La Bilirrubina

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de

la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados.2Dicha
degradación se produce en el bazo. Más tarde la bilirrubina se conjuga en el
hígado. Estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la
bilis (que luego es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces).

BILIRRUBINA DIRECTA

Sinonimia: bilirrubina conjugada.

Método: espectrofotometría visible 530 nm.
Muestra: suero o plasma. Proteger de la luz
Valor de referencia: menor de 0,4 mg/dl. Menor de 0,25 mg/dl (Serapak).
Significado clínico:
Ver bilirrubina total.
La bilirrubina directa es la bilirrubina conjugada por el hígado, principalmente con el
ácido glucurónico y en pequeños porcentajes con glucosa, xilosa, proteínas y sulfatos
obteniendo así solubilidad en agua. Los adultos normales tienen muy bajos niveles de
bilirrubina conjugada, usualmente menor a 0,1 mg/dl.

La bilirrubina directa está aumentada cuando existe una obstrucción del árbol biliar
intrahepáticoo extrahepático (colangitis, colelitiasis, colecistitis, tumores de vías
hepáticas, tumores de cabeza de páncreas, pelotón de áscaris, adherencias), en el daño
hepatocelular (sobre todo en el período tardío del proceso patológico), en la colestasis,
en el síndrome de Dubin Johnson (regurgitación al plasma de la bilirrubina por defecto
de excreción del hepatocito a los canalículos biliares), en el síndrome de Rotor (parecido
al síndrome de Dubin Johnson).
Utilidad clínica:
Evaluación de ictericias.
Evaluar en enfermedades biliares y hepáticas, incrementados niveles ocurren en
enfermedad biliar con lesiones intra y extrahepática.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Por muestras visiblemente hemolizadas. Almacenamiento de la muestra por 6 meses a
–20ºC.
Aumento fisiológico en el recién nacido y durante la permanencia en grandes alturas.
Disminuido:
Luz (menos sensible que la indirecta).
Variable por enfermedad:

BILIRRUBINA INDIRECTA
Sinonimia: bilirrubina no conjugada
Método: espectrofotometría visible a 530 nm,
La bilirrubina conjugada reacciona directamente con el ácido sulfanílico diazotado,
produciento un azopigmento de color rojo violáceo. La bilirrubina no conjugada necesita
del previo agregado de un desarrollador o acelerador de la reacción como etanol,
metanol, benzoato de sodio-cafeín.
Muestra: suero o plasma
Valor de referencia: Adultos hasta 1 mg/dl
Utilidad clínica
Evaluación de ictericias.
Variables preanalíticas:
Normalmente los valores de bilirrubina indirecta son más altos en los hombres que en
las mujeres.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
En paludismo, septicemias y la reabsorción de sangre por hemorragia ictérica (infartos,
etc.). Se trata de hiperbilirrubinemias discretas.
Hemoglobinuria
Paroxística, anemia hemolítica aguda, ictericia neonatal, policitemia y transfusión con
sangre incompatible (accidente transfusional)
 BILIRRUBINA TOTAL

Método: espectrofotometría visible.

Espectrofotometría directa 540 y 454 nm
Química en soporte seco.
Enzimatico (bilirrubina oxidasa) 450 nm.
Estable a temperatura ambiente por 3 días al abrigo de la luz
Valor de referencia:
Neonatos 24hs.
hasta 8.7 mg/dL
2° dia 1.3 a 11.3 mg/dL
3° día 0.7 a 12.7 mg/dL
4° a 6° día 0.1 a 12.6 mg/dL
> 1 mes 0.2 a 1.0 mg/dL
Adultos
0.1 a 1.2 mg/dL
mg/dL x 17.104= µmol/L
Evaluación de ictericias. La hiperbilirrubinemia es un síntoma y clínicamente
causa ictericia, si su valor aumenta > 4 mg/dL en adultos o > 2.5
mg/dL en recién nacidos y niños.
Variables pre analíticas:
Aumentado:
Ejercicio físico violento, muestras visiblemente hemolizadas.
Disminuido:
Por la luz, que degrada a la bilirrubina.

Integrantes:
Lisbeth Marilú Reyna Arroyo
Rosa Karina Silva Meza
Angélica Monserrat Macías Macías
Eduardo Antonio Méndez Tuarez