KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS xxxxxxxxxxxx

NOMOR:……………………………….
TENTANG
PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR UTAMA RS XXXX

Menimbang : a. bahwa terdapat 5 isu global tentang keselamatan rumah sakit yaitu
Keselamatan pasien, Keselamatan pegawai, Keselamatan bangunan
dan peralatan rumah sakit yang bisa berdampak kepada keselamatan
dan keamanan pasien dan pegawai, Keselamatan lingkungan yang
dapat menyebabkan pencemaran lingkungan dan bisa berdampak
terhadap kesehatan dan keselamatan pasien, pegawai, pengunjung
rumah sakit, serta Keselamatan bisnis rumah sakit, terkait
kelangsungan pelayanan rumah sakit.
b. bahwa RSUP Fatmawati senantiasa berupaya menjaga keselamatan
rumah sakit secara komprehensif dan terintegrasi dengan menerapkan
manajemen risiko, mengacu kepada peraturan perundangan yang
berlaku secara nasional dan internasional.
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a, b, tersebut
diatas, maka perlu adanyapedoman manajemen risiko yang ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Utama RSUP Fatmawati

Mengingat : 1. Undang - Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran.
2. Undang - Undang Pelayanan Publik Nomor 25 tahun 2009
3. Undang - Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Undang - Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara Tahun 2005 nomor 48, Tambahan Lembaran Negara nomor
4502)
6 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1438/MENKES/Per/IX/2010
Tentang Standar Pelayanan Kedokteran.
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 tahun
2004 tentang Akuntabilitas Pelayanan Publik.
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1243/Menkes/SK/VIII/2005,
tanggal 11 Agustus 2005, tentang Penetapan 13 (Tiga Belas) Eks
Rumah Sakit Perusahaan Jawatan (Perjan) Menjadi Unit Pelaksana
Teknis (UPT) Departemen Kesehatan Dengan Menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (BLU).
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010
Tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit.
12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1195/MENKES/SK/VIII/2010
Tentang Lembaga/ Badan Akreditasi RS Bertaraf Internasional.
13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1886/MENKES/SK/XII/2010
tanggal 21 Desember 2010 tentang Pengangkatan Direktur Utama
BLU Rumah Sakit Fatmawati.
14. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 339/MENKES/SK/II/2011
tanggal 21 Februari 2011 tentang Pengangkatan Dewan Pengawas
Rumah Sakit Fatmawati Jakarta, Unit Pelaksana Teknis Kementerian
Kesehatan Dengan Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum.
15. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient
Safety) edisi ke 2 Departemen Kesehatan RI/ KKP-PERSI tahun 2008.
16. Buku Pedoman Pelaporan Insiden keselamatan Pasien (IKP), KKP-
RS, Edisi 2, Jakarta - 2008
17. Keputusan Direktur Utama RSUP Fatmawati Nomor :
HK.03.05/II.1/06/2012 tanggal 10 Januari 2012 tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati.
 18. Keputusan Direktur Utama RSUP Fatmawati Nomor:
HK.03.05/II.1/1960/2012 tanggal 10 Agustus 2012 tentang Kebijakan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP FATMAWATI TENTANG
PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO
KEDUA : Pedoman manajemen risiko sebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Pedoman manajemen risiko ini merupakan acuan bagi pimpinan
satuan kerja fungsional dan manajerial serta seluruh pegawai RSUP
Fatmawati dalam mengelola semua risiko di Rumah Sakit secara
komprehensif dan terintegrasi.
KEEMPAT : Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan keputusan ini dilakukan
oleh pemilik rumah sakit.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal ...
Direktur Utama

Dr. Andi Wahyuningsih Attas,SpAn

NIP: 19570802 198710 2001