Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
CAPACITACIÓN
MENSUAL-ABRIL 2018
SEDE TRUJILLO-
CHIMBOTE
TEMA: INSULINAS
BOTICA RESPONSABLE:
FELICIDAD 22
1. ¿QUÉ ES LA INSULINA?
La insulina es una hormona que segregan las células beta del páncreas, principalmente
como respuesta a la presencia de glucosa en sangre y, en menor grado, de otras sustancias
contenidas en los alimentos.
La insulina es una hormona imprescindible para la vida, por esto, siempre hay una secreción
basal que garantiza unos niveles mínimos de la hormona. Estos niveles de insulina
aumentan después de las comidas, para poder aprovechar los alimentos. La cantidad de
insulina segregada depende del tipo de comida (cuantos más azúcares comamos, mayor
secreción de insulina).
La Diabetes Mellitus tipo 1, aparece por una destrucción de las células beta del páncreas,
provocando un falta absoluta de insulina. Por este motivo, el tratamiento desde el momento
del diagnóstico es la administración de insulina.
En la Diabetes Mellitus tipo 2, suele haber una acción insuficiente de la insulina en los tejidos
periféricos (llamada resistencia a la insulina), a pesar de que la producción sea correcta.
Normalmente, a lo largo de su evolución, también puede ocurrir que el páncreas se agote y
segregue menos insulina de la necesaria.
Humalog ® KwikPen
Novorapid ® Flexpen
Novorapid ® Penfill
Apidra ® cartuchos
Glulisina
Apidra ® vial*
Actrapid ® Innolet
Actrapid ® vial* 30
Acción Regular 2-4 h 5-8 h
min
Rápida Humulina ® regular vial aprox.
Insulatard ® Flexpen
BASAL
Insulatard ® vial*
2h
Acción NPH 4-8 h 12 h
Intermedia Humulina® NPH KwikPen aprox
.
Humulina ® NPH vial*
Lantus ® SoloStar
Abasaglar ® Kwikpen
BASAL
100
U/ml Lantus ® cartuchos 20 - 24 h
2h
Acción Lenta
Glargina Lantus ® vial aprox
. Sin pico
300
Toujeo ® SoloStar > 36 h
U/ml
Degludec Tresiba 100 ® Flex Touch > 40 h
NovoMix® 30 FlexPen
-NPA: insulina aspart protamina; NPH: insulina isofánica humana; NPL: insulina lispro protamina. Son
análogos de acción intermedia no comercializados por sí solos, pero sí en las mezclas.
Todas las insulinas se presentan en concentraciones de 100 U/ml, excepto: Humalog® KwikPen; 200 U/ml y
Toujeo® SoloStar; 300 U/ml. Mezclas de insulinas: el número que aparece (si sólo hay uno) o el primero que
aparece (si hay dos), hace referencia a la proporción de insulina prandial que lleva la mezcla.
Nortfarma SAC Sede Trujillo-Chimbote Felicidad 22
Capacitación mensual-Abril 2018 Insulinas
I. INSULINAS PRANDIALES
En este grupo se encuentran la insulina regular o soluble, y los análogos aspart, glulisina y lispro.
Los análogos tienen un inicio de acción más precoz (10-15 minutos frente a los 30 minutos de las
insulinas rápidas humanas) y una duración de acción más corta. Estos análogos rápidos, debido
a la posibilidad de administrarlos inmediatamente antes o incluso después de las comidas,
pueden suponer ventajas frente al tratamiento con insulina regular humana en pacientes que
precisan flexibilizar sus horarios de las comidas. No existen diferencias en cuanto a eficacia y
seguridad entre estos análogos.
a) INSULINA REGULAR
Obtenida por recristalización de la insulina, sin adición de sustancias retardantes. Su aspecto es
de una solución transparente. En caso necesario puede ser usado vía intravenosa. Su lenta
absorción determina un retraso en el inicio de la acción que comienza a los 30-60 minutos, lo que
obliga a inyectársela entre 20-30 minutos antes de las comidas. El efecto máximo se alcanza a
las 1-3 horas y la duración total de su acción es entre 5-7 horas, lo que aumenta el riesgo de
hipoglicemia post prandial. Esta insulina actúa casi inmediatamente cuando se administra vía
intravenosa.
Presentaciones:
- Vial x 10 ml; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 1000 UI; forma de
aplicación: jeringas de insulinas 30UI, 50UI y 100UI.
- Cartucho x 3ml; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 300 UI; forma de
aplicación: lapicero aplicador recargable.
a) INSULINA NPH
También conocida como insulina isofánica o NPH (insulina Hagedorn Protamina Neutra), se
caracteriza por una lenta absorción debido a la adición de protamina a la insulina regular, es una
solución de aspecto lechoso que debe ser batida, no agitada, previo a usarla. Su acción se inicia
a las 2 horas y tiene una duración total de 13 a 18 horas con una acción máxima entre las 5 y 8
horas siguientes a su administración que sólo puede ser subcutánea. Una de sus desventajas es
una variación intraindividual de hasta 30% lo que produce una respuesta clínica a veces buen
control de la glucemia durante la noche, evitando el riesgo de hipoglicemia nocturna. Se utiliza
como insulina basal con una sola aplicación al día en pacientes que reciben hipoglicemiantes
orales o como insulina basal en los esquemas basal-plus y basal-bolo, consiguiéndose así una
insulinemia basal, que se asocia frecuentemente a análogos impredecible.
Presentaciones:
- Vial x 10 ml; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 1000 UI; forma de
aplicación: jeringas de insulinas 30UI, 50UI y 100UI.
- Cartucho x 3ml; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 300 UI; forma de
aplicación: lapicero aplicador.
b) INSULINA GLARGINA (Lantus ®)
La insulina glargina fue el primer análogo de insulina de acción larga aprobado para su uso
clínico. Se desarrolló con el objetivo de brindar niveles de insulina más constantes que los
proporcionados por la insulina NPH. Tiene un perfil de acción constante durante las 24 horas sin
picos, lo que la diferencia de la insulina NPH. Esta modalidad de acción permite, por ejemplo,
lograr un ultrarápidos que se administran con las comidas.
La administración de este tipo de insulina, se realiza por vía subcutá- nea y no debe usarse por
vía intravenosa. Se recomienda disminuir la dosis en casos de insuficiencia renal o hepática. No
está aprobado su uso durante el embarazo y lactancia.
No se aconseja diluir la glargina con otra insulina, ya que su pH es ácido y por lo tanto no puede
mezclarse con insulinas de pH neutro. Entre sus principales inconvenientes están:
• Debido a su perfil farmacocinético, algunos pacientes pueden necesitar mayores dosis de
insulina rápida antes de las comidas.
• Al no poder mezclarse en la misma jeringa con otras insulinas, son necesarias mayor número
de inyecciones.
• Alto costo.
• Recientemente se ha reportado estudios retrospectivos que vincularían el uso crónico de la
Nortfarma SAC Sede Trujillo-Chimbote Felicidad 22
Capacitación mensual-Abril 2018 Insulinas
insulina glargina con una discreta mayor probabilidad de desarrollar algunos tipos de neoplasias.
Presentaciones:
- Vial x 10 mL; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 1000 UI; forma de
aplicación: jeringas de insulinas 30UI, 50UI y 100UI.
- Cartucho x 3ml; concentración 100UI/ mL; cantidad total de insulina x vial: 300 UI; forma de
aplicación: lapicero aplicador recargable.
- Lapicero aplicador descartable x 3 ml; concentración 100 UI/mL; cantidad total de insulina x
lapicero: 300 UI.
DISPOSITIVO CARACTERÍSTICAS
aplicación
• Permite dosificar con ajustes de media unidad de insulina
Grafico 1
Zonas de aplicación de la insulina
Muslos Abdomen
Brazos Gluteos
Grafico 2
Forma de aplicación de la insulina
Sin pellizco Pellizco correcto 90°
EXAMEN DE INSULINAS