedung Garuda City, Jl. M1,

Tanggal Selesai Pekerjaan

Gedung Garuda City, Jl. M1,

Jl. Pasoso No.1 Tanjung Priok

Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawas

Pengawasan Pembangunan Gedung

Pengawasan Lanjutan Gedung

Konsultan Pengawas Pekerjaan IT dan

Pekerjaan Pengawasan Kegiatan

Pengawasan Pekerjaan Fit-Out Gedung

Taman Jati Baru No 1

Tanggal Selesai Pekerjaan

Pekerjaan Pengawasan Pembangunan

Jasa Konsultansi Pengawasan Kegiatan

Jasa Konsultansi Pengawas

Jasa Konsultansi Pengawasan Taman Jati Baru No 1

Taman Jati Baru No 1 Tanah

Pengawasan dan Pengendalian Proyek

Pengawasan Pembangunan Gedung Perkantoran Bupati Jl. Jend. No. 01/SP-

Kantor Bappeda Kab. No. S.105/SPK/BRR-

Pengawasan Pembangunan Gedung Taman Jati Baru No 1

Pengawasan Fisik Pembangunan Taman Jati Baru No 1

Tanggal Selesai Pekerjaan

Pengawasan Proyek Refinish &

Pengawasan Renovasi Gd. Wijaya