TEMA

LARINGITIS EN EL ADULTO

DOCENTE: Dr. VILLAR CARBAJAL, Enit.

ASIGNATURA: Enfermería en atención del adulto y adulto mayor II.

GRUPO: 3
INTEGRANTES:

 CECILIO SALVADOR, Carlos.

 CHAVEZ PANTOJA, Ruth Isabel.
 DIEGO BERRIOS, Yicela.
 NIETO ALVA, Manuel.
 NIETO LEANDRO, Melissa Xiomara.
 WING MALPARTIDA, Yaret.
AÑO: 4° año

HUÁNUCO-PERÚ

2018
 INDICE DE CONTENIDOS

INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 3
I. ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA LARINGE ..................................... 4
II. DEFINICIÓN DE LA LARINGITIS ................................................................. 5
III. CAUSAS DE LA LARINGITIS .................................................................... 6
IV. MEDIOS DE DIAGNOSTICO PARA LA LARINGITIS ............................... 7
V. TRATAMIENTO MÉDICO ............................................................................. 8
VI. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ........................................................... 9
VII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.................................................................. 9
VIII. INVESTIGACIÓN DE DOS AUTORES .................................................... 10
IX. CONCLUCIONES .................................................................................... 11
X. RECOMENDACIONES ............................................................................... 12
XI. ANEXOS................................................................................................... 13
 INTRODUCCIÓN

Las laringitis son una patología relativamente frecuente que en el adulto tienen
menos trascendencia que en el niño por el riesgo vital que en ellos adquieren.
Se trata de un problema inflamatorio-infeccioso de escasa o mediana
trascendencia, pero que puede llegar a tener importantes implicaciones
funcionales.
Laringitis es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias muy común
durante la estación fría.
La laringitis aguda se encuentra comúnmente en niños y adolescentes,
mientras que la laringitis crónica es más común entre los adultos, ya que la
laringitis crónica tiene interés por su relación con el tabaco y su posible
evolución a carcinoma.
Representa el 15-20% de las enfermedades respiratorias. Predomina en
varones, con una relación hombre: mujer de 2:1 y tiene una clara
predisposición familiar (hasta un 15% refieren antecedentes familiares
importantes de la laringitis).
I. ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA LARINGE
ANATOMÍA DE LA LARINGE
La laringe es un órgano único, situado en el cuello por delante de la
faringe y por encima de la tráquea. Forma parte de las vías
respiratorias superiores y es el órgano fonador por excelencia. Está
constituida por un esqueleto cartilaginoso unido entre sí y a los órganos
vecinos por medio de un complejo sistema músculo-ligamentario. Toda
esta estructura está recubierta por una mucosa que forma distintos
repliegues, y se halla inervada fundamentalmente por dos nervios,
ramas a su vez del nervio vago (décimo par craneal).
Anatómicamente podemos dividir la laringe en tres regiones: la glotis, el
espacio comprendido entre el borde superior y el límite inferior de las
cuerdas vocales (también hablamos de plano glótico o espacio glótico);
la supraglotis o región superior; y la subglotis, que limita en su borde
inferior con la tráquea. Esqueleto cartilaginoso: forma el armazón
consistente pero deformable de la laringe.
Cartílagos principales de la laringe: Tiroides, cricoides, epiglótico.
Cartílagos accesorios: Corniculados, de Morgagni, Interaritenoideo,
Sesamoideos anteriores, Sesamoideos posteriores.
Ligamentos intrínsecos: son los que unen entre sí los cartílagos
laríngeos. De éstos, los más importantes son: la membrana
cuadrangular, cuyo repliegue inferior constituye el ligamento
tiroaritenoideo superior, que es el ligamento de las bandas
ventriculares o falsas cuerdas vocales; y el ligamento tiroaritenoideo
inferior que forma la cuerda vocal.
Ligamentos extrínsecos: unen el esqueleto laríngeo con las
estructuras adyacentes.
Músculos intrínsecos: unen distintas estructuras laríngeas. Destacan
el grupo tensor de las cuerdas vocales, el grupo dilatador de la glotis, y
el grupo constrictor de la glotis.
Músculos extrínsecos: relacionan la laringe con otras estructuras.
Durante el acto de la deglución, el acceso a la laringe se cierra,
impidiendo que los alimentos lleguen a las cuerdas vocales y tráquea.
El cierre de la laringe asegura que los alimentos sigan el camino
correcto hacia el esófago. Por la laringe no pasan alimentos, solamente
el aire inspirado y expirado.
Las cuerdas vocales se ubican en la laringe y, además de permitir el
paso del aire hacia la tráquea, pueden vibrar con el paso del aire de los
pulmones en la dirección opuesta, lo que nos permite enviar sonidos y
hablar.
 La laringe, por lo tanto, tiene tres funciones principales:
- Canalizar el aire respirado hacia las cuerdas vocales y tráquea.
- Actuar como una válvula, cerrando la tráquea cuando tragas,
impidiendo que alimentos o líquidos entren en las vías respiratorias.
- Permitir la emisión de sonidos a través de la vibración de las
cuerdas vocales con el paso del aire de los pulmones.
FISIOPATOLOGÍA DE LARINGITIS
La infección se transmite por contacto de persona a persona o por
secreciones infectadas, esta patología comienza en la nasofaringe y se
disemina hacia la laringe y la tráquea por el epitelio respiratorio, la
región subglótica es la parte más estrecha de la vía aérea superior en
niños y la más afectada en la laringitis aguda. El estrechamiento de la
laringe origina la dificultad respiratoria y produce ruido ronco
inspiratorio que se llama estridor.
La inflamación y la paresia de las cuerdas vocales provocan la afonía
de estos cuadros. El edema de la mucosa y submucosa de la porción
subglótica de la vía aérea asociado a un aumento en la cantidad y
viscosidad de las secreciones provoca una disminución de la luz
traqueal. Al inicio esta obstrucción puede compensarse con taquipnea,
pero si aumenta el trabajo respiratorio será mayor y puede llegar a
agotar al paciente. En esta fase de insuficiencia respiratoria aparece
hipoxemia.
LARINGITIS AGUDAS NO INFECCIOSAS
 Laringitis por trauma o esfuerzo vocal
 Laringitis medicamentosas por mecanismo no inmunológico.
LARINGITIS INFECCIOSAS
 Laringitis por mycoplasma
 Laringitis granulomatosas

II. DEFINICIÓN DE LA LARINGITIS

 La laringitis se origina en una inflamación desde la parte inferior

de la garganta, más precisamente a nivel de la laringe, de ahí su
nombre. Este último es el órgano en el que cuerdas vocales. Esta
inflamación impide que estos últimos se muevan y vibren
libremente en el paso del aire. Así el Cambios de voz, se
convierte ronco totalmente y la charla llega a ser dolorosa. La
laringitis es una enfermedad frecuente y generalmente benigna,
hay dos tipos: Laringitis aguda y laringitis crónica. También es
común entre adultos y niños, pero hay diferentes causas.
Generalmente, la laringitis no necesita ser tratada y desaparece
después de una semana. También es contagioso, pero la
 cuarentena no es necesaria. La laringitis es transmitida por
microbios que se suspenden en el aire, que se dejan tosiendo o
estornudando, o por contacto físico directo, o por objetos que el
paciente pudo haber tocado.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Algunos de los signos y síntomas comunes a estos procesos son:

 Alteraciones de la voz: disfonía (ronquera), afonía (pérdida

de la calidad e intensidad de la voz).
 Disnea: sensación de falta de aire.
 Dolor laríngeo. - Tos: mecanismo reflejo de defensa; seca o
productiva (mucosa, purulenta, sanguinolenta).
 Estridor inspiratorio: sonido característico producido por la
entrada dificultosa del aire a través de un espacio laríngeo
disminuido.
 Disfagia (dificultad para la deglución).
 Odinofagia: dolor referido a la garganta.

III. CAUSAS DE LA LARINGITIS

LARINGITIS AGUDA:

 Infecciones virales tales como aquellas que causan un resfriado

 Esfuerzo vocal, causada por gritos o el uso excesivo de la voz
 Virus como el sarampión o las paperas
 Infecciones bacterianas como la difteria, aunque esto es raro

LARINGITIS CRONICA:

 Irritantes inhalados, como los vapores químicos, alérgenos o

humo
 Reflujo ácido, también llamado enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
 Sinusitis crónica
 Consumo excesivo de alcohol
 Uso habitual excesivo de su voz (por ejemplo, con los cantantes o
animadoras)
 Fumar
 Secundaria a enfermedades como la tuberculosis, sífilis, etc.
 Endrocrinopatías: como diabetes, obesidad, hipertensión,
carencias vitamínicas (hipovitaminosis A). Como consecuencia de
una inadecuada cicatrización de los tejidos.
 Post-intubación laríngea prolongada: más frecuente en mujeres y
no existe una correlación directa entre la duración de la intubación
 y la aparición del granuloma, aunque sí con el grosor del tubo
laríngeo y con los movimientos del cuello o del tubo

IV. MEDIOS DE DIAGNOSTICO PARA LA LARINGITIS

- Inspección: observación detenida de la prominencia laríngea (nuez de
Adán), existencia o no de asimetrías, tiraje (dificultad respiratoria),
movilidad adecuada.
- Palpación: del esqueleto cartilaginoso y estructuras adyacentes
(glándula tiroidea, arteria carótida y bifurcación tiroidea, ganglios
linfáticos patológicos o inflamados).
- Laringoscopia indirecta: consiste en la exploración del interior
laríngeo con la ayuda de un espejo colocado en el techo de la faringe, o
con un laringoscopio rígido a través de un sistema de espejos.
- Laringoscopia directa: consiste en la observación directa del espacio
laríngeo mediante el uso de instrumentos rígidos o flexibles
(fibrolaringoscopio) con ayuda de un sistema de lentes que permiten
aumentar la definición y usar elementos para realizar técnicas
diagnósticas (biopsias) y terapéuticas (cirugía).
- Radiología simple.
- Proyección lateral: normal o con baja energía, también llamada de
partes blandas porque se aprecian mejor la luz aérea faríngea y laríngea
y las estructuras blandas (con densidad radiológica "agua").
- Proyección pasteroanterior: se visualiza el espacio aéreo laríngeo
enmarcado por las bandas ventriculares y las cuerdas vocales
- Laringografía: aplicación de un medio de contraste en forma de aerosol,
que recubre y dibuja la luz laríngea.
- Ecolaringografía: técnica de imagen no invasiva que permite reconocer
las cuerdas vocales, las bandas ventriculares y sus alteraciones.
- Tomografía: ofrece mayor resolución para estudiar las partes blandas,
porque obvian la superposición con la columna vertebral. Técnica en
desuso, por la creciente introducción de:
- TAC (tomografía axial computerizada): técnica de imagen de gran
resolución para el estudio de estructuras laríngeas y adyacentes.
- RMN (Resonancia Nuclear Magnética): con unos fundamentos y
desarrollo distintos así como un mayor coste, esta técnica permite
estudiar con un mayor detalle las estructuras blandas.

 Laringitis aguda:
Exploración: por laringoscopia indirecta o endoscopia. Laringe
enrojecida, con edema y hemorragias (no muy llamativas en relación a la
disfonía). Raramente ulceraciones en mucosa, placas blancas,
pseudomembranas y abscesos (excepcionales).
 laringitis cronica: por laringoscopia indirecta o endoscopia.
Hay una relación entre lo observado en la clínica y los hallazgos
histopatológicos.
-Forma catarral: similar a la aguda, enrojecimiento de la mucosa. Forma
roja o eritroplasia de 1º grado: vasos dilatados en pliegues y el resto de
la laringe de aspecto rojizo, inflamatorio. Hemorragias y moco.
 - Eritroplasia de 2º grado: hay hipertrofia de tejido conjuntivo
apareciendo un engrosamiento polipoideo de la mucosa con edemas e
infiltrados inflamatorios crónicos que dan paso a tejido fibroso. El
aspecto es rojo e irregular.
- Hipertrofia el tejido epitelial Forma blanca o leucoplasia. Es un
engrosamiento del epitelio que recubre las cuerdas vocales, aparecen
zonas grisáceas y blanquecinas.
- Atrofia de la mucosa y glándulas con aparición de costras secas.
Hay formas especiales: En la eritroplasia de 2º grado está el edema de
Reinke.
En la leucoplasia tenemos el llamado “papiloma queratógeno” que es
una forma de leucoplasia circunscrita y sobreelevada. La paquidermia
interaritenoidea que es lo mismo, pero en la comisura posterior y
asociada al reflujo faringolaríngeo.

V. TRATAMIENTO MÉDICO
Laringitis agudas del adulto
Tratamiento:
1) Profiláctico: evitar abuso de tabaco, alcohol, ambiente humos y
polución (fines de semana). Reposo voz profesional.
2) Sintomático: aerosoles, vahos, fluidoterapia, analgésicos,
antiinflamatorios no esteroideos, antitusígenos, reposo vocal.
3) Etiológico: es excepcional, pero en podría utilizarse en formas
especiales como antibióticos (hay epiglotitis del adulto),
antimicóticos, aciclovir y derivados.
4) Formas especiales: Difteria (no hay, emigrantes: antitoxina,
penicilina procaína), intubación o traqueotomía.
En las edematosas (secundaria a infección, alérgica, traumática,
radioterapia, 2ª a tumores, cardio y neuropatías) (adrenalina SC o
aerosol (ver niños), hidrocortisona, O2, intubación o traqueotomía).
Como resumen: catarral (profiláctico+sintomático)
Infecciosas (profiláctico+sintomático+etiológico)
Complicaciones: en abscesos y pericondritis (como infecciosas+
asegurar vía+drenaje absceso intra o extra).

Laringitis crónicas del adulto

Tratamiento médico
 Foniátrico (reposo voz 7 días y en voz profesional 1 mes).
 Rehabilitación pre y postcirugia
 Humedificar ambiente e hidratación
 Vitamina A y retinoides sintéticos
 Tratar infecciones de proximidad
 Laringoscopia directa:
- Edema de Reinke: cordotomía superior y aspirado del edema,
seccionar la mucosa sobrante con cuidado sin lesionar el borde libre.
Evitar lesionar ligamento y músculo. Inyecciones locales de
esteroides.
- En leucoplasias y lesiones solitarias extirpar con microinstrumentos
con las mismas consideraciones anteriores. Hacer estudio
histopatológico para valorar posible evolución a carcinoma
 (preinvasivas). El láser puede servir igual, pero es peor para el estudio
histopatológico.

VI. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

 Dominio 11: seguridad y protección – Clase 6: termorregulación.
Código 00007: hipertermia R/C enfermedad actual (laringitis) E/P
aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal.

 Dominio 12: confort – Clase 1: confort físico
Código 00132: dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos a nivel
del cuello(faringitis) M/P información verbal del paciente.

 Dominio 11: Limpieza seguridad y protección – Clase 2: lesión

física.
Código 00031: limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C retención
de secreciones.

 Dominio 5: percepción/cognición – clase 5: comunicación

Código 00051: deterioro de la comunicación verbal R/C irritación
de las vías áreas superiores (laringe)

 Dominio 4: actividad/reposo – Clase 4: respuestas

cardiovasculares/pulmonares.
Código 00032: Patrón respiratorio ineficaz r/c inflamación de vías
aéreas superiores (laringe) M/P dificultad respiratoria, estridor,
tiraje, aleteo nasal y polipnea

 Alteración del reposo y sueño R/C inflamación de laringe m/p

dolor verbalizado por el paciente, irritabilidad, facies de dolor,
intranquilidad.

VII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dependerá de la valoración y diagnóstico de enfermería:
 Valoración integral del estado general del paciente.
 Controlar los signos vitales.
 Valorar signos de dificultad respiratoria
 Explorar la garganta para saber si hay presencia del eritema, exudado y
edema, valorar la integridad y el color de la laringe.
 Vigilar las características de las secreciones y realizar medios físicos
para tratar la fiebre.
 Evaluar la escala del dolor
 Manejo de dolor
  Aislamiento; dependerá de si el tratamiento médico se ha instaurado o
no ya que el estreptococo desaparece de la faringe a los 3-4 días de
tratamiento con penicilina. Hay que prestar gran atención a las
secreciones del aparato respiratorio.
 Eliminar focos infecciosos de vecindad, como sinusitis y bronquitis que
colaboran en la cronicidad del proceso, y tratar con los antibióticos
adecuados los cuadros infecciosos puntuales que agudizan
frecuentemente a los distintos tipos de faringitis crónicas
 Disminución de la inflamación de vías respiratorias superiores mediante
la administración de medicamentos según indicación médica.
 Prescripción de fármacos mucoliticos para que disminuya la viscosidad
de las secreciones.
 Explorar al paciente para detectar posibles complicaciones de la
faringitis.
 Reposo: debe ser en cama durante el periodo febril y el paciente
aguante, del mismo modo también se previene el contacto con las
demás personas.
 Aumentar la ingesta de líquidos
 Alimentación liquida-blanda y rica en hidratos de carbono.
 recomendar al paciente tratamientos no farmacológicos (realizar
gárgaras con solución salina)
 Educar sobre el correcto lavado de manos
 Instruir al paciente para evitar alérgenos.
 Brindar sesiones educativas sobre la importancia de evitar fumar, beber
alcohol, exposición al humo de tabaco, productos químicos, etc.
 Registrar todos los sucesos en la historia clínica

VIII. INVESTIGACIÓN DE DOS AUTORES

EL TABAQUISMO PASIVO INDUCE MAYOR RIESGO DE LARINGITIS

AMBIENTAL (21 de abril 2018, Editado por europa press)

Entre las investigaciones que se han presentado con motivo de la

reunión anual de la organización American Cancer Society Great
American Smokeout, se encuentra el descubrimiento de un nuevo
síntoma en la vida de las personas, asociada con el consumo de
cigarrillos. Pero en este caso no se trata de los propios fumadores, sino
de aquellos que padecen el tabaquismo pasivo, que según los estudios
tienen mayor riesgo de padecer síntomas de laringitis ambiental, incluso
mayor que aquellos que fuman. Esta investigación ha llevado la
preocupación a los expertos hacia la situación de estas personas que
viven con fumadores, y del cual es la calidad del aire que respira.

El estudio, realizado por investigadores en la Universidad de California-

Davis y recogido por otr/press, indica por modelos de animal que la
 exposición al humo "de segunda mano" puede provocar síntomas de
laringitis, incluyendo la ronquedad, la tos, y el claro crónico de la
garganta. Los investigadores y médicos generalmente atribuían la
laringitis a una infección viral y el uso excesivo de la voz, sin embargo,
esta investigación nueva ahora levanta preocupaciones significativas
sobre la calidad y el nivel de aire y de ozono

PÉRDIDA DE OLOR
En otro estudio, los investigadores brasileños examinaron el eslabón
existente entre fumar y la pérdida de olor. En un estudio clínico se
examinó a 56 voluntarios sanos contra fumadores corrientes y antiguos,
una encuesta que determinó que este último grupo tenía un mayor
problema en detectar el olor a butanol, un alcohol usado extensamente
en pruebas de olor debido a su olor distinto y poderoso. Los autores
creen que esto confirma que los fumadores experimentarán una gran
pérdida de capacidad a la hora de oler como mientras continúan con el
hábito, ya que el consumo de tabaco altera su capacidad no sólo para
percibir olores, sino también para distinguirlos, algo que puede llegar a
ser peligroso en la vida cotidiana de una persona.

IX. CONCLUCIONES

La laringe es un órgano muy complejo que desempeña una misión

capital en las funciones de respiración, protección de las vías
respiratorias inferiores, deglución, fonación y fijación de la musculatura
tóraco-abdominal.
Las laringitis agudas son procesos muy frecuentes, en la mayoría de
los casos banales y de curso clínico favorable con tratamiento
sintomático.
Las laringitis crónicas son también procesos frecuentes y, en la
mayoría de los casos, benignos y sin repercusión.
Sin embargo, toda laringitis o disfonía de evolución superior a las tres
semanas precisa una valoración por laringoscopia para descartar un
proceso neoplásico.
Para la identificación de los diferentes subtipos de laringitis crónicas
son imprescindibles los estudios histológicos y microbiológicos
mediante biopsia.
X. RECOMENDACIONES
 Cuidados de la voz: reposo vocal relativo 2-3 días.
 Consumir alimentos blandos
 Trate de evitar a las personas con infecciones de las vías
respiratorias altas durante la temporada de gripe y de resfriados.
 Lávese las manos con frecuencia.
 Deje de fumar. Esto puede ayudar a prevenir tumores de la
cabeza, el cuello o los pulmones, los cuales pueden llevar a que
se presente ronquera.
 Respire aire húmedo. Utilice un humidificador para mantener el
aire en toda la casa o la oficina húmedo. Inhale vapor de un
recipiente de agua caliente o una ducha caliente.
 Beba mucho líquido para prevenir la deshidratación (evitar el
alcohol y la cafeína).
Humedezca la garganta.
 Trate de hacer gárgaras con agua salada o masticar un chicle.
 Evite los descongestionantes. Estos medicamentos pueden
secar la garganta.
 Medicamentos: El paracetamol, el ibuprofeno y
la aspirina pueden ayudar a controlar los síntomas de la laringitis,
tal como dolor de cabeza, dolor de garganta y fiebre.
XI. ANEXOS