Résumé des définitions de sémiologie
I. Anomalies dentaires
A. Anomalies de POSITION = dystopies
 Dent incluse : dent qui n’a pas fait son apparition sur l’arcade au-delà de la date
normale de son éruption
 Dent ectopique : dent qui fait éruption à distance de son lieu d’éruption mais dans
le même territoire anatomique (maxillaire ou mandibule)
 Dent hétérotopique : dans qui fait éruption dans un territoire anatomique
différent de son territoire anatomique d’éruption habituel (cheveux, ovaires)
 Transposition : apparition d’une dent sur l’arcade à la place d’une autre
o Transposition vraie : s’il y a transposition des apex
o Transposition partielle : si l’apex se situe en vestibulaire par rapport à la
dent voisine
o Transposition fausse : si la transposition n’intéresse que la couronne
 Déplacements dentaires :
o Version : inclinaison anormale du grand axe de la dent
o Egression : sortie de la dent, selon son grand axe vers l’arcade opposée
B. Anomalies de NOMBRE
1. Agénésies
 Agénésie : absence congénitale d’une ou plusieurs dents (hypodontie,
oligodontie)  Examen radio pour différencier cela d’une inclusion ou d’un retard
d’éruption
 Anodontie : absence totale de dentition (rare ++) liée à des syndromes tels que :
o Polydysplasie ectodermique : anodontie + anhydrose + hypotrichiose
o Dysplasie chondro-ectodermique : anodontie + troubles phanères +
achondroplasie + malformations cardiaques + polydactylie
2. Hypergénésies ou dents surnuméraires
 Odontoïde : élément constitué de tissus dentaires ayant souvent l’aspect d’une
dent, ayant souvent une morphologie proche de la normale, et implanté en
surnombre dans l’arcade dentaire (4e molaire max, IL max surnuméraire,…)
o Odontoïde mesiodens : unique ou double, caniniforme = odontoïde
apparaissant entre les intracellulaire maxillaires
 Odontome : tumeur bénigne de la dent, qui est davantage une formation
malformative (=anomalie du développement) (hamartome) car est constituée de
tissus dentaires dont la structure est quasi-normale
o Odontome composé : est formé de plusieurs petites structures dentaires
dans un sac (le + fréquent)
o Odontome complexe : agglomération d’émail et de dentine ne formant
pas de structure dentaire propre
 Dents surnuméraires associées à la dysplasie cléïdo-crânienne : anomalie rare,
aux formes d’expression très variables, comme les anomalies squelettiques,
claviculaires, et crânio-faciales nombreuses et évolutives. Parmi elles, les signes
dentaires sont souvent à l’origine du diagnostic et restent le + handicapant pour
les patients à « mâchoire de requin »
C. Anomalies de FORME = dysmorphie
 Dues à des groupes aberrants d’améloblastes qui forment une dent atypique, sur
la couronne, sur les racines ou les deux
 Gémination = duplication dentaire : Duplication partielle ou totale d’une dent,
atteignant la racine, la couronne ou les deux (dans ce cas dent surnuméraire)
 Coalescence = fusion dentaire : réunion de 2 dents
 Cuspide en talon : cuspide intéressant la face linguale des incisives maxillaires (le +
souvent latérales)
 Dens in dente = invagination en doigt de gant : invagination dans l’émail et dans
la dentine, dans la couronne de la dent dysmorphique
 Taurodontisme : couronne surdéveloppée aux dépens de la région radiculaire
(canaux très courts) = chambre pulpaire se prolonge profondément avant de se
diviser en canaux très courts
 Perle d’émail = amélome : évagination amélaire peu fréquente qui fait saillie au
niveau du collet ou entre les racines d’une molaire
D. Anomalies de TAILLE
 Macrodontie : grandeur anormalement importante des dents (incisives centrales
maxillaires les + souvent)
 Microdontie : dents anormalement petites (IL et dents de sagesse le plus souvent)
E. Anomalies de STRUCTURE = dysplasie
 Hypoplasie de l’émail : développement insuffisant de l’émail
 Amélogenèse imparfaite : groupe d’anomalies du développement (héréditaires,
transmission autosomique), affection de la structure et l’apparence des dents
(émail mou, friable, dents brunâtres).  Radio : dentine réactionnelle produite ++
 Dentinogenèse imparfaite (dysplasie de Capdeport) : groupe d’anomalies
(héréditaires, transmission autosomique dominante) atteignant la dentine (émail
disparait vite, dentine le remplace).  Radio : racines courtes, clarté camérale et
des canaux pulpaires
II. Traumas dento-maxillaires
 Clichés radiographiques de 1ère importance (diagnostic, étapes thérapeutiques,
documents médico-légaux)
A. Traumas dentaires
 Fractures : choc direct ou trauma vertical (mentonnier ++) et souvent lié à une
lésion muqueuse.  Panoramique puis radio intrabuccale (bilan dento-alvéolaire +
thérapeutique)
o Fracture coronaire : exposition ou non de la pulpe, si oui, pulpite aigüe
o Fracture cervicale (corono-radiculaire) : communication entre milieu
buccal et parodonte (mauvais diagnostic)
o Fracture intra-alvéolaire (fermée) : fracture de l’alvéole, pas de
communication
 Contusions – ébranlements : tout traumatisme dentaire mène à une contusion qui
peut être une forme de luxation légère mais peut avoir des conséquences sur la
pulpe et le parodonte
 Luxations dentaires : atteintes traumatiques du ligament dentaire d’ancrage de la
dent dans l’alvéole, souvent associées à des lésions du paquet vasculo-nerveux et
éventuellement d’une lésion traumatique alvéolaire :
o Partielles : déplacement dentaire dans l’alvéole, élargissement de
l’espace desmodontal visible en radio
o Totales : expulsion de la dent
B. Lésions traumatiques osseuses associées
 Fracture alvéolaire : parcellaires, accompagnent les luxations
 Fracture mandibulaire : tout trauma mentonnier est une fracture des condyles
jusqu’à preuve du contraire
 Fracture du maxillaire supérieur : disjonctions crânio-faciales
III. pathologies infectieuses
A. Pathologies infectieuses du parodonte
 Gingivopathie : pathologie inflammatoire aigüe/chronique du parodonte
superficiel, n’ont pas de traduction radiologique. (sauf si la gencive est épaisse et
fibreuse), en tous cas  Examen clinique +++
o Gingivite
o Hyperplasie gingivale
 Parodontolyses : Examen clinique + radiographie (panoramique + rétro-alvéolaire)
pour évaluer l’importance, la distribution de l’alvéolyse. Attention, selon l’âge du
patient, une perte osseuse peut être normale
o Alvéolyse verticale : perte osseuse en largeur
o Alvéolyse horizontale : perte osseuse parallèle à la ligne des
collets des dents adjacentes
o Parodontites aigües juvéniles : destruction localisée aux
incisives et 1ères molaires
B. Pathologies infectieuses de l’organe dentaire
2. Pathologies de l’organe dentaire sans atteinte du
parodonte
 Caries : maladie carieuse provoque au niveau de la couronne une véritable lésions
due à la déminéralisation des tissus durs (émail intéressé en 1er puis cavitation puis
dentine)  Radio : Rétrocoronaire ++ adaptée pour le dépistage précoce des caries
proximales (avant même l’examen clinique)
 Dentine réactionnelle : suit à une atteinte carieuse, pulpe inflammée peut réagir
en provoquant une stimulation des odontoblastes qui se traduit par une
apposition de dentine réactionnelle  diminution du volume de la chambre
pulpaire
 Pulpolithes : se forment suite à un processus inflammatoire chronique, appendues
ou isolées aux parois dentaires, calcifications pulpaires.  Radio, légère
radioopacité
 Hypercémentose : à l’inflammation peut répondre une prolifération de cément
qui se rajoute au contour normal de la racine.  Radio : cément et dentine non
discernables
 Ankylose : soudure os-cément suite à la destruction du ligament alvéolo-dentaire
 Résorption radiculaire : destruction partielle ou totale des racines des dents
permanentes, dues à des facteurs variés :
o Interne : se développe à l’intérieur du tissu radiculaire, côté
pulpaire.  Radio : examen fortuit les met en évidence
 o Externe : se développe côté desmodontal. D’origine
desmodontale, à évolution centripète.  Radio : avec
différentes incidences pour différencier les 2
 Pulpopathies sans atteintes parodontale : l’inflammation de la région corono-
pulpaire se manifeste par des réponses douloureuses provoquées, puis
inflamamtion spontanée  pulpite.  Radio : donne des informations qu’au stade
terminal (espace desmodontal s’élargit)
 Mylolyse : usure de la dent au niveau du collet, essentiellement due au bruxisme
 Chérubinisme : prolifération kystique bénigne du tissu fibreux au niveau de la
mâchoire pouvant atteindre le maxillaire supérieur. Elargissement de la machoire
 aspect joufflu
 Rhyzalyse : processus de résorption de la racine, physiologique quand il intéresse
les dents lactéales (expulsion de celles-ci et remplacement par des dents
permanentes). Pathologique quand il intéresse les dents permanentes (traumas +)

2. Pathologies de l’organe dentaire avec atteinte du

parodonte
 Granulome : réaction inflammatoire qui se forme à la pointe d’une racine dentaire
dont la pulpe est nécrosée
o Périapical : dans l’espace desmodontal péri-apical
o Latéro-radiculaire : sur le bord extérieur de la racine ou de
l’espace inter-radiculaire
o Interne : favorisé par une hyperplasie pulpaire chronique,
entraîne une réabsorption des tissus dentaires
 Kystes : poche close avec une membrane distincte, se développant anormalement
dans une cavité / structure du corps (peut contenir de l’air, du liquide, des
bactéries)
o Périapical : au niveau de l’apex de la dent causale
o Résiduel : dont l’exerèse a été incomplète lors de l’extraction
de la dent causale
o Extensif : avec le temps, certains kystes se développent ++
(vers un sinus, vers le canal mandibulaire)
o Parodontaux : naissent des poches parodontales et évoluent
comme des kystes radiculo-dentaires
o Eruptif : forme spécifique de kystes dentigères : espace
folliculaire d’une dent en voie d’éruption se dilate
anormalement
 Ostéites (ostéomyélite) : représente les complications locales osseuses résultant
de la propagation du processus infectieux dans les espaces médullaires liés aux
granulomes, kystes, abcès. L’inflammation peut être aigüe ou chronique
o Aigüe : propagation du phénomène infectieux dans l’espace
médullo-osseux  destruction nécrotique de l’os
o Chronique : lésion limité à l’environnement de la dent causale
ou l’os réagit par prolifération (destruction et régénérescence)
o Condensante : une néogenèse osseuse est stimulée, formant
un os compact, non réabsorbable

C. Extensions aux structures voisines

 Fistule : drainage spontané de l’infection périapicale vers l’extérieur dans une
cavité anatomique.  Radio : mise en place d’un cône de Gutta pour la mise en
évidence
 Sinusite : possibilité de sinusite d’origine dentaire au vu de l’intimité des rapports
anatomiques entre les dents du fond et le plancher sinusien (traversé de
nombreux pertuis au contenu vasculo-nerveux formant la crible alvéolaire, offrant
une voie de propagation aux infections dentaires vers le sinus). Infection péri-
apicale peut donc provoquer des sinusites. Il est difficile d’établir une relation
directe entre infection dentaire périapicale et les sinusites maxillaires chroniques
pour 2 raisons : plan clinique et plan radiologique.  Radio doit prouver la
continuité des lésions : clichés Blondeau, incidence face haute, de profil, cliché
panoramique, TDM, radio intrabuccale

IV. Pathologies tumorales

 Signes caractéristiques d’une néoplasie de type déterminé rarement mis en
évidence sur une radio / seul un ensemble d’imagerie peut permettre de conclure.
SCANNER/IRM adapte mieux la thérapeutique et le contrôle de son efficacité
 Améloblastome : tumeur des maxillaires, solide ou kystique, soufflant les
corticales, provenant des restes de l’appareil dento-formateur, et dans laquelle on
note la présence d’adamentoblastes. Tendance à la récidive par poussées, et à
potentiel malin  + grave
 Odontome : Tumeur bénigne de la dent qui est davantage une formation
malformative car elle est constituée de tissus dentaires dont la structure est quasi-
normale
 Cémentome – dysplasie cémentaire péri-apicale : fibrome odontogénique dans
lequel les cellules se divisent en cémentoblastes et constitué en grande partie de
cément.  Radio : m.d. hétérogène périapicale, localisation mandib ++, périapex I
 Enostose – Ostéome : foyer d’ostéocondensation localisée, intéresse un os
alvéolaire normal
 Exostose – Torus : formation osseuse bénigne dense apparaissant appendue à l’os
normal et en continuité avec la corticale
 Dysplasie fibreuse : tumeur bénigne non odontogène caractérisée par la rpésence
au sein de l’os normal de travées fibreuses à tendance ostéoformatrice

V. Addendum
 Lithiase : calcul à l’intérieur des canaux excréteurs de salive, empêchant
l’évacuation de la salive
 Ostéoradionécrose : complication sévère, peu fréquente, tardive, de la
radiothérapie, liée à un défaut de cicatrisation des tissus osseux