Inflamación Local

La inflamación aguda es una respuesta rápida ante un agente agresor que sirve para
liberar mediadores de respuesta del huésped. Comprende tres componentes mayores
, en este caso hacemos especial énfasis en uno de las consecuencias que se
aumentar la permeabilidad capilar , y por ende su estrecha relación con el edema y el
desequilibrio de las fuerzas de starlling , además produce :
 Alteraciones en el calibre vascular que aumentan el flujo sanguíneo.
 Cambios estructurales en la microvasculatura que permiten que proteínas
plasmáticas y leucocitos abandonen la circulación.
 Migración, acumulación y activación de leucocitos en el foco de la lesión.

Un exudado es un líquido extravascular inflamatorio que tiene una elevada

concentración de proteínas plasmáticas y leucocitos, donde está implicada una
alteración en la permeabilidad normal de los vasos sanguíneos en el área de lesión.
Un trasudado es un líquido con bajo contenido de proteínas que sucede como un
desequilibrio osmótico e hidrostático a través de la pared del vaso.
El edema es la acumulación de líquido plasmático en el espacio intersticial, sea
exudado o trasudado, mientras que el pus es un líquido exudado que contiene células
muertas, microbios y leucocitos.
Las reacciones de inflamación aguda pueden suscitarse por infecciones microbianas,
traumatismos, agentes físicos y químicos, necrosis tisular, reacciones de
hipersensibilidad y cuerpos extraños.

Cambios vasculares

Los cambios vasculares ocurren en el siguiente orden: ocurre una vasodilatación

inducida por varios mediadores químicos que actúan sobre el músculo liso vascular,
abriéndose nuevos lechos capilares, aumentando el flujo sanguíneo local y
provocando un eritema y calor. Luego aumenta la permeabilidad de los vasos
permitiendo derrame de exudado en el intersticio. Después hay una concentración de
glóbulos rojos y aumento de la viscosidad sanguínea, haciendo el flujo más lento y
provocando estasis; conforme aparezca ésta, los leucocitos irán marginándose a lo
largo del endotelio para su posterior migración al espacio extravascular.
La pérdida de proteínas del plasma recude la presión osmótica intravascular y
aumenta la presión osmótica extravascular, además de un aumento de la presión
hidrostática debido al aumento del flujo vascular, con lo que aumenta la salida de
líquido y se forma edema.
Existen algunos mecanismos por los que el endotelio se hace permeable a la
inflamación:

 Formación de hiatos endoteliales en vénulas, debido a que éstas tienen una

mayor densidad de receptores para mediadores químicos en sus células
endoteliales. La unión mediador-receptor desencadena una señalización
intracelular que fosforila proteínas contráctiles y genera contracción de células
endoteliales con la ulterior separación de espacios interendoteliales. TNF e IL-1
aumentan la permeabilidad vascular pero con una duración mayor al de la
histamina.
 Lesión endotelial directa, donde existe un daño endotelial directo por parte del
estímulo agresor, empezando la extravasación después de la lesión.
 Extravasación prolongada retardada, refiriéndose a un aumento en la
permeabilidad del vaso resultado del efecto directo del agresor, dando lugar a
un efecto retardado a la célula endotelial o por efecto de citocinas.
 Lesión endotelial mediada por leucocitos, una vez que éstos se adhieren al
endotelio, pueden segregar oxígeno tóxico y otros materiales nocivos que
causan lesión y/o desprendimiento endotelial, aumentando la permeabilidad.
 Aumento de transcitosis, que ocurre generalmente por canales en la célula
endotelial, que son activados y aumentados en número por VEGF y otros
mediadores.
 Extravasación de nuevos vasos sanguíneos, donde durante la angiogénesis de
nuevos vasos, mientras no madure la célula endotelial existirá una
permeabilidad constante mediada por VEGF, habrá mayor número de
receptores para mediadores que tendrán el mismo efecto, que
consecuentemente serán responsables del edema en las fases iniciales de la
curación.
 CONCLUSIONES
 En la práctica logramos entender cómo es que en cada una de las
anormalidades del organismo se relaciona con las fuerzas de
starlling su desequilibrio y próximamente el edema a causa de
estas.
 La causa del edema en algunas de las patologías que hemos
analizado viene a ser por aumento de la permeabilidad , por
disminución de proteínas en el plasma o aumento de la presión
arterial .
 Las cuatro fuerzas de starlling son quienes regulan el paso del
líquido del plasma hacia el líquido interticial.