A suplementação protéica aumenta a resposta

adaptativa do músculo esquelético ao

treinamento físico de resistência: uma meta-
análise 1 , 2 , 3
1. Naomi M Cermak ,
2. Peter T Res ,
3. Lisette CPGM de Groot ,
4. Wim HM Saris , e
5. Luc JC van Loon
+Afiliações de autores
1. 1 Do Departamento de Ciências do Movimento Humano (NMC, PTR e LJCvL) e Biologia
Humana (WHMS), NUTRIM Escola de Nutrição, Toxicologia e Metabolismo, Maastricht
University Medical Center + , Maastricht, Países Baixos e da Divisão de Nutrição Humana,
Wageningen Universidade de Wageningen, Holanda (LCPGMdG).
+Notas do autor
 ↵ 2 Apoiado por uma bolsa de pesquisa de
pós-doutorado do Instituto Canadense de
Pesquisa em Saúde.
 ↵ três Endereço para correspondência LJC
van Loon, do Departamento de Ciências do
Movimento Humano da Universidade de
Maastricht Medical Centre, PO Box 616,
6200 MD Maastricht, Holanda. E-
mail: l.vanloon@maastrichtuniversity.nl .

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Abstrato
Introdução: A ingestão de proteína após um único ataque de exercício de resistência estimula a acréscimo
líquido de proteína muscular durante a recuperação aguda pós-exercício. Consequentemente, é geralmente aceite
que a suplementação de proteínas é necessária para maximizar a resposta adaptativa do músculo esquelético ao
exercício físico de resistência prolongada. No entanto, há muita discrepância na literatura sobre os benefícios
propostos de suplementação protéica durante o treinamento de exercício de resistência prolongada em populações
mais jovens e mais velhas.
Objetivo: O objetivo do estudo foi definir a eficácia da suplementação protéica para aumentar a resposta
adaptativa do músculo esquelético ao treinamento prolongado de exercícios de resistência em populações mais
jovens e mais velhas.
Desenho: Uma revisão sistemática da evidência intervencionista foi realizada através do uso de um modelo de
metanálise de efeitos aleatórios. Os dados das variáveis de resultado massa livre de gordura (FFM), massa gorda,
área transversal da fibra muscular de tipo I e II e força máxima de repetição de 1 repetição (1-RM) foram
coletados a partir de ensaios clínicos randomizados (ECAs) Efeito da suplementação protéica dietética durante
treinamento prolongado (> 6 semanas) de exercício tipo resistência.
Resultados: Foram incluídos dados de 22 ECRs que incluíram 680 indivíduos. A suplementação protéica
mostrou efeito positivo para a FFM (diferença de média ponderada: 0,69 kg, IC 95%: 0,47, 0,91 kg, P <0,00001)
e força de prensagem de perna 1-RM (diferença de média ponderada: 13,5 kg, IC95%: 6,4, 20,7 kg, P <0,005)
em comparação com um placebo após o exercício de exercício de resistência prolongada em indivíduos mais
jovens e mais velhos.
Conclusão: A suplementação protéica aumenta a massa muscular e os ganhos de força durante o treinamento
prolongado com exercícios de resistência em indivíduos mais jovens e mais velhos.
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INTRODUÇÃO
Tem sido bem estabelecido que a ingestão de proteína na dieta pós-tipo de resistência exercício aumenta as taxas
de síntese de proteína muscular pós-exercício e inibe a quebra de proteína muscular, permitindo assim acréscimo
líquido de proteína muscular durante o período de recuperação pós-exercício agudo ( 1 - 3 ). Como tal, muitas
vezes é sugerido que a suplementação de proteína dietética é necessária para maximizar a resposta adaptativa do
músculo esquelético para o treinamento de exercício de resistência mais prolongada. Como consequência,
numerosos atletas recreativos e competitivos consomem habitualmente suplementos contendo proteínas durante
e / ou após o exercício. Contudo, Há evidências conflitantes para os benefícios excedentes propostos da
suplementação dietética de proteína no aumento da massa muscular e da força durante o treinamento de
exercícios de resistência prolongada. Considerando que alguns estudos relatam maiores ganhos na massa livre de gordura
(FFM) 4 , tamanho da fibra muscular, e / ou força muscular após a suplementação de proteína durante o
treinamento prolongado do tipo exercício resistido ( 4 - 15 de ), outros ( 16 - 34 ) não conseguiram confirmar
Benefícios. A discrepância aparente na literatura pode ser atribuída às numerosas diferenças nas variáveis de
concepção do estudo, incluindo, mas não se limitando à duração da intervenção no exercício, ao estatuto de
formação,
Além da óbvia perspectiva do atleta com o objetivo de melhorar o recondicionamento muscular, os benefícios
propostos da suplementação protéica na resposta adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercícios
de resistência prolongada têm muitas implicações clínicas. O envelhecimento é associada a uma perda
progressiva de massa muscular esquelética e a força, o que leva à perda de capacidade funcional e um maior risco
de desenvolvimento de doença metabólica crónica ( 35 - 37 ). A perda relacionada com a idade de massa
muscular é um processo causado por uma combinação de fatores, que incluem um estilo de vida mais sedentário
e uma ingestão de proteína na dieta inadequada ( 38 - 40 ). O treinamento de exercícios de resistência foi
estabelecido como uma estratégia eficaz de intervenção para prevenir ou mesmo reverter a perda relacionada à
idade da massa e força do músculo esquelético no envelhecimento da população ( 41 ). Dado que a resposta
sintética da proteína muscular aos estímulos nutricionais ( 42 , 43 ) e / ou ao exercício ( 44 , 45 ) foi relatada
como embotada no músculo senescente, é ainda mais importante definir intervenções dietéticas que possam
aumentar os benefícios do exercício Formação na população idosa. Os poucos estudos que investigaram o efeito
da suplementação protéica durante o treinamento de exercícios de resistência prolongada em coortes de idosos
não confirmaram os benefícios adicionais propostos da suplementação protéica na massa muscular e nos ganhos
de força ( 26 , 27 , 30 , 33 , 34 , 46 - 49 ). Se isso é simplesmente atribuído ao conceito de resistência anabólica
( 42 , 43 ) ou devido às coortes relativamente pequenas que foram estudadas permanece obscuro.
Portanto, com base na literatura disponível, é difícil avaliar se a suplementação protéica tem algum benefício
excedente no ganho de massa muscular e / ou força durante uma intervenção prolongada de treinamento por
exercício de resistência. Uma meta-análise foi realizada para fornecer evidências sobre o efeito proposto da
suplementação protéica dietética como um meio para aumentar os ganhos em FFM, massa gorda (FM), área de
corte transversal específica de fibra muscular (CSA) e / ou músculo Usando um teste de resistência máxima de
1 repetição (1-RM) durante uma intervenção prolongada de treinamento de exercícios de resistência em adultos
jovens saudáveis, atletas treinados e populações mais velhas.
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ASSUNTOS E MÉTODOS
Esta meta-análise foi conduzida de acordo com as recomendações e critérios estabelecidos por Moher e Tricco
( 50 ) para revisões sistemáticas no campo da nutrição, de acordo com os critérios descritos na rubrica Relatórios
Preferidos para Revisão Sistemática e Meta-Análises. Os procedimentos que foram incorporados durante esta
meta-análise, incluindo a identificação, rastreio, elegibilidade e inclusão / exclusão de estudos, foram
previamente acordados entre os autores. Nenhum protocolo para esta revisão foi publicado.
Critérios para consideração do estudo: tipos de estudos e assuntos
Todos os ensaios clínicos randomizados que combinaram treinamento prolongado de exercício de resistência
com ingestão de proteína (através de suplementação ou aumentando o teor protéico da dieta) com variáveis
primárias de resultado relacionadas a FFM, FM, fibra muscular CSA e / ou 1-RM Foram incluídas na aquisição
do artigo original. Somente indivíduos adultos saudáveis (> 18 anos) com IMC (em kg / m 2 ) <30 foram
incluídos na meta-análise. Não restringimos nossa busca por sexo ou status de treinamento, mas registramos
essas variáveis como fatores pré-especificados para análise de subgrupos.
Critérios para consideração do estudo: tipos de intervenções e medidas de resultado
Foram considerados para inclusão os estudos que incluíam pelo menos um grupo de sujeitos suplementado com
proteína, ou consumindo uma dieta com maior proteína (> 1,2 g · kg -1 · d -1 ) em combinação com um programa
de treinamento de exercícios de resistência prolongada. Foram incluídos estudos que aplicaram treinamento de
exercícios de resistência prolongada por ≥ 6 semanas com um mínimo de 2 sessões de exercício / semana ( 51 ). A
inclusão do estudo para a melhora dos resultados relacionados à composição corporal foi limitada a 3 medidas
discretas de FFM e FM, incluindo hidrodensitometria (pesagem subaquática), pletismografia aérea de corpo
inteiro (Bodpod) e absorciometria de raios X de dupla energia. A inclusão do estudo para a hipertrofia das fibras
musculares foi limitada às medições de CSA específico do tipo de fibra muscular (fibras de tipo I e de tipo II)
medidas por análise histoquímica. A análise específica do tipo de fibra foi seleccionada num esforço para
determinar qualquer potencial hipertrofia específica do tipo de fibra. A inclusão do estudo para o melhoramento
dos resultados relacionados com a força de 1-RM foi limitada a 3 medidas discretas da capacidade de força
máxima, incluindo testes de força de 1-RM para prensagem de pernas e / ou extensão de perna e / ou
supino. Outros métodos para avaliar melhorias funcionais na força (por exemplo, potência e desempenho de
resistência) não foram incluídos na análise. Todos os métodos para medir FFM, FM, CSA,
Estratégia de pesquisa e identificação do estudo
Uma pesquisa computadorizada da literatura foi realizada em maio de 2011 usando o banco de dados PubMed
( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ). Além disso, revisamos os principais periódicos de exercícios e
fisiologia e listas de referência de outras revisões de literatura relevantes para outros estudos pertinentes. Apenas
foram incluídos estudos publicados em periódicos de língua inglesa. Os resumos de conferências científicas
anuais, comentários, revisões ou publicações duplicadas do mesmo estudo não foram incluídos nesta análise. A
pesquisa preliminar produziu 3122 citações relevantes. Depois que todos os 3122 resumos foram obtidos e lidos
pelos 2 revisores primários (NMC e PTR), 139 artigos relevantes atenderam aos nossos critérios de consideração
do estudo.
Estudo de elegibilidade e extração de dados
Todos os artigos de pesquisa incluídos continham uma intervenção de treinamento de exercício tipo resistência
(> 6 semanas) com pelo menos um grupo de sujeitos recebendo um suplemento protéico ou uma dieta modificada
de proteína superior. Adicionalmente, cada estudo de pesquisa necessitou incluir um grupo do placebo que
recebesse um suplemento nonprotein, uma dieta mais baixa da proteína, e / ou um treinamento do exercício sem
qualquer co-intervenção nutritiva. Um estudo (ou grupo) foi excluído se 1 ) a intervenção foi concebida para
tratar um determinado distúrbio ou doença, 2 ) o suplemento protéico foi administrado em combinação com
outros suplementos conhecidos para aumentar a hipertrofia muscular [por exemplo, creatina ( 56 )], E 3 )
nenhuma variável de resultado relevante foi medida que usasse nossas técnicas de medição predeterminadas. Os
dados foram extraídos utilizando um ficheiro de extracção de dados predeterminado. Apesar de todos os estudos
elegíveis nesta meta-análise terem partilhado uma directiva comum, vários estudos examinaram hipóteses
ligeiramente diferentes. Três estudos compararam o efeito de suplementar diferentes fontes protéicas em
comparação com um placebo na resposta adaptativa ao treinamento prolongado ( 5 , 7 , 20 ), enquanto um estudo
comparou o tempo de suplementação protéica na resposta adaptativa ao treinamento prolongado ( 29 ) . Nestes
estudos, Os vários grupos que recebem diferentes suplementos proteicos ou proteínas em diferentes momentos
foram fundidos para formar um único grupo e depois comparados com o grupo placebo. Para cada estudo
incluído, foi contactado o autor correspondente, caso fossem necessários quaisquer dados ou informações em
falta (19 estudos). Se os autores correspondentes não puderam ser alcançados (5 estudos) ou se os dados não
estavam mais disponíveis, o estudo (ou grupo, ou medida de resultado) foi excluído da meta-análise. O autor
correspondente foi contactado caso fossem necessários dados ou informações em falta (19 estudos). Se os autores
correspondentes não puderam ser alcançados (5 estudos) ou se os dados não estavam mais disponíveis, o estudo
(ou grupo, ou medida de resultado) foi excluído da meta-análise. O autor correspondente foi contactado caso
fossem necessários dados ou informações em falta (19 estudos). Se os autores correspondentes não puderam ser
alcançados (5 estudos) ou se os dados não estavam mais disponíveis, o estudo (ou grupo, ou medida de resultado)
foi excluído da meta-análise.
Avaliação do acordo com os revisores e risco de viés para os estudos incluídos
Dois revisores (NMC e PTR) trabalharam independentemente e examinaram todas as citações para
elegibilidade. Os resumos potenciais foram então recuperados em texto completo para avaliação de acordo com
os critérios de inclusão / exclusão predeterminados. Todos os estudos foram avaliados pela qualidade do estudo
(cegamento e desistência de sujeitos, divulgações de financiamento) de forma independente pelos 2 revisores
primários (NMC e PTR). As discordâncias entre entrevistadores foram resolvidas por consenso. A taxa de
concordância antes de alterar qualquer dessas discrepâncias foi avaliada usando a estatística κ ( 57 ) e foi
determinada como sendo 0,82. Para avaliar a evidência de viés de publicação, as parcelas de funil de Begg foram
inspecionadas visualmente ( 58 ) para cada variável de resultado (FFM, FM, CSA,
Testes de heterogeneidade
Heterogeneidade refere-se à existência de variação entre os estudos para cada efeito principal a ser avaliado. Os
tamanhos de efeito são apresentados como diferenças médias ponderadas com IC 95%. O método do qui-
quadrado foi utilizado para avaliar a heterogeneidade. Devido à baixa potência de um teste qui-quadrado quando
os estudos têm um pequeno tamanho de amostra ou são poucos em número, o significado foi estabelecido
em P <0,10. A heterogeneidade também foi avaliada com I 2 . Este procedimento quantifica a proporção de
variabilidade nos resultados que são devidos a uma função de heterogeneidade, e não por acaso. Com este
método, I 2 varia de 0% a 100%, de modo que 0% reflete homogeneidade e 100% indica heterogeneidade
substancial.
Sínteses de dados
Os efeitos do tratamento foram calculados para cada estudo após a extração de diferenças médias [pressuposição
(pré) e treinamento-exercício de resistência subtraído do treinamento pós-suplementação (pós) e resistência-tipo]
e SDs de cada grupo. Especificamente, o SD da mudança era necessário para calcular o tamanho do efeito
agrupado. Para os estudos nos quais não havia dados brutos disponíveis para calcular o desvio padrão da
mudança, foi utilizado o seguinte cálculo:

O fator de correlação (corr)

representa a média das correlações disponíveis de estudos nos quais a mudança de SD foi acessível. Isto resultou
em coeficientes de correlação de 0,98 (proteína) e 0,98 (placebo) para FFM, 0,98 e 0,98 para FM, 0,74 e 0.
Tamanhos de efeito
As análises dos dados agrupados foram conduzidas com um modelo de efeitos aleatórios para se ter em conta a
variabilidade da medição entre os estudos incluídos. Para cada resultado, foi gerado um gráfico de floresta para
ilustrar o tamanho do efeito específico do estudo e respectivos ICs de 95%. Em cada estudo, o tamanho do efeito
para a intervenção foi calculado pela diferença entre as médias do pós-teste e do pré-teste no final do programa
de treinamento do tipo resistência. Todos os cálculos foram realizados com RevMan (Review ManagerVersion
5.1; The Cochrane Collaboration, 2011).
Análise sensitiva
Duas análises de sensibilidade foram realizadas para determinar se os achados FFM eram dependentes de 1 ) os
limites de idade selecionados para indivíduos mais jovens e mais velhos e 2 ) os diferentes tipos e fontes de
proteína suplementada.
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RESULTADOS
Características do estudo
Um total de 22 estudos, relatando os resultados de 46 grupos, reuniu todos os critérios de inclusão e foram
incluídos na revisão ( Figura 1 ). As datas de publicação variaram de 1995 a 2010.

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FIGURA 1.
Fluxo de documentos através do processo de revisão.

Características do sujeito
Os dados de 680 indivíduos com faixa etária entre 19 e 72 y [média (± DP): 33 ± 18 y] foram incluídos na análise
( Tabela 1 ). Seis estudos (12 grupos) foram conduzidos em indivíduos mais idosos (> 50 y), e 16 estudos (34
grupos) foram conduzidos em indivíduos mais jovens (<50 y). Dos 16 estudos realizados em jovens, 5 estudos
(10 grupos) foram conduzidos em indivíduos com história de treinamento físico tipo resistência, e 11 estudos (24
grupos) incluíram indivíduos previamente não treinados. Dos estudos incluídos, 4 estudos (8 grupos) foram
realizados em mulheres apenas, 3 estudos (6 grupos) foram conduzidos em uma população mista, e 15 estudos
(32 grupos) foram realizados em homens apenas.
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TABELA 1
Detalhes dos estudos incluídos 1

Características do treinamento de exercícios de resistência

A duração total do programa de exercícios tipo resistência variou de 6 a 24 semanas, com média (± DP) de 12 ±
5 semanas. O número de sessões de treino por semana variou de 2 a 5, com uma média de 3 ± 1 por semana. Com
referência específica ao tipo de treinamento físico de resistência realizado, 18 estudos (38 grupos) realizaram
treinamento físico completo, 2 estudos (4 grupos) realizaram exercícios de perna somente, 1 estudo (2 grupos)
realizou apenas 2 exercícios (perna E bench press), e um estudo (2 grupos) usou uma combinação de resistência
e treinamento de exercício de resistência ( Tabela 1 ).
Características de suplementação de proteínas
A quantidade média (± DP) de proteína fornecida por suplemento ou via dieta habitual nos dias de treino foi de
42 ± 30 g (intervalo: 6-106 g). Doze estudos complementados com uma combinação de soro, caseína e / ou
proteínas do leite; 6 estudos suplementados com proteína de soro de leite; 2 estudos suplementados com
aminoácidos essenciais; 1 estudo suplementado apenas com proteína caseína; E um estudo manipulou a dieta
com proteína de ovo. Nos dias de treinamento, 15 estudos suplementaram a proteína imediatamente antes,
durante e / ou após a sessão de exercícios. Nos grupos placebo, 13 estudos utilizaram um placebo isocalórico,
enquanto que 7 estudos utilizaram um placebo não iso-local e dois estudos utilizaram apenas exercício ( Tabela
1 ).
Vias de publicação e heterogeneidade
Observou-se uma considerável simetria ao examinar as parcelas de fungos de Begg para cada uma das 4 medidas
de resultado, o que implicava que não havia viés de publicação. Para as 4 medidas de desfecho apresentadas,
χ 2 e I 2 foram 18,3 e 0% para FFM, 39,6 e 52% para FM, 10,5 e 24% para CSA tipo I, 18,4 e 57% para CSA
tipo II e 13,8 e 13% Para a força da prensa de pernas de 1-RM, respectivamente, o que indicou uma
heterogeneidade pequena a moderada. Conforme mencionado anteriormente, os dados de extensão da perna e de
pressão de bancada também foram extraídos, mas a heterogeneidade foi muito alta ( I 2 = 91% e 92%,
respectivamente) para relatar qualquer estimativa agrupada.
Efeito de intervenção
Uma visão geral das características de todos os estudos incluídos na meta-análise é fornecida na Tabela 1 , e os
efeitos significativos dos estudos individuais são apresentados na Tabela 2 . Cada medida de resultado (FFM,
FM, CSA e força de 1-RM) foi avaliada independentemente através do procedimento meta-analítico e é
apresentada sequencialmente. Muitos estudos relataram mais do que um único resultado, mas apenas resultados
relevantes para esta meta-análise são relatados. Com relação aos estudos individuais incluídos na metanálise, os
intervalos de tamanhos de efeito nos indivíduos mais jovens foram de -0,1 a 1,5 para FFM, -2,4 a 1,0 para FM,
0,2 a 1,3 para CSA de tipo I, 0,3 a 1,2 para tipo II CSA e 0,05 a 1,5 para a força de prensagem de pernas de 1-
RM.
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MESA 2
Resultados do estudo individual incluídos na meta-análise 1

FFM e FM
Em comparação com o placebo, a suplementação de proteína aumentou significativamente o ganho de massa
magra durante a formação do tipo de resistência exercício prolongado (ponderada diferença média: 0,69 kg; 95%
CI: 0,47, 0,91 kg; P <0,00001; Figura 2 ). A análise de subgrupos para a idade mostrou que a suplementação
proteica teve um efeito semelhante na melhoria da MFM entre os mais jovens (estimativa combinada = 0,81 kg,
IC 95%: 0,53, 1,1 kg, P <0,00001) 0,10, 0,85 kg, P <0,01, Figura 2 ). Nos indivíduos mais jovens, A análise de
subgrupos adicionais para o estado de treinamento mostrou um efeito similar de suplementação de proteína na
melhoria da FFM entre jovens não treinados (estimativa combinada = 0,75 kg, IC 95%: 0,42, 1,1 kg,
P <0,00001) CI: 0,45, 1,5 kg, P <0,001, Figura 3 ). Em comparação com o placebo, a suplementação de proteína
não aumentou significativamente a perda de FM durante o treinamento físico do tipo de resistência prolongada
nos indivíduos mais jovens ou mais velhos (ponderada diferença média: -0.11 kg; IC 95%: -0,50,
0,29; P <0,05; Figura 4 ). 00001) e treinados (estimativa combinada = 0,98 kg, IC 95%: 0,45, 1,5 kg,
P <0,001, Figura 3 ). Em comparação com o placebo, a suplementação de proteína não aumentou
significativamente a perda de FM durante o treinamento físico do tipo de resistência prolongada nos indivíduos
mais jovens ou mais velhos (ponderada diferença média: -0.11 kg; IC 95%: -0,50, 0,29; P <0,05; Figura
4 ). 00001) e treinados (estimativa combinada = 0,98 kg, IC 95%: 0,45, 1,5 kg, P <0,001, Figura 3 ). Em
comparação com o placebo, a suplementação de proteína não aumentou significativamente a perda de FM durante
o treinamento físico do tipo de resistência prolongada nos indivíduos mais jovens ou mais velhos (ponderada
diferença média: -0.11 kg; IC 95%: -0,50, 0,29; P <0,05; Figura 4 ).

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FIGURA 2.
Forest plot dos resultados de um de efeitos aleatórios meta-análise de como diferenças agrupados médios com
IC de 95% sobre a massa livre de gordura em indivíduos mais jovens e mais velhos (diferença média
ponderada: 0.69 kg; 95% CI: 0.47, 0.91 kg; P <0,00001). Para cada estudo, o círculo sombreado representa a
estimativa pontual do efeito de intervenção. A linha horizontal une os limites inferiores e superiores do IC de
95% deste efeito. A área dos círculos sombreados reflete o peso relativo do estudo na meta-análise. Os
diamantes representam a diferença de médias do subgrupo (◇) e a diferença de média agrupada (◆).

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FIGURA 3.
Parcela florestal dos resultados de uma metanálise de efeitos aleatórios mostrada como diferenças médias
combinadas com ICs de 95% na massa livre de gordura em indivíduos jovens não treinados e mais jovens
treinados (diferença de média ponderada: 0,81 kg, IC 95%: 0,53, 1,1 kg ; P <0,00001). Para cada estudo, o
círculo sombreado representa a estimativa pontual do efeito de intervenção. A linha horizontal une os limites
inferiores e superiores do IC de 95% deste efeito. A área dos círculos sombreados reflete o peso relativo do
estudo na meta-análise. Os diamantes representam a diferença de médias do subgrupo (◇) e a diferença de
média agrupada (◆).

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FIGURA 4.
Forest plot dos resultados de um de efeitos aleatórios meta-análise de como diferenças médias combinadas com
IC de 95% sobre a massa gorda em indivíduos mais jovens e mais velhos (ponderada diferença média: -0.11
kg; 95% CI: -0.50, 0,29 kg; P > 0,05). Para cada estudo, o círculo sombreado representa a estimativa pontual
do efeito de intervenção. A linha horizontal une os limites inferiores e superiores do IC de 95% deste efeito. A
área dos círculos sombreados reflete o peso relativo do estudo na meta-análise. Os diamantes representam a
diferença de médias do subgrupo (◇) e a diferença de média agrupada (◆).

Fibra muscular tipo I e II CSA

Em comparação com o placebo, a suplementação protéica aumentou significativamente o ganho na média de
fibras musculares tipo I CSA durante o treinamento de exercícios de resistência prolongada (diferença de média
ponderada: 212 μm 2 , IC95%: 109, 315 μm 2 , P <0,0001, Figura 5A ). No entanto, a análise de subgrupos para
a idade mostrou que, quando comparada com a intervenção placebo, a suplementação de proteína aumentou
significativamente o ganho de CSA de fibra muscular de tipo I médio durante o treinamento de exercício
prolongado de resistência em indivíduos mais jovens apenas (estimativa combinada = 241 μm 2 , 95% CI: 131,
350 μm 2 , P <0,0001, Figura 5A ).
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FIGURA 5.
Parcela florestal dos resultados de uma metanálise de efeitos aleatórios mostrada como diferenças médias
combinadas com ICs de 95% na área de corte transversal de tipo I (diferença de média ponderada: 212 μm 2 ;
IC95%: 109, 315 μm 2 ( P <0,0001) e área de corte transversal do tipo II (diferença de média ponderada: 291
μm 2, IC 95%: 71,7, 510 μm 2 , P <0,01) em indivíduos mais jovens e mais velhos. Para cada estudo, o círculo
sombreado representa a estimativa pontual do efeito de intervenção. A linha horizontal une os limites inferiores
e superiores do IC de 95% deste efeito. A área dos círculos sombreados reflete o peso relativo do estudo na
meta-análise. Os diamantes representam a diferença de médias do subgrupo (◇) e a diferença de média
agrupada (◆).

Para as fibras musculares de tipo II, em comparação com o grupo placebo, a suplementação protéica aumentou
significativamente o ganho de CSA médio de fibra muscular de tipo II durante o treinamento prolongado de
resistência (diferença de média ponderada: 291 μm 2 ; IC95%: 71,7; 510 μm 2 , P <0,01, Figura 5B ). Contudo,
a análise de subgrupos para a idade mostrou que, em comparação com a intervenção placebo, a suplementação
de proteínas aumentou significativamente o ganho de CSA de fibra muscular de tipo II médio durante o treino
de exercício de resistência prolongada apenas em indivíduos mais jovens (estimativa combinada = 477 μm 2 ;
CI: 333, 620 μm 2 , P <0. 00001; Figura 5B ). Em indivíduos mais velhos, a suplementação de proteína não
apresentaram uma melhora maior no tipo II CSA fibra muscular em comparação com o placebo (estimativa
combinada = -132 mm 2 ; 95% CI: -410, 147 mm 2 ; P = 0,35; Figura 5B ). Um número insuficiente de estudos
está disponível para realizar uma análise de subgrupos em indivíduos treinados, em comparação com não
treinados, para CSA de fibra muscular de tipo I ou II. 147 uM 2 ; P = 0,35; Figura 5B ). Um número insuficiente
de estudos está disponível para realizar uma análise de subgrupos em indivíduos treinados, em comparação com
não treinados, para CSA de fibra muscular de tipo I ou II. 147 uM 2 ; P = 0,35; Figura 5B ). Um número
insuficiente de estudos está disponível para realizar uma análise de subgrupos em indivíduos treinados, em
comparação com não treinados, para CSA de fibra muscular de tipo I ou II.
1-RM força
A suplementação de proteínas melhorou significativamente o ganho na força média de prensagem de pernas de
1-RM durante o treinamento de exercícios de resistência prolongada (diferença de média ponderada: 13,5 kg,
IC95%: 6,4, 20,7 kg, P <0,001, Figura 6 ) quando comparado com o placebo intervenção. A análise de
subgrupos para a idade mostrou que a suplementação protéica teve um efeito semelhante na melhoria da força
de prensagem de perna 1-RM tanto na mais jovem (estimativa combinada = 14,4 kg, IC95%: 5,2, 23,6
kg, P <0,01) 13,1 kg, IC 95%: 0,32, 25,9 kg, P <0,05, Figura 6 ).

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FIGURA 6.
Parcela florestal dos resultados de uma metanálise de efeitos aleatórios mostrada como diferenças médias
combinadas com IC de 95% em pressões de perna máxima de 1 repetição tanto em indivíduos mais jovens
quanto em idosos (diferença de média ponderada: 13,5 kg; IC95%: 6,4, 20,7 Kg, P <0,001). Para cada estudo, o
círculo sombreado representa a estimativa pontual do efeito de intervenção. A linha horizontal une os limites
inferiores e superiores do IC de 95% deste efeito. A área dos círculos sombreados reflete o peso relativo do
estudo na meta-análise. Os diamantes representam a diferença de médias do subgrupo (◇) e a diferença de
média agrupada (◆).

Análise sensitiva
Duas análises de sensibilidade foram realizadas para determinar se os achados FFM eram dependentes de 1 ) os
limites de idade selecionados para indivíduos mais jovens e mais velhos e 2 ) os diferentes tipos e fontes de
proteína suplementada. Para realizar a primeira análise de sensibilidade, aumentamos o limite de idade inferior
para idosos para 60 anos (em vez de 50 anos). Para realizar a segunda análise de sensibilidade, incluímos apenas
os estudos que suplementaram com combinações de proteínas à base de leite ou aqueles estudos que
suplementaram com fontes de proteína única. Em ambas as análises de sensibilidade, os achados foram
semelhantes aos da meta-análise primária,
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DISCUSSÃO
Esta foi a primeira revisão meta-analítica para examinar o efeito da suplementação protéica dietética sobre a
resposta adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercício de resistência prolongada em indivíduos
saudáveis mais jovens e idosos. As estimativas combinadas mostraram que a suplementação protéica durante o
exercício prolongado (> 6 semanas) de treinamento de resistência aumenta significativamente os ganhos em
FFM, fibras musculares de tipo I e II CSA e força de prensagem de perna de 1-RM comparado com o treinamento
de exercícios de resistência sem dieta Proteína baseada cointervention.
Tem sido bem estabelecido que o ácido amino e / ou a administração da proteína de tipo resistência após exercício
muscular estimula as taxas de síntese de proteína, o que resulta na acumulação de proteína muscular líquido
( 3 , 60 - 65 ). Esses achados apóiam a opinião geral de que a suplementação protéica pode aumentar a resposta
adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercícios de resistência prolongada, o que resulta em
maiores ganhos de massa muscular e / ou força. No entanto, existe muita discrepância na literatura que é
provavelmente atribuída às diferenças no desenho do estudo, população selecionada, tempo e tipo e quantidade
de proteína suplementada.
Durante o procedimento meta-analítico, primeiramente avaliamos mudanças na FFM em adultos mais jovens. A
suplementação de proteínas resultou em ganhos maiores de 1 kg em FFM após 12 ± 1 semana de treinamento
físico de resistência quando comparado com o treinamento sem suplementação protéica adicional. Os últimos
resultados foram evidentes, apesar do fato de que, antes da intervenção, todos os grupos já estavam consumindo
a mais do que a ingestão de proteína na dieta adequada de ~1.2 g · kg -1 · d -1 ( 66 , 67 ). Os indivíduos foram
suplementados com uma média de 50 ± 32 g de proteína / dia (em cima da sua dieta normal) e, na maioria dos
casos, os suplementos de proteína foram ingeridos antes ou imediatamente após cada sessão de exercício. Quando
os grupos de sujeitos mais jovens foram estratificados para o status de treinamento, os grupos treinados com
resistência foram mostrados como sendo ainda mais responsivos à suplementação de proteína com relação às
mudanças em suas MFM em comparação com suas contrapartes não treinadas. Os indivíduos treinados com
resistência suplementar com proteína apresentaram um ganho de mais de 4 vezes na FFM quando comparados
com o grupo placebo. Estes resultados sugerem que, em indivíduos com treinamento de resistência, a
suplementação protéica é necessária para maximizar a resposta anabólica ao treinamento de exercícios de
resistência prolongada. Além da FFM, Também incluíram estudos que mediram o CSA específico do tipo de
fibra muscular e a força da prensa de perna de 1-RM para determinar se a resposta adaptativa do músculo
esquelético ao treino e suplementação de proteínas poderia ser modulada ao nível da fibra muscular. Infelizmente,
há dados limitados disponíveis com respeito à fibra muscular tipo CSA específico, o que é provável devido à
natureza mais invasiva do procedimento de coleta de biópsia muscular e os conhecimentos necessários para
permitir uma análise histoquímica adequada. Nos indivíduos mais jovens, a suplementação de proteínas
aumentou a CSA das fibras musculares de tipo I e II em 45% e 54%, respectivamente, após treinamento
prolongado de resistência ao tipo quando comparado com o grupo placebo.
Semelhante aos grupos mais jovens, FFM foi o resultado mais amplamente relatado nos grupos mais velhos com
dados de 215 indivíduos. Quando os estudos foram examinados individualmente, não um único estudo relatou
um benefício significativo de suplementação protéica sobre o ganho em FFM quando comparado com um
placebo. Contudo, uma vez que os dados foram agrupados, tornou-se evidente que a suplementação de proteínas
dietéticas durante o exercício físico de resistência aumentou o FFM em mais 38% quando comparado com o
placebo. É interessante notar que a suplementação protéica adicional não parece ter um efeito significativamente
maior sobre o aumento induzido pelo exercício em CSA de fibras musculares de tipo I (22%) e II (-19%) no
grupo mais velho, Apesar do fato de que o grupo suplementado com proteína mais velho apresentou um aumento
 33% maior na força de prensagem de perna 1-RM. No entanto, note que apenas 4 estudos incluídos mediram a
fibra muscular CSA em tecido obtido de adultos mais velhos ( 27 , 30 , 32 , 34 ), proporcionando assim uma
visão limitada do efeito da suplementação de proteína em fibra muscular CSA após exercício de resistência
prolongada . Independentemente disso, esses resultados têm relevância clínica significativa, dada a rápida perda
de massa e força do músculo esquelético entre indivíduos sedentários após a idade de 50 anos ( 68 ). A
suplementação de proteínas durante um programa de intervenção de exercícios pode aumentar ainda mais os
ganhos de massa muscular (+ 38%) e força (+ 33%) em apenas 3 meses de treinamento de exercícios de
resistência. O maior aumento da massa muscular e força permitirá aos indivíduos mais velhos recuperar mais
rapidamente sua capacidade funcional, reduzindo assim o risco de quedas e fraturas e, como tal, apoiando um
estilo de vida mais ativo e independente.
É importante notar, no entanto, que esta meta-análise incluiu apenas 2 categorias de idade. Os grupos foram
rotulados como "mais jovens" se tivessem 49 anos ou menos (idade média: 23 ± 3 anos) e "mais velhos" se
fossem 50 anos ou mais (idade média: 62 ± 6 anos). Além disso, em um esforço para reduzir a heterogeneidade
entre os estudos, apenas os grupos de sujeitos saudáveis foram incluídos nesta meta-análise. Especula-se que
sujeitos em idade mais avançada (> 65 anos), e mais especificamente idosos frágeis, podem demonstrar um efeito
ainda maior da suplementação protéica na MFC durante um período de treinamento físico tipo resistência. Essas
subpopulações idosas mais frágeis geralmente consomem quantidades insuficientes de proteína na dieta
( 38 , 40 ).
Embora o presente estudo forneça uma visão sobre o resultado geral da literatura sobre o efeito proposto da
suplementação protéica como um meio de aumentar os benefícios do treinamento de exercício de resistência
prolongado, os dados meta-analíticos não necessariamente inferem um efeito causal. Numa tentativa de tornar os
grupos de tratamento do estudo tão homogéneos quanto possível, foram omitidos vários estudos. Outras
limitações incluíram o processo de busca e recuperação de artigos qualificados e a possível influência do viés de
publicação ( 69 ). Apesar destas limitações, Esta meta-análise fornece uma visão geral sobre a pesquisa até agora
e oferece uma visão sobre a literatura que investiga os benefícios propostos de suplementação de proteínas para
aumentar a massa muscular e força durante o treinamento de exercício de resistência prolongada em adultos mais
jovens e mais velhos. Para investigações futuras, os pesquisadores podem desejar examinar variáveis específicas
com relação ao efeito da suplementação protéica dietética sobre a resposta adaptativa do músculo esquelético ao
treinamento de exercícios de resistência prolongada. Este último pode incluir o efeito da intensidade das sessões
de exercício, o tipo ou a fonte de suplementação protéica dietética e / ou o momento da suplementação
protéica. Os pesquisadores podem desejar examinar variáveis específicas com relação ao efeito da suplementação
protéica dietética sobre a resposta adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercícios de resistência
prolongada. Este último pode incluir o efeito da intensidade das sessões de exercício, o tipo ou a fonte de
suplementação protéica dietética e / ou o momento da suplementação protéica. Os pesquisadores podem desejar
examinar variáveis específicas com relação ao efeito da suplementação protéica dietética sobre a resposta
adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercícios de resistência prolongada. Este último pode
incluir o efeito da intensidade das sessões de exercício, o tipo ou a fonte de suplementação protéica dietética e /
ou o momento da suplementação protéica.
Em conclusão, a suplementação protéica dietética representa uma estratégia dietética eficaz para aumentar a
resposta adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de exercícios de resistência prolongada em adultos
jovens e adultos mais saudáveis. A suplementação de proteína dietética em adultos mais jovens aumenta ainda
mais os ganhos em FFM, CSA de tipo de fibra muscular específica e força de prensagem de perna de 1-RM após
~ 3 meses de treinamento de exercício de resistência prolongado. Uma vez que os ganhos em FFM e 1-RM leg
imprensa força também são observados em uma população mais velha, parece evidente que a suplementação de
proteínas representa uma estratégia eficaz e robusto para melhorar os benefícios do treinamento de resistência do
tipo de exercício para apoiar o envelhecimento saudável.
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Agradecimentos
As responsabilidades dos autores foram as seguintes: NMC, LCPGMdG, WHMS e LJCvL: forneceram
supervisão do estudo e escreveram e assumiram a responsabilidade primária pelo conteúdo final do manuscrito; E
NMC e PTR: realizou a coleta de dados e análises estatísticas. Todos os autores desenharam a pesquisa,
auxiliaram na interpretação das análises e revisão do manuscrito, e leram e aprovaram o manuscrito
final. Nenhum dos autores teve um conflito de interesses.
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Notas de Rodapé
 ↵ 4 Abreviaturas utilizadas: CSA, área de corte transversal; FFM, massa sem gordura; FM, massa gorda; 1-
RM, 1 repetição máxima.
 Recebido em 12 de março de 2012.
 Aceito em 4 de se

http://ajcn.nutrition.org/content/96/6/1454.long