NOMBRE DEL CASO CLÍNICO: CASO 16.

 DATOS DEL PACIENTE

 NOMBRE PETER WINTERS
 EDAD 46 AÑOS
DIAGNÓSTICOS:
 TRANSTORNO POR USO DE OPIACEOS
 TRANSTORNO POR USO DE TABACO
 TRANSTORNO POR USO DE ALCOHOL
CRITERIO QUE CUMPLE EN EL DSM 5 ELEMENTO DEL CASO CLÍNICO QUE
(TRANSCRIBIR) EJEMPLIFICA EL CRITERIO
TRANSTORNO POR USO DE
OPIACEOS
.A Patrón problemático de consumo
de opiáceos que provoca un deterioro
A o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al  Comenzó a frecuentar las salas de
menos por dos de los hechos urgencias para que le dieran más
siguientes en un plazo de 12 meses: opioides,
1. Se consumen opiáceos con
frecuencia en cantidades superiores o  mintiendo a menudo sobre la
durante un tiempo más prolongado cronología y la naturaleza del dolor
del previsto. de la rodilla derecha, e
Incluso le robó pastillas a su madre
2. Existe un deseo persistente o en dos ocasiones. Empezaba a
esfuerzos fracasados de abandonar o inquietarle la manera de Conseguir
controlar el consumo de opiáceos. más opioides.
3. Se invierte mucho tiempo en las
actividades necesarias para conseguir
opiáceos, consumirlos o recuperarse
de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o
necesidad de consumir opiáceos.
5. Consumo recurrente de opiáceos
 cuando no tomaba la medicación, y
que lleva al incumplimiento de los
refirió que sentía «ansia» de más
deberes fundamentales en el trabajo,
opioides
la escuela o el hogar.
6.Consumo continuado de opiáceos a
pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales
Persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por sus
efectos.  Reconoció que tenía el ánimo bajo,
7. El consumo de opiáceos provoca el especialmente al contemplar la
abandono o la reducción de repercusión de los opioides en su
importantes actividades sociales, vida, pero negó que tuviera ningún
profesionales o de ocio. otro signo anímico o
neurovegetativo.
8. Consumo recurrente de opiáceos
en situaciones en las que provoca un
riesgo físico.
9.Se continúa con el consumo de  Empezaba a inquietarle la manera
opiáceos a pesar de saber que se de conseguir más opioides
sufre un problema físico o
Psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o
exacerbado por ellos.
10.Tolerancia, definida por alguno de
los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir
cantidades cada vez mayores de
opiáceos para conseguir la
Intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido
tras el consumo continuado de la
misma cantidad de un opiáceo.
 Nota: No se considera que se cumple
este criterio en aquellos individuos
que sólo toman
Opiáceos bajo supervisión médica
adecuada.
11.Abstinencia, manifestada por
alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de
abstinencia característico de los
opiáceos (véanse los Criterios
A y B de la abstinencia de opiáceos,
págs. 547-548).
b. Se consumen opiáceos (o alguna
sustancia similar) para aliviar o evitar
los síntomas de abstinencia.
TRASTORNO POR CONSUMO DE
ALCOHOL
A Patrón problemático de consumo de
A alcohol que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y  También había Tenido un
que se manifiesta al menos por dos trastorno por consumo de alcohol a
de los hechos siguientes en un plazo los veintitantos años. Logró dejar el
de 12 meses: alcohol
1. Se consume alcohol con frecuencia
en cantidades superiores o durante
un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o
esfuerzos fracasados de abandonar o
controlar el consumo de alcohol.
Trastorno por consumo de alcohol
3. Se invierte mucho tiempo en las
actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o
necesidad de consumir alcohol.
5. Consumo recurrente de alcohol que
lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en
El trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de alcohol a
pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del
alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el
abandono o la reducción de
importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en
situaciones en las que provoca un
riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de
alcohol a pesar de saber que se sufre
un problema físico o psicológico
persistente o recurrente
probablemente causado o
exacerbado por el alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de
los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir
cantidades cada vez mayores de
alcohol para conseguir la intoxicación
o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido
tras el consumo continuado de la
misma cantidad alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por
alguno de los siguientes hechos:
 a. Presencia del síndrome de
abstinencia característico del alcohol
(véanse los Criterios A yB de la
abstinencia de alcohol, págs. 499-
500).
b. Se consume alcohol (o alguna
sustancia muy similar, como una
benzodiacepina) para aliviar o evitar
los síntomas de abstinencia.

TRANSTORNO POR USO DE

TABACO
A. Patrón problemático de consumo
de tabaco que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y
que se manifiesta al menos por dos
de los hechos siguientes en un plazo
de 12 meses:
A  Fumaba dos paquetes de
1. Se consume tabaco con frecuencia cigarrillos al día
en cantidades superiores o durante
un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o
esfuerzos fracasados de abandonar o
controlar el consumo de tabaco.
3. Se invierte mucho tiempo en las
actividades necesarias para conseguir
tabaco o consumirlo.
4. Ansias o un poderoso deseo o
necesidad de consumir tabaco.
5. Consumo recurrente de tabaco que
lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar (p. ej., interferencia
con el trabajo).
6. Consumo continuado de tabaco a
pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del
tabaco (p. ej., discusiones con otros
sobre el consumo de tabaco).
7. El consumo de tabaco provoca el
abandono o la reducción de
importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de tabaco en
situaciones en las que provoca un
riesgo físico (p. ej., fumar en la cama).
9. Se continúa con el consumo de
tabaco a pesar de saber que se sufre
un problema físico o psicológico
persistente o recurrente
probablemente causado o
exacerbado por el tabaco.
10.Tolerancia, definida por alguno de
los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir
cantidades cada vez mayores de
tabaco para conseguir el efecto
deseado.
b. Un efecto notablemente reducido
tras el consumo continuado de la
misma cantidad de tabaco.
11.Abstinencia, manifestada por
alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de
abstinencia característico del tabaco
(véanse los Criterios A y B de la
abstinencia de tabaco).
b. Se consume tabaco (o alguna
sustancia similar, como la nicotina)
para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia
XXXXXXXXXXX
XXXXXXXX

NOMBRE DEL CASO 16.6

 DATOS DEL PACIENTE

 NOMBRE SHAUN YATES
 EDAD 34 AÑOS
 UNIVERSITARIO
DIAGNÓSTICOS:
•TRANSTORNO POR USO DE COCAÍNA, GRAVE.
•TRANSTORNO POR USO DE ALCOHOL, LEVE.
•TRANSTORNO POR USO DE CANNABIS, LEVE.
•TRANSTORNO POR USO DE TABACO, LEVE.

CRITERIO QUE CUMPLE EN EL DSM 5 ELEMENTO DEL CASO CLÍNICO

(TRANSCRIBIR) QUE EJEMPLIFICA EL CRITERIO

Trastorno por consumo de estimulantes (

DSM 5 cocaína, fenciclidina)
A. Patrón de consumo de sustancias
A
anfetaminitas, cocaína u otros estimulantes que
provoca un deterioro o malestar clínicamente  La cocaína lo había ayudado al
significativo y que se manifiesta al menos por principio, pero su capacidad de
dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 estudiar
meses:  disminuía al ir aumentando el
consumo de cocaína
1. Se consume el estimulante con frecuencia en
cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos
fracasados de abandonar o controlar el consumo
de estimulantes.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades
necesarias para conseguir el estimulante,
consumirlo o recuperarse de sus efectos.  El gasto en cocaína había
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de aumentado a 200 dólares
consumir estimulantes. semanales, por lo que había
empezado a empeñar cosas y a
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva faltar a clase y al trabajo, sobre
al incumplimiento de los deberes fundamentales todo cuando se sentía muy
en el trabajo, la escuela o el hogar. deprimido tras el consumo.
6. Consumo continuado de estimulantes a pesar
de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o
exacerbados por sus efectos.  Desde que había empezado a
7. El consumo de estimulantes provoca el consumir cocaína asiduamente,
abandono o la reducción de importantes utilizaba el alcohol para bajar el
actividades sociales, profesionales o de ocio. subidón de esta. Dijo que no
tenía antecedentes de
8. Consumo recurrente de estimulantes en problemas legales ni
situaciones en las que provocan un riesgo físico. detenciones.
9.Se continúa con el consumo de estimulantes a
pesar de saber que se sufre un problema físico
O psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por ellos.
10.Tolerancia, definida por alguno de los
siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada  La cocaína era su droga
vez mayores de estimulantes para conseguir la preferida. La había empezado a
intoxicación o el efecto deseado. consumir pocos años después
b. Un efecto notablemente reducido tras el del servicio militar
consumo continuado de la misma cantidad de un
estimulante.
 Nota: No se considera que se cumple este
criterio en aquellos individuos que sólo toman
estimulantes bajo supervisión médica adecuada,
como por ejemplo un tratamiento para un
trastorno por déficit de atención/hiperactividad o
narcolepsia.
11.Abstinencia, manifestada por alguno de los
hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia
característico de los estimulantes (véanse los
Criterios A y B del conjunto de criterios de
abstinencia de estimulantes, pág. 569).
b. Se consume el estimulante (o alguna
sustancia similar) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
A

TRANSTORNO POR USO DE CANNABIS,

LEVE.
.A Patrón problemático de consumo de cannabis
que provoca un deterioro o malestar
clínicamente.  El Sr. Yates fumaba cannabis de
forma social, nunca más de dos
significativo y que se manifiesta al menos por veces al mes.
dos de los siguientes hechos en un plazo de 12
meses:
1. Se consume cannabis con frecuencia en
cantidades superiores o durante un tiempo más
 Había descubierto que la
prolongado del previsto.
marihuana aliviaba el insomnio y
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos había empezado a tener ansia
fracasados de abandonar o controlar el consumo de consumo todas las noches.
de cannabis. Su esposa se opuso, Alegando
que al final lo cogería la policía o
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades
lo pillarían sus hijos. Él siguió
necesarias para conseguir cannabis, consumirlo
consumiendo la marihuana, a
o recuperarse de sus efectos.
pesar de las discusiones
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de nocturnas, porque el cannabis
consumir cannabis. era lo que mejor le iba para
poder dormir sin pesadillas.
5. Consumo recurrente de cannabis que lleva al
incumplimiento de los deberes fundamentales en
el trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de cannabis a pesar de
sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del mismo.
7. El consumo de cannabis provoca el abandono
o la reducción de importantes actividades
sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de cannabis en
situaciones en las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de cannabis a
pesar de saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por el
mismo.
10. Tolerancia, definida por alguno de los signos
siguientes:
a. Una necesidad de cantidades cada vez
mayores de cannabis para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el
consumo continuado de la misma cantidad de
cannabis.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los
signos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia
característico del cannabis (véanse los Criterios
A

TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL

A Patrón problemático de consumo de alcohol
que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al
menos por dos de los hechos siguientes en un  Había empezado a consumir
plazo de 12 meses: alcohol los fines de semana, a la
edad de 14 años.
1. Se consume alcohol con frecuencia en
cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
 Al principio lo toleraba muy bien
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos y necesitaba 1 pinta de alcohol
fracasados de abandonar o controlar el consumo para «emborracharse»
de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades
necesarias para conseguir alcohol, consumirlo o  El Sr. Yates explicó que el
recuperarse de sus efectos. consumo de alcohol había
aumentado algo en las Fuerzas
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de Armadas puede que un poco
consumir alcohol. descontrolado.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al
incumplimiento de los deberes fundamentales en
El trabajo, la escuela o el hogar.
 .Después de licenciarse, solía
6. Consumo continuado de alcohol a pesar de beber 1 pinta cada 2-3 días,
sufrir problemas sociales o interpersonales aunque a veces más. Durante
persistentes o recurrentes, provocados o los periodos de mucho consumo,
exacerbados por los efectos del alcohol. a veces había tenido temblores
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o matinales que se resolvían
la reducción de importantes actividades sociales, bebiendo.
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones
en las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de alcohol a
pesar de saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por el
alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de los
siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada
vez mayores de alcohol para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el
consumo continuado de la misma cantidad
alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los
siguientes hechos:
a. Presencia del síndrome de abstinencia
característico del alcohol (véanse los Criterios A
y de la abstinencia de alcohol, págs. 499-500).
b. Se consume alcohol (o alguna sustancia muy
similar, como una benzodiacepina) para aliviar o
evitar los síntomas de abstinencia.

TRANSTORNO POR USO DE TABACO, LEVE

A. Patrón problemático de consumo de tabaco

que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al
menos por dos de los hechos siguientes en un
plazo de 12 meses:
1. Se consume tabaco con frecuencia en
cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos
fracasados de abandonar o controlar el consumo
de tabaco.
 Fumaba 3-5 cigarrillos al día
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades desde los 16 años. Sus intentos
necesarias para conseguir tabaco o consumirlo. de dejar de fumar Habían
fracasado por presentar ansia
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de persistente de consumo y
consumir tabaco. síntomas de abstinencia.
5. Consumo recurrente de tabaco que lleva al
incumplimiento de los deberes fundamentales en
el trabajo, la escuela o el hogar (p. ej.,
interferencia con el trabajo).
6. Consumo continuado de tabaco a pesar de
 había probado a fumar crack
sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del tabaco (p. ej.,
discusiones con otros sobre el consumo de
tabaco).
7. El consumo de tabaco provoca el abandono o
la reducción de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de tabaco en situaciones
en las que provoca un riesgo físico (p. ej., fumar
en la cama).
9. Se continúa con el consumo de tabaco a
pesar de saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por el
tabaco.
10.Tolerancia, definida por alguno de los
siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada
vez mayores de tabaco para conseguir el efecto
deseado.
 consumir fenciclidina (PCP) para
b. Un efecto notablemente reducido tras el Reducir el gasto. Mojaba los
consumo continuado de la misma cantidad de porros (cigarrillos de marihuana)
Tabaco. en PCP antes de fumarlos.

11.Abstinencia, manifestada por alguno de los

hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia
característico del tabaco (véanse los Criterios A
y de la abstinencia de tabaco).
b. Se consume tabaco (o alguna sustancia
similar, como la nicotina) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia