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UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTA MEDICINA Y ODONTOLOGIA


ODONTOLOGIA
FISIOLOGIA ORAL

“SISTEMA TRIGEMINAL”
CARLOS PACHECO CABRERA
KINESIOLOGO
MAGISTER EN CIENCIAS DE LA MOTRICIDAD HUMANA

I. Introducción:

El nervio trigémino (V par) es un nervio mixto (es decir, tiene


componentes tanto sensitivos como motores) que abandona el tronco
encefálico por dos raíces. La raíz motora inerva los músculos de la masticación
(masetero, temporal y los pterigoideos) y unos pocos músculos del paladar
(periestafilino externo), el oído interno (del martillo) y la parte anterior del cuello
(vientre anterior del digástrico). La raíz sensitiva penetra en el ganglio del
trigémino localizado en el suelo del cráneo, en la fosa craneal media, junto a la
silla turca. Del ganglio trigémino surgen tres ramas. La rama oftálmica (V1)
pasa, junto con los nervios motores del ojo, a través de la hendidura esfenoidal
e inerva las estructuras de la órbita, la nariz y la frente, así como el cráneo
hasta el vértice. Algunas fibras de la rama oftálmica también inervan las
meninges y los vasos sanguíneos de las fosas intracraneales anterior y media.
La rama maxilar (V2) atraviesa el agujero redondo del esfenoides para
transmitir las sensaciones de la piel por encima de la mejilla y la parte superior
de la cavidad bucal. La rama mandibular (V3), abandona el cráneo junto con la
rama motora del trigémino a través del agujero oval del esfenoides. Aporta
sensibilidad a la piel por encima del maxilar inferior, el área situada por encima
de la oreja y la parte inferior de la cavidad bucal, incluida la lengua.
Un paciente con una lesión completa del nervio trigémino tendrá
entumecida no sólo toda la cara sino también la parte interna de la boca. Los
pacientes con trastornos psicosomáticos rara vez conocen la distribución del
nervio, y por ello es muy importante realizar una exploración de la sensación
bucal, para establecer la existencia de una lesión del trigémino. La debilidad
motora del trigémino, de ser unilateral, no debilita demasiado el cierre de la
boca, porque los músculos de la masticación de un solo lado son suficientes
para hacerlo. Sin embargo, la mandíbula tiende a desviarse hacia el lado de la
lesión cuando la boca está abierta. Este síntoma sorprendente se debe a que el
músculo pterigoideo interno del lado opuesto a la lesión es tan fuerte que,
cuando no tiene oposición, empuja la mandíbula hacia el lado débil.
(Tomado de: “PRINCIPIOS DE NEUROCIENCIA” de Kandel, Schwartz y
Jessel. Cuarta edición – 2001).
II. Componentes del Trigémino:

(1) Núcleos segmentarios:

 Somatomotor:
Núcleo masticatorio (Puente - Protuberancia). Control músculos voluntarios.

 Visceromotor:
Núcleo lagrimomuconasal (Puente). Glándulas mucosas de la fosa nasal.

 Somatosensitivo:

o Exteroceptivo:
Ganglio de Gasser
Sensibilidad de la cara, conjuntiva del vulvo ocular, mucosa nasal,
mucosa de la cavidad oral, piezas dentarias(superiores -
inferiores), sensibilidad ATM, sensibilidad mucosa lingual
general(dolor, frío, presión, tacto).

o Propioceptivo:
Núcleo sensitivo del Trigémino:
Husos musculares, OTG, receptores ATM, ligamentos alveolares.

(2) Además:

 Par IX (Glosofaríngeo):
Da fibras parasimpáticas al nervio trigémino a través del ganglio ótico =>
Nv. Auriculotemporal => control parotídeo.

 Par VII (Facial):


Incorpora al Trigémino => Nv. Cuerda del tímpano que se conecta con el
Nv. Lingual => fibras sensitivas a la lengua.

(3) Síndromes que afectan al nervio trigémino:

Las lesiones al nervio trigémino por lo general se denominan tic


doloroso. El paciente siente dolor agudísimo en la distribución de una o más
ramas del nervio trigémino. Los síndromes que afectan al nervio trigémino se
pueden caracterizar por:

 Dolor, que es marcado a severo si está afectado el ganglio de Gasser


o sus ramas periféricas.

 Pérdida de la sensibilidad en la distribución sensitiva del nervio y


anestesia corneal.
 Anestesia disociada: pérdida de la sensibilidad al dolor pero no al
tacto.
 Parestesia.
 Parálisis de los músculos de la masticación, incluyendo desviación de
la mandíbula hacia el lado afectado.
 Pérdida del reflejo maseterino y los reflejos conjuntival y corneal.
 Alteración de la audición, que supone parálisis del tensor del
tímpano.
 Trismus o mandíbula trabada.
 Trastornos tróficos y salivatorios.

Actividades:

1. Considerando la lectura, busque el significado de las palabras que no


conoce su significado.

2. Explique y dibuje el reflejo maseterino. Fundamente.

3. Explique a través de un esquema ¿Por qué cuando en el alimento


aparece una piedra, el masetero se relaja y no se fractura el diente.

4. Con relación a la inervación sensitiva de la cara y la cabeza:

Las ramas de división del trigémino, de los nervios occipitales a través


de sus ramas y los nervios frontales inervan la piel de la cabeza y la
cara. Se muestran tanto las divisiones del nervio trigémino (TI - TII - TIII),
como también los segmentos del plexo cervical a través de las ramas
occipitales. DIBUJE.

5. Explique que es la NEURALGIA AL TRIGÉMINO y cómo son sus


manifestaciones semiológicas.

CARLOS PACHECO CABRERA


KINESIOLOGO
FISIOLOGIA ORAL
OCTUBRE 2017