Вы находитесь на странице: 1из 34

DIAGNOSIS, TATALAKSANA

DAN KOMPLIKASI

dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.P(K). FISR

Bagian Pulmonologi dan Kedoteran Respirasi


FK Unand/RS M Djamil Padang
Standar Kompetensi
Dokter Indonesia (SKDI)

Karsinoma paru  2

Mendiagnosis dan merujuk


Lulusan dokter mampu
 membuat diagnosis klinik
 menentukan rujukan yang
paling tepat
 menindaklanjuti sesudah
kembali dari rujukan
Konsil Kedokteran Indonesia 2012
DEFINSI

Tumor Paru

Perselubungan
homogen,
bulat, batas
tegas
DEFINISI

NODULE MASSA
Definisi

TUMOR PARU/TUMOUR LIKE-LESION

GANAS JINAK
PRIMER
- BRONCHIAL
SEKUNDER
PRIMER KANKER PARU
METASTASE KE
ADENOMA
KANKER PARU - HAMARTOMA
PARU
- LAIN-LAIN

Lynne Eldridge MD
KANKER PARU
KANKER PARU

KARSINOMA BRONKOGENIK
( Ca Bronchogenic)

SKDI  KARSINOMA PARU


EPIDEMIOLOGI
Faktor Risiko
Rokok

Asap rokok lingkungan

Polusi udara dalam ruangan

Polusi udara luar

Paparan tempat kerja


Lain-lain: infeksi, terapi
pengganti hormon, genetik
DIAGNOSIS
Anamnesis
• Batuk
• Batuk darah • Berat badan
• Sesak nafas berkurang
• Suara serak • Nafsu makan
• Sakit dada menurun
• Sukar menelan • Demam hilang timbul
• Benjolan di pangkal • Sindroma
leher paraneoplastik
• Sembab muka dan
leher

Keluhan Keluhan tidak


Utama khas
DIAGNOSIS

Risiko Tinggi

• Laki-laki, usia > 40 tahun, perokok


• Paparan industri tertentu
• Disertai dengan satu atau lebih
gejala:
- batuk darah
- batuk kronik
- sesak napas
- nyeri dada
- BB 
DIAGNOSIS

Kecil Besar Komplikasi

Normal I: Simetris Atelektasis

Pl: fremitus < Efusi Pleura

Pk: sonor-
SVCS
redup

A: SN N/ Pneumonitis
DIAGNOSIS

Ro toraks PA Lateral

Perselubungan homogen, batas


RADIOLOGI tegas, pinggir irreguler
DIAGNOSIS

• CT Scan
Radiologi • PET Scan
lainnya • Bone survey/Scintigrafi

• Diagnostik
Bonkoskopi • Mengambil sampel

• Sputum
• Cairan pleura
Patologi • Bilasan dan sikatan bronkus
• BJH, TTB/TTNA, TBLB
Diagnosis

PF
•Faktor risiko •Radiologis
•Keluhan •Sistemik •Pemeriksaan
•Paru khusus

Pem.
Anamnesis
Penunjang
Diagnosis

JENIS SEL

KANKER STAGING
PARU

PERFORMANCE STATUS
Lung Cancer Staging,
7th edition AJCC

Stage

Dini Lanjut

I - II III-IV
Diagnosis Banding
Tuberkulosis
Pneumonia

Abses paru

Kanker Tuberkuloma
paru
Fungus ball

Tumor mediastinum

Tumor metastasis ke paru


Tatalaksana

Stage I dan II
Pembedahan  Combined modality therapy.

Kuratif  kemoradioterapi neo-


Radioterapi adjuvan
 Paliatif  SVCV, nyeri tulang

 Semua stage
Kemoterapi  Combined modality therapy.
Tatalaksana

Adjuvan Neo-adjuvan

 Pembedahan  Kemoterapi &/atau


kemoterapi radioterapi
&/atau radioterapi  pembedahan
 Stage I & II  Mulai dr stage IIIA
Komplikasi
1 Efusi pleura ganas

2 Sindroma vena cava superior

3 Obstruksi bronkus atelektasis

4 Invasi ke dinding dada

5 Hemoptisis

6 Kompresi esofagus

7 Metastasis ke tulang, otak, ginjal & hati

8 Kompresi sumsum tlg  ES kemoterapi


EFUSI PLEURA GANAS (EPG)

 akumulasi sejumlah cairan eksudat di


rongga pleura, disertai adanya sel-sel
ganas atau jaringan tumor (ERS)

 Kondisi dimana kanker  akumulasi


sejumlah cairan dirongga pleura (NCI
Dictionary)
EFUSI PLEURA GANAS (EPG)

Sesak napas
- Tidak menciut
- Makin meningkat
- Senang tidur pada sisi yang sakit

Sisi yang sakit


I : cembung
Pl : fremitus <
Pk: redup
A : suara napas /(-)
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR
(SVCS)
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR
(SVCS)

Sesak napas
Edem muka dan leher
JVP 
Venaektasis
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR
(SVCS)
ATELEKTASIS
PEMERIKSAAN FISIK

ATELEKTASIS ATELEKTASIS
PARSIAL TOTAL
• I : Normal/flat • I : flat
• P : Fremitus • P : Fremitus
• P : Redup • P : Redup
• A : Suara • A : Suara
napas napas (-)
bronkial
INVASI KE DINDING DADA

Nyeri dada
HEMAPTOE

= HEMOPTYSIS
= BLOODY SPUTUM
= BATUK DARAH
 Keluar nya darah
bercampur sputum saat
dibatukkan

sedikit lengket didahak


– massif

Вам также может понравиться