METODOS DE DESGERMINACION, DESINFECCION, ESTERILIZACION.

El odontólogo y su personal auxiliar deben ser concesiones del riesgo de transmitir infecciones y la
necesidad de desinfección o esterilización que tienen los instrumentos antes de utilizarlos,
clasificándolos así: críticos, semicriticos o no críticos según potencial de infección.

* Críticos: son los instrumentos quirúrgicos y otro que se usan para penetrar el tejido blando o el
hueso y que debe ser esterilizados después de cada uso por lo que deben tener características físicas,
químicas y mecánicas, que permitan resistir a los diferentes tratamientos de esterilización.

* Semicriticos: son los instrumentos como los espejos y condensadores de amalgama, que no
penetran en los tejidos blandos o en el hueso, pero contactan tejidos orales, también se incluyen los
instrumentos dinámicos (pieza de mano, contra Angulo, ultrasonido, etc.), aquellos instrumentos
que puedan tener contacto con fluidos, tales como saliva, sangre, o pus, y aun las fibras ópticas de la
lámpara de fotopolimerizacion. Estos dispositivos deben esterilizarse después de cada uso, o como
mínimo una desinfección de alto nivel.

* No críticos: son aquellos elementos o dispositivos médicos tales como componentes externos, que
solo entran en contacto con la piel intacta, como la superficie de la unidad, las lámparas (excepto la
fibra óptica), aparatos de rayos x y otros muebles que presenten menor riesgo de transmisión de
infección. Se manejan con un nivel de desinfección intermedio o bajo, o detergente y lavado con
agua, dependiendo de la naturaleza de la superficie y el grado de contaminación.

a- Críticos:

1. Se inicia el proceso colocando los instrumentos por 20 o 30 minutos en un recipiente

porcelanizado o plástico con tapa, con agua o desinfectante detergente enzimático, tan rápido como
sea posible después de su uso, para prevenir el secado del material del paciente y hacer la limpieza
más fácil y eficaz, luego se hace la desgerminacion fregando minuciosamente durante 5 minutos con
jabón y agua o una solución de detergente enzimático, o con un dispositivo mecánico o limpiadores
de ultrasonido, cuando sea posible, para aumentar la eficacia de la limpieza y reducir los riesgos
por la manipulación de instrumentos afilados, seguido de un secado meticuloso.

Luego de la limpieza el acondicionamiento para la esterilización, se debe utilizar un protector

individual (papel, plástico), que permita una permeabilidad del agente esterilizante y asegúrese el
mantenimiento estéril del instrumento hasta la utilización.

2. Todos los instrumentos dentales críticos y semicriticos que son estables al calor, deben ser
esterilizados rutinariamente con el objetivo de dejar el instrumento listo para su empleo. Entre los
métodos más utilizados se tienen vapor a presión (autoclave) o de calor seco, siguiendo las
instrucciones de los fabricantes de los instrumentos y de los esterilizadores, sobre temperatura de
121 ºC, 15 libras de presión- 1 atmosfera- por 30 minutos.

3. Cuando los instrumentos no son estables al calor, se debe utilizar agentes químicos, líquidos y
registrado como” esterilizante desinfectante” por 10 a 12 horas. Finalmente se debe prestar
atención al almacenamiento ya que es importante como la misma esterilización.

El lugar de almacenamiento debe ser limpio y fresco, los instrumentos deben ser marcados con la
fecha de validez del estado estéril.

Monitoreo de la esterilización.
Control biológico: debe realizarse semanalmente con una tira de esporas de bacilos subtilis, la cual
es indicada para esterilizadores de calor seco o una tira de stearithermophilus que son indicadores
para la esterilizantes de vapor químico y autoclaves.

Control químico: la cinta indicadora es un elemento químico de cambio rápido colocando en el

exterior de cada paquete. Se utiliza para vapor y calor seco al horno.

Control físico: es la observación y el registro de los indicadores y manómetros para determinar si la

temperatura, el tiempo y la presión está en su nivel adecuado.

b- Semicriticos:

1. Se hace el mismo procedimiento para los instrumentos de categoría crítica.

2. Se procede a la desinfección por medio de productos químicos, tipo glutaraldehido al 2% o

yodados, por inmersión durante 20 o 30 minutos. Se deben seguir las recomendaciones del
fabricante y manipular el producto con mascarilla, gafas y guantes de protección.

3. Se debe lavar con agua estéril, secarlos y empacarlos en papel sulfito o papel médico.

C- No críticos:

Se procede con un nivel de protección medio o bajo por medio de desgerminacion del instrumental
o superficies con detergentes enzimáticos y agua, de ser necesario, y luego con un “desinfectante
hospitalario” como: yodados, fenoles o con cloro, recomendados según norma EPA para
superficies.

Las superficies de piso y paredes se pueden desgerminar y luego desinfectar por medio de una
solución nueva de hipoclorito de sodio, como un germicida de nivel intermedio, económico y eficaz.
Concentraciones que van de 500 a 800 ppm de cloro y agua corriente, es eficaz en superficies
medioambientales que han sido limpiadas de contaminación visible. Se debe tener cautela, por ser
altamente corrosivas, especialmente el aluminio.