SUBGERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS

Anexo N°01

FICHA RESUMEN DE SOLICITUD PARA AMPLIACIONES DE PLAZO

AMPLIACIÓN DE PLAZO DE OBRA N°

Nombre de la obra :

Proyecto :

Código SNIP :

Modalidad de Ejecución :

Supervisor/Inspector :

Residente :

Unidad Ejecutora :

Plazo contractual :

Inicio de plazo de la ampliación :

Término de plazo de la ampliación :

Total de días por ampliación :

Fecha de presentación de Ampliación de Plazo :

Fecha de pronunciamiento de la Supervisión :

Fecha máxima de pronunciamiento de SEDALIB S.A :

Nueva Fecha de culminación de obra estimada :

1. Causal de Ampliación de Plazo

Causal Sí/No
Atrasos y/o Paralizaciones por causas no atribuibles al contratista.
Atrasos y/o Paralizaciones en el cumplimiento de sus prestaciones por causas
atribuibles a SEDALIB S.A.
Caso fortuito o fuerza mayor debidamente comprobado.
Aprobación de prestación adicional de obra.

2. Periodo de Ocurrencias de la ampliación de Plazo

Inicio Fin

AMPLIACIÓN DE OBRA N°_____

DD/MM/AAAA
TRUJILLO-LA LIBERTAD
1
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3. Descripción de hechos que sustentan técnicamente vía cuaderno de obra la

solicitud desde su inicio hasta su finalización:

N° ASIENTO
FECHA CUADERNO DE DESCRIPCIÓN
OBRA

4. Cuantificación de Ampliación de Plazo:

Concepto Días Calendario

Total de Días para Ampliación de plazo

5. Partidas de la ruta crítica afectadas originando la ampliación de plazo:

PROGRAMACIÓN SEGÚN CALENDARIO DE

N° PARTIDA AVANCE DE OBRA VIGENTE
INICIO FIN

FIRMA DEL SUPERVISOR

AMPLIACIÓN DE OBRA N°_____

DD/MM/AAAA
TRUJILLO-LA LIBERTAD
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