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1. CONCEPTO
2. CLASIFICACION ETIOLOGICA
LABIALES
• Labio leporino (quirúrgico) los fonemas afectados son los vocales posteriores /u/o/ y
bilabiales /p-b-m/.
• Frenillo labial superior, los fonemas afectados son /p-b-m-u/ no se recomienda la
cirugía, con buena intervención logopédica se corrigen.
• Fisuras del labio inferior (Quirúrgico) (Electroterapia-Masaje digital) La fisura suele
comenzar en el ángulo de la boca y se acompaña de atrofia del maxilar inferior y
anomalías de oído externo y medio
• Parálisis facial: causas (fórceps, infecciones del oído medio, poliomelitis, difteria...)
Puede afectar a uno o ambos lados. Si es bilateral problemas con: f sustituye a p, t en
lugar de b, n en lugar de m y o-u poca claridad. (Electroterapia-Masaje digital)
• Macrostomía (Quirúrgico)
• Heridas labiales (Masajes, gimnasia de labios)
• Neuralgias del trigémino, no suele causar defectos de articulación (Quirúrgico
farmacológico)
MANDIBULARES
DENTALES
• Diastemas (Ortodoncia)
• Mala impostación (Cirugía maxilofacial)
LINGUALES
PALATALES
• Fisura palatina, malformación congénita, las dos mitades del paladar no se unen en
la línea media (paladar óseo, velo del paladar y a la apófisis alveolar del maxilar
superior) suele asociarse al labio leporino. Los trastornos articulatorios son:
• Golpe de glotis, los fonemas /p-t-k-b-d-g/ son sustituidos por un pequeño ruido.
• Ronquido faríngeo.
• Soplo nasal.
• Rinofonia
• Fisura submucosa del paladar (ortodóncico), el paladar no se une en la línea media
pero sí la mucosa que lo recubre, es poco frecuente.
• Paladar ojival
• Otros (úvula bífida, paladar corto, velo largo...)
Todos ellos además del tratamiento clínico, cursan con tratamiento logopédico
simultáneo y/o alternativo.
3. FUNCIONES OROFACIALES
F. postnatales:
• El crecimiento del maxilar inferior hacia abajo y hacia adelante es mayor que el de la
parte media de la cara.
• Aparecen los incisivos y maduración de la musculatura.
• La lengua se separa de las encías.
• Labios se alargan y se hacen más móviles
• Lengua y labios realizan movimientos independientes y precisos.
RESPIRACIÓN:
• Mal hábito
• Origen orgánico (desviación del tabique, hipertrofia de adenoides, malformación de
huesos nasales, hipertrofia de cornetes y bronquitis y alergias).
• Patrón facial respirador bucal:
• Cara larga, angosta
• Paladar estrecho y alto
MASTICACIÓN:
En la masticación intervienen los dos lados haciendo movimientos rotatorios y para que
el desgaste de los dientes sea igual, además de la masticación bilateral es muy
importante para estimular las dos articulaciones temporo-mandibulares y para el
crecimiento facial armonioso.
Los pacientes con clase III tienden a realizar una masticación anterior, sustituyendo los
movimientos laterales por movimientos más verticales y el dorso de la lengua machaca
el alimento contra el paladar. Por todo ello la contracción de los músculos maseteros es
débil o inexistente.
Los que padecen parálisis facial mastican con movimientos exagerados de lengua y
mandíbula.
Para evitar todo ello es muy importante una adecuada estimulación intraoral en la edad
adecuada con diferentes texturas, formas y sabores.
FONACIÓN:
• Mordida clase II
• Hipoplasia del maxilar superior
• Parálisis facial (uní/bi lateral)
• Fisuras labiales
• Fisura palatina curse o no con fisura labial, los fonemas son sustituidos por golpes de
glotis o por fricativas faríngeas.
Sigmatismo anterior; malos hábitos orales (succión digital) asociado con la deglución
atípica.
Sigmatismo lateral, lengua ancha está asociado con la deglución atípica y a malos
hábitos orales.
Las alteraciones de la /r/ y /ñ/ se producen por frenillo corto, poco elástico o de
inserción larga o falta de habilidad en la punta lingual.
Alteraciones de la voz:
Estas alteraciones asociadas a trastornos orofaciales suelen ser las que comprometen la
resonancia vocal.
Son de carácter neurológico o neuromuscular.
Las alteraciones de la resonancia vocal producen los siguientes tipos vocales.
Hiponasalidad=rinolalia cerrada anterior
Hipernasalidad= " abierta
DEGLUCION:
• Fase oral: va desde que se introduce el alimento hasta su paso a la faringe. Esto
puede ser de manera refleja o controlada. Vamos a distinguir 4 fases:
o Preparatoria
o Elevación lingual
o Contacto de la lengua con el paladar
o Posición anterior y superior del hueso hioides
Entre las alteraciones más frecuentes de la fase oral, está la deglución atípica (presión
de la lengua o interposición lingual anterior y / o lateral, durante la deglución) los
pacientes que necesitan corregirla, presentan alteraciones en la mordida y/o en la
articulación del habla.
ETIOLOGÍA:
Respiración bucal , ( las características de los niños/as que presentan este tipo de
respiración son )
• Posturas corporales atípicas
• Infecciones respiratorias.
• Facies adenoidea, larga y estrecha.
• Estrechamiento de la arcada dentaria superior.
• Labio superior hipotónico, corto y alto.
• Encías hipertróficas.
• Lengua en posición atípica con tonicidad alterada.
• Olfato alterado.
• Mala oxigenación cerebral (atención-concentración).
• Habla imprecisa, exceso de salivación, sigmatismo.
• Frecuentes disfonías.
• Clase II cruzada o abierta.
• Profusión incisivos superiores.
• Hipodesarrollo de la mandíbula.
• Babeo y ronquidos nocturnos.
Malformaciones faciales
Características genéticas
Hipertrofia de amígdalas
Factores emocionales
Tras una completa anamnesis del alumno, de toda la musculatura a nivel orofacial,
debemos realizar una programación de acuerdo con la terapia miofuncional (conjunto de
procedimientos y técnicas para reeducar patrones musculares inadecuados, encaminados
a corregir una musculatura desequilibrada y hábitos de tragar anormales.) Mediante la
terapia miofuncional, pueden obtenerse cambios espectaculares de la oclusión dentaria,
eliminando la respiración bucal y las fuerzas antagónicas de la lengua frente al
aparataje.
• Información gradual, el alumno y las familias, deben ser totalmente conscientes del
problema y debemos informarles de todos los pasos que se llevaran a cabo durante la
rehabilitación, es conveniente que durante las sesiones este delante algún adulto, con el
fin de que posteriormente estos aprendizajes los pueda generalizar en la vida cotidiana.
• Presentar los ejercicios a realizar de forma motivante y gradual de menor a mayor
dificultad.
• Realizar unas plantillas con el alumno a modo de horario, revisando diariamente las
dificultades con las que se encontró fuera del entorno escolar, para llevarlas a cabo.
• Realizar una programación individualizada, teniendo en cuenta las características
particulares.
• Involucrar en el tratamiento al adulto responsable del niño/a.
Programación
Actividades:
Las PRAXIAS BUCOFONATOTIAS más específicas para trabajar las disglosias son:
LABIOS
Para aumentar el tono muscular:
• Sujetar un botón del tamaño de una moneda de un euro entre los dientes y los labios
y tirar del hilo, por el que está sujeto el botón hacia fuera, cada vez con más intensidad.
• Sujetar entre los labios una cuchara o un depresor y mantener el objeto en horizontal,
al que iremos incrementando pequeños pesos.
• Sujetar entre los labios un lápiz y cerrar los labios con el lápiz dentro.
Para alargar el labio superior, porque exista una incompetencia labial.
• Morderse el labio superior.
• Comerse el labio inferior.
• Morderse los dos labios a la vez.
• Colocar una uva pasa debajo del labio superior y manteniéndola ahí abrir y cerrar la
boca.
• Dar besos ruidosos.
• Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en el labio
superior).
• Colocar un lápiz entre los labios y decir palabras que comiencen con "p-b-m ".
• Meter un sorbo de agua en la boca y hacer que se desplace delante-detrás.
• Con el fin de alargar el labio superior en reposo, o bien ponemos una pajita entre los
labios y la sujetamos ahí durante intervalos cortos de tiempo o ponemos una uva pasa
entre los labios y hacemos lo mismo.
Para mejorar la movilidad labial:
• Vibrar los labios.
• Estirar los labios y proyectarlos como parar dar un beso.
• Movimientos laterales teniendo los dientes cerrados.
• Elevar el labio superior.
• Bajar el labio inferior.
• Articulación exagerada sin voz.
• Articular con los dientes cerrados.
LENGUA
Aumentar tono:
• Poner papada, manteniendo la boca cerrada, llevar la lengua hacia atrás y hacia
abajo.
• Aguantar durante unos segundos con la boca abierta y la punta de la lengua en el
paladar.
• Presionar un depresor con la lengua y otra persona ejerce la fuerza contraria.
• Inyectar agua con una jeringuilla.
Lengua en reposo:
• Para crear el hábito correcto de la lengua en reposo, podemos colocar una uva pasa
en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua siempre debe permanecer ahí
en su sitio y cuando haya que deglutir no debe moverse.
• Movilidad:
• Chascar sólo con la parte anterior de la lengua.
• Colocar la lengua en el paladar detrás de los incisivos superiores y ponerla ancha y
estrecha sin moverla del sitio.
• Sacar la lengua fuera de la boca y ponerla ancha y estrecha.
• Vibrar la lengua.
• Sacar la lengua y unir sus bordes.
MASETEROS
• Contracción y decontracción, es decir, juntar las muelas con fuerza y soltar.
• Introducir en el medio de los molares una goma tubular o una pajita.
• Masticar un chicle muy grande.
• Con la ayuda de los dedos tiramos de la mandíbula hacia abajo y el niño ejerce la
fuerza contraria y al revés.
BUCCINADORES
• Succionar el agua de una jeringuilla.
PALADAR
• Inyectar un chorro de agua en el paladar cuando dice "a".
• Bostezar.
• Articular "k y g ".
• Con un dedil que succione y nosotros realizamos un pequeño masaje.
• Hacer gárgaras, provocar arcadas, toser...
• Realizar masajes con la lengua.
RESPIRACIÓN
• Respiración (está sólo se trabajará si el alumno/a presenta respiración bucal y no se
debe a una alteración orgánica, sino que es consecuencia de un mal hábito).
Ejercicios de respiración
Ejercicios deglutorios