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2700

años

GENERALIDADES DE
PROTESIS FIJA PLURAL
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS

Prof. Dr Mario Angulo Mora


CICLO VITAL

CALIDAD

NUTRICION VIDA

CANTIDAD
Prevención
Prevención
FUNCIÓN

Dientes anteriores
Unidades funcionales desoclusivas

Guia de movimientos excursivos


FUNCIÓN

Dientes posteriores

Unidades funcionales oclusivas

Estabilidad dentaria
Estabilidad Mandibular
Eficiencia y rendimiento
masticatorio
Causas de perdida de dientes
•  Caries
•  Enfermedad periodontal
•  Traumatismo fracturas
•  Agenesia
•  Fracturas no traumáticas
•  iatrogenia
Rehabilitación Oral
ley de las 3 R
REUBICACIÓN
RESTAURACIÓN
RECONSTRUCCIÓN

Diagnóstico preliminar
anamnesis
Examen extraoral
Examen intraoral

Pacificación neuro muscular Estabilidad oclusal Encerado diagnostico


PROTESIS
•  ¨ AREA DE LA ODONTOLOGÍA QUE SE PREOCUPA DE LA
RESTAURACIÓN Y MANTENCIÓN DE LA FUNCIÓN
ORAL,COMFORT,APARIENCIA Y SALUD DEL PACIENTE,
POR LA RESTAURACIÓN DE LOS DIENTES NATURALES O
EL REEMPLAZO DE LOS DIENTES PERDIDOS Y TEJIDOS
ORALES CONTIGUOS Y MAXILO FACIALES,CON
SUSTITUTOS ARTIFICIALES¨
Academia de prostodoncia
Principios,conceptos y practica
en Protesis 1994
J.P.D.january Vol 73,N 1(73-94) 1995
Protesis Fija
•  ¨Rama de la Prótesis cuyo quehacer se
orienta al reemplazo o restauración de
los dientes,por sustitutos artificiales que
van cementados o atornillados
manteniendose unidos al diente natural
preparado,sea al estado de raíz y/o
pilares implánticos y no pueden ser
removidos de boca¨ Academia de prostodoncia
Principios,conceptos y practica
en Protesis 2005
J.P.D.july Vol 94,N 1 ,2005
¿QUE CAPACIDAD TENEMOS PARA
RECUPERAR EL RENDIMIENTO
MASTICATORIO CON LOS RECURSOS
QUE USAMOS EN REHABILITACIÓN
ORAL ?
Factores del Rendimiento Masticatorio l
•  Nº de Dientes

•  Integridad del area oclusal

•  Estado de las cuspides


–  Altura
–  Integridad
–  Facetas
–  Atricion
•  Esmalte
•  Exposicion dentinaria
•  Exposicion pulpar
Factores del Rendimiento Masticatorio l l

•  Relaciones maxilo mandibulares


–  Neutro-mesio-disto relaciones topograficas dentarias
–  EntreCruzada o normal
–  vis a vues
–  Entrecruzada invertida
–  abierta o sin contactos anteriores

Biotipo
–  Braquifacial
–  Dolicofacial
–  Mesofacial
Factores del Rendimiento Masticatorio lll

•  Tipos de oclusión
Natural
Terapéutica
Balanceada uni o bilateral
Orgánica u OMP
Relación dentaria
–  Diente a diente
–  Diente a dos dientes
–  Mixto
•  Guía condílea y condicion de la ATM
•  Alteración de la dinámica mandibular
•  Influencia de lengua y tejidos blandos de la cavidad oral
Número de ciclos masticatorios
Clasificación de la Prótesis
Fija Plural
•  Reemplazo

•  Ferulización o terapéutica

•  Prevención

•  Mixtas
Protesis Fija Plural
Una posible solución a la perdida de
dientes.
•  Dento soportada
•  Implanto soportada
Diagnóstico
Procedimiento de Diagnóstico
•  Modelos articulados s /a o t /a
-arco facial
-pantografia

• Evaluar - Interferencias antero posteriores y excursivas


- Dimensión vertical
-determinar tipos de restauraciones necesarias
-seleccionar póntico
-comprobar procedimientos de equilibrio
Encerado diagnóstico
Diagnóstico Diseño de esquema Provisionales
presuntivo oclusal diagnósticos

Oclusion Ideal Provisionales definitivos


Instalación temporal
Escuelas oclusales
De prot. definitivas
Paradigmas
oclusales
Instalación y
cementación de
prot.definitivas

Controles postoperatorios
M. Mendez R F Odont U V(861-66) 2006 Alta
Encerado Diagnóstico
Rehabilitación Oral
Anamnesis
examen extraoral
examen intraoral

Pacificacion Neuro Muscular Estabilidad Oclusal Encerado Diagnostico

diagnostico Presuntivo

Diseño de esquema oclusal

Oclusion Ideal

Escuelas de Oclusión Paradigmas de la Oclusión

Provisionales diagnosticos

Provisionales definitivos

instalacion provisional de protesis definitivas

Instalacion y cementacion definitiva de Protesis

Controles Postoperatorios y alta


M. Mendez R F Odont U V(861-66) 2006
Paradigmas en Oclusión
•  Posición condilar óptima
•  Contactos posteriores bilaterales y
simétricos
•  Presencia de guia anterior
•  Ausencia de interferencias oclusales
Encerado Diagnóstico
Encerado Diagnóstico
provee
•  Información del resultado estético
•  Indicación de la cantidad de reducción
dentaria necesaria
•  Ayuda para hacer provisionales
•  Ayuda para explicar al paciente su
tratamiento
•  Planificación de la oclusión
Requerimientos del paciente
•  Actitud de cooperación e interés
•  Buena higiene oral,control de placa
•  Salud oral previa a la cementación de
restauraciones definitivas
•  Nivel educacional, compatible para que -
comprenda información del diagnóstico,etiología y
consecuencia de la enfermedad.
-entrenamiento en el control de placa y cuidado de la restauración
protética
Planificación del tratamiento

Para el operador
DESGASTAR O NO DESGASTAR
ESE ES EL DILEMA
Tratamientos Previos
preservar la mayor cantidad de tejidos orales y funciones normales

•  Terapia periodontal
•  Cirugias e implantes
•  Correcciones oclusales
•  Operatoria
•  Endodoncia
•  Ortodoncia
•  Procedimientos para restaurar
satisfactoriamente las relaciones funcionales
Requisitos de P.F.P.
•  Confortable
•  Restituir la función
•  Devolver o mejorar la estética
•  Fonética
•  Contribuir a la salud periodontal
Elementos constituyentes

•  Elementos biológicos
o pilares Dtes vitales

DTE

Implantes
Evaluación del Diente Pilar
•  Relación corono-radicular
•  Número de raices
•  Forma y curvatura de raices
•  Nivel de hueso alveolar
•  Inclinación dentaria
•  Movilidad
Evaluación del Diente Pilar
•  Evaluación del stress y su respuesta
•  Restaurabilidad de los dientes
•  Relaciones oclusales
•  Contornos coronarios
•  Control de placa
•  Limitación de exigencias
funcionales
Elementos constituyentes
•  Elemento mecánico
Inserciones o retenedores
Intermediarios
Conectores

Eje de inserción
Diseño de la Prótesis
•  Debe considerar:
-relación corono radicular
-largo del vano
-configuración y tamaño radicular
-contorno del reborde anterior
-dimensión ocluso gingival
-tamaño y configuración de la corona clínica
-esquema oclusal
-materiales que seran usados
Eje de inserción de PPF
Factores a considerar para el
diseño de los retenedores
•  Ubicación de los margenes
•  Adaptación marginal
•  Contornos de la restauración
•  Relaciones oclusales
Inserción o Retenedor
preparación biológica
•  Respetar la salud pulpar. Refrigeración
•  DTE. Debe llevar un sistema espigo
muñón
•  Preservar la estructura de soporte de
los pilares
•  No violar la unión epitelial
Inserción o Retenedor
preparación biológica
•  Diseño considera formas de retención y
resistencia.
•  La adición de cajas, surcos, pines puede
aumentar la resistencia al desalojo.
•  Preservar al máximo la estructura dentaria
sin comprometer,sobrecontornos,estética y
resistencia para que la restauración
mantenga su integridad estructural
Inserción o Retenedor
preparación biológica
•  Reducción
- oclusal 1-1.5mm en cuspides fundamentales
- seguir homogeneamente los elementos anatómicos
- reducción periférica,cerca de los margenes,debe tener
un grosor que incremente la rigidéz del vaciado 0,5mm
- cajas,surcos,hombros pueden ser usados para
aumentar la rigidéz del vaciado
Inserción o Retenedor
preparación biológica
•  Terminación Supragingival si se satisface
- retención
- forma de resistencia
- estética

Subgingival
- debe tener una banda de encia adherida
funcional presente
- margenes accesibles para terminarlos y
limpiarlos
- línea de terminación sobre esmalte
- línea de terminación definida (chamfer)
- margenes oclusales fuera del área de
contacto
Retenedores
resistencia a la tracción

•  C.periféricas completas
•  C.periféricas parciales
•  Intracoronarias-onlays
Conectores
•  Unen retenedores e intermediarios
•  directos - in situ
- a distancia loop
•  continuos
•  discontinuos o rompe fuerza
PUNTOS DE CONTACTO
PROXIMALES
Intermediarios
pónticos o fantoches

•  Reemplazan a los dientes perdidos


•  materiales
- metálicos,cerámicos,acrílico
- mixtos
Relación con el vano
- no tiene contacto (mason,sanitary pontic)
- con contacto(ovoide,falda,silla de montar)
Relaciones polo gingival

Estabilidad lineal
Vs d int eje ret.
PFP Bio mecano Cosmética
ZONAS COSMÉTICAS DE LAS ARCADAS

MÁS VISIBLES

VISIBLES

NO VISIBLES
FUNCIONALES
Rendimiento masticatorio
•  VALORES DE REFERENCIA
•  Como referentes de otros autores podemos señalar que los valores
registrados en rendimiento masticatorio son:

–  Prótesis totales: 20 a 30 %
–  Sobredentaduras: 44,8 %
–  Prótesis removible parcial:
•  dentomucosoportada: 24,18 %
•  implantosoportada: 45,57 %

•  Protesis fija implanto asistida 68.2 %

•  Protesis fija plural dentosoportada 72.6%


Bibliografia
•  Fundamentos de Prostodoncia Fija
Shillinburg,Hobo y Whitsset
•  Prótesis fija S Tylman,Malone
•  “Punto de partida de la rehabilitación
oral” M. Mendez R. F. Odontología U V
(861-66) 2006