Atención de Ley de

Urgencia
 Introducción

La Ley de Urgencia tiene como misión resolver una situación de salud

puntual, en la que una persona sufre una urgencia impostergable, que
pone en riesgo su vida o la pérdida definitiva de la función de un
órgano o una extremidad.
Ante esta situación, el paciente recibirá atención inmediata en el
servicio de urgencia más cercano en ese momento, sea público o
privado, sin importar cuál es su situación económica, o si pertenece a
Fonasa o a una Isapre.
Ninguna Institución de salud puede negarle a un paciente la atención
rápida a una urgencia vital ni exigir un cheque o documento en
garantía para otorgarla. La condición de riesgo de muerte o de secuela
funcional grave deberá ser certificada por un médico cirujano sólo en el
Servicio de Urgencia pública o privada en que la persona sea atendida.
 Requisitos
Requisitos para atenderse por Ley de Urgencia
• El problema de salud debe ser una "urgencia vital".
• Es el médico del servicio de urgencia quien lo categoriza como tal.

Ingreso
• Para un beneficiario de Fonasa: La puerta de entrada idealmente debiera ser un
Establecimiento de salud del Servicio Público. Si dada la circunstancia de urgencia el
beneficiario se atiende fuera de esta red, es decir, en un establecimiento privado, de
todas maneras corresponde que le cubra la Ley de Urgencia hasta que el paciente es
estabilizado. .
•Para un beneficiario de Isapre: La puerta de entrada idealmente es el establecimiento
de salud indicado por su Isapre de acuerdo a los convenios de su plan de salud. Si
dada la circunstancia de urgencia el beneficiario se atiende fuera de esta red, la ley le
cubrirá hasta que sea estabilizado según indicación médica.
La aseguradora (Fonasa o Isapre) pagará directamente al establecimiento de salud las
atenciones que el paciente reciba mientras éste se encuentre en “riesgo vital” hasta que
se estabilice.
3
 Introducción
La Ley de Urgencia tiene como misión resolver una situación de
salud puntual, en la que una persona sufre una urgencia
impostergable, que pone en riesgo su vida o la pérdida
definitiva de la función de un órgano o una extremidad.
Ante esta situación, el paciente recibirá atención inmediata en el
servicio de urgencia más cercano en ese momento, sea público
o privado, sin importar cuál es su situación económica, o si
pertenece a Fonasa o a una Isapre.
Ninguna Institución de salud puede negarle a un paciente la
atención rápida a una urgencia vital ni exigir un cheque o
documento en garantía para otorgarla. La condición de riesgo
de muerte o de secuela funcional grave deberá ser certificada
por un médico cirujano sólo en el Servicio de Urgencia pública o
privada en que la persona sea atendida.
Asignación Ley de Urgencia En todos los computadores de nuestra institución
se encuentra el siguiente ícono que da acceso a
La asignación del beneficio LU se hace a través de la dicha página:
emisión de un certificado, siendo el médico del
Servicio de Urgencia (SU) el responsable de
completar correctamente la información requerida.

Pacientes Fonasa
En el caso de los pacientes afiliados a Fonasa el
proceso completo de LU se hace a través de una
plataforma informática adosada a la página de la
Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) a
la cual se accede a través del siguiente link:
openagora.cl. con un usuario y contraseña
institucional:

Usuario: huchile_ley_urgencia
Contraseña: 2013
Al momento de asignar el beneficio LU a un paciente Fonasa se debe
tener en consideración la siguiente normativa:

-La certificación debe ser emitida como máximo dentro de las 12 hrs.
siguientes a la 1era evaluación médica en el SU.

-Paciente sin previsión pero potencialmente Fonasa (extranjeros/ RN/

Bloqueados por Fonasa, indigentes) se debe: Médico del SU debe
certificar LU manual (a través de formulario ad hoc e informar vía mail y
telefónica a la Coordinación LU MINSAL para que dejen registro del caso.
A su vez, paciente tendrá un plazo máximo de 3 días (siempre antes del
egreso) para regularizar situación en Fonasa, afiliarse y subir el caso a la
plataforma.

-Siempre se debe registrar en DAU que paciente presenta riesgo vital y/o
riesgo de secuela funcional grave.

-El DAU debe ser lo más completo posible, registrando la mayor cantidad
de información relacionada a patología de ingreso.
-En caso de que la enfermedad de ingreso sea un GES/ Riesgo vital,
no se debe olvidar marcar dicha opción al momento de asignar la
LU en la plataforma, y realizar además la notificación respectiva con
la firma del paciente o del representante legal y la del médico, para
posteriormente subirla a la página de la LU dentro de las 24 hrs.
siguientes.

-En casos en que no contemos con cama UCI en nuestra institución

o no seamos resolutivos (incapacidad técnica declarada) se puede
solicitar a la coordinación LU Minsal cupo en otra institución por
2do prestador, siendo el paciente trasladado a otro establecimiento
sin perder el beneficio de la LU. Para que esto sea efectivo el
médico del SU debe enviar un informe médico completo a la
coordinación LU vía mail y llamar al médico regulador que esté de
turno para presentar el caso.

-Si existe impedimento tecnológico para asignar ley en la

plataforma informática, el prestador debe informarlo
oportunamente a equipo LU, en horario hábil a través de la
enfermera coordinadora de LU.

-Registrar ECMO según formulario del MINSAL (disponible en

plataforma LU).

Consulta previa: Paciente que
haya rechazado previamente
atención médica oportuna en
centro público o privado que
sea, independiente de las horas
transcurridas.
Patología terminal: Que médico
tratante considere que no existe
medida terapéutica, excepto
paliativa, que resolverá el riesgo
de muerte del paciente, por
tratarse de cuadro clínico
irreversible.
Traslado decidido por 3eros.:
Que paciente que a pesar de
estar recibiendo atención
médica en prestador con
capacidad resolutiva, dedica él
o su representante trasladar
al paciente por decisión
propia en ambulancia.
Complicación en MLE: Que el
riesgo de muerte o secuela
funcional grave se manifieste en
el transcurso de una
hospitalización o producto de
una cirugía en MLE.
Paciente recibiendo atención por
Situaciones SAMU o en SAPU que tenga
indicación de traslado a
NO prestador público resolutivo,
acogidas a decida rechazar atención de
urgencia o traslado a su
LU Fonasa: prestador público en ambulancia
del SAMU, lo anterior debe ser
respaldado a través de
documento con fecha y firma de
paciente o representante.
Notificación tardía: Que se asigne
LU a un paciente posterior a las
12 hrs. desde que recibió la 1era.
Evaluación médica en el SU.
Pacientes Ley de Urgencia Isapre:
En el caso de los pacientes
afiliados a Isapre, la asignación
de LU se realiza manualmente a
través del siguiente formulario: 8
 Formulario de
ingreso al Servicio
de Urgencia

Ley Nº 19.650 Afiliados a Isapre

9
 Estabilización
La Estabilización, se refiere a que “habiendo estado en una
situación de emergencia o urgencia, el paciente se encuentra
en estado de equilibrio de sus funciones vitales, o ha
superado el riesgo de secuela funcional grave de modo que,
aun cursando alguna patología no resuelta o parcialmente
solucionada está en condiciones de ser trasladado, dentro del
establecimiento, a otro centro asistencial o a su domicilio, sin
poner en riesgo su vida o la evolución de su enfermedad”.
Dicha estabilización se documenta a través de un “certificado
de estabilidad”.

A. Estabilización Isapre
En el caso de los pacientes Isapre, la estabilización la realiza el
médico tratante manualmente a través del siguiente
documento:

En los pacientes Isapre el proceso LU termina con la

estabilización, la cual se debe hacer llegar a la enfermera
coordinadora de la LU.

Estabilización Fonasa:
Al paciente afiliado a FONASA
que es atendido en un centro
privado una vez que se
estabiliza, el establecimiento
de salud debe dar la opción a
elegir entre 2 modalidades de
atención: modalidad de
atención institucional (MAI) o
modalidad libre elección
(MLE).
Estabilización
Modalidad de Atención Institucional (MAI)
Donde el paciente permanecerá hospitalizado en la clínica hasta que le sea asignada
una cama en su red pública, momento en que se procederá a su traslado, mientras
tanto el servicio de salud al cual pertenezca el paciente (según su dirección en
FONASA) respaldará económicamente la atención, llamándose este período
“Rebase”. Si el traslado no es posible y el beneficiario debe permanecer en el
establecimiento privado, entre el Servicio de Salud y el prestador se generará una
compra de servicios, la que debe ser asumida íntegramente por el Servicio de Salud
Comprador.
Modalidad Libre Elección (MLE)
Si el usuario elige esta modalidad, permanecerá hospitalizado en el establecimiento
asistencial, asumiendo los costos de internación de acuerdo a su sistema
previsional y los requisitos de ingreso de la clínica desde el momento en que se
estabilizó y terminó el periodo de riesgo vital. En esta modalidad el médico
conversa y evalúa directamente con la familia la pertinencia de los procedimientos
y exámenes de alto costo que el paciente requiera. El caso se cierra en la página
de la LU.
Estabilización
El Documento de Opción de
Modalidad de Atención
(DOMA) es firmado por el
familiar o representante legal
del paciente, donde queda
registrada la elección entre las
2 modalidades de atención
mencionadas.

Todo el proceso anteriormente

mencionado se resume en el
siguiente diagrama:
 Estabilización
La estabilización en los pacientes LU Fonasa se realiza a través de la
plataforma informática mencionada anteriormente, y se debe tener en
consideración los siguientes puntos:

- El certificado de estabilización una vez emitido, se debe subir firmado

por el médico tratante a la plataforma LU en un plazo máximo de 24 hrs.

- El paciente o representante legal que rechace el traslado de un paciente

LU en MAI, pasa automáticamente a MLE.

-En el caso de que el paciente sea estabilizado erróneamente como MLE,

su médico tratante tendrá 24 hrs. para reversar el caso, para lo que se
debe: llamar y enviar mail a coordinación LU MINSAL explicando
situación, de lo contrario paciente pierde beneficio LU desde la
estabilización.

-En caso de estabilizar como MLE erróneamente y además subir

documentos a plataforma, se debe avisar vía telefónica y por escrito a
equipo LU MINSAL dentro de las 24 hrs. hábiles siguientes, además
enviar una declaración tanto de médico como de paciente señalando el 13
error y adjuntarlo a la plataforma, para que se reverse el caso.
En los pacientes Fonasa MAI durante el periodo post-
estabilización, se deben realizar los exámenes y
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que el médico
tratante estime, en el contexto de su enfermedad o
patología que generó el episodio agudo (certificación de
riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave); excepto en
los siguientes procedimientos a los cuales se deberá pedir
autorización al seguro:

a. Quimioterapia
b. Radioterapia
c. Endoprótesis aórtica
d. Asistencia Ventricular
e. ECMO
f. Asistencia hepática extracorpórea
g. Marcapasos con resincronizador
h. Desfibriladores 3.

Dichas autorizaciones se deberán solicitar a Fondo

N a c i o n a l d e S a l u d a t ra v é s d e l a s e n f e r m e ra s
coordinadoras de la LU de nuestra institución.
 “Se insiste, en que los exámenes y procedimientos diagnósticos y
terapéuticos son los requeridos en el proceso de atención por el episodio
agudo, y no los que pueden realizarse de manera ambulatoria y/o por
comorbilidades que presente el paciente.”

Favor considerar que los pacientes que ingresan bajo el beneficio de la LU Fonasa, si bien tienen una
mayor protección financiera “NO ES GRATUIDAD”, es sólo un préstamo que realiza Fonasa, con una
cobertura que va del 60% al 90%, y en caso de que el paciente fallezca la deuda se hereda al conyugue
o a los hijos, por lo que solicitamos sea criterioso al momento de tratar pacientes que están bajo este
convenio, ya que representa un riesgo financiero para la institución.