Bacteriologia 2017 PDF

Manuales Departamentales
Programa académico de la asignatura

de Microbiología y Parasitología
Bacteriología
Unidad Temática I
PLAN 2010
Segundo año
2017-2018
Departamento de Microbiología y Parasitología

Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad Universitaria, CDMX., julio de 2017.
1
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Director

Dra. Irene Durante Montiel Secretario General
Dr. Carlos Lavalle Montalvo Jefe de la División de Estudios de Posgrado
e Investigación
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretaria de Enseñanza Clínica, Internado
Y Servicio Social
Dr. Arturo Espinosa Velasco Secretaria Técnica del H. Consejo Técnico
Dra. Liz Hamui Sutton Secretario de Educación Médica
Dra. María de los Ángeles Fernández Ituna Secretario de Servicios Escolares
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Coordinador de Investigación
Dra. Margarita Cabrera Bravo Coordinadora de Ciencias Básicas
Dr. Carlos Andrés García y Moreno Coordinador de Servicios a la Comunidad
Lic. Luis Arturo Gonzalez Secretaria Administrativa
Lic. Luis Gutiérrez Mancilla Secretario Jurídico y de Control Administrativo
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
Dra. Paz María Salazar Schettino Jefa del Departamento

Q.F.B. Yolanda García Yáñez Coordinadora de Enseñanza
M. C. Paola Grarcía Dávila Coordinadora de Evaluación
Dr. Javier R. Ambrosio Hernández Coordinador de Investigación
M. en C. Aurora Candil Ruiz Colaboradora de la Coordinación
M. en C. Rafael García González Colaborador de la Coordinación
2
ACTUALIZACIÓN Y REVISIÓN DE LOS GUIONES
Dr. en C. Gonzalo Castillo Rojas Profesor Titular de Bacteriología y Virología

Dra. en C. Estrella Cervantes García Profesora Titular de Bacteriología y Virología
M. en C. Rafael García González Profesor Titular de Bacteriología y Virología

Dra. en C. Lilian Hernández Mendoza Profesora Titular de Bacteriología y Virología
M. en C. Jorge Villaseca Flores Profesor Titular de Bacteriología y Virología
Misión y Visión de la Facultad de Medicina

Misión
La Facultad de Medicina como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México es una

institución pública dedicada a formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente
calificados, capaces de generar investigación y difundir el conocimiento. Sus programas están
centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización permanente
con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
Visión
La Facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en

el ámbito nacional e internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa
aplicadas al bienestar del ser humano.
3
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
Coordinación del programa Coordinación de Enseñanza,

Departamento de Microbiología y
Parasitología
Tipo de asignatura Teórica – Práctica (40-60%)
Ubicación 2° año
Duración Anual
Número de horas Teoría 102 h. (3h/sem)

Práctica 136 h. (4h/sem)
Créditos 17
Carácter Obligatorio
Clave 1231
Requisitos académicos Acreditación total de las

asignaturas de 1° año
4
I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2017-2018
CALENDARIO ESCOLAR 2017-2018
Bacteriología EXÁMENES ORDINARIOS

Inicio: Lunes 31 de julio
Término: Viernes 6 de octubre Primero: Lunes 7 de mayo
De: 8:00 a 12:30 horas
Virología Sede: Unidad Tlatelolco
Inicio: Lunes 9 de octubre Segundo: Viernes 18 de mayo

Término: Viernes 24 de noviembre De: 8:00 a 12:30 horas
Sede: Unidad Tlatelolco
Micología
Inicio: Lunes 27 de noviembre EXAMEN EXTRAORDINARIO
Término: Viernes 26 de enero
Lunes 4 de junio
Parasitología De: 10:00 a 12:00 horas
Inicio: Lunes 29 de enero Sede: Aulas de informática
Término: Viernes 13 de abril
EXÁMENES PARCIALES VACACIONES
Primero: lunes 23 de octubre • Del 18 de diciembre de 2017 al 05 de enero de 2017

Bacteriología
8:00 a 15:00 horas • Semana Santa del 26 al 30 de marzo de 2018
• Del 1 al 20 de julio de 2018
Segundo: miércoles 6 de diciembre
Virología
8:00 a 15:00 horas
Tercero: martes 13 de febrero

Micología
8:00 a 15:00 horas
Cuarto: Miércoles 18 de abril

Parasitología
8:00 a 15:00 horas
5
PROGRAMA ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
OBJETIVOS DEL ÁREA
OBJETIVOS DEL ÁREA DE BACTERIOLOGÍA

MÉDICA
1. Señalar los microorganismos mas frecuentes 5. Informar de los métodos diagnósticos

asociados a enfermedades infecciosas de los utilizados, para la identificación del
diferentes aparatos y sistemas. agente etiológico de una enfermedad
infecciosa bacteriana.
2. Explicar los mecanismos moleculares y
factores de virulencia que ejercen las
bacterias para producir enfermedad. 6. Establecer diagnósticos clínicos y
etiológicos diferenciales en una
3. Describir los mecanismos moleculares enfermedad infecciosa.
desencadenados en el huésped para
defenderse de los microorganismos
responsables de enfermedad.
4. Señalar el tratamiento antimicrobiano

específico para las enfermedades
bacterianas más frecuentes, el mecanismo de
acción de los mismos.
6
ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
DEL PROFESOR TITULAR

Materiales
1. Discusión dirigida
2. Seminarios 1. Microscopios
3. Dinámica de grupos 2. Proyectores
4. Evaluación 3. Transparencias y CD´S
4. Preparaciones para la observación al
DEL PROFESOR DE PRÁCTICAS microscopio
5. Micoteca.
1. Discusión dirigida 6. Equipo y material de laboratorio
2. Demostración
3. Evaluación OBRAS DE CONSULTA
DEL ALUMNO Fuentes de información electrónica
1. Preparación del tema 1. “Recursos en Microbiología y Parasitología”

2. Revisión bibliográfica del Depto. de Microbiología y Parasitología,
3. Desarrollo de habilidades y destrezas Facultad de Medicina, UNAM, en:
4. Participación en las clases teóricas y prácticas www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/
PERFIL DEL DOCENTE Libros

1. Champoux JJ, Neidhart FC, Drew L, Plorde
1. Tener una licenciatura en medicina o áreas JJ. Microbiología Médica 4a.ed. México:
afines McGraw-Hill Interamericana Editores; 2004.
2. Demostrar aptitud para la docencia
2. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología
3. Tener preparación en el área docente por
impartir médica. 25a edición. Mc Graw Hill LANGE
4. Enriquecer sus conocimientos en la materia 2013.
que imparta. 3. Molina LJ, Manjarrez ZM, Tay ZJ.
5. Contar con solvencia moral, ética y profesional Microbiología:Bacteriología y Virología. 2ª ed.
6. Realizar trabajo en equipo México; Méndez Cervantes; 2015
7. Capacidad para conducir grupos de alumnos 4. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS,
Pfaller MA. Microbiología Médica .8a ed.
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA
México; McGraw Hill Interamericana; 2016.
Físicos 5. Ryan KJ, Ray CG. Sherris Microbiología
Médica. 5a ed. México; McGraw-Hill
1. Laboratorio Interamericana; 2016.
2. Proyectores 6. Tay ZJ, Gutiérrez QM, López MR, Manjarrez
ZMA, Molina LJ. Microbiología y Parasitología
Médica. México; Méndez Cervantes; 2012.
7
CALENDARIO DE ACTIVIDADES:
CALENDARIO SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA PRIMERA UNIDAD
TEMÁTICA (Bacteriología)
EL CALENDARIO SE ENCUENTRA EN LA PAGINA WEB DEL DEPARTAMENTO COMO ARCHIVO

INDEPENDIENTE
8
PRESENTACIÓN
EL PROPÓSITO FUNDAMENTAL DEL Aunque resulte reiterativo, es importante

CURSO de bacteriología para los estudiantes mencionar que este curso no debe ser
de segundo año de la carrera de Médico considerado terminal, ya que tanto el
Cirujano de la Facultad de Medicina de la estudiante como el médico deben mantenerse
Universidad Nacional Autónoma de México es actualizados, debido a los constantes cambios
el de proporcionar al estudiante, la información que se dan en Microbiología, de la que forma
necesaria para entender el comportamiento de parte la bacteriología.
la bacteria como organismo vivo y su relación La presente edición del Manual presenta una
con el ambiente que le rodea. Para este fin, se organización temática, en la que incluye once
abordarán temas de bacteriología básica, que guiones; dos guiones de bacteriología básica
incluirán; estructura bacteriana, función de los y ocho en la que se abordan las diferentes
componentes celulares, genética, metabolismo bacterias organizadas en base al aparato o
y mecanismos de resistencia bacteriana. Así sistema que se ven afectados por ellas y
como el conocimiento de las bases biológicas finalizamos con un guion relacionado con
de la interacción del patógeno con el huésped enfermedades emergentes y reemergentes .
a través de la respuesta inmune. Se incluye además, referencias específicas
Constituyendo la base para el entendimiento sobre el área en estudio y una lista de
de los diversos agentes bacterianos referencias de Internet que contienen
productores de enfermedades infecciosas en información sobre bacteriología médica, con el
diferentes sitios del cuerpo humano., así como fin de orientar al estudiante.
su diagnóstico etiológico y medidas de
prevención y tratamiento.
9
ÍNDICE
Pág. GUIONES PRÁCTICOS

Directorio ..……………………………………….... 2
Misión y Visión de la Facultad ……………….... 3 Introducción a las prácticas de
Calendario escolar 2017-2018 …………..……... 5 Laboratorio de Microbiología y
Objetivos de área ………………………...………. 6 Parasitología .………………………………….…… 38
Actividades del proceso enseñanza- Práctica No. 1 Bioseguridad .……………….…… 39
Aprendizaje .……………………………………….. 7 Práctica No. 2 Manejo y cuidado del
microscopio ………………………………………... 42
Práctica No. 3 Introducción a la Bacteriología.. 44
GUIONES TEÓRICOS Práctica No. 4 Cultivo de Microbiota bacteriana
de Piel ...…………………………………………..… 47
1. Introducción a la Relación Hospedero- Práctica No. 5 Infecciones en vías respiratorias
parásito ………………………………………………………….49
………………..…………………………………… 11 Práctica No. 6 Infecciones del tracto
2. Introducción a la Bacteriología ......……….... 12 gastrointestinal ………………………….………… 49
3. Bacterias causantes de Infecciones del Práctica No. 7 Infecciones de vías urinarias .... 54
tracto respiratorio ..………………………….... 13 Práctica No. 8 Infecciones Sistemáticas.
4. Bacterias causantes de Infecciones de …………………………………………...…………… 58
tejidos superficiales y profundos .………..… 17 Anexo: Determinación de sensibilidad a
5. Bacterias causantes de Infecciones del antimicrobianos .………………………………...... 60
tracto gastrointestinal ....……………………… 19
6. Bacterias causantes de Infecciones
sistémicas ………………………………………. 22
del tracto urinario .……………….…….….…… 25
de transmisión sexual .…………………..……. 27
del sistema nervioso central .…………..….… 31
10. Agentes Bacterianos productores de
neurotoxinas .…………………………….…..… 33
11. Enfermedades emergentes y remergentes ... 35
10
1. INTRODUCCIÓN A LA RELACIÓN HOSPEDERO-PARÁSITO
La Microbiología médica estudia los

microorganismos que son responsables de las 1.8 Eliminación
principales enfermedades infecciosas de los
humanos. Podemos considerar como agentes 1.9 Control de enfermedades infecciosas
infecciosos a los priones, virus, bacterias, hongos y
parásitos. Las enfermedades infecciosas son muy 1.10 Generalidades de los factores de virulencia
frecuentes, pueden ser graves e incluso causar la y patogenicidad de bacterias, virus,
muerte. En general son fácilmente diagnosticables hongos y parásitos
y curables, algunas son prevenibles y muchas de
ellas tienen importantes consecuencias sociales y 1.11 Conceptos básicos de la Microbiología y
económicas. Los diferentes agentes infecciosos Parasitología médicas
presentan factores de virulencia que les permiten 1.11.1 Infección, enfermedad, signo, síntoma
colonizar al hospedero y causar enfermedad. La y síndrome
mayoría son transmitidos por alimentos o agua 1.11.2 Historia natural de la enfermedad:
contaminados, por fómites, por contacto directo, por periodo de incubación, prodrómico, de
la sangre o secreciones, y algunos de ellos, estado, convalecencia y recaída
necesitan de vectores para poder infectar al 1.11.3 Enfermedad: aguda, latente, crónica,
humano. Las bacterias, los virus y los parásitos sistémica, primaria y secundaria.
transportados por el agua, provocan cerca de 1.11.4 Morbilidad y mortalidad
cuatro millones de muertes por año en el mundo. 1.11.5 Oportunismo
Quienes más riesgo corren son los 1,100 millones 1.11.6 Emergencia y re-emergencia
de personas que carecen de acceso a agua potable 1.11.7 Trasmisores biológicos y mecánicos
y segura y los 2,400 millones sin instalaciones de
servicios de salud adecuadas.
1.1 Importancia de las enfermedades

infecciosas
1.2 Características de los agentes infecciosos
1.3 Relaciones interespecíficas de los seres

vivos
1.3.1 Simbiosis
1.3.1.1 Foresis
1.3.1.2 Comensalismo
1.3.1.3 Parasitismo
1.3.1.4 Mutualismo
1.4 Relación huésped-parásito

1.4.1 Factores del huésped
1.4.2 Factores del parásito
1.4.3 Factores del ambiente
1.5 Etiología de las enfermedades infecciosas

1.5.1 Postulados de Koch (clásicos y
moleculares).
1.6 Mecanismos de transmisión
1.7 Vías de diseminación
11
2. INTRODUCCIÓN A LA BACTERIOLOGÍA
Las bacterias son células procariotas y 2.4 Clasificación. La clasificación más importante
pequeñas que solo se pueden observar con la para el médico es la que permite hacer una
ayuda del microscopio, presentan diferentes pronta y correcta identificación del
formas, carecen de núcleo y de organelos microorganismo (morfología, agrupación, tipo
celulares. Tienen estructuras únicas como la pared de tinción, identificación serológica,
celular que contiene peptidoglicano con o sin metabolismo y genética).
lipopolisacáridos. Típicamente, el cromosoma
bacteriano es solo uno y es una molécula circular 2.5 Genética bacteriana
de ADN de doble cadena que contiene 2.5.1 Replicación del cromosoma
aproximadamente 5 millones de pares de bases. 2.5.2 Información genética: genes (estructura
Las bacterias tienen ribosomas 70S que son y función: transcripción, traducción).
diferentes a los de las células eucariotas pero que 2.5.3 Mecanismos de intercambio de
realizan la misma función. Aunque las bacterias se información genética entre las
dividen por fisión binaria, han desarrollado bacterias: conjugación, transformación,
mecanismos para intercambiar información transducción.
genética, lo que les ha permitido adaptarse mejor al 2.5.4. Rearreglos cromosómicos por
medio ambiente. Las bacterias pueden sobrevivir transferencia horizontal de genes:
en medios hostiles como en los que la presión transposones, secuencias de inserción
osmótica es muy baja o en temperaturas extremas y eventos de recombinación.
y pueden usar diversas fuentes de energía para su 2.5.5 Tipos de mutaciones, factores físicos y
metabolismo. Es indudable que el conocimiento de químicos que intervienen en la
las bacterias, desde el punto de vista genético, inducción de mutaciones.
metabólico y estructural, constituye un elemento
fundamental para poder realizar una clasificación 2.6 Metabolismo bacteriano
útil en la práctica médica, así como comprender la 2.6.1 Autótrofos, Heterótrofos,
participación de la expresión de los factores de Quimiotótrofos y Litótrofos
patogenicidad en la relación huésped – bacteria. 2.6.2 Aerobios, Anaerobios, Facultativos y
Microaerofílicos
2.1 Antecedentes históricos de la Bacteriología 2.6.3 Metabolismo fermentativo y oxidativo
2.6.4 Cultivo de bacterias. Curva de
2.2 Formas bacterianas crecimiento bacteriano.
2.2.1 Cocos, bacilos y espirilos
2.3 Estructura y función de sus componentes

celulares
2.3.1 Cápsula
2.3.2 Pared celular de bacterias gram-
positivas y gram–negativas.
Protoplastos, esferoplastos y formas L
2.3.3 Membrana externa y membrana
plasmática
2.3.4 Pili, fimbrias, flagelos
2.3.5 Citoplasma (ribosomas, cuerpos de
inclusión)
2.3.6 Cromosoma bacteriano, elementos
extracromosómicos
2.3.7 Esporas
12
3. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO

RESPIRATORIO
Las enfermedades del tracto respiratorio 3.1.4 Patogénesis

superior representan una de las causas más 3.1.4.1 Iniciación del proceso
frecuentes de consulta médica. El tracto respiratorio infeccioso y desarrollo de
es un sitio común para el establecimiento de signos y síntomas.
microorganismos patógenos debido al tropismo que 3.1.4.2 Faringitis.
tienen ciertos microorganismos por el epitelio 3.1.4.3 Enfermedades producidas por
respiratorio y por encontrarse en real comunicación toxinas (Escarlatina y
con el medio ambiente. Las manifestaciones Síndrome de Choque tóxico
clínicas de las infecciones dependen del órgano estreptocócico).
blanco del microorganismo (otitis media, sinusitis, 3.1.4.4 Otitis media, adenitis cervical
faringitis, amigdalitis, epiglotitis, bronquitis, supurativa, angina de Ludwig,
neumonía, etc.), de la edad del paciente y de sinusitis aguda.
factores predisponentes agregados que presente. 3.1.4.5 Otras enfermedades
En general, las infecciones del tracto respiratorio asociadas a estreptococos
las podemos dividir en infecciones altas y bajas. (infecciones de tejidos
Aunque existen numerosas bacterias que pueden blandos).
producir enfermedad, aquí solo se hará referencia a 3.1.4.6 Complicaciones: secuelas
aquellas que son más importantes por su posestreptocócicas (fiebre
frecuencia o por producir cuadros clínicos graves. reumática aguda y
Un diagnóstico etiológico correcto hará la glomerulonefritis aguda),
diferencia en el éxito del tratamiento y evitará síndrome de choque
complicaciones con secuelas importantes. estreptocóccico.
3.1.5 Participación de la respuesta inmune
3.1 Streptococcus pyogenes en el control de las infecciones.
3.1.1 Características del microorganismo 3.1.6 Diagnóstico de laboratorio
3.1.1.1 Microscópicas 3.1.6.1 Cultivo en agar sangre
3.1.1.2 Antigénicas 3.1.6.2 Aglutinación con anticuerpos
3.1.2 Factores de virulencia contra el antígeno del grupo A
3.1.2.1 Adherencia al epitelio 3.1.6.3 Pruebas serológicas
(proteína M, ALT y F). (detección de anticuerpos
3.1.2.2 Evasión de la fagocitosis anti-estreptolisina O, anti
(proteína M y cápsula) DNasas y anti hialuronidasa)
3.1.2.3 Daño al huésped por enzimas 3.1.7 Diagnóstico diferencial
(hialuronidasa, DNAsas, C5a 3.1.7.1 Faringitis de origen viral y
peptidasas, estreptocinasas, bacteriano
estreptolisinas S y O) y 3.1.7.2 Escarlatina con otras
exotoxinas pirogénicas A, B y enfermedades exantemáticas
C. 3.1.7.3 Fiebre reumática aguda con
3.1.3 Epidemiología enfermedades autoinmunes
3.1.3.1 Transmisión por contacto 3.1.8 Estrategias de Tratamiento
directo y secreciones 3.1.8.1 Antimicrobiano
faríngeas. 3.1.8.2 Tratamientos de fiebre
3.1.3.2 Incidencia de la faringitis reumática y glomerulonefritis.
en los grupos de edad 5-15 3.1.9 Prevención y Control
años. Importancia de cuadros 3.1.9.1 Identificación de portadores y
clínicos de repetición. erradicación del estado de
3.1.3.3 Serotipos asociados a portador
faringoamigdalitis, fiebre 3.1.9.2 Quimioprofilaxis en personas
reumática, enfermedades que han padecido fiebre
infecciosas de piel, síndrome reumática.
de choque tóxico.
13
3.2 Corynebacterium diphtheriae

3.2.1 Características del microorganismo 3.2.9 Prevención y control
3.2.1.1 Características de la pared 3.2.9.1 Vacunación con toxoide
celular diftérico (DPT)
3.2.1.2 Morfología (forma 3.2.9.2 Prueba de Schick
pleomórfica, presencia de 3.2.9.3 Profilaxis con antimicrobianos
gránulos metacromáticos)
3.2.1.3 Características tintoriales y 3.3 Bordetella pertussis
agrupación 3.3.1 Características del microorganismo
3.2.1.4 Cultivo 3.3.1.1 Morfología y tinción
3.2.2 Factores de virulencia 3.3.1.2 Cultivo
3.2.2.1 Toxina diftérica (tipo A-B). 3.3.1.3 Características antigénicas
Mecanismo de acción de la 3.3.2 Epidemiología
toxina. 3.3.2.1 Distribución de la enfermedad
3.2.3 Epidemiología 3.3.2.2 Morbilidad y mortalidad
3.2.3.1 Distribución 3.3.2.3 Reservorio
3.2.3.2 Portadores asintomáticos 3.3.2.4 Factores de riesgo para
3.2.3.3 Transmisión desarrollar la enfermedad
3.2.3.4 Reservorio 3.3.2.5 Transmisión
3.2.3.5 Grupo susceptible de 3.3.3 Factores de virulencia
infección 3.3.3.1 Adhesinas fimbriales y no
3.2.3.6 Morbilidad y mortalidad fimbriales
3.2.4 Patogénesis 3.3.3.2 Toxina pertussis
3.2.4.1 Iniciación del proceso 3.3.3.3 Toxina adenilatociclasa
infeccioso y desarrollo de 3.3.3.4 Toxina dermonecrótica
signos y síntomas 3.3.3.5 Citotoxina traqueal
3.2.4.2 Difteria respiratoria 3.3.3.6 Lipopolisacárido
(pseudomembrana en faringe 3.3.4 Patogénesis
y regiones aledañas) 3.3.4.1 Iniciación del proceso
3.2.4.3 Difteria cutánea Infeccioso y desarrollo de
3.2.4.4 Complicaciones: obstrucción signos y síntomas
respiratoria, arritmia cardíaca 3.3.4.2 Tosferina
y coma. 3.3.4.3 Complicaciones: anoxia del
3.2.5. Participación de la respuesta inmune SNC, neumonía secundaria
en el control de las enfermedades por invasión de otros
3.2.6 Diagnóstico diferencial microorganismos.
3.2.6.1 Streptococcus pyogenes 3.3.5 Participación de la respuesta inmune
3.2.6.2 Haemophilus influenzae B en el control de la enfermedad
3.2.7 Diagnóstico de laboratorio 3.3.6 Diagnóstico diferencial
3.2.7.1 Cultivo 3.3.6.1 Haemophilus influenzae
3.2.7.2 Identificación microscópica y 3.3.6.2 Streptococcus pneumoniae
macroscópica a partir del 3.3.6.3 Mycoplasma pneumoniae
aislamiento en Medio de 3.3.7 Diagnóstico de laboratorio
Tinsdale y Agar cisteína- 3.3.7.1 Muestra: aspirado de
telurito nasofaringe
3.2.7.3 Caracterización bioquímica: 3.3.7.2 Cultivo
catalasa y nitrato positivo, 3.3.7.3 Inmunofluorescencia
fermentación de glucosa y 3.3.7.4 Pruebas serológicas
maltosa (detección de IgG e IgA
3.2.7.4 Pruebas de toxinogenicidad in contra la hemaglutinina
vivo e in vitro filamentosa, IgG contra la
3.2.8 Estrategias del tratamiento toxina pertussis)
3.2.8.1 Antitoxina diftérica 3.3.8 Estrategias de Tratamiento
3.2.8.2 Antimicrobianos 3.3.8.1 Medidas de apoyo
3.3.8.2 Antimicrobiano
14
3.3.9 Prevención y control 3.4.8 Tratamiento

3.3.9.1 Vacuna multivalente DPT ó 3.4.8.1 Antimicrobianos
triple 3.4.9 Prevención y control
3.3.9.2 Vacuna de antígenos 3.4.9.1 Vacuna 7-valente para
específicos como la lactantes y niños. Vacuna 23-
hemaglutinina filamentosa o la valente para personas con
toxina pertussis, aglutininas riesgo de desarrollar
fimbriales y pertactina enfermedad neumocócica.
3.3.9.3 Profilaxis antibacteriana de 3.4.10 Otras enfermedades producidas por S.
los contactos. pneumoniae
3.4 Streptococcus pneumoniae 3.5 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila

3.4.1 Características del microorganismo pneumoniae
3.4.1.1 Morfología, agrupación y 3.5.1 Características de los microorganismos
tinción 3.5.1.1 Envoltura celular
3.4.1.2 Serogrupos 3.5.1.2 Parásitos intracelulares
3.4.2 Factores de virulencia obligados
3.4.2.1 Cápsula 3.5.1.3 Cultivo
3.4.2.2 Pared celular 3.5.2 Factores de virulencia
3.4.2.3 Autolisina 3.5.3 Epidemiología
3.4.2.4 Neumolisina 3.5.3.1 Transmisión y factores
3.4.2.5 Factor purpúrico predisponentes
3.4.2.6 Neuraminidasa 3.5.3.2 Morbilidad y mortalidad
3.4.2.7 Amidasa. 3.5.4 Patogénesis
3.4.2.8 Proteínas de unión a colina 3.5.5 Participación de la respuesta inmune
3.4.2.9 Peroxidasa en el control de estas infecciones
3.4.2.10 Proteasa de IgA 3.5.6 Diagnóstico etiológico diferencial
3.4.3 Epidemiología 3.5.6.1 Streptococcus pneumoniae
3.4.3.1 Morbilidad y mortalidad 3.5.6.2 Haemphilus influenzae
3.4.3.2 Transmisión 3.5.6.3 Chlamydophila pneumoniae
3.4.3.3 Factores predisponentes del 3.5.6.4 Mycoplasma pneumoniae
huésped (edad susceptible) 3.5.7 Diagnóstico de laboratorio
3.4.3.4 Portadores sanos 3.5.7.1 Cultivo
3.4.4 Patogénesis 3.5.7.2 Serológico
3.4.4.1 Iniciación del proceso 3.5.8 Tratamiento
infeccioso y desarrollo de 3.5.8.1 Antimicrobiano
signos y síntomas 3.5.9 Control y prevención
3.4.4.2 Neumonía
3.4.4.3 Bronquitis aguda 3.6. Mycobacterium tuberculosis
3.4.4.4 Bronquitis crónica 3.6.1 Características del microorganismo
3.4.4.5 Complicaciones: derrame 3.6.1.1 Pared celular, morfología y
pleural y bacteriemia metabolismo
3.4.5 Participación de la respuesta inmune 3.6.1.2 Tinción
en contra de la infección 3.6.1.3 Cultivo
3.4.6 Diagnóstico diferencial 3.6.1.4 Componentes antigénicos
3.4.6.1 Haemophilus influenzae 3.6.2 Factores de virulencia
3.4.6.2 Chlamydophila pneumoniae 3.6.2.1 Factor cordón
3.4.6.3 Mycoplasma pneumoniae 3.6.2.2 Supervivencia en macrófagos
3.4.7 Diagnóstico de laboratorio 3.6.2.3 Componentes que
3.4.7.1 Tinción y agrupamiento intervienen en la activación
3.4.7.2 Reacción de Qüellung, de macrófagos
coaglutinación 3.6.2.4 Inducción de
3.4.7.3 Cultivo inmunopatología
3.4.7.4 Susceptibilidad a optoquina y 3.6.2.5 Desarrollo de resistencia a
solubilidad en sales biliares drogas antituberculosas
15
3.6.3 Epidemiología
3.6.3.1 Morbilidad y mortalidad
3.6.3.2 Incidencia nacional y mundial
3.6.3.3 Infección emergente (huésped
inmunocomprometidos)
3.6.3.4 Transmisión
3.6.4 Patogénesis
3.6.4.1 Iniciación del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y síntomas
3.6.4.2 Formas clínicas y
complicaciones
3.6.4.3 Primo infección
3.6.4.4 Tuberculosis primaria
3.6.4.5 Tuberculosis secundaria
3.6.4.6 Meningoencefalitis
tuberculosa
3.6.4.7 Tuberculosis diseminada
en el control de la infección
3.6.6 Diagnóstico diferencial
3.6.6.1 Otras micobacterias: M. bovis,
M. avium. Destacar la
importancia de estas
micobacterias no tuberculosas
en pacientes
inmunodeprimidos por SIDA o
drogas inmunosupresoras.
3.6.6.2 Cáncer pulmonar y diabetes
3.6.7 Diagnóstico de laboratorio y de
gabinete
3.6.7.1 Baciloscopía
3.6.7.2 Cultivo
3.6.7.3 Métodos moleculares
3.6.7.4 Valoración del PPD
3.6.7.5 Radiografía de tórax
3.6.7.6 Otras técnicas de gabinete
3.6.8 Estrategia de tratamiento
3.6.8.1 Esquema de tratamiento
antifímico (Norma Oficial
Mexicana)
3.6.9 Control y prevención
3.6.9.1 Vacuna BCG
3.6.9.2 Otras medidas de prevención
16
4. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TEJIDOS

SUPERFICIALES Y PROFUNDOS
La piel es el órgano más extenso de nuestro

cuerpo, sus principales funciones son cubrir y 4.1.7 Otras Enfermedades asociadas a S.
proteger nuestra superficie corporal. Actúa como aureus
una barrera física contra el medio ambiente y es la 4.1.7.1 Osteomielitis
primera línea de defensa del organismo contra la 4.1.7.2 Intoxicación alimentaria
invasión de cualquier microorganismo. Cuando la 4.1.7.3 Infecciones en pacientes
piel es dañada, esta barrera se rompe, haciendo inmunocomprometidos o con
susceptible al organismo a la entrada de bacterias factores de riesgo agregado
(patógenas o de la microbiota) hacia la dermis y (infecciones intrahospitalarias)
capas más profundas produciendo una serie de 4.1.8 Diagnóstico de laboratorio
patologías en cada uno de estos tejidos. 4.1.8.1 Frotis y tinción
4.1.8.2 Cultivo
4.1 Staphylococcus aureus 4.1.8.3 Pruebas bioquímicas
4.1.1 Características del microorganismo específicas y diferenciales
4.1.2 Factores de virulencia 4.1.8.4 Pruebas de sensibilidad a
4.1.2.1 Proteína A antimicrobianos
4.1.2.2 Péptidoglicano y ácido 4.1.9 Estrategias de Tratamiento
teicoico 4.1.9.1 Antimicrobianos
4.1.2.3 Cápsula 4.1.9.2 Medidas de apoyo
4.1.2.4 Proteína fijadora de
fibronectina 4.2 Clostridium perfringens
4.1.2.5 Factor de agregación 4.2.1 Características del microorganismo
4.1.2.6 Toxinas: exfoliativa, toxina de 4.2.1.1 Producción de esporas
síndrome de choque tóxico, 4.2.2 Factores de virulencia
enterotoxinas 4.2.2.1 Toxinas: alfa, beta, epsilon,
4.1.2.7 Citotoxinas: hemolisinas, iota, delta, theta, kappa,
leucocidina lambda, miu, enterotoxina
4.1.2.8 Enzimas: coagulasa, catalasa, 4.2.2.2 Neuraminidasa
colagenasa, hialuronidasa, 4.2.3 Epidemiología
DNasas, fibrinolisina, 4.2.3.1 Presencia en el intestino de
penicilinasas, nucleasas mamíferos
4.1.3 Epidemiología 4.2.3.2 Vías de entrada y transmisión
4.1.3.1 Importancia del estado de 4.2.4 Patogénesis
portador 4.2.4.1 Iniciación del proceso
4.1.4 Patogénesis infeccioso y desarrollo de
4.1.4.1 Iniciación del proceso signos y síntomas
infeccioso y desarrollo de 4.2.4.2 Gangrena gaseosa (signos y
signos y síntomas síntomas de las enfermedades)
4.1.4.2 Factores predisponentes para 4.2.5 Participación de la respuesta inmune en
adquirir la infección y el control de estas infecciones
desarrollar la enfermedad: 4.2.6 Diagnóstico diferencial Streptococcus
Síndrome de piel escaldada, pyogenes, Staphylococcus aureus
foliculitis, forúnculos, ántrax, 4.2.7 Otras enfermedades causadas por C.
carbunco y acné. perfringens
4.1.5 Participación de la respuesta inmune 4.2.7.1 Intoxicación alimentaria
en el control de estas infecciones 4.2.7.2 Colitis ulcerativa
4.1.6 Diagnóstico diferencial Streptococcus 4.2.7.3 Endometritis
pyogenes, Clostridium perfringens
17
4.2.8 Diagnóstico de laboratorio 4.4.3.5 Factores de riesgo del

4.1.8.1 Frotis y tinción individuo ante la exposición
4.1.8.2 Cultivo 4.4.4 Patogénesis
4.1.8.3 Pruebas bioquímicas 4.4.4.1 Iniciación del proceso
específicas y diferenciales infeccioso y desarrollo de
4.1.8.4 Pruebas de sensibilidad a signos y síntomas.
antimicrobianos 4.4.4.2 Invasión de nervios sensitivos
4.2.9 Estrategias de Tratamiento periféricos produciendo
4.1.9.1 Antimicrobianos anestesia
4.1.9.2 Medidas de apoyo 4.4.4.2 Respuesta inmune hacia el
bacilo
4.3 Otros microorganismos asociados a 4.4.4.3 Factores de resistencia del
infecciones de tejidos superficiales y huésped ante la infección:
profundos específicos (inmunidad) e
4.3.1 Streptococcus pyogenes inespecíficos (HLA-DR3).
4.3.1.1 Fiebre escarlatina 4.4.4.4 Formas y manifestaciones
4.3.1.2 Erisipela clínicas (Lepra lepromatosa,
4.3.1.3 Eccema tuberculoide e indeterminada)
4.3.1.4 Artritis séptica 4.4.4.5 Relación de cada una de las
4.3.1.5 Celulitis formas de lepra con la
4.3.1.6 Fasciitis necrozante respuesta inmune celular.
4.3.1.7 Miositis 4.4.4.6 Afección ocular en la lepra.
4.3.2 Streptococcus y Staphylococcus 4.4.4.7 Discapacidades físicas
4.3.2.1 Impétigo 4.4.5 Participación de la respuesta inmune
4.3.2.2 Osteomielitis en la evolución de la enfermedad
4.3.2.3 Artritis séptica 4.4.6 Diagnóstico diferencial de las formas de
4.3.2.4 Celulitis lepra
4.3.2.5 Fascitis necrozante 4.4.6.1 Clasificación bacilar de la lepra
4.3.2.6 Miositis 4.4.7 Diagnóstico de laboratorio y gabinete
4.3.3 Propionibacterium acnes 4.4.7.1 Laboratorio: búsqueda de
4.3.3.1 Acné bacilos en muestras obtenidas
de raspado de lesiones (en
4.4 Mycobacterium leprae particular mucosa nasal y
4.4.1 Características del microorganismo orejas).
4.4.1.1 Morfología y metabolismo 4.4.7.2 Estudio histopatológico de
4.4.1.2 Envoltura celular y tinción biopsias cutáneas.
4.4.1.3 Estructuras antigénicas de 4.4.7.3 Pruebas serológicas con
superficie PGL-1.
4.4.1.4 Desarrollo en un modelo 4.4.7.4 Pruebas cutáneas: Lepromina
animal 4.4.7.5 Valor diagnóstico de la
4.4.2 Factores de virulencia reacción de Mitsuda y
4.4.2.1 Tropismo por células reacción de Fernández
específicas 4.4.8 Estrategias del Tratamiento.
4.4.2.2 Sobrevivencia y multiplicación 4.4.8.1 Norma Mexicana para el
intracelular tratamiento de la lepra
4.4.2.3 Estructuras de superficie en el 4.4.9 Prevención y control
microorganismo responsables 4.4.9.1 Profilaxis en contactos con
de activar la respuesta enfermos de lepra.
inmune humoral y celular 4.4.10 Otras micobacterias que producen
4.4.2.4 Mecanismos por los cuales se infecciones en piel y tejido subcutáneo:
produce el daño en los tejidos 4.4.10.1 M. marinum
4.4.3 Epidemiología 4.4.10.2 M. ulcerans
4.4.3.1 Morbilidad y mortalidad de los 4.4.10.3 M. tuberculosis
leprosos en México y otros
países 4.5 OTRAS BACTERIAS QUE PRODUCEN
4.4.3.2 Transmisión INFECCIONES EN PIEL.
4.4.3.3 Reservorio natural 4.5.1 Nocardia brasiliensis
4.4.3.4 Distribución geográfica 4.5.2 Nocardia otitidiscaviarum
4.5.3 Nocardia asteroides
18

GASTROINTESTINAL
En nuestro país, las diarreas siguen siendo una

causa común de consulta con el médico general.
Aunque, generalmente son enfermedades que se 5.1.6 Diagnóstico de laboratorio
autolimitan, es importante mantener el buen estado 5.1.6.1 Métodos invasivos
de hidratación y de nutrición del paciente para 5.1.6.2 Métodos no invasivos
evitar serias complicaciones. La mayoría de las 5.1.7 Estrategia de Tratamiento
diarreas no requieren del uso de antimicrobianos 5.1.7.1 Terapia triple
para su tratamiento. Sin embargo, existen 5.1.7.2 Terapia cuádruple
patógenos importantes que producen diarrea
acompañada de moco y sangre produciendo daño INTESTINOS DELGADO Y GRUESO
en la mucosa o en el epitelio intestinal, que pueden
llevar al paciente a presentar complicaciones 5.2 Escherichia coli enterotoxigénica
graves. En estos casos de diarrea, el tratamiento Escherichia coli enteroagregativa
correcto comprende la administración de Escherichia coli enteropatógena
antibióticos, además, de las medidas generales Escherichia coli enteroinvasiva
para obtener la completa recuperación del paciente. Escherichia coli enterohemorrágica
Por tal motivo, el médico debe de saber cuáles son 5.2.1 Características de los microorganismos
los microorganismos causales en diarreas acuosas 5.2.1.1 Morfología
y cuáles son productores de diarrea con sangre, 5.2.1.2 Metabolismo y medios de
con el fin de hacer un diagnóstico etiológico cultivo diferenciales para su
correcto e instalar el tratamiento adecuado. crecimiento
5.2.1.3 Características bioquímicas
ESTOMAGO Y DUODENO diferenciales
5.2.1.4 Estructuras antigénicas base
5.1 Helicobacter pylori de su clasificación serológica
5.1.1 Características del microorganismo (antígenos K, O y H)
5.1.1.1 Morfología 5.2.1.5 Variación antigénica
5.1.1.2 Diversidad genética 5.2.2 Factores de virulencia
5.1.1.3 Variación antigénica 5.2.2.1 Escherichia coli
5.1.2 Factores de virulencia enterotoxigénica
5.1.2.1 Ureasa - Toxinas termoestables (STa
5.1.2.2 Antígenos de Lewis y STb)
5.1.2.3 Adhesinas - Toxinas termolábiles (LT-1 y
5.1.2.4 Isla de patogenicidad cag LT-2)
5.1.2.5 Proteína CagA - Adhesinas CFA/I, /II, /III
5.1.2.6 Citotoxina vacuolizante 5.2.2.2 Escherichia coli
5.1.3 Epidemiología enteroagregativa
5.1.3.1 Frecuencia de la infección a - Plásmido que codifica para
nivel nacional y mundial la expresión de una fimbria
5.1.3.2 Factores predisponentes para (GVVPQ) que media la unión
adquirir la infección con la mucosa intestinal.
5.1.3.3 Vía de transmisión - Patrón de adherencia
5.1.4 Participación de la respuesta inmune (formando agregados)
en el control de la infección - Toxina EAST (parecida a
5.1.5 Patogénesis la LT)
5.1.5.1 Iniciación del proceso - Hemolisina (formadora de
infeccioso y desarrollo de poros en la membrana de las
signos y síntomas. células huésped.
5.1.5.2 Gastritis
5.1.5.3 Ulcera péptica
5.1.5.4 Asociación con desarrollo de
cáncer
19
5.2.2.3 Escherichia coli 5.2.8 Estrategias de Tratamiento

enteropatógena 5.2.8.1 Tratamiento de apoyo: atender
- Plásmido EAF que codifica el desequilibrio
para una adhesina Bfp (pili) al hidroelectrolítico
parecer media la interacción 5.2.8.2 Tratamiento antimicrobiano
bacteria-bacteria. 5.2.9 Prevención y Control
- Intimina codificada por el gen
eae que favorece la unión 5.3 Vibrio cholerae
íntima entre la bacteria y la 5.3.1 Patogénesis
célula. Produce el fenómeno 5.3.1.1 Iniciación del proceso
llamado unión y esfacelación infeccioso y desarrollo de
de las microvellosidades. signos y síntomas.
Islas de patogenicidad LEE. 5.2.5.2 Diarrea grave (cólera)
5.2.2.4 Escherichia coli enteroinvasiva 5.2.2.3 Vibrio cholerae
- Características genéticas que - Toxina colérica
le confieren el fenotipo de - Pili Tcp
invasión. 5.3.2 Estrategias de Tratamiento
- Mecanismo de invasión de las 5.2.8.1 Tratamiento de apoyo: atender
células del colón. el desequilibrio
- Distribución lateralmente a hidroelectrolítico.
células adyacentes. 5.2.8.2 Tratamiento antimicrobiano
5.2.2.5 Escherichia coli para cólera.
enterohemorrágica
- Serotipo representativo 5.4 Campylobacter spp.
importante Shigella spp.
- Intimina Salmonella enteritidis.
- Toxina Shiga-like (SLT) Clostridium difficile
5.2.3 Epidemiología 5.4.1 Características de los microorganismos
5.2.3.1 Vía de transmisión 5.4.1.1 Morfología colonial y
5.2.3.2 Población susceptible microscópica
5.2.3.3 Distribución mundial 5.4.1.2 Metabolismo y medios de
5.2.3.4 Grupos de edad afectados cultivo diferenciales para su
5.2.4 Participación de la respuesta inmune crecimiento
en el control de estas infecciones 5.4.1.3 Características bioquímicas
5.2.5 Patogénesis diferenciales
5.2.5.1 Iniciación del proceso 5.4.2 Factores de virulencia
infeccioso y desarrollo de 5.4.2.1 Campylobacter jejuni
signos y síntomas. - Enterotoxina
5.2.5.2 Diarrea del viajero y diarrea - Toxinas citopáticas
infantil - Adhesinas
5.2.5.3 Diarrea acuosa persistente - Movilidad.
5.2.6 Complicaciones 5.4.2.2 Shigella dysenteriae
5.2.5.1 Deshidratación - Toxina Shiga
5.2.5.2 Desnutrición - Proteínas que participan en la
5.2.5.3 Muerte adhesión, invasión y
5.2.7 Diagnóstico de laboratorio proliferación
5.2.7.1 Aislamiento del 5.4.2.3 Salmonella enteritidis
microorganismo a partir de - Proteínas A-H
heces en medios de cultivos - Enzimas: catalasa,
selectivos. superóxido dismutasa
5.2.7.2 Pruebas bioquímicas y - Antigeno Vi,
serológicas - LPS
20
5.4.2.4 Clostridium difficile

- Citotoxina
- Enterotoxina
5.4.3.1 Enfermedades frecuentes en
países no industrializados
5.4.3.2 Vías de transmisión
5.4.3.3 Reservorios animales
5.4.4 Patogénesis
signos y síntomas
5.4.4.2 Gastroenteritis
5.4.4.3 Disentería
5.4.4.4 Colitis ulcerosa
5.4.4.5 Complicaciones: Síndrome
urémico hemolítico (SUH),
colitis psuedomembranosa,
Síndrome de Guillain-Barré,
artritis reactiva.
5.4.5 Participación de la respuesta
inmune en el control de estas
infecciones.
5.4.6 Diagnóstico de laboratorio
5.4.6.1 Coprocultivo
5.4.6.2 Pruebas bioquímicas
5.4.6.3 Pruebas serológicas
5.4.7 Estrategia de Tratamiento
5.4.7.1 Antimicrobiano de elección
5.4.7.2 Prevención y Control
OTRAS BACTERIAS PRODUCTORAS DE

DIARREA POR INTOXICACIÓN ALIMENTICIA
5.5 Microorganismos Gram positivos

5.5.1 No productores de esporas
5.5.1.1 Staphylococcus aureus
5.5.2 Productores de esporas
5.5.2.1 Bacillus cereus
21
6. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES SISTÉMICAS
Cualquier infección localizada puede 6.1.1.4 Estructuras antigénicas como

complicarse cuando los agentes causales acceden base de su clasificación
al torrente sanguíneo y se extienden por todo el serológica
cuerpo. Este proceso es un signo de mal pronóstico 6.1.1.5 Variación antigénica
en la evolución de la enfermedad infecciosa. La 6.1.2 Factores de virulencia
presencia transitoria de patógenos en la sangre es 6.1.2.1 Adherencia e invasión
referida como bacteriemia, la cual no suele tener 6.1.2.2 Plásmidos de virulencia
trascendencia clínica ya que los gérmenes son 6.1.2.3 Resistencia al suero
eliminados rápidamente por los mecanismos de 6.1.2.4 LPS
defensa y puede diagnosticarse a través de un 6.1.2.5 Regulación de los genes de
hemocultivo. La presencia permanente de bacterias virulencia
en sangre resultado de una infección generalizada 6.1.2.6 Genes de invasividad
o sistémica es referida como sepsis o septicemia. 6.1.2.7 Genes spv
El sistema circulatorio funciona como dispersante 6.1.2.8 Sobrevivencia en los fagocitos
de los microorganismos que pueden colonizar y 6.1.2.9 Sensibilidad al pH ácido
producir daño en otras localizaciones anatómicas 6.1.3 Epidemiología
alejadas del foco primario. Los síntomas de las 6.1.3.1 Vía de transmisión
sepsis son bastante inespecíficos, pero destacan la 6.1.3.2 Distribución geográfica
fiebre alta y los escalofríos. De estas infecciones 6.1.3.3 Importancia del portador
sistémicas, las más comunes son las producidas asintomático
por bacterias Gram negativas. Entre las bacterias 6.1.4 Patogénesis
Gram-negativas encontramos a Salmonella entérica 6.1.4.1 Iniciación del proceso
serotipo Typhi que produce la fiebre tifoidea que se infeccioso y desarrollo de
adquiere por consumir agua y alimentos signos y síntomas.
contaminados. Como efectos secundarios de las 6.1.4.2 Fiebre tifoidea. Cuadro clínico
septicemias pueden aparecer inflamación vascular 6.1.4.3 Complicaciones: megacolon,
(tromboflebitis) y endocarditis. En ocasiones, los perforación intestinal con
episodios de sepsis se producen como abdomen agudo.
consecuencia de la contaminación de prótesis. Las 6.1.5 Participación de la respuesta inmune
infecciones intraabdominales como la peritonitis y en el control de la infección
los abscesos de glándulas abdominales, así como 6.1.6 Otras infecciones producidas por
las infecciones en huesos y articulaciones también Salmonella Typhi
son consideradas sistémicas. Además de los 6.1.6.1 Septicemia
microorganismos Gram positivos y Gram negativos, 6.1.6.2 Infección urinaria
existe bacterias que ocasionan un grupo de 6.1.6.3 Osteomielitis
enfermedades infecciosas, transmitidas por 6.1.7 Diagnóstico diferencial
animales (zoonosis) que provocan infecciones 6.1.7.1 Brucelosis
sistémicas. Destacan entre ellas, la brucelosis 6.1.7.2 Faringoamigdalitis
(Brucella), enfermedad de Lyme (Borrelia), estreptocóccica
Leptospirosis (Leptospira) y las enfermedades 6.1.7.3 Tifo
producidas por rickettsias. 6.1.8 Diagnóstico de Laboratorio
6.1.8.1 Cultivos de médula ósea,
6.1 Salmonella entérica serotipoTyphi sangre, heces, u orina
6.1.1 Características del microorganismo dependiendo del tiempo de
6.1.1.1 Morfología colonial y evolución.
microscópica 6.1.8.2 Pruebas serológicas
6.1.1.2 Metabolismo y medios de 6.1.9 Estrategias de Tratamiento
cultivo diferenciales para su 6.1.9.1 Antimicrobianos
crecimiento 6.1.10 Prevención y control
6.1.1.3 Características bioquímicas 6.1.10.1 Vacuna
diferenciales.
22
6.2 Brucella
6.2.1 Características generales 6.3.4 Patogénesis
6.2.1.1 Morfología 6.3.4.1 Iniciación del proceso
6.2.1.2 Antígenos A y M. infeccioso y desarrollo de
6.2.1.3 Diferentes especies de signos y síntomas
Brucella y especificidad de 6.3.4.2 Ciclo de vida
huésped. 6.3.4.3 Tifo epidémico y Enfermedad
6.2.2 Factores de virulencia. de Brill-Zinsser
6.2.3 Epidemiología de la brucelosis 6.3.4.4 Complicaciones
6.2.3.1 Mecanismos de transmisión. 6.3.5 Participación de la respuesta inmune
6.2.3.2 Reservorios animales en el control de la enfermedad.
6.2.3.3 Distribución mundial y estado 6.3.6 Diagnóstico diferencial
actual en México. 6.3.6.1 Brucelosis
6.2.4 Patogénesis 6.3.6.2 Fiebre tifoidea
6.2.4.1 Iniciación del proceso 6.3.7 Diagnóstico de laboratorio
infeccioso y desarrollo de 6.3.7.1 Cultivo
signos y síntomas. 6.3.7.2 Pruebas serológicas
6.2.4.2 Brucelosis: manifestaciones 6.3.7.3 Pruebas moleculares
clínicas agudas, subagudas y 6.3.8 Estrategias de tratamiento
crónicas. 6.3.9 Prevención y control
6.2.4.3 Complicaciones: artritis,
osteomielitis, meningitis, 6.4 Leptospira interrogans
cistitis, nefritis, 6.4.1 Características del microorganismo
orquiepididimitis, endocarditis 6.4.1.1 Estructura
e hiperesplenismo. 6.4.1.2 Antígenos
6.2.5 Participación de la respuesta inmune 6.4.1.3 Serovares de Leptospira
en el control de la infección interrogans.
6.2.6 Diagnóstico diferencial 6.4.2 Factores de virulencia
6.2.6.1 Fiebre Tifoidea 6.4.3 Epidemiología
6.2.6.2 Tifo 6.4.4 Participación de la respuesta inmune
6.2.7 Diagnóstico de laboratorio en el control de la enfermedad.
6.2.7.1 Cultivo de sangre, medula 6.4.5 Patogénesis
ósea o tejidos infectados. 6.4.5.1 Iniciación del proceso
6.2.7.2 Serología: Prueba de infeccioso y desarrollo de
aglutinación con rosa de signos y síntomas
Bengala, Prueba de 6.4.5.2 Leptospirosis anictérica e
Huddleson, ELISA (detección ictérica.
de anticuerpos IgM e IgG). 6.4.6 Diagnóstico diferencial.
6.2.8 Estrategias de Tratamiento 6.4.6.1 Hepatitis, fiebre amarilla y
6.2.9 Prevención y control dengue
6.3 Rickettsia prowasekii 6.4.7.1 Microscopía. Tinción con
6.3.1 Características del microorganismo Giemsa o Wright
6.3.1.1 Estructura 6.4.7.2 Cultivo
6.3.1.2 Parásito intracelular 6.4.7.3 Serología.
6.3.2 Factores de virulencia 6.4.7.4 Prueba de ELISA (detección
6.3.3 Epidemiología de antígeno) y Western blot
6.3.3.1 Enfermedad re-emergente. (prueba confirmatoria).
6.3.3.2 Distribución geográfica a nivel 6.4.7.5 Microscopia de campo oscuro
mundial y en México 6.4.7.6 Empleo de biología molecular
6.3.3.3 Estación del año 6.4.8 Estrategias de Tratamiento
6.3.3.4 Condiciones favorables para 6.4.9 Prevención y control
su transmisión
6.3.3.5 Reservorio y vector
6.3.3.6 Población susceptible
6.3.3.7 Vías de transmisión
6.3.3.8 Vías de entrada
23
6.5 Borrelia recurrentis
6.5.1 Características del microorganismo

6.5.1.1 Estructura
6.5.1.2 Cultivo y desarrollo
6.5.2 Factores de virulencia
6.5.2.1 Variación antigénica
6.5.2.2 Liberación de endotoxina.
6.5.3.1 El humano como único
huésped.
6.5.3.2 Vectores: piojo (Pediculus
humanus) y garrapata
(Ornithodorus).
6.5.4 Patogénesis
signos y síntomas.
6.5.4.2 Fiebre recurrente endémica y
epidémica.
6.5.4.2 Complicaciones: Insuficiencia
cardiaca, necrosis hepática,
hemorragia, alteraciones
cerebrales.
en el control de la infección.
Tifo
Fiebre tifoidea
Salmonelosis
Paludismo
Dengue
Leptospirosis
Fiebres hemorrágicas virales
Tuberculosis
6.5.7 Diagnóstico de laboratorio.
6.5.7.1 Frotis y visualización en
campo oscuro o tinción de
Giemsa o Wright de sangre
en episodios febriles.
6.5.7.2 Cultivo.
6.5.7.3 Pruebas serológicas.
6.5.7.4 Pruebas moleculares.
6.5.8 Estrategias del tratamiento.
6.5.9 Prevención y control
6.5.9.1 Control de vectores.
6.5.10 Otras especies importantes; Borrelia
burgdorferi
24

URINARIO
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son 7.2.2 Staphylococcus epidermidis (causa de
causa frecuente de consulta con el médico general. infección urinaria adquirida en hospital).
Se ha estimado que aproximadamente 30% de las 7.2.3 Staphylococcus aureus (generalmente se
mujeres sufre una infección de vías urinarias en establece por vía sistémica).
algún momento de su vida, aumentando esta 7.2.4 Estreptococos del grupo D de Lancefield
frecuencia en mujeres con vida sexual activa. Las 7.2.5 Enterococos: Enterococcus faecalis,
bacterias que más frecuentemente se asocian a Enterococcus faecium.
ITU en mujeres jóvenes son Escherichia coli (80-
90%), Staphylococcus saprophyticus y otras 7.3 Factores de virulencia de cada uno de los
enterobacterias. Existen ciertos factores enteropatógenos y sus mecanismos de
predisponentes en el huésped que favorecen las acción.
ITU por microorganismos, en su mayoría, de la 7.3.1 Escherichia coli: adhesina, Pili P, AFAI,
familia Enterobacteriaceae. Estos factores incluyen AFAII, hemolisina, HIyA.
la permanencia de sondas utilizadas para drenar la 7.3.2 Pseudomonas aeruginosa: hemolisina,
orina, una estancia prolongada en el hospital y colagenasa, elastasa, fibrinolisina,
septicemia. La infección bacteriana se adquiere fosfolipasa C, DNAasa, algunas cepas
habitualmente por vía ascendente desde la uretra a poseen cápsula.
la vejiga y en ocasiones hasta el riñón. 7.3.3 Klebsiella pneumoniae: Cápsula
Ocasionalmente, durante una infección del tracto 7.3.4 Proteus mirabilis: Flagelos, ureasa.
urinario, las bacterias invaden la sangre
produciendo septicemia. Con menos frecuencia, la 7.4 Epidemiología.
infección puede ser consecuencia de la 7.4.1 Transmisión; ascendente y hematógena
diseminación hematógena de un microorganismo al 7.4.2 Factores predisponentes:
riñón y ser en este órgano donde ocurra la primo 7.4.2.1 Pacientes hospitalizados
infección. Cuando ha habido diseminación 7.4.2.2 Instalación de sondas de Foley
hematógena al tracto urinario pueden encontrarse 7.4.2.3 Inmunosupresión
otras especies involucradas, por ejemplo 7.4.2.4 Diabetes
Salmonella entérica serotipo Typhi, Staphylococcus 7.4.2.5 Malformaciones congénitas
aureus y Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis 7.4.2.6 Embarazo
renal). 7.4.9 Patogénesis
7.1 Bacilos Gram negativos infeccioso y desarrollo de
7.1.1 Escherichia coli (agente etiológico más signos y síntomas.
frecuente). 7.4.9.2 Infección de vías urinarias bajas:
7.1.2 Klebsiella pneumoniae (asociado a Cistitis, uretritis.
infecciones urinarias en pacientes 7.4.9.3 Infección de vías urinarias altas:
hospitalizados). Pielonefritis, pielitis, salpingitis.
7.1.3 Proteus mirabilis (produce una orina
alcalina, está asociado a la presencia 7.5 Participación de la respuesta inmune en el
de piedras en la vejiga). control de las infecciones
7.1.4 Enterobacter sp
7.1.5 Citrobacter sp 7.6 Diagnóstico de laboratorio
7.1.6 Pseudomonas aeruginosa generalmente 7.6.1 Toma adecuada de muestra clínica:
en pacientes inmunocomprometidos). Chorro medio, aspiración suprapúbica,
empleo de sonda, uso de bolsa
7.2 Cocos Gram positivos recolectora.
7.2.1 Staphylococcus saprophyticus 7.6.2 Urocultivo
(coagulasa negativa, segunda causa 7.6.3 Interpretación del urocultivo: Criterios de
de infección de vías urinarias en Kass.
mujeres con vida sexual activa).
25
7.7 Diagnóstico de gabinete

7.7.1 Urografía excretora
7.8 Estrategias de tratamiento

7.8.1 Criterios
7.8.2 Antimicrobianos de elección
7.9 Prevención y control
26
8. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL
Tradicionalmente, las infecciones de 8.1.3 Epidemiología
transmisión sexual (ITS) se han mantenido como un 8.1.3.1 Gonorrea como problema de salud
problema importante de Salud Pública. La sífilis y la pública.
gonorrea han ido de la mano con la historia del 8.1.3.2 El hombre como hospedero
hombre. El surgimiento del VIH ha favorecido la natural.
difusión y promoción de las medidas de control de 8.1.3.3 Factores de riesgo
las ITS con resultados controversiales. Los agentes 8.1.4 Patogénesis
bacterianos responsables son muy variados 8.1.4.1 Iniciación del proceso
incluyendo patógenos como Treponema pallidum, infeccioso y desarrollo de signos y
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, síntomas.
Haemophilus ducreyi, Mycoplasma hominis, 8.1.4.2 Infecciones localizadas
Ureaplasma urealyticum y oportunistas como En la mujer: Endometritis,
Gardnerella vaginalis y Klebsiella granulomatis. salpingitis, cervicitis, vulvovaginitis,
Dependiendo del agente, la enfermedad puede ser enfermedad pélvica inflamatoria,
local o sistémica u ocasionar infección neonatal. De gonorrea ano-rectal.
acuerdo a los reportes de Estados Unidos, las tres En el hombre: uretritis, epididimitis
principales causas de ITS son Chlamydia y gonorrea ano-rectal.
trachomatis, Treponema pallidum y Neisseria Conjuntivitis purulenta en el recién
gonorrhoeae con una incidencia anual de 4 nacido.
millones, 400 mil y 50 nuevos casos 8.1.4.3 Infecciones sistémicas:
respectivamente. Las infecciones por clamidia se Meningitis, endocarditis, artritis
han considerado una epidemia silenciosa, su séptica, dermatitis
elevada incidencia radica en la dificultad para la 8.1.4.4 Otras enfermedades:
detección clínica y de laboratorio; pueden Infección de vías urinarias, faringo
ocasionar; inflamación pélvica con secuelas de amigdalitis.
infertilidad y embarazos ectópicos, endometritis 8.1.4.5 Complicaciones: Esterilidad y
postpartum, así como linfogranuloma venéreo y embarazo ectópico, artritis,
uretritis en los hombres. La vaginosis bacteriana perihepatitis, dermatitis en mujeres;
debido al sobre crecimiento de la flora vaginal, estrechamiento uretral,
representa la forma más frecuente en la mujer, el rectal, abscesos y fístulas peri-
principal agente involucrado es Gardnerella rectales en hombres.
vaginalis (90%). El tratamiento de las ITS depende 8.1.5 Participación de la respuesta inmune en el
del agente involucrado lo que destaca la control de las infecciones por gonococos.
importancia de un diagnóstico diferencial apropiado. 8.1.6 Diagnóstico de laboratorio
8.1.6.1 Tinción y microscopía
8.1 Neisseria gonorrhoeae 8.1.6.2 Cultivo e identificación
8.1.1 Características del microorganismo bioquímica
8.1.1.1 Morfología, agrupación y 8.1.6.3 Detección antigénica
tinción de Gram. 8.1.6.4 Pruebas moleculares
8.1.1.2 Estructura y variación 8.1.7 Diagnóstico diferencial
antigénica 8.1.7.1 Uretritis no gonocócica
8.1.1.3 Condiciones de crecimiento y 8.1.8 Estrategias de Tratamiento
Metabolismo. 8.1.7.1 Antimicrobiano de elección
8.1.2 Factores de virulencia 8.1.9 Prevención y Control
8.1.2.1 Estructuras involucradas en la 8.1.9.1 Uso de condón en personas con
adherencia e invasividad: LOS vida sexual activa, sexo seguro.
y proteínas de superficie 8.1.9.2 Terapia preventiva con
(pilinas, Por, Opa, Rmp, antimicrobianos.
ionóforos, proteasas y β
lactamasas).
27
I. BACTERIOLOGIA – SEGUNDO AÑO, 2012-2013

8.2 Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma
hominis.
8.2.1 Características del microorganismo 8.3.4.2 Infección asintomática y
8.2.1.1 Morfología, envoltura celular, serotipos asociados
actividad enzimática. 8.3.4.3 Cervicitis, salpingitis, uretritis y
8.2.1.2 Medio de cultivo y desarrollo enfermedad inflamatoria
8.2.2 Factores de virulencia pélvica en mujeres.
8.2.2.1 Proteínas de superficie 8.3.4.4 Uretritis no gonocócica y
8.2.2.2 Inducción de citocinas ocasionalmente, epididimitis
proinflamatorias por en hombres Linfogranuloma
macrófagos. venéreo.
8.2.3 Epidemiología 8.3.4.5 Otras enfermedades
8.2.3.1 Incidencia y distribución asociadas a clamidias:
8.2.3.2 Población en riesgo Tracoma, conjuntivitis de
8.2.4 Patogénesis inclusión y neumonía en
8.2.4.1 Iniciación del proceso neonato.
infeccioso y desarrollo de 8.3.4.6 Complicaciones: esterilidad,
signos y síntomas. embarazo ectópico y
8.2.4.2 Uretritis no gonocócica. enfermedad inflamatoria
8.2.4.3 Enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres;
pélvica estrechamiento uretral, rectal,
8.2.4.4 Complicaciones: ruptura abscesos y fístulas
prematura de membranas, perirectales y Síndrome de
parto prematuro, neonatos Reiter en hombres.
con bajo peso al nacer 8.3.5 Participación de la respuesta inmune
e infertilidad. en el control de las infecciones
8.2.5 Participación de la respuesta inmune 8.3.6 Diagnóstico de laboratorio
en el control de la infección. 8.3.6.1 Citología
8.2.6 Estrategias del tratamiento 8.3.6.2 Cultivo en líneas celulares,
8.2.7 Prevención y control HeLa, McCoy, HEp-2 y otras
8.2.7.1 Terapia preventiva con 8.3.6.3 Detección antigénica
Antimicrobianos 8.3.6.4 Pruebas moleculares
8.2.7.2 Control de personas 8.3.6.5 Pruebas serológicas
Infectadas. 8.3.7 Diagnóstico diferencial
8.3.7.1 Uretritis gonocócica
8.3 Chlamydia trachomatis 8.3.7.2 Uretritis no gonocócica
8.3.1 Características del microorganismo 8.3.7.3 Ulceras genitales por T
8.3.1.1 Microscópicas pallidum, H ducreyi,
8.3.1.2 Ciclo de replicación Calymmatobacterium
8.3.1.3 Parásito intracelular obligado granulomatis y por
8.3.1.4 Serotipos causantes de virus de herpes simple 1 y 2.
diferentes entidades clínicas 8.3.8 Estrategias de Tratamiento
8.3.1.5 Características de tinción 8.3.9 Prevención y Control
8.3.2 Factores de virulencia 8.3.9.1 Terapia preventiva con
8.3.2.1 Tropismo celular (cuerpo Antimicrobianos.
elemental y reticular). 8.3.9.2 Control de personas infectadas
8.3.2.2 Estrategias empleadas en la
invasión celular. 8.4 Treponema pallidum
8.3.3 Epidemiología 8.4.1 Características del microorganismo
8.3.3.1 Distribución geográfica 8.4.1.1 Morfología, envoltura celular,
8.3.3.2 Población afectada endoflagelo, proteínas
8.3.3.3 Factores predisponentes, externas.
distribución y edad. 8.4.2 Factores de virulencia
8.3.4 Patogénesis 8.4.2.1 Movilidad y quimiotaxis
8.3.4.1 Iniciación del proceso 8.4.2.2 Capacidad de adherencia
infeccioso y desarrollo de mediada por proteínas de
signos y síntomas. membrana externa.
8.4.2.3 Invasión y sobrevivencia
Intracelular.
28
8.4.2.4 Estimulación de la respuesta 8.5 Haemophilus ducreyi

inflamatoria 8.5.1 Características del microorganismo
8.4.3 Epidemiología 8.5.1.1 Morfología, agrupación y
8.4.3.1 La sífilis como problema de tinción de Gram
salud pública 8.5.1.2 Condiciones de crecimiento
8.4.3.2 Frecuencia en la última y metabolismo
década 8.5.2 Factores de virulencia
8.4.3.3 El hombre como único 8.5.2.1 Proteínas de superficie
hospedero natural involucradas en la adherencia
8.4.3.4 Vía de transmisión a células epiteliales y matriz
8.4.3.5 Factores de riesgo extracelular.
8.4.4 Patogénesis 8.5.2.2 Enzimas y toxinas que
8.4.4.1 Iniciación del proceso intervienen en el daño celular
infeccioso y desarrollo de 8.5.3 Epidemiología
signos y síntomas. 8.5.3.1 Prevalencia y distribución
8.4.4.2 Cuadro clínico: 8.5.3.2 Población en riesgo
Sífilis primaria 8.5.3.3 Factores predisponentes para
Sífilis secundaria adquirir la infección
Sífilis terciaria o tardía 8.5.4 Patogénesis
Sífilis congénita. 8.5.4.1 Iniciación del proceso
8.4.4.3 Complicaciones: neurosífilis, infeccioso y desarrollo de
glomerulonefritis y síndrome signos y síntomas.
nefrótico. 8.5.4.2 Chancro blando
8.4.5 Participación de la respuesta inmune 8.5.5 Participación de la respuesta inmune
en el control de las infecciones en el control de las infecciones
8.4.6 Diagnóstico de laboratorio 8.5.6 Diagnóstico de laboratorio
8.4.6.1 Microscopía de campo 8.5.6.1 Cultivo e identificación
oscuro Bioquímica
8.4.6.2 Pruebas serológicas 8.5.6.2 Pruebas moleculares
inespecíficas: VDRL 8.5.6.3 Pruebas serológicas
(Venereal Disease Research 8.5.7 Diagnóstico diferencial
Laboratory) 8.5.7.1 Sífilis primaria y secundaria
RPR (Prueba rápida de la 8.5.8.2 Linfogranuloma venéreo
reagina en plasma). 8.5.8.3 Úlceras de Herpes simple
8.4.6.3 Pruebas serológicas 1y2
específicas: 8.5.8 Estrategias de Tratamiento
FAT-ABS (Prueba de 8.5.9 Prevención y Control
absorción de anticuerpos 8.5.9.1 Uso de condón en personas
treponémicos fluorescentes) con vida sexual activa, sexo
MHA-TP: (Prueba de seguro
microaglutinación para T. 8.5.9.2 Terapia preventiva con
pallidum) antimicrobianos
TPI: (Prueba de
inmovilización de T. 8.6 Gardnerella vaginalis
pallidum). 8.6.1 Características del microorganismo
8.4.6.4 Pruebas moleculares 8.6.1.1 Morfología, agrupación y
8.4.7 Diagnóstico diferencial tinción de Gram
8.4.7.1 Chancroide 8.6.1.2 Condiciones de crecimiento y
8.4.7.2 Linfogranuloma venéreo metabolismo
8.4.7.3 Herpes simple 1 y 2 8.6.2 Factores de virulencia
8.4.8 Estrategias de Tratamiento 8.6.2.1 Sialidasa
8.4.9 Prevención y Control 8.6.2.2 Biopelícula
8.4.9.1 Control de personas con vida
sexual activa
8.4.9.2 Terapia preventiva con
antimicrobianos
29
8.6.3.1 Prevalencia y distribución.
8.6.3.2 Población en riesgo
8.6.3.3 Factores predisponentes para
adquirir la infección
8.6.4 Patogénesis
signos y síntomas.
8.6.4.2 Vaginosis bacteriana
8.6.4.3 Infección de vías urinarias
8.6.5 Participación de la respuesta inmune en
el control de las infecciones
8.6.6.1 Cultivo e identificación bioquímica
8.6.6.2 Citología; células clave
8.6.6.3 Criterios de Amsel
8.6.7.1 Candidiasis
8.6.7.2 Tricomoniasis
8.6.7.3 Vaginitis atrófica
8.6.8 Estrategias de tratamiento
8.6.9 Prevención y control
30
9. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL
La meningitis bacteriana sigue siendo una 9.1.3 Epidemiología

enfermedad grave con un alto porcentaje de 9.1.3.1 Incidencia
mortalidad y de secuelas neurológicas que 9.1.3.2 Morbilidad y mortalidad
imposibilitan al paciente en su desarrollo social y 9.1.3.3 Población en riesgo
económico de por vida. Los agentes bacterianos 9.1.3.4 Portador asintomático
responsables son variados con predominio de 9.1.3.5 Mecanismo de transmisión
algunos dependiendo de la edad. Por ejemplo, 9.1.4 Patogénesis
bacterias gram negativas como Salmonella spp., 9.1.4.1 Iniciación del proceso
Klebsiella spp., y E. coli K1 son los patógenos más Infeccioso y desarrollo de
frecuentes en neonatos. En niños mayores, la signos y síntomas.
meningitis bacteriana se presentaba más 9.1.4.2 Meningoencefalitis
frecuentemente asociada a Haemophilus influenzae 9.1.4.3 Otras infecciones asociadas al
tipo b, pero a partir de la aplicación universal de la microorganismo: sepsis y
vacuna contra este microorganismo, los agentes epiglotitis.
bacterianos que prevalecen ahora son 9.1.4.4 Haemophilus influenzae no
Streptococcus pneumoniae, seguido de Neisseria capsulados; sinusitis, otitis
meningitidis y Mycobacterium tuberculosis. La media y neumonía.
instalación de otros microorganismos considerados 9.1.4.5 Complicaciones: edema
oportunistas como causa de meningitis bacteriana cerebral, alteraciones en la
son de difícil diagnóstico, por no ser considerados excitabilidad neuronal,
en los laboratorios como responsables en esta secuelas neurológicas graves
patología clínica. Además, el alto consumo en como hidrocefalia, sordera y
tiempo para la identificación microbiana y el retraso mental y púrpura
incremento de multi resistencia de las cepas de trombocitopénica.
origen intrahospitalario asociada a meningitis en 9.1.5 Participación de la inmunidad en el
pacientes susceptibles puede agravar el problema. control de la infección
9.1 Haemophilus influenzae serotipo b 9.1.6.1 Neisseria meningitidis
9.1.1 Características del microorganismo 9.1.6.2 Streptococcus pneumoniae
9.1.1.1 Morfología, tinción de Gram y 9.1.7 Diagnóstico de laboratorio
agrupación 9.1.7.1 Frote y tinción de Gram
9.1.1.2 Características estructurales; 9.1.7.2 Cultivo de LCR
pared y cápsula, serotipos 9.1.7.3 Análisis citoquímico de LCR
(antígenos capsulares; a-f). 9.1.7.4 Pruebas serológicas
9.1.1.3 Cultivo: factores de crecimiento 9.1.7.5 Pruebas moleculares
(satelitismo) y condiciones de 9.1.8 Estrategias de tratamiento
Incubación. 9.1.9 Prevención y control
9.1.2 Factores de virulencia 9.1.9.1 Vacuna
9.1.2.1 Adhesinas fimbriales y no 9.1.10 Otras enfermedades causadas por
fimbriales H. influenzae.
9.1.2.2 Componente capsular (poliribitol 9.1.10.1 Conjuntivitis, epiglotitis,
fosfato) celulitis, otitis media,
9.1.2.3 Endotoxina (LPS) inducción de sinusitis, neumonía,
altos niveles de secreción de bronquitis y artritis.
citocinas (IL-6 e IL-8)
9.1.2.4 Proteasa de IgA
9.1.2.5 Variación de fase
31
9.2 Neisseria meningitidis 9.2.8 Estrategias de tratamiento

9.2.1.1 Morfología, tinción de Gram y
Agrupación 9.3 Otros microorganismos que
9.2.1.2 Características estructurales producen infección del sistema
9.2.1.3 Cultivo: factores de nervioso central
crecimiento y condiciones de 9.3.1 Streptococcus pneumoniae
incubación 9.3.2 Mycobacterium tuberculosis
9.2.2. Factores de virulencia
9.2.2.1 Adhesinas fimbriales y no
fimbriales
9.2.2.2 Componente capsular
9.2.2.3 Endotoxina (LOS),
superantígenos
9.2.3.1 Incidencia
9.2.3.4 Portador asintomático
9.2.3.5 Mecanismo de transmisión
9.2.4 Patogénesis
Infeccioso y desarrollo de
signos y síntomas.
9.2.4.2 Meningitis. Mencionar las
diferencias sobresalientes que
orienten al diagnóstico clínico
por este microorganismo.
9.2.4.3 Meningococcemia
9.2.4.4 Otras infecciones asociadas al
microorganismo: artritis,
uretritis y neumonía.
9.2.4.5 Complicaciones: edema
cerebral, alteraciones en la
excitabilidad neuronal,
secuelas neurológicas graves:
hidrocefalia, sordera, retraso
mental y púrpura
trobocitopénica
9.2.5 Participación de la inmunidad en el
control de la infección
9.2.6.1 Haemophilus influenzae
9.2.6.2 Streptococcus pneumoniae
9.2.7.1 Frote y tinción de Gram
9.2.7.2 Cultivo de LCR
9.2.7.3 Análisis citoquímico de LCR
9.2.7.4 Detección de antígenos
9.2.7.5 Pruebas moleculares
32
10. AGENTES BACTERIANOS PRODUCTORES

DE NEUROTOXINAS
Bacterias esporuladas. El género Clostridium se 10.1 Clostridium tetani

encuentra constituido por bacilos Gram positivos, 10.1.1 Características del microorganismo
anaerobios estrictos y formadores de esporas. La 10.1.1.1 Morfologia, tinción de Gram
mayoría de las especies de Clostridium son 10.1.1.2 Características
saprófitas, pero algunas de ellas son patógenas del estructurales.
humano como Clostridium botulinum y Clostridium Esporas
tetani productores de botulismo y tétanos 10.1.1.3 Cultivo: factores de
respectivamente. crecimiento y condiciones
Desde finales del siglo XVIII en que aparecieron los de incubación
primeros reportes de botulismo, éste ha llamado la 10.1.2 Factores de virulencia
atención tanto entre los productores de alimentos 10.1.2.1 Tetanolisina
como en los consumidores, pero principalmente por 10.1.2.2 Tetanoespasmina
ser causa de muerte en bebes y drogadictos. El (neurotoxina)
botulismo es causado por la toxina botulínica, tipo 10.1.3 Epidemiología
A-B con actividad neurotóxica, altamente potente, 10.1.3.1 Mecanismo de infección
formada durante el desarrollo de C botulinum, y 10.1.3.2 Población en riesgo
considerada como el denominador común de todas 10.1.3.3 Incidencia
las cepas de esta especie. El mecanismo de acción 10.1.3.4 Morbilidad y mortalidad
es a través de la inactivación de proteínas que 10.1.4 Patogénesis
intervienen en la regulación de la acetilcolina, 10.1.4.1 Iniciación del proceso
produciendo parálisis flácida. infeccioso y desarrollo de
C. tetani es causa de toxicidad grave en humanos. signos y síntomas.
Provoca tétanos generalizado, cefálico, neonatal y 10.1.4.2 Tétanos generalizado
de las heridas a través de la tetanoespasmina, 10.1.4.3 Tétanos localizado
neurotoxina termolábil, elaborada en la célula 10.1.4.4 Tétanos cefálico
vegetativa bajo el control de un plásmido que, una 10.1.4.5 Tétanos neonatal
vez liberada, experimenta una autolisis produciendo 10.1.4.6 Complicaciones: paro
una molécula que bloquea la liberación de respiratorio y falla cardiaca.
neurotransmisores inhibidores de la contracción 10.1.5 Participación de la inmunidad en el
muscular. Como consecuencia se produce una control de la infección
contracción continua que conduce a la llamada 10.1.6 Diagnóstico diferencial
contracción tetánica. El tétanos es una enfermedad 10.1.6.1 Rabia
de distribución mundial, que provoca al año más de 10.1.6.2 Hipocalcemia
un millón de muertes en el mundo, la mayoría de 10.1.6.3 Intoxicación con veneno
ellas en países en vías de desarrollo por la escasa 10.1.7 Diagnóstico de laboratorio
inmunización, contaminación de heridas en los 10.1.7.2 Prueba de neutralización
medios agrícolas y rurales, administración de de toxina
drogas y abortos. La toxina producida en las 10.1.8 Estrategias de tratamiento
heridas se une a los terminales de las neuronas 10.1.8.1 Tratamiento antimicrobiano
motoras periféricas, entra en el axón y es 10.1.8.2 Inmunización pasiva con
transportada a la médula espinal y al cerebro a suero antitetánico
través del cuerpo de la neurona. 10.1.8.3 Tratamiento quirúrgico
10.1.9 Prevención y control.
10.1.9.1 Vacunación con toxoide
tetánico
33
10.2 Clostridium botulinum

10.2.1.1 Morfología, tinción de Gram 10.2.9.1 Vacunación con toxoide
10.2.1.2 Esporas Tetánico
10.2.1.3 Cultivo: factores de 10.2.9.2 Medidas preventivas.
crecimiento y condiciones 10.2.10 Otras patologías causadas
de incubación. por C. botulimun
10.2.2 Factores de virulencia 10.2.10.1 Diarreas
10.2.2.1 Neurotoxina (tipos A-G)
mecanismo de acción y
propiedades fenotípicas.
10.2.3.2 Mecanismo de infección o
transmisión
10.2.3.3 Diseminación
10.2.4 Patogénesis
signos y síntomas
10.2.4.2 Botulismo clásico
10.2.4.3 Botulismo del lactante
10.2.4.4 Botulismo de heridas
10.2.4.5 Botulismo por inhalación
10.2.4.6 Complicaciones: parálisis
Respiratoria
10.2.5 Participación de la inmunidad en el
control de la infección
10.2.6 Diagnóstico clínico
10.2.6.1 Criterios clínicos que
permiten diagnosticar
botulismo.
10.2.6.2 Diagnóstico diferencial:
Myasthenia gravis,
Síndrome de Guillain Barré
y poliomielitis.
10.2.7.1 Cultivo de heces y
alimento contaminado
10.2.7.2 Detección de la toxina
en suero
10.2.7.3 Demostración de
actividad de la toxina
(bioensayo en ratón)
10.2.8 Estrategias de tratamiento
10.2.7.1 Tratamiento de soporte
10.2.7.2 Lavado gástrico
10.2.7.3 Antimicrobianos
10.2.7.4 Antitoxina botulínica
trivalente
34
11. Enfermedades emergentes y re-emergentes.

Es ampliamente conocida la interrelación que virulencia del microorganismo que las
existe entre el humano, su ambiente y produce y por lo tanto, de la gravedad de la
múltiples organismos (virus, bacterias, enfermedad en cuestión. Por definición, este
protozoarios y otros), que se encuentran a su tipo de enfermedades son conocidas como
alrededor, desde el momento del nacimiento emergentes. Por otro lado, están las
hasta su muerte. Microorganismos que enfermedades reemergentes, es decir,
habitan diferentes regiones anatómicas del enfermedades anteriormente conocidas y
individuo, en un nicho ecológico determinado. controladas con tratamiento eficaz, pero que
Cuya composición es diversa y vuelven a estar presentes en constante
especializada, dependiente de la región aumento, en un momento determinado. Se
donde se localicen. Estos microorganismos definen por la reaparición y aumento en el
(microbiota) conviven en contacto directo con número de infecciones de una patología ya
el hombre, y mantienen una relación conocida que por razón de los pocos casos
simbiótica con beneficios bidireccionales. Sin registrados, había dejado de considerarse un
embargo, existe un grupo de problema de salud pública.
microorganismos (conocidos por su En la actualidad, se han descrito diferentes
capacidad patógena), cuya presencia es enfermedades emergentes. Se habla de 30-
transitoria, con un potencial genético que los 35 y se afirma de la aparición de una nueva
capacita para producir alteraciones en el enfermedad emergente por año, algunas de
huésped en que se encuentren. graves consecuencias y otras de ellas se
Entre estos, están aquellos que ocasionan caracterizan por ser zoonosis, término
enfermedades nuevas, generalmente graves, aplicado a toda enfermedad transmitida al
de amplia difusión, de aparición brusca, humano a través de un mamífero. Sin
repentina, ocasionadas por un agente embargo, se ha referido también a la
infeccioso recientemente identificado, zoonosis, como aquella enfermedad que es
desconocido con anterioridad, capaz de transferida por medio de animales
causar problemas de salud pública a nivel vertebrados y no vertebrados.
local, regional o mundial o por aumento en la
11.1. Definición de enfermedades emergentes y re-

emergentes.
11.8. Enfermedades emergentes de etiología
11. 2 Etapas históricas de la transición de las bacteriana:
enfermedades emergentes y reemergentes.
11.8.1 Ehrlichiosis.
11.3. Factores causales relacionados con su
surgimiento 11.8.2 Enfermedad diarreica aguda por
Campylobacter jejuni y Escherichia coli 0157 H7.
11.4. Importancia sanitaria de cada uno de ellos.
11.8.3. Legionelosis.
11.5. Consecuencias e impacto social de
enfermedades emergentes y re-emergentes. 11.8.4. Gastritis por Helicobacter pylori.
11.6. La resistencia antimicrobiana como factor de 11.8.5. Síndrome de shock tóxico por
surgimiento de enfermedades reemergentes. Staphylococcus aureus.
11.7 Reportes epidemiológicos a nivel mundial y de 11.8.6. Enfermedad de Lyme.

México.
35
11.9. Enfermedades re-emergentes por bacterias:
11.9.5.Peste por Francisella tularensis.
11.9.1.Cólera por V cholerae 01
11.9.6.Tuberculosis por M tuberculosis
11.9.2.Difteria por Corynebacterium diphtheriae. multiresistente.
11.9.3.Fascitis necrotizante por Streptococcus 11.9.7. Cólera por V cholera 0139

pyogenes.
11.10. Medidas empleadas para combatir esta
11.9.4.Leptospirosis por Leptospira situación.
36
GUIONES PRÁCTICOS
37
INTRODUCCIÓN A LAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO DE

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
Objetivos del laboratorio de Microbiología y

Parasitología en la carrera de Medicina. Desarrollo de las Prácticas
Al finalizar el curso, el alumno sabrá cuáles son los Se sugiere la participación de los profesores
procedimientos que sigue el laboratorio de titulares durante la ejecución de la práctica en el
Bacteriología, Virología, Micología y Parasitología, laboratorio.
así como el tiempo que se requiere para llegar a la
identificación completa del microorganismo.
Comprenderá la importancia de acompañar su

solicitud con un diagnóstico clínico presuntivo.
Conocerá la importancia que tiene la correcta toma

de una muestra clínica para el éxito en la
identificación del microorganismo asociado a la
enfermedad infecciosa.
Valorará el riesgo de establecer una terapia

inadecuada en contra de microorganismos
patógenos.
38
I. BACTERIOLOGíA – SEGUNDO AÑO, 2015-2016
PRÁCTICA No. 1
BIOSEGURIDAD
Objetivos generales es necesario quitársela al abandonar el

Establecer las medidas de bioseguridad que se laboratorio.
emplean en los laboratorios de Microbiología y 3. Los hábitos y el arreglo personal debe de
Parasitología. tomarse en cuenta. El cabello largo debe
atarse, de modo que no interfiera con el
Identificar los riesgos que se presentan en el trabajo. Se debe evitar la aplicación de
manejo del material que se utiliza en un laboratorio cosméticos dentro del área de trabajo. Las
de Microbiología y Parasitología. sandalias y zapatos abiertos están
contraindicados ya que no protegen al pie. En
Antecedentes lo posible, no llevarse los dedos y los lápices a
Es aconsejable que toda persona que labore en un la boca.
laboratorio de Bacteriología o en cualquier otra área 4. Es aconsejable no llevar lentes de contacto
de la Microbiología, no tenga riesgos innecesarios puestos en el laboratorio ya que absorben
ya que el descuido, la negligencia y las prácticas solventes. Es recomendable usar lentes de
poco seguras pueden causar daños serios, no solo seguridad cuando se trabaja con material
en los individuos, sino también en los cáustico o infeccioso.
colaboradores o en los pacientes. Es decir, “cada 5. Está prohibido comer o almacenar alimentos y
profesional de la salud es responsable por su bebidas en el laboratorio o en el refrigerador
seguridad y la de sus compañeros” (Organización del laboratorio. Por tal motivo, se debe
Mundial de la Salud). designar un refrigerador específico para
La bioseguridad se entiende como el conjunto de almacenar alimentos del empleado.
políticas destinadas a mantener la vigilancia, para 6. Esta absolutamente prohibido pipetear con la
proteger el medio ambiente, la salud y la seguridad boca cualquier material. Por lo que se
de los profesionales de la salud que realizan aconseja emplear accesorios para pipetas.
actividades frente a riesgos ocupacionales 7. Cada sesión de laboratorio deberá iniciarse
procedentes de agentes biológicos, físicos o con una explicación y tiempo de instrucciones.
químicos. Su objetivo es implementar una serie de 8. No empiece a trabajar hasta que haya recibido
acciones que garanticen una mejor calidad de vida. las instrucciones.
Por lo cual, se han llevado a cabo una serie de 9. Pregunte cuando no entienda el método o la
normas, tendientes a disminuir el riesgo de finalidad de algún experimento.
transmisión de microorganismos a partir de fuentes 10. La buena técnica de laboratorio depende
reconocidas o no reconocidas de infección en primordialmente de que se conozca lo que se
Servicios de Salud, relacionadas con accidentes va a hacer.
por exposición a sustancias, sangre y fluidos 11. Anote cuidadosamente todas las
corporales potencialmente peligrosos. observaciones en el momento de hacerlas.
Sugerencias generales e información

Las siguientes consideraciones generales pueden Normas a seguir en el laboratorio
hacer menos riesgosas las actividades a realizar en
el laboratorio: 1. Limpie la superficie de su mesa con una
solución germicida, al principio y al final de
1. Cada persona que labore en el laboratorio, cada sesión de laboratorio.
debe ser informada acerca de la ubicación y la 2. Mantenga la mesa libre de todo lo que no sea
operación de cada uno de los equipos de esencial y al final de la sesión déjela limpia y
seguridad y de las instalaciones, tales como libre de material y equipo.
extinguidores, duchas y lava ojos, los cuales 3. Ponga todo el material sólido en las
deben ser fácilmente accesibles en el canastillas para este fin y el material de vidrio
laboratorio. en las gradillas.
2. Los equipos de protección personal, que 4. Debido a que algunos de los microorganismos
incluyen entre otros guantes y bata, deben ser con que se va a trabajar son patógenos en
utilizados cuando sea indicado. La bata debe potencia, es necesario desarrollar técnicas de
estar cerrada (abotonada) en todo momento y asepsia al manejarlos y transferirlos.
39
5. Evite el contacto de la boca con las manos, 6. Inunde con solución desinfectante cualquier
comer o humedecer las etiquetas con la lengua. área donde haya ocurrido un derrame de
6. Informe inmediatamente al instructor de sangre o suero. Utilice guantes, toallas de
cualquier accidente tal como cortaduras, papel o gasa para absorber el líquido, y luego
quemaduras o derrame de cultivos. realice un lavado minucioso con agua. Guarde
7. Tome todas las precauciones posibles para en una bolsa todo el material empleado
evitar estos accidentes. contaminado, para eliminarlo como material
infeccioso.
Precauciones sistemáticas de seguridad
Manipulación de desperdicios
Agujas y material de vidrio
1. Reserve algunas de las piletas del laboratorio
1. Desechar todo material de vidrio que esté para eliminar muestras de sangre y orina. No
quebrado o rajado, y colocarlo en recipientes permitir el lavado de manos en estas piletas.
adecuados. 2. Eliminar en recipientes adecuados y rotulados:
2. Recoger los vidrios rotos con escobillón y pala; tubos con sangre, pipetas, puntas y agujas.
no hacerlo con la mano. 3. El material de vidrio o cortante debe ser
3. Los artículos de vidrio no deben ser arrojados a eliminado en recipientes adecuados de
la pileta ni arrojarlos sueltos a un cesto de paredes sólidas.
desperdicios en el que se arrojan artículos de 4. Llevar estos recipientes al área de desecho
papel. con la frecuencia necesaria para evitar su
4. Las agujas y lancetas usadas deben colocarse acumulación.
en recipientes para agujas usadas para ser 5. Sumerja el material de vidrio contaminado en
eliminados de manera adecuada. solución desinfectante. Enjuague
5. Evitar, siempre que sea posible, quitar o minuciosamente con agua y esterilícelo antes
intercambiar las agujas de las jeringas. La de usarlo otra vez.
práctica de cambiar las agujas antes de
descartar la sangre extraída de la vena dentro
de la botella de cultivo ha sido abandonada por Desarrollo de la práctica
la mayoría de los hospitales. Sesión I
1. El profesor definirá el concepto de
Manejo de muestras y derrames bioseguridad.
2. Los alumnos, en grupos pequeños, revisarán
1. Las muestras se deben de recolectar en las normas a seguir en el laboratorio.
recipientes sólidos, con cierres adecuados para 3. El profesor dirigirá la discusión sobre:
evitar derrames y pérdidas. Todas las a) Manipulación de agujas y material de
muestras deben ser consideradas vidrio.
potencialmente peligrosas. b) Manejo de muestras y derrames
2. Las cortaduras en las manos deberán ser c) Manipulación de material infecto-
adecuadamente protegidas con tela adhesiva. contagioso.
Si la actividad laboral implica el manejo de
sangre, suero, plasma u otras muestras, se NOTA: Recuerde que las medidas de seguridad
debe de usar guantes desechables. están dirigidas al manejo adecuado de
3. Si una muestra presenta evidencia de rotura, productos Corrosivo, Reactivos. Explosivos,
derrame o suciedad dentro del recipiente, Tóxico, Inflamables, Biológicos-infecciosos
ponerse guantes. (CRETIB) y Radioactivos con el fin de
4. Las muestras contaminadas con sangre deben evitar riesgos.
ser rechazadas. Manipularlas solo con guantes.
Notificar este hecho como peligroso para la
salud.
5. Lavarse las manos minuciosamente con agua y
jabón varias veces al día, en particular después
de manipular las muestras y antes de retirarse.
40
Preguntas orientadas para consolidar el

conocimiento
1. ¿Qué medidas de protección personal se deben
emplear en un laboratorio de Microbiología y
Parasitología?
2. ¿Cuál es el manejo correcto de los desechos
infecto-contagiosos?
3. ¿Por qué se usan contenedores para la
eliminación de punzocortantes?
Preguntas orientadas para evaluar el

conocimiento adquirido
1. ¿Por qué no se deben ingerir alimentos en los
laboratorios?
2. ¿Cuáles son las normas empleadas en la
manipulación de muestras clínicas y derrame
de las mismas?
3. ¿Cuál es la indicación para el uso de bata en el
laboratorio?
Resumen de la práctica
El profesor, junto con los alumnos, elaborará las
conclusiones sobre las medidas de seguridad que
se deben seguir en el laboratorio de Microbiología y
Parasitología.
41
PRÁCTICA No. 2
MANEJO Y CUIDADO DEL MICROSCOPIO
Objetivos generales
Mencionar las partes fundamentales del
microscopio y sus funciones. 7. Si los objetivos de poco aumento se
manchan con aceite, limpiarlos
Señalar el manejo y los cuidados que se deben inmediatamente con papel seda.
tener con el microscopio compuesto. 8. Si el aceite se ha secado o endurecido en
las lentes, se puede limpiar con papel
Observación de preparaciones. humedecido con xilol. Tener precaución, ya
que al emplear un exceso de xilol podría
Antecedentes disolver el cemento que une las lentes.
El microscopio es un instrumento de gran utilidad 9. Las lentes de los objetivos, el condensador
en el estudio de la Microbiología y Parasitología; y los oculares han sido cuidadosamente
puede ser simple, cuando su sistema se basa en ajustados en la fábrica de origen, por lo
una lente biconvexa o compuesto cuando utiliza tanto, no deben ser desarmados por el
dos sistemas de lentes que se encuentran observador. Recuerde que el poder de
separados, consiguiendo con ello un mayor resolución del microscopio depende de que
aumento. Entre los microscopios compuestos el todas las lentes estén centradas y a la
más usado es el de luz, el cual emplea fotones de distancia correcta unas de otras.
luz visible para formar imágenes. Sin embargo, el 10. Los objetivos, el condensador y los
tipo de luz empleada y cómo se manipula puede oculares pueden limpiarse con agua
variar. Los tipos de microscopios de luz más destilada; la lente de inmersión y la parte
comunes son: campo brillante, campo oscuro, superior del condensador con xilol, pero
contraste de fase y de fluorescencia. con poca cantidad, humedeciendo
El microscopio de luz brillante se encuentra ligeramente un lienzo y pasándolo
constituido por tres sistemas: suavemente por la superficie del lente. No
usar este solvente en exceso, porque las
1. Óptico. lentes vienen montadas con bálsamo de
2. Mecánico Canadá, el cual puede disolverse.
3. Iluminación 11. Mantener seca y limpia la platina del
microscopio. Si se derrama sobre ella algún
Cuidados que hay que tener con el microscopio líquido, secarla con un paño. Si se mancha
con aceite, limpiarla con un paño
1. El microscopio debe guardarse protegido de la humedecido con xilol.
humedad y el polvo. 12. La superficie del microscopio se puede
2. Al trasladarlo, debe sujetarse de su brazo y del limpiar con un lienzo humedecido con agua.
soporte o base. La cremallera del tornillo macrométrico
3. Antes de usarlo, debe cerciorarse de que las debe limpiarse ocasionalmente con una
lentes accesibles (objetivos, oculares y pequeña cantidad de aceite o grasa
condensador) estén limpias, de no ser así, hay delgada. El tornillo micrométrico no
que limpiarlas con papel seda especial para necesita aceite.
evitar su deterioro. 13. No inclinar el microscopio cuando se está
4. No tocar nunca las lentes. trabajando con aceite de inmersión. Este
5. No dejar el portaobjeto puesto cuando no se puede caer al sistema mecánico de la
está usando el microscopio. platina donde es difícil limpiarlo, o puede
6. Al terminar la observación con el objetivo de gotear al condensador y ahí solidificarse.
inmersión debe retirarse el aceite utilizando 14. Cuando no se usa el microcopio, guardarlo
papel seda o un lienzo suave, limpio y seco, cubierto y en su caja.
porque de no hacerlo se reseca, dificultando su
limpieza y causando deterioro del lente.
42
Para evitar rotura del microscopio Resumen de la práctica

El profesor, junto con los alumnos, elaborará las
1. No forzarlo nunca. conclusiones del tema.
2. Las lentes del objetivo no deben tocar
nunca los portaobjetos.
3. No bajar el tubo del microscopio con el
tornillo de enfoque macrométrico mientras
se está mirando por el ocular.
4. No intercambiar los objetivos o los oculares
de microscopios distintos y, bajo ninguna
circunstancia, se deben separar las lentes
frontales de los objetivos.
Desarrollo de la práctica
Material
1. Microscopios compuestos.
2. Preparaciones fijas de bacterias, protozoos,
hongos y artrópodos de importancia
médica.
3. Tubo con cultivo de paja
4. Portaobjetos
5. Cubreobjetos
6. Aceite de inmersión
7. Papel seda
8. Disco
9. Pipetas Pasteur, bulbo
Método
1. El profesor explicará la diferencia entre una
preparación en fresco y una fija.
2. Observar preparaciones en fresco con los
objetivos de 10X y 40X
3. Observar preparaciones fijas con los
objetivos de 10X, 40X y 100X

conocimiento
1. ¿Cuál es la utilidad del microscopio en el
estudio de la Microbiología y Parasitología?
2. ¿Cuál es el poder de resolución del
microscopio óptico al emplear el objetivo de
inmersión?
3. Mencione tres tipos de microscopios y su
utilidad.

1. ¿Qué objetivo se utiliza para observar una
preparación en fresco?
2. Mencione tres medidas para mantener
limpio el microscopio compuesto.
3. ¿Con qué se deben limpiar los objetivos de
inmersión después de la observación?
4. ¿Qué cuidados se deben tener con el
microscopio al terminar la observación?
43
PRÁCTICA No. 3
INTRODUCCIÓN A LA BACTERIOLOGÍA
rectosigmoidoscopía. En casos de infecciones
de vías urinarias, la muestra útil es la orina
Objetivos generales recolectada en condiciones de esterilidad y, en
Establecer un marco de referencia en el estudio de la infecciones localizadas, como es el caso de
Bacteriología clínica. pústulas, forúnculos, fístulas, otitis, lesiones
oculares, etc., el producto a tomar será el
Revisar los recursos con que cuenta el laboratorio de exudado de esas lesiones.
bacteriología para la realización de tinciones y cultivos En caso necesario, se empleará un medio de
bacteriológicos, empleados en la identificación de una transporte que permitirá sobrevivir a la bacteria
bacteria. antes de ser sembrada en un medio de cultivo.
B). Aislamiento: Proceso necesario para identificar al
Explicar la importancia que tiene el laboratorio de microorganismo. Para lo cual, se emplean
bacteriología clínica, en la determinación del diagnóstico diferentes medios de cultivo, que proporcionarán
etiológico correcto para establecer la terapia los requerimientos nutritivos necesarios
antimicrobiana específica. (carbono, nitrógeno, electrolitos, agua y, en
algunos casos, sustancias de enriquecimiento
Antecedentes como es la sangre) para el crecimiento y
El cuerpo humano se encuentra formado por 1014 reproducción de la bacteria.
células. De las que solo, aproximadamente, el 10% son Atendiendo a su estado físico, los medios de
humanas. El resto son microorganismos asociados. cultivo pueden ser líquidos, semisólidos y
Desde el momento de su nacimiento, el individuo sólidos. Los sólidos son empleados en el
establece una relación con microorganismos del aislamiento y caracterización de la morfología
ambiente que formarán la microbiota. Dependiendo del colonial del microorganismo.
sitio del cuerpo será el tipo de microorganismo que lo De acuerdo con su utilidad práctica, pueden ser
colonice. La microbiota es benéfica para el humano, selectivos, no selectivos, enriquecidos y para
salvo en el momento en que se presente algún factor de aislamiento especializado. Los selectivos son
oportunismo que favorezca el crecimiento inusual de los aquellos que promueven el desarrollo de ciertas
microorganismos y produzca daño. Por lo tanto, en la bacterias, inhibiendo otras. En tanto que los no
mayoría de los casos, esta interacción es benéfica. selectivos están libres de inhibidores lo cual,
El conocimiento de la microbiota permite diferenciar los permiten el desarrollo de una gran cantidad de
microorganismos patógenos de los no patógenos. Por bacterias.
otro lado, debido a que se han incrementado los factores Entre los empleados para la identificación se
de oportunismo que favorecen las patologías por estos cuenta con los medios diferenciales.
microorganismos, las infecciones que producen Métodos de aislamiento y observación de la
representan, en la actualidad, un problema de morfología colonial.
diagnóstico. La técnica de aislamiento más frecuentemente
En el estudio bacteriológico de un caso clínico, se sigue usada es por estrías en medio de cultivo sólido
la secuencia siguiente: en placa de petri. Con este procedimiento se
logra obtener un cultivo puro. Es decir, se logra
A). Toma de productos: Es importante el conocimiento separar un tipo de bacteria de otras presentes
del sitio de donde se tomará la muestra. A las en la misma muestra clínica. También se cuenta
bacterias se les puede aislar prácticamente de con el método de dilución con asa calibrada
cualquier sitio (piel, mucosas y secreciones), sin (cultivo de orina) o la de medición con pipeta
que estén produciendo procesos patológicos. En graduada.
otras ocasiones, se presenta la necesidad de
aislar bacterias a partir de tejidos lesionados o La inspección de las características
productos patológicos. En el caso de macroscópicas de las colonias (tamaño, forma,
infecciones de vías respiratorias, se tomará elevación, margen, color, superficie, densidad,
exudado faríngeo, nasal o muestras obtenidas consistencia, producción de pigmento y hemólisis
por lavado bronquial o esputo. En enfermos del en caso de haberse empleado agar sangre) se
tracto gastrointestinal, se tomará materia efectúa con el examen visual del desarrollo en la
fecal o bien muestras con hisopo estéril por vía superficie de las placas de agar. (Figura 1)
rectal o directamente utilizando
44
C). Identificación bacteriológica. 7. Mechero

Procedimiento que se efectuará con base en la 8. Equipo de tinción de Gram
fisiología bacteriana para reconocer los productos 9. Portaobjeto
del metabolismo de ésta; producción de ácido y 10. Aceite de inmersión
gas a partir del empleo de carbohidratos; glucosa, 11. Microscopio
lactosa o sacarosa. Presencia de productos 12. Papel seda
liberados por la presencia de enzimas que
desdoblan aminoácidos (triptófano, cistina, Método
metionina, ornitina, arginina y lisina) como sería la El profesor dividirá al grupo en tres secciones
producción de indol, H2S, etc. de proteínas para el empleo de los problemas.
(gelatina, caseina). Así como hemolisinas que
lisan glóbulos rojos (produciendo hemólisis α y β) Los alumnos:
o ausencia de hemólisis (γ). 1. Sembrarán en EMB, en tubos para pruebas
bioquímicas y en caldo nutritivo para los
D). Técnicas de Tinción problemas uno y dos.
La falta de contraste entre la bacteria y el medio 2. Sembrarán en agar sal manito y caldo nutritivo
que la rodea hace necesario de la coloración de el problema tres.
éstas, con el fin de aumentar el contraste y poder 3. Realizarán tinción de Gram a partir de
observarlas con el microscopio óptico, lo que frotes fijados
permite distinguir los diferentes tipos celulares. 4. Realizarán observación microscópica.
La mayoría de los colorantes son compuestos
orgánicos, cargados positivamente (cationes), Sesion II
como azul de metileno, cristal violeta y safranina,
que se combinan con constituyentes celulares 1. Observación macroscópica de las placas
cargados negativamente (aniones). y tubos sembrados.
Las tinciones pueden ser simples cuando se 2. Interpretarán las pruebas bioquímicas en
emplea un solo colorante y compuestas cuando base a las bioquímicas demostrativas.
se utilizan varios colorantes combinados, ejemplo 3. Realizarán prueba de la catalasa al
de éstas son la tinción de Gram y la de Ziehl- problema correspondiente.
Neelsen. (Figura 2) 4. Realizarán tinción de Gram a partir de sus
cultivos.
Sesión I Preguntas orientadas para consolidar el
conocimiento
1. El profesor apoyado con material didáctico 1. Mencionar bacterias que forman parte
explicará de manera teórica y práctica el de la microbiota.
desarrollo de la práctica. 2. Indicar los recursos de laboratorio que
2. Los alumnos, en grupos pequeños, revisarán se utilizan para el diagnóstico de infecciones
el material que se empleará durante el bacterianas.
desarrollo de la práctica. 3. ¿Qué importancia tiene el hacer el diagnóstico
3. Los alumnos bajo, vigilancia del profesor, etiológico en casos de infecciones
realizarán la práctica. bacterianas?
Material: Preguntas orientadas para evaluar el
conocimiento adquirido.
1. Tubo problema uno y dos
2. Tubo problema tres 1. ¿Cuál es el motivo para emplear un medio de
3. Medio de transporte demostrativo transporte?
4. Placas de Eosina azul de metileno (EMB), 2. ¿Cuál es el motivo para sembrar por estrías en
agar sal manitol y tubos con caldo un medio de cultivo sólido?
nutritivo 3. ¿Qué fin se persigue con el empleo de medios
5. Tubos de agar hierro triple azúcar (TSI), diferenciales?
agar hierro lisina (LIA), agar movilidad,
indol, ornitina (MIO), tubos de citrato de
Simmons para el problema uno y dos.
6. Asa bacteriológica
45
Resumen de la práctica:
El profesor, junto con los alumnos, discutirá la

utilidad del empleo de las técnicas usadas en
bacteriología diagnóstica.
46
PRÁCTICA No. 4
CULTIVO DE MICROBIOTA BACTERIANA DE PIEL
Objetivos generales
Mencionar la microbiota normal de la piel y Material
mucosas. 1. Hisopo estéril
Identificar los principales agentes causantes de 2. Placa de agar nutritivo
infecciones oportunistas. 3. Tubo con agua destilada o solución salina
Revisar los recursos de laboratorio para el isotónica (SSI)
diagnóstico de las infecciones por microorganismos 4. Asa para siembra
oportunistas. 5. Mechero
6. Equipo para tinción de Gram
Antecedentes 7. Portaobjetos
Vivimos inmersos en un mundo de bacterias, las 8. Aceite de inmersión
que se encuentran por todos lados y nosotros no 9. Microscopio
somos la excepción. 10. Papel seda
Desde las pocas horas después del nacimiento 11. Gel para lavado de manos
somos colonizados por bacterias que vivirán con
nosotros durante toda la vida, las cuales colonizan Método
la piel, tracto digestivo, vías respiratorias altas, El profesor dividirá al grupo en tres secciones:
oídos y algunos otros tejidos constituyéndose en la manos sin lavar, manos lavadas y manos con gel
llamada microbiota normal o habitual. Su antibacterial.
permanencia en estos sitios, hacen que el huésped
se vea beneficiado por los nutrientes que algunas Sesión I
de ellas fabrican, por la inhibición del desarrollo de
microorganismos patógenos, porque estimulan el  Manos sin lavar
desarrollo del sistema inmune y por otras funciones 1. Humedecer el hisopo estéril con el agua o
benéficas que realizan. Sin embargo, sabemos que SSI estéril.
algunas de estas bacterias pueden representar un 2. Con el hisopo humedecido, tomar la
riesgo para nuestra salud, principalmente en las muestra bacteriológica de los pliegues
siguientes situaciones; al multiplicarse de forma interdigitales, dorso y palmas.
anormalmente alta, al encontrarse en un sitio 3. Sembrar con el hisopo en un extremo de la
diferente al que les corresponde y cuando existen placa con agar nutritivo
bacterias en un sitio normalmente estéril. 4. Realizar el sembrado para obtener colonias
Como es de suponer, el cuerpo es un delicado aisladas.
ecosistema en donde viven simbióticamente un 5. Rotular la caja de Petri
gran número de bacterias y el huésped humano 6. Incubar a 35-36° C, durante 24-48 horas.
mantienen una relación en donde estas bacterias
representan un riesgo potencial cuando el equilibrio  Manos lavadas
se rompe. El número y el tipo de bacteria pueden 1. Realizar el aseo de manos con agua y
ser modificados por diferentes factores como son jabón de manera tradicional
la temperatura, la humedad, el pH y la presencia de 2. Frotar las manos enjabonadas durante 30
determinados nutrientes o de sustancias segundos
inhibitorias. Algunos ejemplos de cuando se rompe 3. Humedecer el hisopo estéril con el agua o
este equilibrio pueden ser la presencia de diversos SSI estéril.
tipos de infecciones; caries, acné, etc. 4. Con el hisopo humedecido, tomar la
muestra bacteriológica de los pliegues
interdigitales, dorso y palmas.
Desarrollo de la práctica 5. Sembrar en la placa con agar nutritivo para
Sesión I: aislamiento de colonias.
El profesor de laboratorio conjuntamente con los 6. Rotular la caja de petri
alumnos revisará el tema. 7. Incubar a 35-37° C, durante 48 horas.
47
 Limpieza de manos con empleo de gel

desinfectante  Describir la morfología macroscópica y
1. Realizar el aseo de manos con alcohol-gel. microscópica
2. Frotar las manos con alcohol-gel.  Discutir el efecto del lavado de manos
3. Dejar secar durante 40 segundos. sobre la microbiota
4. Humedecer el hisopo estéril con el agua o
SSI estéril.
5. Tomar la muestra bacteriológica de los Preguntas orientadas a consolidar el
pliegues interdigitales, dorso y palmas. conocimiento
6. Sembrar en la placa con agar nutritivo para 1. ¿Qué sitios del organismo son normalmente
aislamiento de colonias. estériles?
7. Rotular la caja de petri 2. Mencione tres factores el oportunismo de la
8. Incubar a 35-37° C, durante 48 horas. microbiota normal.
3. De qué manera impide la microbiota el
Sesión II establecimiento de bacterias patógenas en un
sitio determinado.
1. Cuantificar el número de Unidades
Formadoras de colonias. Preguntas orientadas para evaluar el
2. Dibujar en los círculos los resultados conocimiento adquirido
3. Realizar tinción de Gram.
4. Observar al microscopio 1. En los primeros días de vida de un recién
5. Realizar el reporte de la práctica nacido por parto natural, ¿qué
microorganismos forman parte de la microbiota
natural?
Interpretación de Resultados 2. Mencione los factores involucrados en el
cambio de la microbiota normal en las mujeres
3. Mencione tres ventajas y desventajas de la
mictrobiota normal.
Sin lavar
Lavado con jabón
Aseo con gel
48
PRACTICA No.5
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
Objetivos generales b) Posibles diagnósticos clínicos.
Establecer un marco de referencia para el estudio c) Productos biológicos empleados para el
de las infecciones bacterianas de vías respiratorias. diagnóstico de laboratorio.
Identificar los principales agentes etiológicos que
producen infecciones de vías respiratorias. Material
Revisar los recursos de laboratorio para el 1. Placas de agar sangre, agar sal manitol y
diagnóstico de las infecciones bacterianas de vías tubos con Biggy
respiratorias. 2. Hisopos estériles
3. Abatelenguas estériles
Antecedentes 4. Asas bacteriológicas
Entre los microorganismos involucrados en 5. Mecheros
procesos infecciosos de vías respiratorias, se 6. Equipo de tinción de Gram
encuentra; Streptococcus pyogenes también 7. Aceite de inmersión
llamado Estreptococo beta hemolítico del grupo A 8. Papel seda
de Lancefield. Así como estreptococos del grupo C,
D, Streptococcus pneumoniae, Arcanobacterium Método
haemolyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria 1. Se realizará exudado faríngeo de acuerdo a las
gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, indicaciones del profesor.
Haemophilus influenzae tipo b, Bordetella pertussis, 2. Rotar el hisopo empleado en el exudado faríngeo
Borrelia vincenti, Fusobacterium sp y en las placas de agar sangre y agar sal manitol,
Mycobacterium tuberculosis. Es importante así como en el tubo de Biggy.
mencionar que en caso de pacientes 3. Los medios de cultivo inoculados se incubaran a
inmunocomprometidos pueden participar Klebsiella 37°C
pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. 4. Las lecturas se harán a las 24-48 horas de
Entre las infecciones por virus tenemos una alta incubación.
participación de Adenovirus, Epstein-Barr, 5. Realizaran frote con el hisopo empleado y tinción
Coxsackie A, Herpes simple 1 y 2, Virus de la de Gram.
Influenza A y B, Parainfluenza, Coronavirus y
Citomegalovirus. Sesión II
Las muestras que se emplean en infecciones de
vías respiratorias incluyen, exudado faríngeo, Material.
exudado nasal, exudado nasofaríngeo, lavado
nasal, aspirado sinusal y esputo entre otras. 1. Placas sembradas por los alumnos.
2. Placas demostrativas
En el caso del exudado faríngeo, su indicación se 3. Asas bacteriológicas
encuentra dada con el fin de realizar la detección 4. Mecheros
del microorganismo involucrado en el proceso 5. Porta objetos
infeccioso de la región. Sin embargo, debemos 6. Equipos de tinción de Gram
considerar que siendo una región altamente 7. Aceite de inmersión
colonizada por microorganismos que forman parte 8. Papel seda
de la microbiota, la realización de la toma de
muestras debe ser la adecuada para la Método
recuperación y cultivo de los microorganismos
involucrados en el proceso infeccioso 1. Identificación macroscópica y microscópica
(cultivos demostrativos).
2. Interpretación Macro y Microscópica
a.- Observar la morfología colonial en los
Desarrollo de la práctica medios proporcionados.
Sesión I: b.- Observación de la morfología
El profesor de laboratorio conjuntamente con los microscópica
alumnos revisará un caso clínico de infección de
vías respiratorias e identificarán:
a) Datos relevantes del caso.
49
Preguntas orientadas a consolidar el

conocimiento:
1. Mencione las bacterias que se asocien a
cuadros de faringitis.
2. Indicar los recursos que se utilizan para su
diagnóstico
3. ¿Qué importancia tiene hacer el diagnóstico
etiológico de faringitis?

conocimiento adquirido:
1. ¿Qué importancia tiene el encontrar cultivos

positivos, bacitracina positiva, catalasa
negativa?
2 ¿Qué bacterias Gram positivas se relaciona
con faringo amigdalitis?
3 ¿Qué aplicación tiene la prueba de CAMP
en el estudio del principal agente bacteriano de
la faringo amigdalitis?
50
PRÁCTICA No.6
INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Objetivos generales proctoscopía o la sigmoidoscopía, para obtener

Establecer un marco de referencia para el estudio la muestra procedente de la región afectada.
de infecciones bacterianas del tracto 4. Es conveniente analizar y sembrar la muestra
gastrointestinal. en cuanto sea recolectada, ya que la
microbiota intestinal puede continuar la
Identificar los principales agentes causantes de fermentación de los carbohidratos,
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. disminuyendo el pH y con ello, afectando la
viabilidad de algunos patógenos delicados.
Revisar los recursos para el diagnóstico de las Del mismo modo, las temperaturas de
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. refrigeración suelen resultar perjudiciales para
algunas cepas de Shigella sp.
Antecedentes 5. Cuando la muestra no pueda analizarse
La microbiota normal del tracto gastrointestinal, inmediatamente después de haberse
esta constituida por una gran diversidad de obtenido, es oportuno el empleo de medios de
especies bacterianas. Sin embargo, algunos transporte, tales como el Cary Blair, que
géneros son agentes etiológicos de diversos carece de nutrimentos y cuyo contenido en
padecimientos. Las bacterias patógenas del tracto sales y tioglicolato preserva la viabilidad de los
gastrointestinal, las podemos dividir en: Bacterias microorganismos patógenos, sin que ocurra
enteroinvasivas: E. coli enteropátogena (ECEP), E. un crecimiento considerable de ellos ni de los
coli enteroagregativa (ECEA), E. coli miembros de la microbiota intestinal.
enteroinvasiva (ECEI), Salmonella enteritidis (con 6. Si la evacuación es sólida, antes de la siembra
numerosos serovares), Shigella sp., Yersinia debe colocarse en solución salina isotónica
enterocolitica, Campylobacter jejuni y Helicobacter buscando que quede en una proporción de 1:8
pylori. Bacterias enterotoxigénicas: E coli a 1:10 aproximadamente.
enterotoxigenica (ECET), E. coli enterohemorrágica 7. Cuando la muestra presenta moco y/o sangre,
(ECEH), Vibrio cholerae, V. mimicus, V. vulnificus, estos materiales son los que se siembran.
V. parahemolyticus y Clostridium difficile. Todos
estos microorganismos ocasionan afecciones Los medios mas empleados en el coprocultivo para
entéricas a través de la elaboración de toxinas, el aislamiento e identificación de bacterias, se
cuya liberación ocurre después de la colonización clasifican como selectivos y diferenciales, puesto
del intestino. (Cuadro 6.-1) que contienen inhibidores para bacterias Gram
El diagnóstico etiológico, se realiza mediante el positivas y permiten diferenciar entre las colonias
cultivo de los microorganismos presentes en la lactosa positivas y lactosa negativas, debido a que
materia fecal, procedimiento denominado su formulación incluye lactosa y un indicador que
coprocultivo, a través del cual se logra, inicialmente detecta los cambios de pH.
el aislamiento para posteriormente realizar la Considerar que el pH de los medios mencionados
identificación bioquímica y serológica de las anteriormente es neutro, por lo tanto, su coloración
bacterias presentes. inicial será la de sus respectivos indicadores. Una
vez sembrados, las observaciones deben realizarse
Para realizar con éxito este método se recomienda: 24 horas después ya que el indicador del medio
1. Que el paciente no se encuentre en tratamiento habrá virado de acuerdo a la acidez o alcalinidad
antimicrobiano, antes de recolectar la muestra. formada.
2. El recipiente para la muestra debe ser un frasco Las pruebas bioquímicas son otro recurso para
con tapón de rosca, absolutamente limpio, estéril poder identificar a las bacterias involucradas en
y exento de desinfectantes, detergentes o cuadros gastrointestinales y para confirmar la
jabones. identificación se realizan las pruebas de
3. En pacientes pediátricos, si la muestra no puede identificación serológica por diferentes medios.
obtenerse naturalmente, debe introducirse un
hisopo hasta rebasar el esfínter anal y rotarlo
suavemente. Cuando sea posible recurrir a la
51
Sesión I
1. El profesor de laboratorio conjuntamente con
los alumnos revisarán un caso clínico de
gastroenteritis bacteriana e identificarán: Metodología
a) Datos relevantes del caso. Los alumnos:
b) Posibles diagnósticos clínicos. 1. Observarán macroscópicamente los cultivos
c) Productos biológicos a utilizar para el (morfología colonial) y diferenciarán colonias
diagnóstico de laboratorio. lactosa positivas de las negativas.
d) Exámenes de laboratorio útiles para
confirmar el diagnóstico clínico. 2. Realizarán tinciones de Gram a partir de
2. Realizarán un coprocultivo. colonias previamente identificadas y anotarán
sus características tintoriales.
Material
3. Interpretarán las pruebas bioquímicas junto
1. Problema: con los demás datos para llegar al diagnóstico
 Caldo nutritivo con bacteria pura etiológico.
 Muestra de heces.
Interpretación de bioquímicas
2 Material
Agar citrato de Simmons: Prueba empleada para
 Medios: Agar EMB y SS diferenciar aquellas bacterias que usan el citrato
 Hisopos estériles como única fuente de carbono y energía.
Tiene como indicador, al colorante azul de
 Asa bacteriológica
bromotimol, que se alcaliniza al emplear las sales
 Juego de pruebas bioquímicas: Tubos de amonio, que hace que el medio vire a un color
de citrato de Simmons, Agar hierro azul, cuando es positivo.
triple azúcar (TSI), Agar hierro lisina
(LIA), Agar Movilidad Indol Ornitina TSI (Agar triple azúcar-hierro).Prueba que
(MIO) permite observar la fermentación de glucosa,
lactosa y sacarosa así como la producción de gas y
ácido sulfhídrico.
La fermentación acidifica el medio, haciendo que el
Método indicador (rojo de fenol) vire a amarillo. En tanto
1. Obtener una muestra de materia fecal en un que el tiosulfato de sodio se reduce a sulfuro de
frasco estéril y de aquí tomar una pequeña hidrógeno que reacciona con sales de hierro,
porción con un hisopo estéril, de preferencia proporcionando sulfuro de hierro de color negro.
de los sitios con moco y sangre.
2. Con el hisopo, inocular los siguientes medios: LIA (Agar hierro lisina). Prueba basada en la
EMB y SS, seguir el procedimiento por estrías descarboxilación y desaminación de lisina, así
en placa para el aislamiento de colonias como en la producción de ácido sulfhídrico.
3. Incubar a 37° C durante 24 horas Descarboxilación de la lisina positiva; Pico
4. Sembrar en los tubos de citrato, TSI, LIA y violeta/fondo violeta. Prueba negativa: Pico violeta/
MIO, la bacteria problema, como lo indique el fondo amarillo.
profesor, incubar a 37° C durante 24 horas. Desaminación de la lisina; Pico rojizo/fondo
5. Identificar al o los microorganismos con las amarillo, se presenta en Proteus, Providencia y
pruebas bioquímicas Morganella sp
Producción de ácido sulfhídrico: Ennegrecimiento
Sesión II del medio (especialmente en el límite entre el pico y
Material el fondo.
1. Cultivos demostrativos y de la práctica anterior.
2. Pruebas bioquímicas demostrativas y de la
práctica anterior.
3. Reactivo de Kovac
4. Equipo para Gram
5. Portaobjetos
6. Papel seda
52
MIO (Agar hierro ornitina). Prueba que permite

detectar la movilidad del microorganismo,
producción de indol y descarboxilación de ornitina.
La fermentación de la dextrosa hace que el medio
vire a un color amarillo.
La descarboxilación de la ornitina alcaliniza el
medio dando un vire a color púrpura.
La producción de indol a partir del triptófano se
manifiesta al agregar el reactivo de Kovac o de
Erlich.

conocimiento
1. Mencione cuatro bacterias que se asocian a
cuadros de infecciones del tracto
gastrointestinal.
2. Indicar los recursos de laboratorio que se
utilizan para el diagnóstico de infecciones del
tracto gastrointestinal
3. ¿Qué importancia tiene hacer el diagnóstico
etiológico en una infección del tracto
gastrointestinal?
4. ¿Qué importancia tiene la prueba de
fermentación de la lactosa en la identificación
de las enterobacterias?

1. ¿Cuál fue el agente etiológico en el caso clínico
revisado?
2. ¿Qué estudios se usaron para confirmar el
diagnóstico clínico del caso revisado?
3. ¿Qué utilidad tienen las pruebas bioquímicas
en la identificación del agente etiológico en el
caso clínico revisado?
Resumen de la práctica:
El profesor junto con los alumnos correlacionará el
caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
elaborarán un esquema gráfico
53
PRÁCTICA No. 7
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
Objetivos generales del tracto urinario y de asintomáticos con alto riesgo

Establecer un marco de referencia para el estudio de infección.
de infecciones bacterianas de vías urinarias. La recolección de la muestra se realiza mediante
Identificar las bacterias causantes de infecciones de varios métodos, entre los que destacan el de la
vías urinarias. media micción, el cateterismo, la punción
Revisar los recursos para el diagnóstico de suprapúbica, la habilitación de los catéteres
infecciones de vías urinarias. permanentes y el empleo de colectores pediátricos.
Si la muestra no es colectada apropiadamente,
Antecedentes puede contaminarse con microorganismos de la
Las infecciones urinarias son de las más microbiota normal del periné, la próstata, la uretra o
importantes en el ser humano, afectan más a las la vagina.
mujeres, se adquieren con mayor frecuencia por vía
ascendente ó exógena que por endógena. Se Colección de la muestra
asocian a la falta de higiene, malformaciones, 1. Chorro medio de orina emitido
uropatía obstructiva, alteraciones neurogénicas de espontáneamente: método que se realiza
vejiga, cateterismo uretral, diabetes mellitus, regularmente, debido a que no representa
embarazo, hipertensión arterial, neoplasias, mayores problemas para el paciente.
alteraciones de los mecanismos de defensa Se recomienda que el paciente realice la
específicos e inespecíficos. Uno de los riesgos más limpieza adecuada de las zonas cercanas a la
serios de las infecciones urinarias radica en que, uretra. Una vez efectuada la limpieza, se
cualquiera de las zonas afectadas del tracto, descarta en el inodoro la primera parte de la
constituye un importante foco a partir del cual los micción y, sin que esta se suspenda, se recogen
microorganismos responsables pueden diseminarse los 20 a 30 ml siguientes en un recipiente de
hasta el riñón e inclusive migrar de éste hacia la boca amplia, con tapón de rosca, estéril, sin
sangre, comprometiendo en ambos casos, la vida trazas de detergente o desinfectantes.
del enfermo. 2. Cateterismo vesical: técnica que aumenta el
En la mujer, la uretrocistitis es la entidad clínica riesgo de infecciones del tracto urinario ya que,
más frecuente y generalmente cursa en forma con frecuencia actúa como vehículo para que los
aguda. En el hombre, también se presenta microorganismos, presentes en la sonda o en la
prostatitis. Estas infecciones son de difícil curación porción externa de la uretra, alcancen vejiga,
y causan frecuentes recaídas. La pielonefritis ureteros y riñón, agravando la condición de los
representa en ambos sexos la entidad de mayor enfermos, por lo tanto, este procedimiento no es
gravedad y se debe en un 10 % de los casos a más recomendado de rutina.
de una especie bacteriana, sobre todo cuando se 3. Punción suprapúbica: orina colectada de la
trata de pacientes sometidos a cateterismo vejiga, este método es el preferido para
permanente o quienes presentan lesiones pacientes en estado de coma o cuando los
obstructivas en el tracto urinario. resultados obtenidos con otras técnicas sean
confusos, ya que la muestra se obtiene
Los principales agentes etiológicos de infecciones directamente de la vejiga y, bajo estas
del tracto urinario están limitados a unos cuantos condiciones, no se contamina con
microorganismos de crecimiento rápido. microorganismos provenientes de otros sitios
Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella (siempre que la asepsia previa se haya realizado
pneumoniae, Enterobacter sp, Proteus sp, cuidadosamente).
Pseudomonas sp., estafilococos coagulasa 4. Bolsas colectoras pediátricas: son adecuadas en
negativa, S. saprophyticus, y ocasionalmente los niños en quienes, debido a su corta edad, no
Candida albicans, así como otros microorganismos se puede emplear el método de la media
oportunistas, tanto en pacientes hospitalizados micción; dichos colectores se fijan a los
como externos. genitales sin resultar incómodos, dado que el
Las muestras de orina son remitidas para urocultivo material con el que se confeccionan es blando y
a partir de pacientes sintomáticos con infecciones plegable.
54
5. Las puntas de sondas de Foley no son Interpretación:

aceptables para cultivos. 1. Reportar el número de microorganismos: la
presencia de uno o más microorganismos por
Momento de la colección de la muestra campo se correlaciona con una cuenta ≥ 105
1. Obtener la primera orina de la mañana.
UFC/ml.
2. La ingesta excesiva de líquidos, puede diluir la
orina y disminuir la cuenta de colonias a menos 2. La presencia de muchas células epiteliales
de cien mil UFC/ml. escamosas y diferentes morfotipos microbianos
3. Colectar muestras durante tres días indica contaminación y requiere repetir la
consecutivos en pacientes asintomáticos. muestra.
Transporte de muestras
Métodos de cultivo
1. Transportar la muestra al laboratorio tan pronto
1. Método de estriado en superficie con asa
como sea posible después de la colección.
2. Cultivar las muestras dentro de las dos horas calibrada.
posteriores a la colección, o refrigerarlas y Las asas calibradas presentan características
sembrarlas en un lapso no mayor de 8 horas. específicas que las habilitan para recoger, si
3. Se requiere tomar una nueva muestra de orina solo se introduce a la muestra la parte circular,
cuando no hay evidencia de refrigeración, ó el un volumen conocido de orina. La siembra se
método de colección no han sido el adecuado. realiza descargando su contenido en toda la
4. Si se trata de una muestra colectada, superficie del medio seleccionado.
transportada y manejada de manera Cabe señalar que la elección de los medios es
inadecuada y no puede ser reemplazada, se importante. No debe faltar una gelosa sangre u
documenta en el reporte final que la calidad de otro medio en el que pueda desarrollar el
la muestra no es la adecuada y se deberán agente etiológico, aunque este sea exigente en
tomar con reserva los resultados. cuanto a sus requerimientos nutricionales, y
5. La refrigeración no es necesaria si la muestra algunos otros medios con características
de orina es colectada en tubos de transporte diferenciales y/o selectivas, que permitan el
con preservativos. Colocar cuando menos 3 ml desarrollo de los patógenos, inhibiendo a los
de orina en el tubo para evitar un efecto contaminantes.
inhibitorio o diluyente en los microorganismos. Las placas sembradas se incuban a 35º C en
aerobiosis, durante 24 a 48 horas. Transcurrido
Análisis de las muestras. el tiempo, se analizan las características
Los métodos para el análisis de las muestras son macroscópicas obtenidas, poniendo especial
cuantitativos, debido a la elevada frecuencia con la cuidado en detectar si están presentes uno o
que estas se contaminan durante su obtención o más microorganismos diferentes y en realizar el
cualitativos en los casos de recolección recuento correspondiente.
suprapúbica. Como las asas comerciales más utilizadas son
las que recogen un volumen de 0.001 ml de
Detección de Bacteriuria orina, el número de colonias de cada caja
deberá multiplicarse por 1000 para conocer la
1. Tinción de Gram cantidad de microorganismos o de UFC que la
El método de tinción de Gram puede detectar la muestra contiene por mililitro.
presencia tanto de bacterias como leucocitos Adicionalmente, deben someterse a pruebas de
en muestras de orina identificación, tomando en cuenta que las
infecciones urinarias son causadas, en el 85 a
Técnica 90 % de los casos, por una sola especie
1. Colocar 10 microlitros de orina no centrifugada bacteriana.
y bien mezclada sobre un portaobjetos de vidrio
y dejar secar al aire sin extender
2. Fijar, teñir e identificar al microorganismo.
3. Determinar el número de microorganismos por
campo utilizando el objetivo de inmersión
55
Para la interpretación de resultados es importante e) La paciente suspendió la micción para

considerar de manera conjunta, la identidad de los recolectar la parte media
microorganismos encontrados, los criterios de f) El catéter se encontraba contaminado
Kass, la historia clínica y algunos otros factores de
riesgo que apunten hacia la firme posibilidad de Procedimientos de medio mínimo
una patología urinaria, debido a que algunas
bacterias se pueden presentar como contaminantes Método de las diluciones
de la muestra o se presentan casos en los que no Este se considera más confiable que el del asa
llegan a alcanzar las cifras reconocidas como calibrada,
significativas (según Kass) Se realiza preparando diluciones 1:10, 1:100 y
1:1000 a partir de la muestra, empleándose SSI
Los criterios de Kass establecen lo siguiente: estéril como diluyente, y, posteriormente, se coloca
1 ml de la última dilución en una o mas cajas Petri
No de UFC/ ml INTERPRETACIÓN estériles, a las que después se le vierten 20 ml de
≥ 100 000 Infección activa los medios seleccionados cuando estos se han
÷ 10 000 y 100,000 Dudosa* esterilizado y se encuentran a una temperatura de
≤ 1000 Contaminación de la 45 o 50º C.
muestra Las cajas se mezclan, de manera que la alícuota se
*Debe analizarse otra muestra del paciente. distribuya uniformemente; finalmente, se permite
que los medios solidifiquen y la placa se incuba a
35º C en aerobiosis, durante 24 a 48 h.
Considerar El procedimiento y la interpretación de resultados
Los falsos negativos pueden obtenerse cuando son similares al descrito para el método del asa
a) El paciente se encuentra bajo tratamiento calibrada. Considerando en este caso, la posibilidad
antimicrobiano poco antes o durante la de falsos negativos cuando los medios se vierten a
recolección de la muestra: temperaturas mayores a las señaladas, y la de
b) El microorganismo causante del cuadro es falsos positivos cuando las diluciones se preparan
incapaz de desarrollarse en los medios con una misma pipeta o sin condiciones asépticas.
utilizados o bajo las condiciones de incubación
que se seleccionaron Consideraciones especiales
c) La muestra analizada no fue la primera de la 1. No cultivar lo siguiente:
mañana
a) Puntas de catéter de Foley
d) El depósito en el que se recoge el espécimen
contiene restos de detergente o desinfectante b) Orina en medio líquido
e) El enfermo se encontraba recibiendo líquidos c) Sedimento de orina
intravenosos 2. El criterio de ≥ 105 UFC/ml puede ser aplicado
f) La calidad y/o la preparación de los medios no a la mayoría de las muestras remitidas para
es la adecuada cultivo
g) El asa calibrada recoge volúmenes menores a 3. Las cuentas de colonias ≤ o igual a 105 UFC en
los esperados
muestras emitidas espontáneamente con
h) La muestra no se homogenizó antes
de introducir el asa disuria y síntomas de infección del tracto
i) La alícuota descargada en la superficie del urinario puede ser importante y debe ser
medio no se distribuyó adecuadamente. valorado por el clínico.
4. Realizar cultivos en anaerobiosis solo en
Los falsos positivos pueden ocurrir cuando aspirados por punción suprapúbica cuando
a) El paciente no efectúa la limpieza previa en sean requeridos
forma adecuada
b) El espécimen se siembra después de haber Desarrollo de la práctica:
permanecido dos horas o más a temperatura Sesión I
ambiente 1. El profesor del laboratorio conjuntamente con
c) El depósito en el que se recoge la muestra se los alumnos revisarán un caso clínico de
encuentra contaminado infecciones bacterianas de vías urinarias e
d) El asa calibrada recoge mayores cantidades identificarán:
que las esperadas a) Datos relevantes del caso.
b) Posibles diagnósticos clínicos.
56

conocimiento
c) Productos biológicos a utilizar. 1. Mencione los criterios de Kass y Stanford para
d) Exámenes de laboratorio a útiles para el diagnóstico de infecciones bacterianas de
confirmar el diagnóstico clínico. vías urinarias.
2. Realizarán un urocultivo. 2. ¿En qué condiciones se pueden obtener falsos
positivos o negativos?
Material 3. ¿Qué indica el encontrar más de una especie
1. Placas de agar Eosina azul de metileno (EMB) bacteriana en un urocultivo?
2. Placas de agar MacConkey 4. ¿Por qué se emplea un medio de cultivo para
3. Orina contaminada Gram negativos?
4. Orina de los alumnos
5. Asa calibrada Preguntas orientadas para evaluar el
1. ¿Cuál fue el agente etiológico del caso clínico
Método revisado?
2. ¿Cómo se confirmó el diagnóstico clínico del
1 Colectar la primera orina de la mañana caso revisado?
Mediante la técnica de chorro medio, el 3. ¿Por qué se emplea el asa calibrada para la
paciente se debe lavar la región periuretral y el siembra de la orina?
periné con agua jabonosa y enjuagar muy bien 4. De acuerdo a los criterios de Kass y Stanford,
con solución salina estéril o agua destilada. ¿cómo se interpreta el encontrar >105 UFC/mL?
Durante la recolección se desecha la primera
porción de la orina para eliminar por arrastre Resumen de la práctica
mecánico las bacterias residentes en la uretra El profesor junto con los alumnos correlacionará el
distal, recolectándose únicamente la porción caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
media de la orina en un recipiente estéril, elaborarán un esquema gráfico
desechando la porción final.
2. Homogenizar la orina agitando el frasco por
rotación con el asa calibrada estéril, tomar una
asada y descargar en línea recta en el centro
de la placa de EMB y MacConkey y estriar
masivamente (en forma cruzada a la primera
descarga).
4. Incubar las placas a 37° C durante
24 a 48 horas.
Sesión II
Material
1. Cultivos demostrativos y de la práctica anterior
2. Equipo para tinción de Gram
Método
Los alumnos:
1. Observarán macroscópicamente los cultivos
(morfología colonial) y diferenciarán las
colonias.
2. Contarán el número de colonias que se
desarrollaron en las placas
3. De acuerdo con el criterio de Kass y Stanford,
si el número de bacterias es ≥ 100 000
UFC/mL, se procederá a identificar él o los
microorganismos por los métodos usuales.
57
PRÁCTICA No.8
INFECCIONES SISTÉMICAS
La meningitis puede ser aguda o crónica,

Objetivos generales: dependiendo del agente infeccioso. Los principales
Establecer un marco de referencia para el estudio agentes bacterianos en niños menores de cuatro
de infecciones bacterianas del sistema nervioso años, quienes son infectados por individuos
central (SNC) portadores sanos que tienen al micro organismo en
Identificar los principales agentes de infecciones del las vías respiratorias altas, son: H influenzae, N
SNC meningitidis y S pneumoniae y en la crónica: M
Revisar los recursos para el diagnóstico de las tuberculosis y Brucella.
infecciones del SNC.
El diagnostico rápido y la aplicación temprana del
Antecedentes. tratamiento con el antibiótico especifico, son pasos
esenciales para prevenir las complicaciones del
El SNC puede ser infectado por diferentes micro padecimiento, como son las secuelas neurológicas
organismos, entre los que se encuentran bacterias que pueden presentarse sobre todo en un número
consideradas potencialmente patógenas como es el apreciable de lactantes y niños. Sin embargo, pese
caso de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus a la existencia de tratamiento efectivo el índice de
influenzae, Neisseria meningitidis y Mycobacterium letalidad por meningitis bacteriana puede llegar al
tuberculosis y aquellas pertenecientes a la 15% aproximadamente.
microbiota transitoria o permanente. La
participación de estas va a depender de la edad, Desarrollo de la práctica
estado inmunológico e integridad anatómica del Sesión I
SNC del paciente. Entre los cuadros clínicos 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con
ocasionados se encuentran; meningitis aguda, los alumnos revisarán un caso clínico de SNC e
crónica (tuberculosa, brucelosis) absceso cerebral, identificará:
infarto cerebral embolico por endocarditis a) Datos relevantes del caso.
bacteriana y empiema subdural. b) Posibles diagnósticos clínicos.
El examen de líquido cefaloraquidio (LCR) es c) Productos biológicos a utilizar para el
importante y fundamental en la valoración del diagnóstico de laboratorio.
paciente con una infección del SNC. Por lo cual se d) Exámenes de laboratorio útiles para
requiere de la realización de una punción raquídea confirmar el diagnóstico clínico.
técnicamente correcta y de un estudio meticuloso 2. Realizara un cultivo de LCR.
del producto. Su análisis incluye, la determinación
de la presión de apertura, aspecto, recuento celular Material
y diferencial, glucosa y proteínas. Así como la 1. Muestra de LCR
demostración directa de patógenos a través de la 2. Placas de agar chocolate y agar Mac Conkey
microscopia y el empleo de tinción de Gram y/o 3. Equipo para tinción de Gram
Ziehl Neelsen. La detención de antígenos 4. Asa bacteriológica
bacterianos se realiza con el objeto de identificar al
microorganismo sin tener que esperar a su Metodología
aislamiento mediante el cultivo, el cual se debe 1. Los alumnos: describirán las características
realizar con el empleo de medios de rutina para el macroscópicas del LCR proporcionado
aislamiento de bacterias y confirmar el diagnóstico 2. Sembrara la muestra en los medios de cultivo
etiológico. 3. Realizaran frote y tinción de Gram a partir de la
muestra.
La meningitis purulenta es una enfermedad 4. Observaran al microscopio el frote realizado.
infecciosa aguda y mortal, causada por bacterias
invasoras que provocan una respuesta inflamatoria Sesión II
en las meninges. La incidencia en la meningitis Material
varia en relación inversa a la edad, y con la
frecuencia relativa de las especies de micro 1. Placas de medio de cultivo demostrativas y
organismos causantes de la enfermedad. las sembradas por los alumnos.
2. Pruebas bioquímicas demostrativas.
58
3. Equipo para tinción de Gram. Preguntas orientadas para evaluar el
4. Asas bacteriológicas conocimiento adquirido.
Metodología 1. ¿Qué utilidad tienen las pruebas rápidas en el

diagnóstico de enfermedades de etiología
Los Alumnos: bacteriana?
2. ¿Qué estudios se usan para llegar al
1. Describirán la morfología colonial. diagnostico de meningo encefalitis?
2. Comparara su aislado con las placas de 3. ¿Qué métodos directos se pueden emplear
demostración. para el diagnostico de origen bacteriano en el
3. Leerán las pruebas bioquímicas demostrativas laboratorio?
4. Realizaran frote y tinción de Gram a partir de
los aislados. Resumen de la práctica:
5. Identificaran la especie bacteriana aislada
El profesor junto con los alumnos correlacionarán el
caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
Preguntas orientadas para consolidar el elaborará un esquema gráfico.
conocimiento
1. ¿Cuáles son los efectos que puede producir
las bacterias que infectan al SNC?
2. ¿Qué estudios de laboratorio permite
establecer el diagnostico etiológico de una
infección bacteriana?
3. Mencione una prueba serológica que permita
realizar un diagnóstico rápido del sistema
nervioso central
59
ANEXO
DETERMINACIÓN DE SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS
Objetivos 1. Difusión en disco: procedimiento simple que

Identificar el efecto antibacteriano de los fármacos en emplea agar Müeller-Hinton, medio que permite el
un cultivo de bacterias. crecimiento de la mayoría de los microorganismos
Demostrar la utilidad de la prueba de sensibilidad para los cuales estas pruebas son relevantes. Está
antimicrobiana por difusión en disco. técnica es cualitativa, reproducible, económica, no
Identificar la utilidad de las pruebas de sensibilidad a requiere de equipo especial y está estandarizada
los antimicrobianos en la clínica. para probar bacterias de crecimiento rápido.
Antecedentes Determina sensibilidad, sensibilidad intermedia y
La quimioterapia antimicrobiana ha desempeñado un resistencia empleando un disco de papel filtro
papel vital en el tratamiento de las enfermedades impregnado con un antimicrobiano seleccionado
infecciosas durante el siglo XX. Desde el que se difunde a través del medio.
descubrimiento de la penicilina, cientos de agentes
antimicrobianos han sido obtenidos a partir de Para efectuarla se inocula una placa de agar con el
microorganismos o por síntesis. El uso de estas microorganismo problema, a la que se le depositan
sustancias ha permitido la selección de variantes discos secos de papel filtro que contienen los
resistentes a los mismos. agentes antimicrobianos. Los discos adsorben
Existen dos mecanismos principales por los cuales los agua del medio, la droga se disuelve y difunde
microorganismos cambian su sensibilidad hacia los hacia el medio adyacente siguiendo las leyes
antimicrobianos y otras drogas utilizadas en la práctica físicas que gobiernan la difusión de las moléculas
médica: la mutación e intercambio genético a través de agar. El resultado es un gradiente de
(conjugación, transformación o transducción). La concentración de la droga alrededor del disco. Las
resistencia a los antimicrobianos se manifiesta como células bacterianas que no son inhibidas por el
decremento de la permeabilidad al medicamento, agente antibacteriano, serán capaces de crecer en
modificación de su receptor, inactivación enzimática de toda la zona alrededor del disco, mientras que en
la droga, alteración del blanco del antimicrobiano, las bacterias sensibles a la droga, no se observará
etcétera. crecimiento en el área donde las concentraciones
inhibitorias de la doga estén presentes. La zona de
Las pruebas in vitro de sensibilidad antimicrobiana inhibición es afectada por la velocidad de difusión
están indicadas para determinar los fármacos de de las diferentes drogas a través del agar, por lo
elección en infecciones producidas por que las zonas observadas con una droga no
microorganismos cuya sensibilidad es impredecible o pueden ser comparadas con las de otra droga. Sin
en infecciones que no responden al tratamiento embargo, el diámetro de la zona de inhibición es
inicialmente elegido, infecciones intrahospitalarias, inversamente proporcional al MIC.
infecciones crónicas o cuadros clínicos de repetición; y
para seleccionar el antimicrobiano más adecuado en Algunas de las limitaciones de este procedimiento
pacientes con problemas específicos como edad, son:
hipersensibilidad, etc. Algunos microorganismos que a) El método está estandarizado sólo para
con frecuencia desarrollan resistencia a los microorganismos aerobios de crecimiento
antimicrobianos son: Staphylococcus aureus, rápido incluyendo Enterococcus sp.,
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp. Pseudomonas aeruginosa,
Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae y Acinetobacter sp., algunos Streptococcus y
Proteus sp. Listeria monocytogenes y con algunas
No está indicado solicitar pruebas de sensibilidad a modificaciones ha sido utilizado para
antimicrobianos cuando no se ha reportado resistencia microorganismos exigentes como
al agente de elección o está se ha reportado sólo Haemophilus sp., Neisseria sp. y
raramente. Streptococcus pneumoniae.
Algunas de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana b) Organismos de crecimiento lento, anaerobios
realizadas en los laboratorios clínicos son las obligados y aquellos que requieren CO2 para
siguientes: su crecimiento no dan resultados confiables al
ser probados por este método por lo que se
recomiendan métodos de dilución.
60
2. Concentración mínima inhibitoria (MIC) en caldo: 5. Discos impregnados con antibióticos

prueba cuantitativa útil para microorganismos 6. Regla graduada en milímetros y centímetros (para
anaerobios, determina la actividad bactericida o ajustar la turbidez del inóculo)
evidencia el sinergismo o antagonismo entre 7. Hisopos estériles
agentes antimicrobianos. 8. Pinzas de disecciones (solicitarla al alumno)
9. Marcador
3. Producción de beta-lactamasa: basada en la
detección de los productos finales de la hidrólisis
de beta-lactámicos por colorimetría. Los IV. Método (consultar diagrama de flujo)
procedimientos comúnmente utilizados incluyen el
método cromogénico de cefalosporina, el 1. A partir de un cultivo en placa, tomar con un asa
acidimétrico y el iodométrico. bacteriológica cuatro o cinco colonias bien aisladas
del mismo tipo morfológico e inocularlas en un tubo
4. Detección de resistencia a oxacilina (metacilina): que contenga 5 ml de caldo Müeller-Hinton.
se emplea una oxacilina más estable que permite 2. Incubar a 35 ºC hasta que aparezca una turbidez
detectar tanto las cepas de Staphylococcus visible (2-5 h) que se ajusta, con caldo o solución
oxacilina resistentes y la mayoría de las cepas salina, por comparación visual hasta obtener una
metacilina resistentes. Esta prueba es importante turbidez de 0.5 de Mac Farland. Otra alternativa
considerando que algunas cepas de para preparar el inoculo, es resuspender un cultivo
Staphylococcus pueden dar falsos negativos para de toda la noche en solución salina y ajustar su
metacilina en pruebas de difusión debido, a la densidad con el tubo 0.5 de Mac Farland. La
rápida inactivación de este medicamento en suspensión ajustada del inóculo, no debe
refrigeración. permanecer más de 15 a 20 min antes de proceder
a sembrarla en la placa de gelosa Müeller-Hinton.
5. Dilución en caldo para bacterias anaerobias: se 3. Para inocular la placa, utilizar un hisopo estéril, el
emplean medios suplementados que favorezcan el cual se moja en la suspensión bacteriana, quitando
crecimiento de anaerobios. Se recomienda utilizar el exceso de líquido al presionar el hisopo contra
microdilución y macrodilución en caldo. En las paredes del tubo, sembrar con el hisopo la caja
particular la microdilución es útil para Clostridium. de agar en tres direcciones, con lo cual se produce
un crecimiento confluente de las bacterias. Dejar
En laboratorios clínicos especializados se realizan secar unos cinco minutos la placa antes de
otras pruebas para determinar la sensibilidad a depositar los discos.
antimicrobianos como: 4. Depositar los discos con unas pinzas estériles y
apretarlos ligeramente contra el agar. Esperar 5 ó
1. Inducción de beta-lactamasa para bacilos Gram 10 min, invertir la placa e incubarla a 35 ºC durante
negativos. 16-18 h (el tiempo puede variar dependiendo de
2. Cloranfenicol acetiltransferasa. los microorganismos).
3. MIC por dilución en agar para bacterias 5. Pasado el tiempo de incubación, medir con una
anaerobias. regla, vernier o una plantilla diseñada para este
4. MIC por microdilución en caldo para micobacterias propósito, los diámetros de las zonas de inhibición
de crecimiento rápido y Nocardia. completas.
5. Dilución en agar (método de las proporciones, 6. Comparar los resultados obtenidos con la tabla
modificado para micobacterias de crecimiento proporcionada.
lento). 7. Reportar los resultados obtenidos.
6. Radiométricas (BACTEC) para micobacterias de
crecimiento lento.
Material
1. Cajas con gelosa Müeller-Hinton con 4 mm de
grosor.
2. Tubo MacFarland de 0.5
3. Tubos con solución salina estéril cada uno con 3
ml
4. Cultivos puro de 18 a 24 horas de las cepas
problemas en agar soya tripticasa.
61
DIAGRAMA DE FLUJO DE PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A

ANTIMICROBIANOS POR DIFUSIÓN EN DISCO
Primer día
Colonias puras (primoaislamiento) a partir de urocultivo, hemocultivo, heridas, LCR, etcétera
Ajustar inóculo a turbidez del tubo 0.5 de Mac Farland
Sembrar con hisopo (estría cerrada) en: placa de

Agar (Müeller-Hinton)
Colocar los discos con antibióticos según su

morfotipo al Gram
Incubar a 37 ºC x 24 horas
Segundo día
Medir diámetro del halo de inhibición
Comparar con tablas: sensible, intermedio,

resistente
62
63
64

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CALENDARIO ESCOLAR 2017-2018

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Inicio: Lunes 9 de octubre Segundo: Viernes 18 de mayo

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Primero: lunes 23 de octubre • Del 18 de diciembre de 2017 al 05 de enero de 2017

Tercero: martes 13 de febrero

Cuarto: Miércoles 18 de abril

OBJETIVOS DEL ÁREA

OBJETIVOS DEL ÁREA DE BACTERIOLOGÍA

1. Señalar los microorganismos mas frecuentes 5. Informar de los métodos diagnósticos

4. Señalar el tratamiento antimicrobiano

ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

DEL PROFESOR TITULAR

DEL ALUMNO Fuentes de información electrónica

1. Preparación del tema 1. “Recursos en Microbiología y Parasitología”

PERFIL DEL DOCENTE Libros

EL CALENDARIO SE ENCUENTRA EN LA PAGINA WEB DEL DEPARTAMENTO COMO ARCHIVO

EL PROPÓSITO FUNDAMENTAL DEL Aunque resulte reiterativo, es importante

Pág. GUIONES PRÁCTICOS

1. INTRODUCCIÓN A LA RELACIÓN HOSPEDERO-PARÁSITO

La Microbiología médica estudia los

1.1 Importancia de las enfermedades

1.2 Características de los agentes infecciosos

1.3 Relaciones interespecíficas de los seres

1.4 Relación huésped-parásito

1.5 Etiología de las enfermedades infecciosas

1.6 Mecanismos de transmisión

1.7 Vías de diseminación

2.3 Estructura y función de sus componentes

3. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO

Las enfermedades del tracto respiratorio 3.1.4 Patogénesis

3.2 Corynebacterium diphtheriae

3.3.9 Prevención y control 3.4.8 Tratamiento

3.4 Streptococcus pneumoniae 3.5 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila

4. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TEJIDOS

La piel es el órgano más extenso de nuestro

4.2.8 Diagnóstico de laboratorio 4.4.3.5 Factores de riesgo del

5. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO

En nuestro país, las diarreas siguen siendo una

5.2.2.3 Escherichia coli 5.2.8 Estrategias de Tratamiento

5.4.2.4 Clostridium difficile

OTRAS BACTERIAS PRODUCTORAS DE

5.5 Microorganismos Gram positivos

6. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES SISTÉMICAS

Cualquier infección localizada puede 6.1.1.4 Estructuras antigénicas como