03-06-2016

 El aparato NO entrega toda la atmósfera inspirada  Sistemas de bajo flujo,

(participa el esfuerzo del paciente) aportan Fi02 variables
Dependen de la presencia de un reservorio de O2 y su
Factores que controlan la


dilución con aire ambiental
Fi02:
 Concentraciones (FIO2) desde el 24-95%
 No aseguran niveles estables de FIO2 ◦ Flujo de 02
 No es posible controlar temperatura y humedad ◦ Patrón respiratorio pacte
◦ Tamaño del reservorio
RESERVORIOS
a) Reservorio anatómico (nariz, oro-nasofaringe).
VENTAJAS DESVENTAJAS
corresponde aprox. a 1/3 del espacio muerto anatómico.
SISTEMA BAJO - Economía - Pobre humidificación
b) Mascarilla: 100 a 200 ml.
FLUJO - Mayor confort - Poca exactitud de la FiO2
c) Bolsa Reservorio: 600 a 1.000 ml.
- Disponibilidad

Concentraciones de oxígeno con distintos dispositivos

DISPOSITIVO Flujo l/min FiO2 %
NARICERA O BIGOTERA
1 24
2 28
Naricera / Bigotera 3 32
MASCARILLA SIMPLE 4 36
MASCARILLA CON
BOLSA RESERVORIO 5a6 32
Mascara de Oxígeno 6a7 40
7a8 50
Mascara Reservorio 10 40
reinhalacion parcial 15 80

Mascara Reservorio 10 60
no reinhalacion 15 95

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Naricera o Bigotera Naricera o Bigotera

 Sistema de bajo débito.
 Flujo de operación máximo: 3 lt/min.
 Buena tolerancia.
 Usa humedificador de burbuja.
 FiO2 0,24 - 0,36 (1 lt/min – 4 lts/min).
 FiO2 depende de:
- volumen corriente.
- FR y flujo inspiratorio.

*Método más utilizado para administrar oxígeno

suplementario cuando la hipoxemia es de poca
magnitud

SISTEMA DE BAJO FLUJO CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO

MASCARA SIMPLE
Tasa de flujo Concentración aproximada
Mascarilla Simple
5 - 6 litros / min 32%
 Concentraciones intermedias
6 - 7 litros / min 40%
(FIO2 0.32-0.50)
7 - 8 litros / min 50%
 FiO2 difícil de determinar
 Flujo: 5-8 lts/min
 Buena tolerancia No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros
 Uso en hipoxemias de mayor por minuto porque al no garantizarse la salida del
cuantía
aire exhalado puede haber reinhalación de CO2.

SISTEMA DE BAJO FLUJO

MASCARILLAS CON BOLSA RESERVORIO
Sistema de reinhalación parcial
 Sistema de bajo débito
 Flujo O2: 10 -15 L/Min
 FiO2 : 0.40-0.80
 Sistema de reinhalación permite almacenamiento de O 2
fresco durante la espiración, para ser utilizado en la
ventilación siguiente.
 Flujo O2 ajustar a reservorio.
* Se emplea en insuf. respiratoria tipo 1, porque permiten el aporte
de altas concentraciones de O2, pero son claramente inapropiadas
en pacientes hipercápnicos

Dan FiO2 altas. cercano a 100%

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SISTEMA DE BAJO FLUJO SISTEMA DE BAJO FLUJO

Velos
MASCARILLAS CON BOLSA RESERVORIO Velos
MASCARILLAS CON
Sistema de no-reinhalación
BOLSA RESERVORIO
 Posee 3 válvulas: Sistema de no-reinhalación
1: Entre mascarilla y bolsa reservorio
2 y 3: En ventana de exhalación
Posee válvulas unidireccionales
(para evitar la inspiración de aire del medio ambiente)
que permiten la salida del aire
 Flujo de O2: Debe ajustarse de modo de no colapsar
reservorio. espirado pero no su entrada
 Flujo O2: 10 -15 L/Min
 FiO2 0,60 - 0,95
 Indicada en situaciones aguda de asma bronquial

SISTEMA DE BAJO FLUJO

MASCARILLAS CON BOLSA RESERVORIO
Sistema de no-reinhalación

2 válvulas unidireccionales
(en ambas ventanas de exhalación,
velos se cierran en la inspiración)

1 Válvula
(entre mascarilla y bolsa)

SISTEMA DE ALTO FLUJO

Sistemas Venturi
Máscaras de Flujo Controlado
 Paciente sólo respira gas que entrega el aparato
 Aportan toda la atmósfera respirada
 La FIO2 no se afecta por cambios del patrón
respiratorio
 Sistema debe superar siempre el vol/minuto del pacte
 Entrega concentración de O2 intermedias y bajas
 Es posible controlar temperatura
y humedad
Sistemas Venturi
Máscaras de Flujo Controlado
 Entrega una FiO2 precisa en rango variable
 L/Min: 3-15 FiO2 máxima: 24-50%
 Buena tolerancia en pctes Insuf. respiratoria aguda (IRA)
Indicaciones: 2 situaciones:
 Hipoxemia de riesgo, donde se requieren concentraciones
moderadas y estables de O2 de forma que permitan seguir
el curso de la IRA y de la relación entre la FIO2 y la PaO 2

 Retención de CO2 en IRA donde debe administrarse O2 con

concentraciones precisas y progresivas

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SISTEMAS VENTURI SISTEMAS VENTURI

Máscaras de Flujo Controlado Máscaras de Flujo Controlado

Ventanas
permiten
exhalar aire
Dispositivo
de regulación
de FIO2

Hudson Multivent-Mask®
Sistemas Venturi
Máscaras de Flujo Controlado
FiO2 Bajas (0.24- 0.30)
FIO2 O2 (L/min)
24% 3
26% 3
28% 6
FiO2 Intermedias (0.35- 0.50)
30% 6
35% 9
40% 12
50% 15

MASCARILLAS CON SISTEMA DE VENTURI

24 - 30% FiO2 Bajas En un sistema de alto flujo, el factor más importante
35 - 50% FiO2 Intermedias es el volumen de gas total (Índice de flujo).

VALORES MAYORES: Recurrir a nebulizadores de Para que un sistema se pueda llamar de ALTO FLUJO,
grandes volúmenes (humidificadores de Jet) con el sistema debe ser capaz de sobrepasar 3-4 veces el
tubos de diámetros amplios. vol/min que realiza el paciente.
Ejemplo:
Paciente: VC: 100 ml
FR: 40 x’
Vol/Min: 4 lts/min
Vol. de gas total necesario: 3 x 4 lt/min = 12 lt/min

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PROPORCION APROXIMADA DE ATRAPAMIENTO DE AIRE VENTAJAS

FiO2 AIRE OXIGENO • FiO2 constante y predecible.

(sin importar el esquema ventilatorio)
100% 0 1Lt • Mayor control de la temperatura y la humedad.
60% 1Lt 1Lt

40% 3Lt 1Lt DESVENTAJAS

• De menor tolerancia al usarse por un tiempo prolongado.
Ej. FIO2 40% 10 litros de oxígeno arrastran 30 • De mucho mayor costo.
litros de aire. Por lo tanto, el flujo total de gas que le
llega al paciente es de….
40 Litros de Aire/Oxígeno

 Un paciente con un esquema ventilatorio

superficial y muy irregular, preferir
oxigenoterapia con sistemas de alto flujo.

 El sistema de bajo flujo no es sinónimo de baja

concentración.

 Una administración constante y predecible

de oxígeno sumado a una observación clínica
rigurosa y a la medición de gases en sangre
y/o saturometría, aseguran la aplicación de una
adecuada oxigenoterapia.