Hernia inguinal - Síntomas

Junio 2014

Definición.
Síntomas.
Diagnóstico.
Tratamiento.

Definición
Una hernia inguinal corresponde a la externalización de una parte de ciertos órganos (en
general, una parte del tubo digestivo) a través de un área débil de la pared abdominal. Se hace
visible por la formación de una masa exteriorizada. Puede ser congénita (por una anomalía en el
cierre de un canal embrionario) o adquirida (por la debilidad de la pared). Se localizan
particularmente por encima de la denominada línea de Malgaigne, indicación anatómica situada
entre la extremidad de la pelvis y el pubis, que permite diferenciarla de la hernia crural situada
por debajo de este límite.

Síntomas
Aparte de la diferencia en la localización, la hernia inguinal tiene los mismos síntomas que la
hernia crural. Estos síntomas son:

presencia de una masa abdominal que se puede volver a introducir a través de la pared
(en ausencia de complicaciones);
indolora;
exteriorizándose en el momento de toser, hacer un esfuerzo o al ponerse de pie;
puede ser responsables de incomodidad.

La hernia puede complicarse y llegar a estrangularse (no la podemos movilizar ni reintroducir

dentro de la cavidad abdominal). En estos casos el dolor se vuelve intenso, la hernia no es
reducible, es más grande y muy sensible. Puede provocar una oclusión intestinal con
interrupción de los gases y de la materia a nivel intestinal.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace a través de un examen clínico. Palpando el abdomen encontramos la
masa, localizada en la zona inguinal. Su aspecto doloroso, su dureza, el hecho de que se pueda
reintroducir o no, que sobresalga por la tos son elementos que nos apoyarán en el diagnóstico.
También valoraremos la presencia o ausencia de complicaciones.

Tratamiento
El tratamiento se basa en la vigilancia en los casos simples aunque hay que tener en cuenta el
riesgo de estrangulación y la necesidad o no de realizar un tratamiento quirúrgico. El paciente
debe ser educado en cuanto a los signos de estrangulación que necesitan una consulta con
urgencia mientras una operación quirúrgica se programa a distancia. Por el contrario, una hernia
estrangulada es una emergencia quirúrgica, porque pone en juego el pronóstico vital. Las
técnicas quirúrgicas son: la técnica de Shouldice que consiste en la bajada de un tendón sobre
un ligamento que actualmente se utiliza poco; la tendencia actual es la utilización de prótesis.
Un tratamiento antibiótico se asocia a veces con la intervención quirúrgica.
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