BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sesuai dengan sistem kesehatan Nasional, salah satu program kerja puskesmas
adalah program gizi. Didalam program gizi terdapat pembinaan kesehatan balita maka
salah satu program yang dilaksanakan yaitu peningkatan status gizi balita kurang
pemantauan status gizi balita yang mendapat PMT, peningkatan status gizi balita yang
mendapat PMT.(1)
Keputusan menteri kesehatan nomor 494/ Menkes/SK/IV/2010 tentang petunjuk
teknis Bantian Operasional Kesehatan (BOK). BOK merupakan kegiatan inovasi
kementrian kesehatran berupa bantuan pembiayaan bagi masyarakat untuk memperoleh
pelayanan kesehatan berupa bantuan pembiayaan bagi masyarakat untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang konperhensif yang bermutu dan berkeadilan di puskesmas dan
jaringannya.(2)
Kurang Energi Protein sampai saat ini merupakan salah satu masalah utama di
Indonesia. Anak disebut KEP bila berat badan anak dibawah garis normal. Kurang energi
protein dapat dikelompokan menjadi dua yaitu gizi kurang dan gizi buruk. Gizi buruk
pada balita tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi diawali dengan berat badan yang tidak
cukup selama beberapa rentan waktu yang cukup lama.(2)
Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan utama perbaikan gizi
dengan menitik beratkan pada upaya pencegahan dan peningkatan keadaan gizi anak.
Pemantauan pertumbuhan merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari: (1) penilaian
pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan setiap bulan, pengisian kartu
menuju sehat (KMS). (2) tindak lanjut setiap kasus pertumbuhan (konseling, rujukan,
PMT). (3) tindak lanjut berupa kebijakan dan program di masyarakat, serta meningkatkan
motivasi untuk memberdayakan keluarga.
Gizi buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi
menahun. Anak Balita rentan untuk menjadi gizi buruk karena balita merupakan anak
yang dalam masa tumbuh kembang. Gizi buruk menyebabkan 10,9 Juta kematian anak
balita didunia setiap tahun. Secara garis besar, dalam kondisi akut, gizi buruk bisa
mengancam jiwa karena berbagai disfungsi yang dialami. Ancaman yang timbul antara
lain hipotermi (mudah kedinginan) karena jaringan lemaknya tipis, hipoglikemi (kadar
gula dalam darah dibawah kadar normal), dan kekurangan elektrolit dan cairan tubuh.
1
Jika fase akut tertangani tapi tidak di follow up dengan baik yang mengakibatkan anak
tidak dapat mengejar ketinggalannya maka dalam jangka panjang kondisi ini berdampak
buruk terhadap pertumbuhan maupun perkembangannya(2,3)
Kejadian gizi buruk pada 2 tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan
kerusakan organ otak tidak dapat diperbaiki, balita gagal tumbuh (BBLR, kecil, pendek,
kurus), hambatan perkembangan kogntif, menurunkan produktivitas pada usia dewasa,
balita gizi buruk memiliki sistem daya tahan tubuh yang lemah sehingga mereka sering
sakit (lebih sering menderita penyakit yang parah) dan kemungkinan meninggal dunia.
Gangguan tumbuh kembang anak akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya yang
sulit diperbaiki. Anak yang menderita kurang gizi berat mempunyai rata-rata IQ 11 poin
lebih rendah dibandingkan rata- rata IQ anak yang tidak kurang gizi. Kenyataan ini tentu
berdampak pada kualitas.(1,2)
Prevalensi gizi kurang di dunia 14,9% dan regional dengan prevalensi tertinggi
Asia Tenggara sebesar 27,3% (WHO,2010). Data Riskesdas menyajikan prevalensi berat-
kurang (underweight) secara nasional Prevalensi berat-kurang tahun 2013 adalah 19,6 %,
terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9% gizi kurang. Jika dibandingkan dengan angka
prevalensi nasional tahun 2007 (18,4%) dan tahun 2010 (17,9%) terjadi peningkatan.
Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4% tahun 2007 4,9 % tahun
2010, dan 5,7 % pada tahun 2013. Ditahun 2007 dan tahun 2010 terjadi penurunan anak
yang mengalami gizi buruk sebesar 0,5% selama tiga tahun. Merujuk pada target MDGs
pada tahun 2015 (18,5%) telah tercapai hingga tahun 2015 masih ditemukan provinsi
yang mempunyai prevalensi gizi buruk dan kurang diatas prevalensi nasional. Secara
nasional prevalensi gizi buruk-kurang pada anak balita sebesar 19,6% yang berarti
masalah kesehatan gizi buruk-kurang di indonesia masih bermasalah. Secara keseluruhan
prevalensi anak balita gizi kurang dan gizi buruk menurun dari 13,6% pada tahun 2007
menjadi 12,1% pada tahun 2013.(3)
Berdasarkan uraian tersebut diatas puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
khususnya Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur merasa perlu untuk melakukan
pemantauan pemberian PMT pada Balita yang ada di wilayah berdasarkan laporan
pemberian PMT pada Balita yang terjaring di Posyandu maupun yang terjaring pada saat
datang berobat ke Puskesmas.

********

2
 Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) yang dikelola dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam
memperoleh pelayanan kesehatan dasar. Posyandu memiliki beberapa kegiatan wajib
yang salah satunya adalah pemantauan tumbuh kembang balita. (1)
Balita adalah anak berusia 0-59 bulan. Masa balita merupakan periode penting
dalam proses tumbuh kembang manusia. Perkembangan dan pertumbuhan di masa itu
menjadi penentu keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode
selanjutnya. Masa tumbuh kembang di usia ini merupakan masa yang berlangsung
cepat dan tidak akan pernah terulang, karena itu sering disebut golden age
atau masa keemasan.(2)
Program 1000 hari pertama kehidupan juga merupakan bentuk perhatian dan
upaya pemerintah dalam meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa. Namun
realita di lapangan menunjukkan, antusiasme kedatangan sangat rendah, sehingga
tujuan-tujuan yang ingin dicapai melalui program ini tidak dapat tercapai dengan baik.
Balita merupakan kelompok masyarakat yang rentan gizi. Pada kelompok
tersebut mengalami siklus dan perkembangan yang membutuhkan zat-zat gizi yang lebih
besar dari kelompok umur lain sehingga balita paling mudah mengalami kelainan gizi.
Kekurangan gizi pada balita dapat menimbulkan beberapa efek

3
negatif seperti lambatnya pertumbuhan badan, rawan terhadap penyakit, menurunnya
tingkat kecerdasan, dan terganggunya mental anak.