Código: GU-FT-09

GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE

Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

CONTROL DE MODIFICACION Y APROBACION DEL DOCUMENTO

VERSION FECHA ELABORO REVISO APROBO

Sandra Osorio Dr. Javier Orlando
Dr. Eduardo Cruz
0 18/08/2010 Coordinadora Ramírez
Director Medico
consulta externa Gerente
Sandra Osorio Dr. Javier Orlando
Dr. John Quevedo
1 21/01/2013 Coordinadora Ramírez
Director Medico
consulta externa Gerente
Sandra Osorio Dr. Javier Orlando
Dr. John Quevedo
2 23/11/2013 Coordinadora Ramírez
Director Medico
consulta externa Gerente
Sandra Osorio Dr. Diana
Personal de Solórzano
3 18/01/2018 Coordinadora
fisioterapia
rehabilitación Director medico

VERSION FECHA MODIFICACION

0 18/08/2010 1. Elaboración del Documento.
1 21/01/2013 Se revisa guía, no se realiza cambios.
2 23/11/2013 Se modifica tiempo de cambio de los insumos
3 18/01/2018 Se revisa guía, se realizan cambios.

1. OBJETIVO

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

Desarrollar una guía para garantizar el cambio periódico de los insumos de terapia
con el objetivo de disminuir el riesgo de infecciones en los usuarios que se
encuentran en la institución.

2. ALCANCE

La guía está dirigida al personal clínico asistencial que brinda atención en salud a
los usuarios que se encuentran con vía aérea artificial y/o con soporte de oxigeno.

3. RESPONSABLE

Personal de fisioterapia.

4. DEFINICIONES

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

 Sonda: Tubo, generalmente largo, delgado y flexible, de diferentes

materiales (goma, plástico, etc.), que se usa en medicina y cirugía
con finalidad terapéutica o diagnostica; se introduce en un conducto,
vaso sanguíneo, órgano o cavidad para explorarlo, ensancharlo,
desobstruirlo, evacuarlo o inyectarle un líquido.

 Sonda de succión cerrada: Dispositivo acoplado al circuito del

ventilador que permite la introducción del catéter de aspiración sin la
desconexión del paciente de la ventilación mecánica.

 Humidificadores pasivos o intercambiadores de humedad

pasivos  nariz de camello: Este término genérico se usa para
describir un grupo de dispositivos de humidificación similares que
operan sin electricidad y sin una fuente de agua suplementaria.
Estos dispositivos son llamados frecuentemente “narices artificiales”
o “nariz de camello”. El nombre proviene de la similitud en el
funcionamiento del aparato con la nariz humana.

 Oxigenoterapia: Es la administración de oxígeno (O2) con fines

terapéuticos, en concentraciones superiores a la mezcla de gases
del ambiente.

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

5. DESARROLLO

5.1. SONDA DE SUCCIÓN CERRADA

Este sistema le proporciona al paciente la posibilidad de ser succionado tan

frecuentemente como sea necesario, sin interrumpir el soporte ventilatorio al
desconectarlo del ventilador, evitando así lo efectos indeseados que se
producen por dicha interrupción.

El dispositivo se adapta entre el tubo endotraqueal del paciente y el circuito de

ventilación. El catéter de succión está envuelto en una funda plástica
transparente lo que permite su uso sin guantes estériles. Permite realizar el
procedimiento de succión sin necesidad de desconectar el paciente de la
ventilación y permite realizar instilación de solución salina para el lavado de la
sonda y humidificar las secreciones. Las principales partes del sistema son:

a) Interruptor de succión que permite accionar el sistema sin desconectar del

ventilador.
b) Puerto IDM que permite la administración de medicamentos inhalados sin
desconexión del circuito.

c) Sello de presión que permita alinear el conducto de succión en relación con

el catéter y que impide la fuga de presión durante la ventilación, mantiene
volumen corriente y presión espiratoria al final de la espiración (PEEP),

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

manteniendo la estabilidad de los parámetros de mecánica y ventilación

durante el tiempo de uso.

d) Puertos de irrigación que permiten realizar la instilación de la solución

salina para mantener la limpieza del catéter con válvula unidireccional.

e) Accesorios que facilitan su uso que son variables de acuerdo a la marca y

referencia como adaptador corrugado, palanca para desconexión, solución
salina estéril para lavado en viales o jeringas llenas lista para ser utilizadas
durante el procedimiento.

f) Conectores con giro 360° que facilitan adaptación al circuito de ventilación y

facilitan manipulación y movilidad del paciente.

g) Funda protectora en material suave transparente que permite manejo con

técnica limpia.

h) Anillo indicador de posición para determinar posición del catéter durante la

ventilación.

i) Indicador de profundidad de succión con marcas en el catéter que permite

hacer succión más segura sin riesgo de lesión sobre la carina.

Las sondas de succión cerrada se clasifican de acuerdo al tipo de vía aérea sobre
la cual serán adaptadas: para tubo endotraqueal que en la mayoría de los casos
tiene una longitud de 54 cm, para cánula de traqueostomía que tiene una longitud
de 30 cm.

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

5.1.1. INDICACIONES

Según las recomendaciones de la Asociación Americana de Cuidado

Respiratorio en sus Guiase de Practica Clínica las indicaciones para el uso
del sistema de succión cerrada son:

a) Pacientes con inestabilidad cardiovascular con requerimiento de

multisoporte de vasoactivo.
b) Pacientes con requerimiento de altos parámetros ventilatorios (peep  a
10 cmH2O, fracción inspirada de oxígeno  a 60%) con riesgo de
desreclutamiento alveolar o que vayan a estar en ventilación mecánica
por mas de 48 horas, deberán de tener sistema de succión cerrada.

c) Paciente inmunosuprimido por mayor riesgo de infección.

d) Pacientes que requieran de aislamiento por aerosoles (tuberculosis,

meningitis, sangrado alveolar) deberán de tener sistema de succión
cerrada.

e) Pacientes con trauma craneoencefálico severo, edema cerebral,

hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma.

f) Paciente hipersecretor con neumopatía (se considera paciente con 5 o

más aspiraciones en 24 horas).

El recambio del dispositivo se debe realizar de acuerdo a la recomendación del

fabricante pues si se excede el tiempo de uso ya no es posible asegurar que las
presiones, volúmenes y crecimiento bacteriano son los estimados en las
condiciones ideales.

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

El sistema de succión cerrada se cambiará cada 72 horas y/o según la necesidad

del paciente (estado del insumo) la cual se rotulará con fecha del nuevo cambio y
deberá quedar registrado en la historia clínica.

5.2. HUMIDIFICADORES PASIVOS O INTERCAMBIADORES DE HUMEDAD

PASIVOS  NARIZ DE CAMELLO

Por definición el humidificador pasivo recoge el calor espirado y la humedad del

paciente y los regresa en la siguiente inspiración. El termino de humidificador
pasivo es preferible al de la nariz artificial porque es más específico con respecto a
su función.

Este dispositivo deberá cambiarse cada 72 horas o antes según necesidad del
paciente y manejo de secreciones, deberá quedar registrado en la historia clínica.

5.3. HUMIDIFICADORES SIMPLES

El agua estéril del humidificador se cambiará cada 24 horas y se rotulará con

nombre de paciente y fecha de cambio.

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

5.4. SOLUCIÓN SALINA Y JERINGAS

Las bolsas de solución salina y jeringas utilizadas durante el procedimiento de

aspirado con sistema de succión abierta o succión de pacientes con
traqueostomía se cambiarán cada 24 horas y se realizará durante el turno de la
noche.

Nota: Los equipos de oxigeno terapia que no sean utilizados por el paciente
deberán se guardados y rotulados con nombre y fecha en una bolsa plástica.

Paciente

Ventilación Equipos de
mecánica oxigenoterapia
invasiva

Sonda de Humidificador Agua estéril Solución

succión nariz de del salina y
cerrada camello humidificador
Elaborado por Revisado por Aprobado porjeringas
Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma: cada

Cambio
Cambio cada
Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha:
72 horas 24 horas
 Código: GU-FT-09
GUIA DE CAMBIO DE INSUMOS DE
Fecha: 2018-01-18
TERAPIA RESPIRATORIA
Versión: 1

6. BIBLIOGRAFIA

 Diaz E, Lorente L, Valles J, Rello J. Mechanical ventilation associated

pneumonia. Med Intensiva. 2010; 34: 318-24.

 Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Proyecto

neumonía Zero.
http://hws.vhebron.net/Neumoniazero/descargas/Diapositivas_NZero.pdf

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Personal de fisioterapia Nombre: Sandra Osorio Nombre: Diana Solórzano
Cargo: coordinadora de rehabilitación Cargo: Director Medico

Firma: Firma: Firma:

Fecha: 2018-01-18 Fecha: 2018-01-18 Fecha: