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ASIGNATURA 8
TEMA 1
Por su parte, la Ley General de Salud Pública establece, en sus artículos 32, 33 y 34, el
conjunto de las acciones en materia de salud laboral, en coherencia con la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, de la Administración
Sanitaria.
las funciones del nivel superior, se especifican los requisitos, características y funciones
del personal encargado de las funciones de vigilancia de la salud. Así mismo, en el
Capítulo VII se establecen las obligaciones en materia de colaboración de los servicios
de prevención con el Sistema Nacional de Salud.
Por último, también debemos recordar que los daños derivados del trabajo
reconocidos legalmente como tales son objeto de la Acción Protectora de la
Seguridad Social, tal como queda establecido en el Real Decreto Legislativo 8/2015,
de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social.
• Preventiva
Áreas de • Asistencial
competencia del
Médico del • Pericial
Trabajo • Gestora
• Docente e Investigadora
El Médico Especialista en Medicina del Trabajo debe conocer y practicar las medidas
de Promoción de la Salud y de Prevención que permitan reducir la probabilidad de
aparición tanto de accidentes del trabajo, como de enfermedades profesionales y de
otras patologías derivadas o relacionadas con el trabajo, o bien, de interrumpir o
disminuir su progresión. Es decir el Médico del Trabajo debe estar capacitado para la
aplicación de las técnicas de prevención de la enfermedad, como son:
Técnicas de
prevención de la • Promoción de la Salud en el lugar de trabajo.
enfermedad para • Prevención Técnica (Seguridad Laboral, Higiene Industrial y
las que debe estar Ergonomía).
capacitado el
Médico del • Higiene Medioambiental de la actividad laboral.
Trabajo • Vigilancia de la Salud.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
MÓDULO 2 TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
El Médico Especialista en Medicina del Trabajo debe estar capacitado para llevar a cabo
las siguientes actividades asistenciales:
El Médico Especialista en Medicina del Trabajo debe estar capacitado para realizar las
siguientes actividades correspondientes al área pericial:
El Médico Especialista en Medicina del Trabajo debe de estar capacitado para llevar a
cabo las siguientes actividades en el ámbito de la gestión:
• Accidente de trabajo
Daños derivados
del trabajo • Enfermedad profesional
Desde un punto de vista muy general, podemos hacer las siguientes consideraciones
al respecto de la actuación del personal sanitario relacionado con la salud laboral con
respecto los daños derivados del trabajo.
Con respecto a los accidentes de trabajo podemos indicar que, dentro de su ámbito
de actuación a nivel preventivo pueden intervenir, pero principalmente, su actuación
suele tener más bien un carácter asistencial, esto es, a posteriori de que se haya
producido la lesión, a través de la prestación de los primeros auxilios, el tratamiento
para la curación, la rehabilitación, valoración, etc.
Además, como no podía ser de otro modo, el personal sanitario actúa también una vez
que la enfermedad profesional o la patología derivada del trabajo se han
manifestado, para su curación, restablecimiento y recuperación, valoración, estudio,
investigación, etc.
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MÓDULO 2 TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
También son muy relevantes en el ámbito de actuación del Médico del Trabajo las
disposiciones establecidas en los artículos 25, 26 y 27 de la LPRL, relativos,
respectivamente a la protección de trabajadores especialmente sensibles, la
protección de la maternidad y la protección de los menores.
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Por último, en los artículos 34 y 36 de la LPRL se establecen las competencias que los
representantes legales de los trabajadores tienen, entre otras, relacionadas con la
vigilancia de su estado de salud.
En el artículo 6 del RSP queda establecido que los resultados de los controles
realizados con motivo de la vigilancia de la salud de los trabajadores deben tenerse
en cuenta en la Evaluación de Riesgos Laborales, especialmente a los efectos de la
revisión de la misma.
Así mismo, en el artículo 9 del RSP queda establecido que la vigilancia de la salud
deberá ser objeto de la planificación de la actividad preventiva que el empresario
debe llevar a cabo en aplicación de los resultados de la evaluación de riesgos.
En el Capítulo III del RSP, relativo a la organización de recursos para las actividades
preventivas queda establecido que la vigilancia de la salud de los trabajadores deberá
ser llevada a cabo por los profesionales los servicios de prevención propios, ajenos
o mancomunados de las empresas. Así mismo, se indican los recursos mínimos con
los que dichos servicios deben contar para el desarrollo de esta disciplina preventiva.
Por último, el Capítulo VII del RSP regula los principios de colaboración de los
servicios de prevención con el Sistema Nacional de Salud.
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MÓDULO 2 TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Así mismo, también hemos de mencionar como normativa de referencia en esta materia
el Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios básicos
sobre la organización de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios
de prevención. Este real decreto tiene por objeto establecer los requisitos técnicos y
las condiciones mínimas exigidas a los Servicios sanitarios de los servicios de
prevención de riesgos laborales para su autorización y para el mantenimiento de los
estándares de calidad en su funcionamiento. Este reglamento es de aplicación a la
actividad sanitaria desarrollada tanto por los servicios de prevención ajenos como
a la llevada a cabo por las empresas que hayan asumido dicha actividad sanitaria
con servicios propios y/o mancomunados.
establece una preferencia por aquellas que causen las menores molestias al
trabajador, encomendando a la Administración Sanitaria el establecimiento de
las pautas y protocolos de actuación en esta materia. Este encargo se
concreta en el Reglamento de los Servicios de Prevención que encomienda al
Ministerio de Sanidad y Consumo y a las Comunidades Autónomas del
establecimiento de la periodicidad y contenido de la vigilancia de la salud
específica.
El contenido de dichos reconocimientos incluirá, como mínimo, una historia
clínico-laboral, donde además de los datos de anamnesis, exploración física,
control biológico y exámenes complementarios, se hará constar una descripción
detallada del puesto de trabajo, del tiempo de permanencia en el mismo, de los
riesgos detectados y de las medidas de prevención adoptadas.
• Realizada por personal sanitario con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada. Es decir, la vigilancia de la salud debe ser llevada a cabo
por médicos especialistas en Medicina del Trabajo o diplomados en Medicina de
Empresa y enfermeros de empresa.
• Planificada, dado que las actividades de vigilancia de la salud deben responder
a unos objetivos claramente definidos y justificados por la exposición a
aquellos riesgos que no se han podido eliminar o controlar suficientemente
mediante la aplicación de medidas preventivas y/o de protección, así como por
el propio estado de salud de la población trabajadora.
• Cribaje
Exámenes
• Diagnóstico
de salud preventivo
Médico-clínica
• Indicadores de salud
Colectiva Epidemiológica
• Investigación de daños
Actuación
médica de
urgencia (en • Primeros auxilios
caso de
presencia física)
• Consejo sanitario
Individual
Promoción de la • Inmunizaciones
salud laboral
• Programas sanitarios
Colectiva
• Asesoramiento sanitario
VIGILANCIA DE LA SALUD
FASE DEL PROCESO
OBSERVACIONES
PREVENTIVO ACTIVIDAD OTRAS
PRINCIPAL ACTIVIDADES
• Casos especiales:
• Encuestas de - Exámenes de salud previos
IDENTIFICACIÓN Y salud a la asignación de nuevas
• Indicadores
EVALUACIÓN DE • Indicadores tareas
sanitarios
RIESGOS biológicos de - Estudio de puestos de
exposición trabajadores sensibles,
maternidad y menores
• Indicadores
sanitarios
VALORACIÓN DE
• Caso especial: evaluación
EFICACIA DE LA • Investigación de
de salud tras baja
ACCIÓN daños
prolongada por enfermedad
PREVENTIVA
• Indicadores
biológicos
• Casos especiales:
- Exámenes de salud post-
• Diagnóstico
ocupacionales
ATENCIÓN preventivo • Investigación de
PERSONALIZADA daños - Consejo sanitario
• Indicadores
biológicos - Estudio de puestos de
trabajadores sensibles,
maternidad y menores
El control biológico es una técnica empleada en muy diversos ámbitos, además del
laboral, con el objeto de contribuir a la protección de la salud humana o del medio
ambiente.
Por tanto, el control biológico, si bien está estrechamente relacionado con la vigilancia
de la salud de los trabajadores, no es menos cierto que también mantiene una estrecha
vinculación con la disciplina de Higiene Industrial, dado que los resultados del
control biológico, además de información relativa al estado de salud del trabajador,
proporcionan información sobre la exposición a un determinado agente. Por ello, se
considera que el biológico consiste en un control complementario al del ambiente del
lugar de trabajo.
La realización del control biológico viene determinada generalmente por los resultados
de la evaluación higiénica de la exposición a agentes químicos en el puesto de
trabajo. Es decir, cuando tras haber realizado una evaluación de la exposición de los
trabajadores a agentes químicos por vía inhalatoria, los resultados reflejen que se
superan los valores límite de referencia (valores límite ambientales), es preceptiva la
adopción de medidas específicas de prevención y control, destacando entre estas
últimas las correspondientes a la vigilancia de la salud y, concretamente, el control
biológico de la exposición. Ahora bien, el control biológico de la exposición también
puede venir impuesto por la normativa específica, en cuyo caso también deberá
llevarse a cabo.
La Salud, como ya vimos en la primera asignatura del Máster, no debe ser entendida
únicamente como la ausencia de enfermedad, sino como el estado completo de
bienestar físico, psíquico y social.
Conseguir una buena salud requiere actuar en dos líneas: primeramente es necesario
reducir la exposición a los factores de riesgo y, por otro lado, mejorar las condiciones de
bienestar físico, psíquico y social.
En el ámbito laboral, estas actuaciones requieren aunar los esfuerzos tanto de los
empresarios (que deben ofrecer entornos saludables de trabajo) como de los propios
trabajadores (que deben cuidar de su propio bienestar ya que, además, son los
principales interesados en ello).
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En cuanto a las medidas que pueden adoptarse en materia de PST en las empresas,
indicamos a continuación varios ejemplos:
Tal como se indica en el Portal de PST del INSHT, “ser una Empresa Saludable
significa, además del cumplimiento legal en prevención de riesgos laborales:
A través del Portal PST del INSHT, cualquier empresa u organización puede solicitar su
adhesión al proyecto y, además, si lo desea y cumple los criterios de calidad
establecidos por la ENWHP, puede pedir su reconocimiento como en el ámbito de la
promoción de la salud en el trabajo.
Estos criterios de calidad de la ENWHP, así como el procedimiento para llevar a cabo
su evaluación, están recogidos en la NTP 639 La promoción de la salud en el trabajo:
cuestionario para la evaluación de la calidad. INSHT.
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Así mismo, no debemos olvidar que, tal como establece la Ley de Prevención de
Riesgos Laborales, en su artículo 23, los daños para la salud de los trabajadores deben
comunicarse a la Autoridad Laboral mediante los procedimientos reglamentariamente
establecidos. Si en el caso de los accidentes de trabajo, la notificación debe realizarse
mediante el Sistema Delt@, en el caso de las enfermedades profesionales dicha
comunicación debe tramitarse mediante el sistema CEPROSS.
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• Debe realizarse tan pronto como sea posible, una vez detectada la
enfermedad.
• Debe ser objetiva y realizarse con carácter preventivo, buscando los factores
de riesgo causantes de la enfermedad, con la finalidad de proponer medidas
preventivas que prevengan futuros casos, no se trata de buscar culpables.
• Debe ser realizada por un equipo multidisciplinar, siendo necesaria la
participación tanto de médicos del trabajo como de técnicos de prevención.
• La investigación debe ser dirigida y coordinada por un Médico del Trabajo,
ya que no debemos olvidar que gran parte de la información referente al caso
estudiado tiene carácter de información médica confidencial y, como tal debe
ser tratada durante todo el proceso de investigación.
• Tal como establece la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el Comité de
Seguridad y Salud, o en su defecto el o los Delegados de Prevención de la
empresa participarán en este proceso (artículos 36 y 39).
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Aprovechamos para recordar que una parte relevante de esta información deberá ser
recabada y gestionada por el personal sanitario, dado que se trata de información
médica de carácter confidencial.
Nombre y apellidos.
Datos del trabajador Fecha de nacimiento / Edad.
Antigüedad en la empresa / Antigüedad en el puesto.
Datos del último examen de salud del trabajador: fecha / grado de aptitud,
protocolos aplicados.
Datos de vigilancia de la
salud Número de trabajadores en el mismo puesto (o similar).
Número de trabajadores de la empresa que han desarrollado, en su caso, la
misma enfermedad profesional.
Tras haber recabado esta información, la misma debe ser analizada con el fin de
determinar si existe una relación causa-efecto entre los factores de riesgo presentes
en la actividad realizada y el desarrollo de la enfermedad.
Como resultado del análisis de las causas, deberá llegarse a unas conclusiones
respecto al origen de la enfermedad profesional diagnosticada al trabajador. En base a
estas conclusiones deberá realizarse una propuesta de medidas preventivas y de
protección cuya finalidad fundamental deberá ser evitar la aparición de nuevos
casos de la enfermedad. Esta propuesta de medidas deberá realizarse tomando en
consideración, además de los resultados de la investigación realizada, los
principios de la acción preventiva establecidos en el artículo 15 de la Ley de
Prevención de Riesgos Laborales.
También es posible tomar muestras de los dos colectivos anteriores (es decir de los
grupos de personas expuestas y no expuestas), en lugar de estudiar absolutamente a
todos los individuos que componen dichos grupos.
Así mismo, también otra posibilidad consistiría, por ejemplo, en identificar a todos los
individuos que desarrollan la enfermedad objeto de estudio en un periodo de tiempo
concreto, así como a un grupo de individuos que por el contrario no desarrollan la
enfermedad y, en este caso, analizar las diferencias en cuanto a exposición se producen
en ambos grupos.