CASO CLÍNICO C

NEUMONÍA ATÍPICA
María fernanda Martínez Pérez
Fisioterapia cardiorrespiratoria
Fisioterapia, UVM
Dra. Gaudelia Mejía
 Datos Generales Del Paciente
Px: Femenino Edad: 66 años. Alergias: penicilina. Ocupación: Dedicada al hogar
No tabaquismo. Carga genética: diabetes Mellitus e hipertensión arterial.
Exposición al humo de leña durante 5 años.
Inicio síntomas: 9 de febrero del 2016: (Fiebre, escalofríos, dolor de huesos y plaquetopenia).
 Diagnostico medico
Neumonía atípica asociada a cuidados de la salud, aislamiento por acinetobacter baumanni multirresistente

Ingreso al hospital con probable diagnóstico de dengue, se administró paracetamol y claritromicina a causa de
la fiebre y el dolor.
Durante la estancia en el hospital comienza con los siguientes signos y síntomas:
 Somnolencia.
 Tos sin expectoración.
 Febrícula.
 Hipersomnia. Regreso a urgencias:
 Cianosis acra.  Tos seca disneizante.
 Lenguaje lento (coherente).  Alteraciones de la conciencia y la orientación.
 Escasas sibilancias  Astenia.
 Hipoventilación.
 Discusión

Tiene alta tasa de

Infección aguda del parénquima pulmonar, morbilidad y mortalidad
que se asocia a una respuesta inflamatoria
- primeras causas de
sistémica a causa de agentes patógenos.
morbilidad y mortalidad en
México y en el mundo

La neumonía atípica es aquella que Estas no siguen un curso clínico o

no es causada por las bacterias u
otros agentes patógenos
tradicionales, son bacterias
diferentes a las que causa la
neumonía típica.
radiológico habitual, para
diferenciarlas de las que son
producidas por los agentes
bacterianos clásicos.
 Factores predisponentes de la Neumonia
tabaquismo

Ingreso a hospitales alcoholismo

Enfermedades Exposición a agentes

EPOC Insuficiencia cardiaca
inmunosupresoras infecciosos transmisibles
 Patogenia de la neumonia

Por lo cual es mas

El tracto respiratorio de un huésped es susceptible a una
un sistema frecuentemente expuesto a infección, el tracto
microorganismos. respiratorio cuenta con
sistemas de defensa

Barreras de defensa :

-Vibrisas
FUNCION:
-Capa de mucinas.
llevar a cabo el aclaramiento y eliminación de todo agente
-Células ciliadas. nocivo, y mantener en estado estéril las vías aéreas a partir
de la laringe hasta el parénquima pulmonar
-Producción de secreciones.

-Células de defensa (macrófagos y citosinas).

 Inmunidad innata: presente antes
de tener contacto con el
microorganismo

Primer línea de defensa

Inmunidad adaptativa.

Si el macrófago es incapaz de
fagocitar el microorganismo, Se liberan citosinas
este se replicara dentro de la proinflamatorias (IL).
célula

El desarrollo de una infección respiratoria, indica la falla de dichos mecanismos de defensa inmunológicos y
por otra la capacidad del microorganismo de evadirlos.
 Síntomas principales
(inicio insidioso y subagudo)

Cefaleas

Síntomas
respiratorios, Tos
predominantes

Artromialgias

Malestar
general
 Afecta principalmente:

Cocobacilo gramm -pacientes hospitalizados.

-enfermedades graves.

negativo -pacientes sometidos a cirugía.

-ingresos prolongados.

-procedimientos invasivos.

Posee una alta capacidad para diseminarse en el ambiente hospitalario,

coloniza e infecta pacientes hospitalizados en estado crítico o
francamente debilitados por sus comorbilidades, siendo una bacteria
común en unidades de cuidado intensivo y unidades de quemados.
 Diagnostico de Fisioterapia

alta
probabilidad de
desarrollar
ulceras por
presión en la
zona de tobillos.
Mayor limitación
de rangos de
movimiento en
hemicuerpo
izquierdo.

piel se observa 4 extremidades

seca. edematizadas
Objetivos de Fisioterapia
Facilitar la movilidad y
Mejorar la ventilación Mejorar el patrón
Eliminación de secreciones
pulmonar respiratorio
de la vía aérea

Prevenir complicaciones Evitar el síndrome de

Evitar ulceras por presión
respiratorias. reposo prolongado
 Técnicas de Fisioterapia respiratoria.

Respiración Aclaramiento Técnica de

diafragmática de tos
secreciones

Presencia de HUUFF
 Evitar ulceras por presión.
Cambios de Evaluar Corriente
posición mediante galvánica o
escalas laser.
 Evitar síndrome de reposo prolongado
Movilizaciones
Llevarla a la

sistema digestivo
Masaje estimular

orientado en tiempo-espacio-
pasivas. Pasivas

Mantener al paciente
asistidas- activas, sedestación-

estímulos
progresivas hasta
bipedestación
activas-resistidas
 BIBLIOGRAFIA
• A. Hernández Torres, Acinetobacter baumanii multirresistente: situación clínica actual y nuevas perspectivas
http://seq.es/seq/0214-3429/23/1/hernandez.pdf
• Palencia-Vizcarra RJ, Palencia-Díaz R. Neumonía atípica. Med Int Méx 2014
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim144p.pdf
• Dr. William Parra, Pediatra Neumólogo (2013) Neumonías atípica
http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/neumonia-atipicas.pdf
• revista CES medicina, VANEGAS-MÚNERA, Acinetobacter baumannii: importancia clínica, mecanismos de
resistencia y diagnóstico http://www.redalyc.org/pdf/2611/261132654008.pdf
• FERNANDO SALDÍAS P.* y ORLANDO DÍAZ P, Eficacia y seguridad de la fisioterapia respiratoria en pacientes
adultos con neumonía adquirida en la comunidad http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v28n3/art04.pdf