Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pengantar Praktikum
Cerebrospinal Fluid (CSF)
• Fungsi:
• Suplai nutrisi ke jaringan otak
• Membuang metabolit tidak bermanfaat
(sampah)
• Melindungi dari trauma
Cerebrospinal Fluid (CSF)
• Indikasi analisis:
• Konfirmasi diagnosis meningitis
• Evaluasi perdarahan intrakranial
• Diagnosis malignansi dan leukemia
• Investigasi nervous system disorders
Cerebrospinal Fluid (CSF)
Traumatic collection vs
cerebral hemorrhage
• Perdarahan serebral
• Distribusi merata dalam sampel
• Dapat terbentuk Clot formation (lebih sering pada
trauma)
• Xanthrochromic supernatan
• Eritrosit sudah di dalam sampel minimal 2 jam
• Microscopic : adanya erythrophages, siderophages,
Hemosiderin granul
RBCs
Normal
• Viral infection
Low glucose
• Bacterial meningitis, TB, fungal
Really low
• <18 is strongly suggestive of bacterial
meningitis
Cerebrospinal Fluid (CSF)
• CSF Lactate
• Normal values = 11-22 mg/dL
• Increase as result of hypoxia
• Bacterial meningitis. Head injury
• CSF Glutamine
• Normal 8-18 mg/dL
• Increased levels associated with increases in ammonia (toxin)
• CSF Enzymes
• Lactate dehydrogenase (LDH or LD)
• 5 isoenzyme types; LD1&LD2 are in brain tissue
• Creatine kinase (CPK or CK)
• Isoenzyme CK3/ CK-BB from brain tissue
• Following cardiac arrest, patients with CSF levels <17 mg/dL have
favorable outcome.
Cerebrospinal Fluid (CSF)
• Serology
• VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
• For detection of neurosyphilis
• On CSF test low sensitivity, but great specificity
• FTA-Abs also used on CSF, more sensitive, but must
prevent blood contamination.
Typical Viral Meningitis
A. EKSUDAT:
• Peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga
akan terjadi perem besan cairan dan protein ke
pleura
• Infeksi TB
• Infeksi NON TB ( pneumonia, jamur, virus )
• Keganasan ( Primer , Metastase)
Macam-macam sifat cairan pleura
B. TRANSUDAT :
• Perembesan cairan yg tidak/sedikit disertai
perembesan protein
• Mekanisme ada 3
• Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler
• Penurunan tekanan koloid osmotik kapiler
• Penurunan tekanan intra pleura
Terbentuknya cairan bisa ok satu atau lebih mekanisme ini
• etiologi
• Gagal jantung
• Sirosis hepatis à Asites
• Atelektasis
• Sindrome nefrotik
• Meigs syndrome
• Keganasan efek secara tidaklangsung oleh proses keganasan
seperti hipoalbumin
Transudative vs Exudative
Transudative Exudative
¡ CHF ~36% ¡ Pneumonia ~ 22%
¡ Hypoalbuminemia ¡ PE ~11%
¡ Pleural fluid LDH level > 2/3 the upper limit of normal for
serum LDH level.
98% sensitive and 83% specific for exudative
effusion using Lights criteria.
Absence of all 3 criteria = transudative
Pleural Fluid Evaluation – Cell count with diff
Pemeriksaan mikroskopis cairan otak
Jumlah sel :
Isap lart Turk pekat dlm pipet lekosit sp tanda 1
Isap cairan otak sampai tanda 11
Tetesan pertama dibuang
Hitung dg kamar hitung ( pd 9 kotak) = N
Jumlah sel cairan otak = N x 5/4
Bedakan : sel polimorfonuklear (%)
sel mononuklear (%)
Interpretasi :
– tidak keruh
+ opalescent (berkabut)
++ keruh
+++ sangat keruh
++++ keruh spt susu + endapan
35
Pemeriksaan KIMIAWI
Tes NONNE
Prinsip : Globulin + reagen NONNE (NH4)2SO4
à terbentuk cincin putih
Cara : Masukkan dlm tabung
0,5 ml r. NONNE + 0,5 ml cairan otak scr
hati2 à 2 lapisan
Tunggu 3 menit à lihat cincin putih di
antara 2 lapisan
Interpretasi :
– tidak ada cincin
+ cincin tipis
++ cincin agak jelas, dikocok à cairan berkabut
+++ cincin jelas, dikocok à cairan keruh
++++ cincin jelas, dikocok à cairan sangat keruh
36
Cara test RIVALTA
Masukkan 1 tetes cairan
peritoneal / pleura
Hasil Test
Rivalta (+) : keruh + presipitat
(–) : jernih
5 ml r.
RIVALTA
Reagen RIVALTA :
100 ml aquadest + 0,1 ml as. Cuka glasial 37