P.A.

E
DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre y Apellido: Doris Cuellar Perez.

Edad: 36 año

Sexo: Femenino.

Estado Civil: Casada.

Cama: 16

Procedencia: Santa Cruz.

Grado de instrucción: Professional (Comunicadora Social).

Ocupacion: Ama de Casa.

Religuion: Catolica.

Cuadro de confiabilidad: Confiable.

Fecha de amision: 09-08-14

Fecha de nacimiento: 16-12-72

Lugar de nacimiento: Cochabamba, Provincia Cercado.

Carnet de identidad: 4703061 S.C

Telefono: 3226429A

ll. _otivo de consulta: Coloracion roja de la piel.

Escosor de la piel.

Hedema en los miembros inferiores.

lll. HISTORIA DE LA EMFERMEDAD ACTUAL.

Cuadro clínico de aproximadamente 7 meses de evolución caracterizado por tos

improductiva que luego se torna productiva con espectoracion blanquesina de mas o
menos 50cc en 24 horas alzas térmicas no cuantificada por lo que acude al medico
particular quien la medica con antibiótico y antitnusivo, al no ceder su cuadro acude al
neumólogo particular que le da medicación que no recuerda el nombre y le indica realizar
baciloscopia la cual no realiza y mantiene la tos productiva.

En 04-2014 refiere la productiva en escasa cantidad de mas o menos 50cc en 24 hrs

blanquesina y disnea grado 1 por lo que acude medico particular quien la medica con
asitrominicina, ambroxol y nebulizaciones le indica realizar basiloscupia seriada.

El 05-2014 acude al centro de ”Tierra nueva donde realiza basilosopia seriada y con
resultado (+) el 20-05-2014 inicia tratamiento especificado manifiesta prurito a nivel facial
motivo por el cual acude a centro de salud tierra nueva donde es medicada con solución
dextrosa + vitamina B y PVM al no seguir el cuadro la paciente acude a clínica del hígado
donde es internada por cuatro días, a su dos días de internación el cuadro se observa con
patógeno en extremidades superiores, edema generalizado, motivo por la que deciden
referir al hospital San juan de Dios y deciden su internación a nuestro servicio como RAFA
grave tipo eritro dérmica y hepatitis medicamentosa a sus 14 dias de internación solicita
su alta eh indica control por consulta interna.

Acude a consulta interna dermatológica dende es medicada con corticoide y también

acude a consulta interna por gastroenterologica donde es medicada con silimarina y
ranitidina a no ceder el cuadro vuelve por consulta interna dermatológica donde
incrementa la medicación a los tres días de su medicación el cuadro de observa con
edema generalizado prurito generalizado alzas térmicas no cuantificada y piel seca y
desehidratrada en proceso de descanacion, motivo por la que acude a consulta externa a
dermatológica que indica su internación por emergencia donde es derivada al servicio.

lV. ANTESEDENTES POTOLOGICOS NO PERSONALES

Biela hiperfrelita, hipervalorica.

Alcohol no refiere.

Labajeo no refiere.

Alerguias no refiere.

Transfunciones esquemas de vacunas completa.

Medicamento realiza tratamiento antituberculosis especificao