Formato de Valoración Neurológica

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

Material Adicional Fisiomedic para su libre distribución

¨En pro del aprendizaje activo¨

Cita: _________________

Nombre:________________________________________________________________________
Estado Civil:____________________________________________________________________
Telefono Particular:___________________________________________________________
Escolaridad:____________________________________________________________________
Diagnostico:____________________________________________________________________

Tratamiento:
__________________________________ ____________________________________
__________________________________ ____________________________________

Notas:
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Cita: _________________

Nombre:________________________________________________________________________
Estado Civil:____________________________________________________________________
Telefono Particular:___________________________________________________________
Escolaridad:____________________________________________________________________
Diagnostico:____________________________________________________________________

Tratamiento:
__________________________________ ____________________________________
__________________________________ ____________________________________

Hoja del paciente

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TA: FC: FR:

Antecedentes Patológicos: _____________________________________________________________________________

Medicamentos: __________________________________________________________________________________________
 Valoracion Neurologica de fisioterapia

Dolor

Máximo dolor: Dia/Noche Promedio:

Tipo o naturaleza del dolor: Ubicación:
Irradiacion: Condiciones que lo alivian:
Condiciones generadoras de dolor:

Sistema tegumentario/vascular

Coloracion: Llenado capilar: Temperatura: Edema:

Tono Muscular

Escala de Ashworth modificada Temblor en reposo

0 Tono muscular normal Temblor en movimiento
1 Leve incremento del Distonia
tono, que se nota al final
del mov. Otros mov. Anormales
1+ Leve incremento del Cual:
tono, que se nota en
menos de la mitad del
recorrido Topografía plejía Paresia
2 Moderado aumento del Mono
tono, que se nota en casi
todo el recorrido Hemi
articular Para
3 Considerable aumento Di
del tono, movilización
pasiva difícil Cuadri
4 Casi imposible o
imposible Hipotonía
movilizaciones pasivas
Normal
Hipertonía
 UPDRS Evaluación de la rigidez

0 Sin rigidez
1 Rigidez leve o apenas detectable
2 Rigidez leve a moderada
3 Rigidez pronunciada pero aún se logra movimiento en toda su amplitud
4 Rigidez intensa, longitud incompleta de movimiento o nula

Reflejos

Escala de reflejos de Siedel

Descripción Bicipital Tricipital Braquiorradial Patelar Aquileo

Valor
0 Arreflexia
1(+) Hiporreflexia
2(++) Normal
3(+++) Hiperreflexia
4(++++) Hiperreflexia mas clonus

Sensibilidad

Protuberancia Occipital C2
Fosa Supraclavicular C3
Borde superior art. Acromioclavicular C4
Borde radial fosa anterocubital C5
Pulpejo del dedo gordo C6
Pulpejo del dedo medio C7
Pulpejo del dedo meñique C8
Borde cubital fosa anterocubital T1
Linea intermamilar T4
Ombligo T10
Tercio medio anterior del muslo L2
Condilo femoral interno L3
Maleolo interno L4
Cara dorsal del pie, sobre el dedo medio del pie L5
Borde externo de talon S1
Fosa poplítea S2

En cada punto se debe valorar con:

Un estímulo suave
Un estímulo doloroso
Un estímulo termino (frio y calor)

Hiperestesia (X)
Hipoestesia (X)
Parestesia (X)