ATENCION EN URGENCIAS NEUROLOGICAS

URGENCIA NEUROLOGICA
Las enfermedades neurológicas son aquellas patologías que, de una forma u otra, afectan
a los nervios, a la médula espinal, al cerebro, al cerebelo o al tronco cerebral (los
elementos que constituyen el sistema nervioso).
Ejemplos De Síntomas:
 Parálisis
 Debilidad Muscular
 Falta De Coordinación
 Pérdida De Sensibilidad
 Convulsiones
 Confusión
 Dolor Y Niveles Alterados De Consciencia.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Los términos accidente o ataque cerebrovascular (ACV), infarto cerebral, derrame
cerebral o, menos frecuentemente, apoplejía son utilizados como sinónimos del
término ictus (El ictus son un conjunto de enfermedades que afectan a los vasos
sanguíneos que suministran la sangre al cerebro).
TIPOS DE ACV
ictus isquémico o infarto cerebral: también llamado infarto cerebral, se presenta cuando
la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupción súbita e inmediata
del flujo sanguíneo, lo que genera la aparición de una zona infartada y es en ese momento
en el cual ocurre el verdadero “infarto cerebral”, y se debe sólo a la oclusión de alguna de
las arterias que irrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina o de calcio o
por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es
por arterioesclerosis (también ateroesclerosis, de ateroma) o bien por un émbolo (embolia
cerebral) que procede de otra localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias
(como la bifurcación de la carótidas o del arco aórtico).
ictus hemorrágico, derrame cerebral o hemorragia cerebral: la hemorragia originada
por la rotura de un vaso cerebral.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
El traumatismo craneoencefálico (TCE) o traumatismo encéfalo craneano(TEC)
o embolia encefalocraneal (EEC) es la alteración en la función neurológica u otra
evidencia de patología cerebral a causa de un Traumatismo que ocasione un daño físico
en el encéfalo.
TCE LEVE
En el TCE leve los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a
treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y
amnesia.
TCE MODERADO
En este tipo de traumatismo el paciente se encuentra letárgico o estuporoso, requieren
hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica

CRISIS CONVULSIVAS
Las CONVULSIONES se dan cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de
una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve
irregular.
Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. La
convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar uno
o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares.

CHOQUE NEUROGENICO
Es una condición en la que no hay suficiente flujo sanguíneo en el cuerpo debido a la
pérdida repentina de las señales del sistema nervioso simpático, encargado de mantener
el tono muscular normal en las paredes de los vasos sanguíneos.
CHOQUE NEURALGICO
Es un dolor punzante, urente y a menudo muy intenso que se produce en un nervio dañado.

ESCALA DE GLASGOW
La escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar de manera práctica
el nivel de consciencia en los seres humanos.
La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros:
la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado
a la mejor respuesta obtenida en cada categoría.
El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje
total. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5
+ 6).

Variable Respuesta Puntaje

• Espontánea
4 puntos
Apertura • A la orden 3 puntos
ocular • Ante un estímulo doloroso 2 puntos
1 punto
• Ausencia de apertura ocular

• Orientado correctamente

• Paciente confuso 5 puntos

4 puntos
Respuesta
• Lenguaje inapropiado 3 puntos
verbal
2 puntos
• Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.) 1 punto
• Carencia de actividad verbal

• Obedece órdenes correctamente

6 puntos
• Localiza estímulos dolorosos
5 puntos
• Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal
Respuesta explorado 4 puntos
motora
• Respuesta con flexión anormal de los miembros 3 puntos
2 puntos
• Respuesta con extensión anormal de los miembros
1 punto
• Ausencia de respuesta motora

Interpretación

Puntaje Interpretación

14 - 15 Traumatismo craneoencefálico leve

9 - 13 Traumatismo craneoencefálico moderado

<9 Traumatismo craneoencefálico grave

ESCALA DE HUNT Y HESS

La escala de Hunt y Hess es una manera de clasificar la severidad de una hemorragia
subaracnoidea no traumática, puesto que cuando la condición clínica del paciente se evalúa
basado con los criterios de Hunt y Hess para el momento de la cirugía se demuestra una
correlación específica con el resultado del tratamiento quirúrgico.
Los criterios de la escala de Hunt y Hess correlacionan con un índice de mortalidad
asociada a los diferentes grados, numerados del 1 al 5.

Criterios de Hunt y Hess

Estadiaje Características

Grado 1* Asintomático y consciente, dolor de cabeza leve y rigidez de nuca leve

Dolor de cabeza y rigidez de nuca moderada sin déficit neurológico más allá
Grado 2 de paresia (Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura) de
los nervios craneales.

Grado 3 Somnolencia, confusión mental y leve déficit neurológico focal

Estupor (Asombro o sorpresa exagerada que impide a una persona hablar o

Grado 4 reaccionar) y hemiparesia (disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que
afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo.) moderada o severa

Grado 5 Coma y postura descerebrada

*Amenudo se asocia el Grado Ia, definido con un paciente consciente, sin signos meníngeo pero con
déficit neurológico focal.

Interpretación
La expectativa de mortalidad es mínima con el grado I y máxima en el grado V.
El tratamiento quirúrgico de una aneurisma de la circulación cerebral es indicado en
pacientes con buena situación clínica, es decir, con un grado I-III de la escala de Hunt y
Hess.
A pesar que no se le niega tratamiento agresivo, en los casos de mal estado general, es
decir, los grados IV-V de la escala de Hunt y Hess, se suele indicar diferir la cirugía al menos
dos semanas cuando el paciente logra mejoría de sus síntomas.