Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico

Es una afección en la cual los contenidos estomacales vuelven hacia atrás desde el
estómago hacia el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago). Esto
puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.

Causas

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del
esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el
alimento deglutido vuelva a subir. Estas fibras musculares se denominan esfínter
esofágico inferior (EEI).

Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden
devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El
reflujo puede causar síntomas. Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el
revestimiento del esófago.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

 Consumo de alcohol (posiblemente)

 Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima
del diafragma, el músculo que separa el tórax y la cavidad abdominal)
 Obesidad
 Embarazo
 Esclerodermia
 Tabaquismo

Si usted sospecha que uno de los medicamentos le puede estar causando acidez
gástrica, hable con su proveedor de atención médica. Nunca cambie ni suspenda un
medicamento que usted tome regularmente sin hablar con su proveedor de atención
médica.

Síntomas

Los síntomas comunes de ERGE son:

 Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.

 Acidez gástrica o dolor urente en el pecho.
 Náuseas después de comer.

Pruebas y exámenes

Tal vez no se necesite ningún examen si los síntomas son leves.

Si los síntomas son graves o reaparecen después de haber recibido tratamiento, el

médico puede llevar a cabo un examen llamado esofagogastroduodenoscopia (EGD).
  Se trata de una prueba para examinar el revestimiento del esófago (el conducto
que conecta la garganta al estómago), el estómago y la primera parte del
intestino delgado.
 Se hace con una pequeña cámara (endoscopio flexible) que se introduce por la
garganta.

También se puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes:

 Un examen que mide con qué frecuencia el ácido gástrico entra en el conducto
que va desde la boca hasta el estómago (llamado el esófago).
 Un examen para medir la presión dentro de la parte inferior del esófago
(manometría esofágica)

Tratamiento

Usted puede hacer muchos cambios en su estilo de vida para ayudar a tratar sus
síntomas.

Otros consejos incluyen:

 Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso puede ayudar.

 Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para
aliviar el dolor.
 Tome sus medicamentos con bastante agua. Cuando el médico le dé un nuevo
medicamento, no olvide preguntarle si éste empeorará su acidez gástrica.
 Cálculos biliares

Son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden
ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas

La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:

 Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos no
están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. En la mayoría de
los casos no son visibles en las tomografías computarizadas.
 Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se
presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.

Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en nativas estadounidenses, en
los hispanos, en personas mayores de 40 años de edad y en personas con sobrepeso.
Estos cálculos también pueden ser hereditarios.

Síntomas

Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos biliares
con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía
abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un conducto o ducto que drena la vesícula,
se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha
del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo
pasa hacia la primera parte del intestino delgado.

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

 Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30

minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o
sordo.
 Fiebre
 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exámenes

Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación

de la vesícula biliar incluyen:

 Ecografía abdominal
 Tomografía computarizada abdominal
 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
 Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
 Ecografía endoscópica
 Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
  Colangiografía transhepática percutánea (CTHP)

Tratamiento

CIRUGÍA

La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los

síntomas. Sin embargo, las personas que planean una cirugía para bajar de peso
pueden necesitar que les saquen los cálculos biliares antes de someterse al
procedimiento. En general, las personas que tengan síntomas necesitarán cirugía
inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo.

La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía laparoscópica.

En este procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas pequeñas que permiten una
recuperación más rápida. Un paciente a menudo pueden salir del hospital para irse a
casa 1 día después de la cirugía.

En el pasado, casi siempre se hacía una colecistectomía abierta (extirpación de la

vesícula biliar). Sin embargo, ahora esta técnica es menos común.

Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y

un procedimiento llamado esfinterotomía para encontrar o tratar cálculos biliares en
el conducto colédoco.

MEDICAMENTOS

Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los cálculos

de colesterol. Sin embargo, estos fármacos pueden tardar 2 años o más en hacer efecto
y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento termine.

En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un

catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento
no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo. Los
químicos empleados pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer.
 Enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca es una afección causada por el daño al revestimiento del

intestino delgado. Este daño proviene de una reacción a la ingestión de gluten. Esta es
una sustancia que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la
avena. Y también en alimentos elaborados con estos ingredientes.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad celíaca. El revestimiento de los

intestinos tiene pequeñas proyecciones que contienen zonas llamadas vellosidades,
que se proyectan al exterior en la abertura del intestino. Estas estructuras ayudan a
absorber los nutrientes.

 Cuando las personas con enfermedad celíaca consumen alimentos con gluten,
su sistema inmunitario reacciona causando daño a estas vellosidades.
 Debido a ese daño, las vellosidades son incapaces de absorber el hierro, las
vitaminas y los nutrientes en forma apropiada.
 En consecuencia, pueden presentarse una serie de síntomas y problemas de
salud.

La enfermedad se puede manifestar en cualquier momento de la vida desde la

lactancia hasta la adultez avanzada.

Las personas con familiares que padecen celiaquía están en mayor riesgo de presentar
la enfermedad. Este trastorno es más común en las personas de raza blanca y de
origen europeo. Asimismo, las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que
los hombres.

Las personas con celiaquía son más propensas a tener:

Trastornos autoinmunitarios como artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico

y síndrome de Sjögren

 Enfermedad de Addison
 Síndrome de Down
 Cáncer intestinal
 Linfoma intestinal
 Intolerancia a la lactosa
 Enfermedad tiroidea
 Diabetes tipo I

Síntomas

Los síntomas de celiaquía pueden ser diferentes de una persona a otra. Esto puede
dificultar el diagnóstico. Por ejemplo, una persona puede presentar estreñimiento,
una segunda puede tener diarrea y una tercera puede no presentar ningún problema
con las deposiciones.
Los síntomas gastrointestinales abarcan:

 Dolor abdominal, distensión, gases o indigestión

 Estreñimiento
 Disminución del apetito (también puede aumentar o permanecer inalterable)
 Diarrea, sea constante o intermitente
 Intolerancia a la lactosa (común cuando a la persona se le hace el diagnóstico y
generalmente desaparece con tratamiento)
 Náuseas y vómitos
 Heces fétidas, grasosas o que se pegan al inodoro al vaciarlo
 Pérdida de peso inexplicable (aunque las personas pueden tener sobrepeso o
peso normal)

Pruebas y exámenes

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

 Densidad ósea
 Colesterol (puede estar bajo)
 Conteo sanguíneo completo (CSC, examen para anemia)
 Grupo de pruebas metabólicas completas
 Nivel de folato (suero)
 Nivel de hierro (suero)
 Tiempo de protrombina
 Nivel de vitamina B12 (suero)
 Nivel de vitamina D

Tratamiento

La celiaquía no se puede curar. Los síntomas desaparecerán y las vellosidades en el

revestimiento de los intestinos sanarán si usted sigue una dieta libre de gluten de por
vida. No consuma alimentos, bebidas, ni tome medicamentos que contengan trigo,
centeno, cebada o posiblemente avena.

Usted debe leer las etiquetas de los alimentos y medicamentos con sumo cuidado para
buscar ingredientes que puedan incluir estos granos. Cumplir con una dieta libre de
gluten puede ser difícil dado que los granos de trigo y cebada son comunes en la
alimentación estadounidense. Con el tiempo, la mayoría de las personas son capaces
de adaptarse y mejorar. Usted NO debe iniciar una dieta libre de gluten antes de que le
hagan el diagnóstico, ya que al hacerlo se afectarán las pruebas para esta enfermedad.

En la mayoría de los casos, seguir una dieta sin gluten bien equilibrada es el único
tratamiento que lo mantendrá bien. Su proveedor de atención médica puede necesitar
recetarle complementos de vitaminas y minerales.

A veces, puede necesitarse el uso de corticoesteroides (como prednisona) por corto

tiempo si el esprúe no responde al tratamiento.
Cuando le hagan el diagnóstico, busque ayuda de un nutricionista profesional
especializado en celiaquía y dieta libre de gluten. De igual manera, un grupo de apoyo
puede ayudarle a manejar la enfermedad y la dieta.

La enfermedad de Crohn

Es una afección por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo.

 Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el

comienzo del intestino grueso.
 También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca
hasta el extremo del recto (ano).

La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Causas

La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se

presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye
el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).

Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes
intestinales resultan engrosadas.

Síntomas

Los síntomas dependen de la parte del tubo digestivo que esté afectada. Estos
síntomas fluctúan de leves a graves, y pueden aparecer y desaparecer con períodos de
reagudizaciones.

Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:

 Dolor abdominal (zona del vientre) con cólicos.

 Fiebre.
 Fatiga.
 Inapetencia.
  Sensación de que necesita defecar, aun cuando sus intestinos ya estén vacíos.
Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos
 Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre.
 Pérdida de peso.

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido,

articulaciones inflamadas o úlceras bucales.

Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:

 Enema opaco o tránsito esofagogastroduodenal

 Colonoscopia o sigmoidoscopia
 Tomografía computarizada (TC) del abdomen
 Endoscopia por cápsula
 Resonancia magnética (RM) del abdomen
 Enteroscopia

Tratamiento

Manejar la enfermedad de Crohn en casa:

DIETA Y NUTRICIÓN

Usted debe consumir una alimentación sana y bien equilibrada. Incluya suficientes
calorías, proteínas y nutrientes de una variedad de grupos de alimentos.

No se ha demostrado que alguna dieta específica mejore o empeore los síntomas de la

enfermedad de Crohn. Los tipos de problemas de alimentos pueden variar de una
persona a otra.

Algunos alimentos pueden empeorar la diarrea y los gases. Para ayudar a aliviar los
síntomas, trate de:

 Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día.

 Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeñas a lo largo
del día).
 Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y
palomitas de maíz).
 Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla,
margarina y crema espesa).
 Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas de los
lácteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y Cheddar, y
un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
 Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las legumbres.
 Colitis ulcerosa

Es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto

resultan inflamados. Esta es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII). La
enfermedad de Crohn es una enfermedad relacionada.

Causas

La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta afección
tienen problemas con el sistema inmunitario. Sin embargo, no está claro si los
problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden
desencadenar los síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa.

La colitis ulcerativa puede afectar a cualquier grupo de edad. Hay picos en edades
comprendidas entre los 15 y 30 años y de nuevo entre los 50 y 70 años.

La enfermedad puede comenzar en la zona del recto. Puede comprometer todo el

intestino grueso con el tiempo. También puede empezar en el recto y otras partes del
intestino grueso al mismo tiempo.

Síntomas

Los síntomas pueden ser más o menos graves. Pueden comenzar gradual o
repentinamente. La mitad de las personas sólo tienen síntomas leves. Otras tienen
episodios más graves que ocurren con mayor frecuencia. Muchos factores pueden
llevar a que se presenten ataques.

Los síntomas pueden incluir:

 Dolor abdominal (zona ventral) y cólicos.

 Un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino.
 Sangre y posiblemente pus en las heces.
  Diarrea, desde sólo unos cuantos episodios hasta diarrea muy frecuente.
 Fiebre
 Sensación de que necesita evacuar las heces, aunque los intestinos ya estén
vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos (tenesmo).
 Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis

ulcerativa. La colonoscopia también se utiliza para examinar a personas con colitis
ulcerativa en busca de cáncer de colon.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

 Controlar los ataques agudos

 Prevenir los ataques repetitivos
 Ayudar a sanar el colon

Síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno que lleva a dolor abdominal y
cambios en el intestino.

Este síndrome no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Causas

Las razones por las que se presenta el SII no son claras. Se puede presentar después
de una infección intestinal bacteriana o por parásitos (yardiasis). Esto se denomina SII
posinfeccioso. Igualmente, puede haber otros desencadenantes, incluso el estrés.
El intestino está conectado al cerebro usando señales hormonales y nerviosas que van
y vienen entre el intestino y el cerebro. Estas afectan el funcionamiento intestinal y los
síntomas. Los nervios pueden volverse más activos durante momentos de estrés, lo
que puede provocar que los intestinos sean más sensibles y se compriman o se
contraigan más.

Este síndrome se puede presentar a cualquier edad, pero a menudo comienza en la

adolescencia o a principios de la vida adulta y es dos veces más común en las mujeres
que en los hombres.

Es menos probable que se desarrolle en adultos mayores sobre los 50 años.

Síntomas

Los síntomas difieren de una persona a otra y fluctúan de leves a graves. La mayoría
de las personas tiene síntomas leves. Se dice que una persona tiene este síndrome
cuando los síntomas han estado presentes por al menos 3 días al mes durante un
período de 3 meses o más.

Los síntomas principales incluyen:

 Dolor abdominal
 Gases
 Llenura
 Distensión
 Cambios en los hábitos intestinales, puede ser diarrea (SII-D) o estreñimiento
(SII-E)

Pruebas y exámenes

No hay un examen para diagnosticar el SII. La mayoría de las veces, el proveedor de

atención médica puede diagnosticarlo con base en sus síntomas. Consumir una dieta
libre de lactosa durante dos semanas puede ayudarle al proveedor a identificar la
deficiencia de lactase (o intolerancia a la lactose).

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas.

Los cambios en el estilo de vida pueden ser útiles en algunos casos de síndrome del
intestino irritable. Por ejemplo, el ejercicio regular y el mejoramiento en los hábitos
de sueño pueden reducir la ansiedad y ayudar a aliviar los síntomas intestinales.

Los cambios en la alimentación pueden ser útiles. Sin embargo, no hay una dieta
específica puede recomendarse para este síndrome porque la afección difiere de una
persona a otra.

Los siguientes cambios pueden ayudar:

  Evitar alimentos y bebidas que estimulen los intestinos (como la cafeína, el té o
las bebidas de cola).
 Comer porciones más pequeñas.
 Incrementar la fibra en la alimentación (esto puede aliviar el estreñimiento o la
diarrea, pero empeora la distensión).

Hemorroides

Las hemorroides son venas hinchadas en el ano o la parte inferior del recto.

Causas

Las hemorroides son muy comunes. Son el resultado del aumento de presión en el
ano. Esto puede ocurrir durante el embarazo, o el parto, y debido al estreñimiento. La
presión provoca que las venas y los tejidos anales se hinchen. Este tejido puede
sangrar, a menudo durante las deposiciones.

Las hemorroides pueden ser causadas por:

 Esfuerzo durante las deposiciones.

 Estreñimiento.
 Sentarse durante períodos de tiempo prolongados, especialmente en el baño.
 Ciertas enfermedades, como la cirrosis.

Síntomas

Las hemorroides con frecuencia no son dolorosas, pero si se forma un coágulo de

sangre, pueden causar mucho dolor.

Los síntomas de hemorroides incluyen:

 Sangre roja brillante indolora proveniente del recto

 Prurito anal
 Dolor anal especialmente mientras se está sentado
 Dolor durante la defecación
  Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano

Pruebas y exámenes

La mayoría de las veces, el proveedor de atención médica puede diagnosticar las

hemorroides simplemente examinando la zona rectal. Las hemorroides externas a
menudo se pueden detectar de esta manera.

Los exámenes que pueden ayudar con el diagnóstico del problema incluyen:

 Examen rectal
 Sigmoidoscopia
 Anoscopia

Tratamiento

Los tratamientos para las hemorroides incluyen:

 Las cremas corticosteroides de venta libre (por ejemplo, cortisona) para

ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
 Las cremas para hemorroides que contienen lidocaína para ayudar reducir el
dolor.
 Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreñimiento.

Diverticulitis

Los divertículos son pequeños, abultados sacos o bolsas que se forman en la pared
interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se vuelven
inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el
intestino grueso (colon).
Causas

La formación de estas bolsas o sacos en el revestimiento intestinal se denomina

diverticulosis. Se encuentra en más de la mitad de los estadounidenses mayores de 60
años; sin embargo, nadie sabe exactamente qué causa la formación de dichas bolsas.

Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayoría de alimentos procesados,

puede ser una causa. Es más probable que se presenten estreñimiento y heces duras
cuando no se consume suficiente fibra. El esfuerzo con las deposiciones aumenta la
presión en el colon o los intestinos, lo cual puede llevar a la formación de estas bolsas.

La diverticulitis es causada por pequeños pedazos de heces (materia fecal) que

quedan atrapados en estas bolsas, ocasionando infección o inflamación.

Síntomas

Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningún síntoma, pero pueden
presentar distensión y cólicos en la parte baja del abdomen. En muy pocas ocasiones,
pueden notar sangre en las heces o en el papel higiénico.

Los síntomas de diverticulitis son más graves y con frecuencia empiezan

repentinamente, pero pueden empeorar durante unos días. Ellos abarcan:

 Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen

 Distensión o gases
 Fiebre y escalofríos
 Náuseas y vómitos
 No sentir hambre y no comer

Pruebas y exámenes

El médico lo examinará. Se pueden ordenar exámenes de sangre para ver si usted

tiene una infección.

Otros exámenes que ayudan a diagnosticar la diverticulosis pueden abarcar:

 Tomografía computarizada
 Ecografía abdominal
 Radiografía del abdomen

Tratamiento

El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los síntomas. Algunas

personas posiblemente necesiten estar en el hospital, pero por lo regular usted puede
tratar este problema en casa.

Para ayudar con el dolor, su proveedor puede sugerirle que:

 Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla térmica en el
abdomen.
 Tome analgésicos (pregúntele a su proveedor cuáles debe usar).
 Beba sólo líquidos durante uno o dos días y luego lentamente empiece a tomar
líquidos más espesos y luego ingiera alimentos.