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Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 1, Lavado de manos. Subdirección de
Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Seguridad laboral.
Disminución de riesgos
Lavado para el desarrollo de
de manos infecciones nosocomiales.
Desarrollo efectivo.
de la técnica: Intervenciones de
Abastecimiento humedecer, enfermería libres de
del material a frotar, riesgos que representan
Asegurar la los servicios. enjuagar, seguridad y satisfacción
existencia secar. del paciente.
Antes y de material
después específico
Intervenciones de realizar para llevar
de enfermería contacto con a cabo el
por paciente. superficies procedimiento.
inanimadas y
personas.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 1, Lavado de manos. Subdirección de
Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 1, Lavado de manos. Subdirección de
Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Lavado de manos
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 1, Lavado de manos. Subdirección de
Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de referencia sobre calidad y
eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.2.1
Flujograma
Instalación de catéter venoso central
Prescripción médica.
Valoración
de enfermería.
Se reúne el material
y equipo para su
instalación.
Lavado de manos.
Desarrollo
del procedimiento.
Imposibilidad técnica
Instalación del catéter.
para la instalación.
Verificación de
la permeabilidad
del catéter.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 2, Instalación de catéter venoso
central. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Tratamiento endovenoso.
Fuente: Programa de Evaluación de Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 2, Instalación de catéter venoso central.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 2, Instalación de catéter venoso
central. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Instalación de catéter
venoso central
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 2, Instalación de catéter venoso
central. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de
referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.3.1
Flujograma
Transfusión de hemoderivados
Información al paciente.
Procedimiento satisfactorio. Suspensión de la transfusión.
Observar estado emocional.
Observación y valoración
Envío de tarjeta de control
del sitio de punción, calidad Toma de muestras sanguíneas.
al banco de sangre.
de vía de infusión.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 3, Transfusión de hemoderivados.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 3, Transfusión de hemoderivados.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Transfusión de
hemoderivados
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 3, Transfusión de hemoderivados.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de
referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000).
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.4.1
Flujograma
Prevención y tratamiento de úlceras por presión
Pacientes
Restablecimiento
con índice de 5-11
de la integridad cutánea.
(Norton).
Reducción de fuerzas
Aplicación de medicamento
de fricción por desplazamiento
tópico indicado.
en la cama.
Aplicación de medidas
Lavado de la lesión
mecánicas para mitigar
con agua esterilizada.
la presión.
Úlceras
por presión, SÍ
estratificación.
NO
Proseguir con medidas
de prevención.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Lubricantes.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Conservación y
restablecimiento de la
integridad cutánea.
Satisfacción por la
Limitación del atención recibida.
Intervenciones daño.
Abastecimiento específicas
Existencia de ropa de acuerdo Restableci-
Estratificación suficiente de limpia, seca y al grado de miento de
Presencia de de la lesión. insumos de planchada. lesión. la integridad
úlcera por calidad. cutánea.
presión. Dispositivos
para reducir la
presión.
Material y
equipo de
curación.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Lubricar la piel después del baño y una vez por turno, por medio de masajes
4. 3
gentiles en sentido circular siempre y cuando la piel esté intacta.
Evitar las fuerzas de fricción, lo que significa que la cama no debe estar a más
5. 2
de 30° durante un lapso mayor de dos horas.
Instaurar medidas mecánicas para mitigar la presión, como el uso del colchón de
6. 2
presión alterna u otros dispositivos.
20
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Lavarse las manos cuidadosamente antes y después de atender las úlceras del
1. 4
paciente.
Durante el baño lavar bien con agua y jabón las zonas cercanas a las úlceras y
13. 3
las regiones situadas en las prominencias óseas.
30
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del Indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Prevención de úlceras por
presión
4.1
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de
úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Cuadro 3.4.8
Hoja de control y seguimiento de úlceras por presión
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 4, Prevención y tratamiento de úlceras por presión. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2002.
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.5.1
Flujograma
Prevención de caídas
Paciente hospitalizado.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 5, Prevención de caídas.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Prevención de caídas
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 5, Prevención de caídas.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de
referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.5.2
Diagrama PEPSU
Proceso de prevención de caídas
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 5, Prevención de caídas.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Realiza el recorrido de cubículos para observar a los pacientes que le han sido
6. 1
asignados cada hora.
Permanece cerca del cubículo cuando el paciente hace uso del orinal, cómodo o
7. 3
retrete y lo ayuda.
21
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 5, Prevención de caídas.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Recepción
de material y equipo.
Selección
de material Etapa de carga de la
y equipo. autoclave y control del
ciclo de esterilización.
Materiales y
Vigilancia de las
equipos esterilizados
fases del ciclo:
disponibles.
Etapa de sanitización. acondicionamiento,
esterilización, escape y
secado.
Apertura de la puerta
Sanitización manual de la autoclave por
o mecánica. 10 minutos.
Estabilización de la
temperatura de la carga.
Sellado hermético con
referencia de 3 a 5 cm.
Registro e incubación
de los indicadores
Identificación biológicos.
del paquete.
Etapa de
almacenamiento.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 6, Esterilización con vapor.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Satisfacción de las
necesidades de material y
equipo quirúrgico.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 6, Esterilización con vapor.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
50
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 6, Esterilización con vapor.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Esterilización con vapor
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 6, Esterilización con vapor.
Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de
referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.7.1
Flujograma
Administración de medicamentos por vía oral
Elaboración de la etiqueta
Dejar cómodo y seguro al paciente.
que indica el medicamento.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 7, Administración de medicamentos
por vía oral. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Satisfacción de las
necesidades del paciente
y logro del objetivo
Administración terapéutico.
del fármaco y
Preparación valoración de
del medica- reacciones.
Abastecimiento mento con
del fármaco. base en los
Disponer cinco puntos
del insumo correctos.
Solicitud necesario.
para que se
Prescripción provea el
médica. medicamento.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 7, Administración de medicamentos
por vía oral. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
50
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 7, Administración de medicamentos
por vía oral. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Administración de
medicamentos por vía oral
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 7, Administración de medicamentos
por vía oral. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto
de referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.8.1
Flujograma
Baño de regadera
Grado de
independencia.
Información sobre
el procedimiento.
Establecimiento de
comunicación y vigilancia del Colaboración durante el baño.
paciente.
Preparación de material y
equipo.
Asistencia al finalizar el
Asistencia al finalizar el baño.
procedimiento.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 8, Baño de regadera. Subdirección
de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Paciente satisfecho en
su necesidad de higiene,
queda con sensación de
Baño de comodidad y frescura.
regadera sin
Valoración incidentes.
clínica del
Material y enfermo.
equipo de alta
Existencia de calidad. Traslado al
insumos nece- cuarto de
sarios. Ropa limpia e baño.
íntegra.
Cuarto de
baño limpio y
funcional.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 8, Baño de regadera. Subdirección
de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Valora de manera integral al paciente así como el registro de signos vitales antes
2. 4
de iniciar el procedimiento.
15
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 8, Baño de regadera. Subdirección
de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Baño de regadera
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 8, Baño de regadera. Subdirección
de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, 2001. (Modificado de “El punto de referencia sobre
calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.9.1
Flujograma
Aspiración de secreciones traqueobronquiales
con sistema cerrado
Determinar si SÍ
requiere aspiración. Oxigenación al 100%
Lavado de manos.
durante un minuto.
NO
Oxigenación durante 30
Información al paciente.
segundos.
Evaluación de la eficacia
Uso de guantes y cubrebocas.
del procedimiento.
Registro
en el expediente de las
características de las
secreciones y respuesta
del paciente.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 9, Aspiración de secreciones
traqueobronquiales con sistema cerrado. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México,
2001.
Paciente libre de
secreciones, bien
ventilado, con saturación
óptima de oxígeno.
Paciente sin
Vía aérea complicaciones por
permeable. infecciones de las vías
Aspiración de aéreas.
secreciones
Entrega de los traqueobron-
insumos a los quiales
Adquisición de servicios. con sistema
los insumos. cerrado.
Detección de
secreciones
Ventilación en la vía
mecánica. aérea artificial.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 9, Aspiración de secreciones
traqueobronquiales con sistema cerrado. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México,
2001.
1. Valora al paciente. 2
22
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 9, Aspiración de secreciones
traqueobronquiales con sistema cerrado. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México,
2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Aspiración de secreciones
traqueobronquiales con sis-
tema cerrado
9
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 9, Aspiración de secreciones
traqueobronquiales con sistema cerrado. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México,
2001. (Modificado de “El punto de referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Figura 3.10.1
Flujograma
Lavado y esterilización del filtro dializador
y de las líneas arteriovenosas para hemodiálisis
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 10, Lavado y esterilización de filtro
dializador y líneas arteriovenosas en hemodiálisis. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chavez.
México, 2001.
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 10, Lavado y esterilización de filtro
dializador y líneas arteriovenosas en hemodiálisis. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
México, 2001.
Pasa agua corriente por las líneas y, en el caso del filtro, a través de una llave
3. de 3 vías para eliminar la sangre del sistema; coloca el filtro y las líneas en la 3
tarja izquierda.
Retira las tapas móviles del filtro y las cepilla para eliminar la fibrina pegada a
4. 3
las cabezas del filtro.
Coloca a presión el filtro con agua de la llave a temperatura ambiente con los
7. 3
adaptadores Hansen.
8. Pasa solución de cloro por las líneas arterial y venosa y las deja pinzadas. 3
Retira el cloro de las líneas y del filtro dializador con agua corriente caliente y
9. 3
aspira con una jeringa de 20 cc el residuo de agua.
Purga con formol diluido las líneas venosa y arterial; procede de la misma
10. 3
manera con el filtro, y luego le pone los tapones y la llave de tres vías.
Etiqueta el filtro y las líneas con el nombre y apellido del paciente, así como la
11. fecha de la primera reutilización, los empaqueta en una bolsa de polietileno y lo 3
guarda en el casillero.
35
Total
puntos
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 10, Lavado y esterilización de filtro
dializador y líneas arteriovenosas en hemodiálisis. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
México, 2001.
Clave de
Nombre del indicador Meta establecida Periodo de cumplimiento Meta cumplida Porcentaje de cumplimiento
referencia
Lavado y esterilización del
filtro dializador y de las
líneas arteriovenosas para
10 hemodiálisis
Responsables:
Fuente: Programa de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería. Indicador No. 10, Lavado y esterilización de filtro
dializador y líneas arteriovenosas en hemodiálisis. Subdirección de Enfermería, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
México, 2001. (Modificado de “El punto de referencia sobre calidad y eficiencia”, ponencia, Qualimed 2000.)
© Dirección de Enfermería, Programa de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.