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potassium. In spite of this treatment, in some cases it is very difficult to reach nor-
mal serum levels of magnesium because of the high doses of oral magnesium,
which produce common crises of diarrhea that increase magnesium gastrointesti-
nal losses.
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M. J. PUCHADES y cols.
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túbulo contorneado distal, concretamente en el co- pérdidas de magnesio y potasio a nivel intestinal 5.
transportador Na/Cl sensible a las tiazidas. Además, los aportes elevados de Magnesio se ven se-
En el fondo estas alteraciones reflejan una ano- guidos de mayores pérdidas a nivel urinario.
malía en el transporte de sodio en el túbulo distal,
que es el responsable del resto de alteraciones elec-
trolíticas. Por un lado, la inhibición de la reabsor- BIBLIOGRAFÍA
ción de NaCl a este nivel favorece la reabsorción de
calcio, en parte porque los canales de calcio volta- 1. Sherman RA, Eisinger RP: The use (and misuse) of urinary so-
je-dependiente se activan por hiperpolarización de dium and chloride measurements. JAMA 247: 3121, 1982.
2. BD Rose, TW Post: Alcalosis metabólica en Trastornos de los
la membrana de las células tubulares y en parte por- electrolitos y del equilibrio ácido-base. 5ª ed. Marban. Ma-
que el descenso del sodio intracelular aumenta el drid, 2002.
flujo de calcio a través del intercambiador basolate- 3. Shaer AJ: Inheritad primary renal tubular hypokaliemic alka-
ral de Na/Cl. Por otro lado, la pérdida de magnesio, losis: a review of Gitelman and Bartter síndromes. Am J Med
Sci 322 (6): 316-332, 2001.
a través de los intercambiadores apicales de sodio y
4. Martin Konrad, Martin Vollmer, Henny H Lemmink: Muta-
magnesio, estimula la secreción de hormona parati- tions in the Chloride Channel Gene CLCNKB as a Cause of
roidea, con el consiguiente aumento de la reabsor- Classic Bartter Syndrome. J Am Soc Nephrol 11: 1449-1459,
ción de calcio. 2000.
En cuanto al tratamiento, en algunas ocasiones será 5. Monnens L, Bindels R, Grünfeld JP: Gitelman syndrome
comes of age. Nephrol Dial Transplant 13: 1617-1619, 1998.
difícil conseguir niveles de magnesio plasmático es- 6. Bourcier T, Blain P, Massin P, Grunfeld JP, Gaudric A: Scle-
tables, ya que altas dosis administradas vía oral sue- rochoroidal calcification associated with Gitelman syndrome.
len ocasionar episodios de diarreas que aumentan las Am J Ophthalmol 128 (6): 767-768, 1999.
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