Neurociencia del lenguaje y trastornos asociados

Neuropsicología y neurofisiología del lenguaje

¿Qué es el lenguaje?

Es un complejo y dinámico sistema convencional de signos, que es usado para pensar y comunicar. Éste
depende del funcionamiento de múltiples zonas del cerebro, que se localizan principalmente en el hemisferio
izquierdo, específicamente en la región perisilviana.

El lenguaje se puede dividir en cuatro modalidades, éstas son: lectura, escritura, comprensión y expresión.
Además, existen cuatro niveles del lenguaje las cuales se hacen partícipes en los distintos tipos de modalidades del
lenguaje, estos niveles son: fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático.

Especificación hemisférica del lengua je

Funciones del hemisferio izquierdo

• Recibe la denominación de hemisferio verbal o lingüístico porque es dominante en todas las modalidades
de lenguaje oral y escrito.
• Utiliza un procesamiento de tipo proposicional, es decir, utiliza estrategias analítico-secuenciales para el
procesamiento de la información y lo hace de un modo deductivo, abstracto, digital, racional y
proposicional.
• Es dominante para la expresión de las emociones positivas. Se produce un mayor grado de activación
metabólica y neurofisiológica durante el procesamiento de emociones positivas en el hemisferio izquierdo.
• Es el hemisferio dominante para el razonamiento matemático, ya que el Área 40 del lóbulo parietal del
hemisferio izquierdo es el principal centro responsable para las operaciones de procesamiento matemático.
• Su organización neural es de tipo focal, presentando áreas funcionales más localizadas que el hemisferio
derecho.

Funciones del hemisferio derecho

• Se le considera como el hemisferio espacial o no verbal, porque es dominante en las actividades que
requieren procesamiento visoespacial como la lectura de mapas, orientación en el espacio, identificación
de caras, memoria espacial, procesamiento de figuras percibidas mediante el tacto o la vista, etc.
• Sus capacidades lingüísticas son muy limitadas ya que es incapaz de producir lenguaje y tiene aptitudes
muy limitadas para la comprensión verbal. De forma complementaria interviene en la regulación de la
prosodia, la entonación y lingüística y la creatividad literaria.
• Es el hemisferio dominante en el control de la atención, tanto en la regulación del nivel de alerta como en
la atención sostenida.

Sebastián Sartori C.
 • Utiliza un tipo de procesamiento aposicional, caracterizado por el estilo cognitivo intuitivo, imaginativo,
sintético, simultáneo, concreto y emocional, es decir, procesa la información de un modo holístico y
gestáltico. También se le considera como el hemisferio imaginativo y artístico.
• Es dominante en la expresión de emociones negativas. Se produce un mayor grado de activación
metabólica y neurofisiológica en el procesamiento de emociones negativas.
• Su organización neural es más difusa que la del hemisferio izquierdo y sus funciones tienden a estar más
distribuidas.

Características funcionales de los hemisferios cerebrales

Hemisferio izquierdo Hemisferio derecho
• Verbal. • No verbal.
• Lingüístico. • Espacial.
Denominación habitual • Dominante. • Visoespacial.
• No dominante.
• Icónico.
Proposicional Aposicional
• Digital. • Analógico.
• Abstracto. • Concreto.
• Lógico. • Intuitivo.
• Racional. • Emocional.
Tipo de procesamiento
• Serial. • Paralelo.
• Analítico. • Sintético.
• Temporal. • Espacial.
• Sucesivo. • Simultáneo.
• Fragmentario. • Holístico.
• Redes locales. • Redes difusas.
Organización neural
• Funciones más localizadas. • Funciones más distribuidas.
Dominante No dominante
• Comprensivo. • Mínima capacidad de comprensión.
• Expresivo. • Regula los aspectos prosódicos.
Lenguaje
• Lectura. • Regula los aspectos emotivos del
• Escritura. lenguaje.
• Interviene en la creatividad literaria.
No dominante Dominante
Percepción • Esquema corporal. • Análisis espacial.
• Orientación autopsíquica. • Orientación alopsíquica.
Sebastián Sartori C.
 • Reconocimiento de caras.
• Percepción de melodías.
• Identificación somestésica.
• Predomina en las funciones • Predomina en la actividad motora
motoras simbólicas. gruesa.
Motricidad • Predomina en las funciones • Predomina en actividades motoras
motoras complejas. que no requieren control verbal.
• Mímica y gestualidad facial.
• Dominante en razonamiento • Dominante en el control atencional.
Otras funciones matemático. • Dominante en memoria espacial.
• Dominante en memoria verbal.

Asimetrías hemisféricas para el lenguaje

• La especie humana es la única que de un modo mayoritario presenta el lenguaje localizado sobre un
hemisferio, que en más del 95% de las ocasiones, corresponde al HI. Prácticamente la totalidad de los
diestros y la mayoría de los zurdos utilizan más activamente su HI cuando procesan lenguaje comprensivo,
expresivo o lectoescritor.
• Las áreas de Broca y Wernicke también presentan asimetría hemisférica, ya que, si bien ambas son
habitualmente dominantes en el HI, sin embargo, sus áreas homólogas situadas en el HD también tienen
algunas competencias lingüísticas.
• Las personas diestras tienen localizados los centros del lenguaje en el hemisferio izquierdo en casi la
totalidad de los casos. Es muy poco probable que un diestro tenga los centros del lenguaje localizados en
ambos hemisferios cerebrales.
• Los zurdos pueden tener localizados los centros del lenguaje en cualquiera de los dos hemisferios o en
ambos simultáneamente, pero mayoritariamente se adaptan al modelo de los diestros.
• En torno al 70% de los zurdos tiene sus centros del lenguaje en el hemisferio izquierdo, mientras que un 15%
aproximadamente tiene al hemisferio derecho como dominante para el lenguaje y el 15% restante activa
ambos hemisferios en tareas lingüísticas.

Asimetrías hemisféricas de las Áreas de Broca y Wernicke

Área de Wernicke Área de Broca
• Circunvolución temporal superior. • Circunvolución frontal inferior.
Localización
• Lóbulo temporal izquierdo. • Lóbulo frontal izquierdo.
Área de Brodmann • 42, 22. 44, 45.
Función básica • Lenguaje comprensivo • Lenguaje expresivo.

Sebastián Sartori C.
 • Aspectos pragmáticos del lenguaje •
comprensivo.
• Comprensión de la prosodia.
Competencias del HD • Reconocimiento de la melodía.
• Comprensión de la gestualidad.
• Comprensión del doble sentido del
lenguaje.
• Comprensión fonológica.
Competencias del HI
• Comprensión semántica.
Aspectos pragmáticos del lenguaje
expresivo.
• Prosodia expresiva.
• Mímica expresiva.
• Articulación del lenguaje oral y
escrito.

Principios de organización cerebral

Los principios de organización cerebral regulan el funcionamiento del encéfalo. Existen 8 principios de
organización cerebral, aquellos son:

1. Interconectividad.
2. Centralización.
3. Jerarquía.
4. Lateralidad.
5. Especialización estructural.
6. Especialización funcional.
7. Organización topográfica.
8. Plasticidad cerebral.

Interconectividad

• Permite la interacción en serie y en paralelo dentro de cada hemisferio (intrahemisférica) o entre los
hemisferios (interhemisférica), generando respuestas globales y dinámicas. Por lo tanto, no hay ningún
lugar del SN que esté totalmente aislado de los demás.
• Todas las áreas sensoriales y motoras primarias se encuentran conectadas a través de fibras de asociación
y comisurales.
• Las áreas de asociación cortical están directamente conectadas entre sí.
• Las áreas homólogas de ambos hemisferios están conectadas mediante las fibras comisurales
interhemisféricas.

Centralización

• Todo lo que ocurre fuera del SN, es procesado por éste.

Jerarquía

Sebastián Sartori C.
 • Es importante conocer cuál es la contribución individual de cada área cortical. Cada área cerebral que
funciona en red añade una nueva dimensión para la ejecución de la conducta.
• Mientras más compleja es una función, es más probable que se localice en zonas más superiores del SN (a
nivel rostral).

Corteza
cerebral.
Estructuras
subcorticales.
Mesencéfalo.

Bulbo.

Médula espinal.

Lateralidad

• Se define como “el hemisferio cerebral (derecho o izquierdo) que controla una función que se realiza en el
hemicuerpo contralateral”.
• Referida a la localización de una función (hemisferio izquierdo o derecho).
• Se expresa en 3 aspectos:
1. Simetría anatómica bilateral (ambos hemisferios cerebrales son esencialmente similares).
2. Diferencias funcionales unilaterales (el lenguaje, el habla, habilidades motoras manuales,
habilidades temporoespaciales, musicales, emocionales, etc.).
3. Control sensoriomotor contralateral (organización cerebral contralateral para las funciones
sensitivas y motoras.
• Los estudios con niños demuestran que el proceso de lateralización de funciones se desarrolla con la edad,
culminando en la adolescencia.
• La lateralidad es relativa, no absoluta. Ambos hemisferios participan conjuntamente en la ejecución de casi
todas las conductas.

Especialización estructural

• Diferencias estructurales entre ambos hemisferios.

• El HD es más grande y pesado, pero el HI presenta mayor cantidad de sustancia gris.
• Las circunvoluciones corticales del HI maduran relativamente más temprano que las del HD:
• El plano temporal de los lóbulos temporales presenta una longitud mucho mayor, aproximadamente 1 cm
más en el HI que en el HD.
• La inclinación de la cisura de Silvio es más leve en el HI que en el HD.
• En el área de Broca (opérculo frontal del HI) la zona visible es mayor en el HD, la corteza oculta en los surcos
es mayor en el HI (ambas tienen repercusiones en la función lingüística).

Sebastián Sartori C.
 • En el cuerpo calloso, la mayor parte de las fibras comisurales se retraen en el periodo perinatal (75%).
• En el cerebro humano hay mayor cantidad de retracción de fibras (poda) y esto de a los dos hemisferios
con menos conexiones favoreciendo la asimetría.

Especialización funcional

• Participación diferenciada de ambos hemisferios para llevar a cabo una función.

• La dominancia en el cerebro no actúa de forma aislada para cada hemisferio, sino de forma interrelacionada.
• Esto se traduce en una mayor activación de un área específica en un hemisferio determinado, dependiendo
de la función a realizar.
• La afasia ocurre principalmente, en diestros con lesión en HI.
• La afasia escasamente ocurre en diestros que han sufrido lesiones en el HD (afasia cruzada).
• Los zurdos podrían presentar afasia producto de lesiones bilaterales.

Organización topográfica

• Cada vía y sus conexiones muestra una gran organización en la corteza.

Plasticidad cerebral

• Es la capacidad de adaptación del cerebro frente a los cambios, modificando funciones.

• Es el principio en el que se fundamentan los programas terapéuticos de recuperación funcional, ya que el
cerebro no es estático.
• La plasticidad tiene su máximo en la denominada edad temprana y disminuye paulatinamente su eficacia
con la edad.

Neurofisiología del lenguaje

Áreas y tractos de representación del lenguaje

Áreas corticales del lenguaje

Área 44 Pars Opercularis. Programación motora del habla.
Área de Broca
Área 45 Pars Triangularis. Programación morfosintáctica.
Área 46 Córtex dorsolateral. Comprensión de oraciones.
Circunvolución Procesamiento sintáctico.
Área 47
frontal anterior. Tiene conexiones con Broca.

Córtex auditivo
Detección y reconocimiento del habla.
Área 42 asociativo
Hemisferio izquierdo: comprensión de palabras
secundario. Área de Wernicke
aisladas. Hemisferio derecho: ayuda a discriminar
Córtex auditivo el tono y la intensidad del sonido, ambos
Área 22
asociativo.
Sebastián Sartori C.
 necesarios para percibir la melodía y la prosodia
del habla.
Selección grafémica.
Circunvolución
Área 40 Procesamiento fonológico.
supramarginal.
Escritura.
Circunvolución Cumple un rol importante en la integración multimodal (visual, auditiva y táctil),
Área 39
angular. en el procesamiento semántico, cálculo, lectura y escritura.
Es uno de los niveles más altos de la vía ventral (del qué) del procesamiento
Tercera
visual, asociada con la representación de las características complejas de los
Área 20 circunvolución
objetos, como la forma global. También puede estar involucrada en la
temporal.
percepción de la cara, y en el reconocimiento de los números.
Segunda Su función exacta es desconocida, pero ha sido relacionado con procesos
Área 21 circunvolución espaciales, reconocimiento de caras conocidas, y acceso al significado de las
temporal. palabras durante la lectura.
Procesamiento de la información del color (sinestesias).
Circunvolución
Área 37 Reconocimiento del cuerpo y de la cara.
fusiforme
Reconocimiento de la palabra (HI).
Procesamiento semántico.
Área 38 Polo temporal
Memoria y emoción.

Lóbulo de la ínsula

Se ha planteado que esta estructura cumple un rol en la conversión de los fonemas en información motora
para que esta pueda ser leída en el área de Broca (premotora). También se ha podido determinar que la ínsula
anterior está relacionada con el procesamiento articulatorio complejo como palabras de larga metría y dífonos.
Existe una conexión entre la circunvolución supramarginal y la ínsula anterior y de esta hacia la región de Broca. La
ínsula tendría por función llevar a cabo un procesamiento intermedio entre lenguaje y habla.

La ínsula anterior podría participar en la afasia de Broca, la ínsula media en la afasia de conducción y la ínsula
posterior en la afasia de Wernicke; es decir, la ínsula sería un área básica en los procesos verbales. A menudo se
encontraba una patología insular en los síndromes afásicos perisilvianos. Dronkers (1996) mostró con claridad que
la apraxia del habla (uno de los dos componentes básicos de la afasia de Broca) se relacionaba en forma inequívoca
con una patología insular: si había una lesión en la ínsula anterior, el paciente presentaba apraxia del habla; si no la
había, tampoco se observaba apraxia del habla. Con estas observaciones resurgió el interés en la ínsula, y hoy
parece evidente que el área cortical del lenguaje se extiende hasta la ínsula.

Sebastián Sartori C.

FLS-I: Fascículo longitudinal
superior 1° componente
FLS-II: Fascículo longitudinal
superior 2° componente
FLS-III: Fascículo longitudinal
superior 3° componente
FLS-IV: Fascículo longitudinal
superior 4° componente
FLS-V: Fascículo longitudinal
superior 5° componente
FFOI: Fascículo fronto-occipital
inferior
FLI: Fascículo longitudinal
inferior
FU: Fascículo uncinado
Tractos involucrados en el lenguaje
Es un tracto dorsal que Llega al lóbulo parietal superior.
conecta varias regiones
relacionadas con el Finaliza en la circunvolución angular.
lenguaje. Está compuesto
por 5 componentes: 3 Concluye en la circunvolución supramarginal.
componentes superiores
corresponden a fibras Conocido como fascículo arqueado. Conecta el
anteroposteriores que área de Wernicke con el área de Broca. Es una
van desde el área frontal conexión fundamental para la repetición de
y opercular a áreas palabras y enunciados. Es crucial para el
específicas. aprendizaje del lenguaje y forma parte del circuito
fonológico.
Conecta la región temporal con la parietal.
Es una vía ventral que conecta el lóbulo occipital con la región órbito-frontal. La
función de esta estructura aún es poco conocida. Se cree que podría participar
en la lectura, atención y procesamiento visual.
Une la región occipital con el lóbulo temporal, donde está representada la
memoria semántica. Tiene un rol importante en la denominación de objetos
vivos. También se conoce en el sistema visual como la vía del qué.
Conecta la zona temporal anterior con el lóbulo frontal. Tendría implicancia en
la nominación de nombres propios y comprensión auditiva.

Áreas subcorticales

• Monitoreo léxico-semántico.
• Asociación de las regiones temporoparietales con el globo pálido serían responsables de la fluidez.

Áreas prefrontales

• Tienen conexiones con las áreas subcorticales.

• Implicadas en la cognición social.
• Implicadas en la teoría de la mente.
• Implicadas en la iniciativa y motivación.
• Implicadas en las funciones ejecutivas.
• Todo esto influye en las habilidades comunicativas (mantención del tópico, respeto de turnos, perfiles
comunicativos, etc.).

Sebastián Sartori C.
Cerebelo

• Participa también en la modulación de la función verbal como fluencia verbal, evocación de la palabra,
sintaxis, lectura, escritura y habilidades metalingüísticas.
• Participa en la activación cortical del procesamiento fonológico, en las operaciones morfosintácticas, regula
aspectos dinámicos relacionados con el tiempo y la velocidad de producción del lenguaje y es probable
que tenga una función de procesamiento temporal del lenguaje con la representación mental de las frases.

Afasia y trastornos del lenguaje relacionados

¿Qué es la afasia?

Según Roberta Chapey (1986) la afasia es un “trastorno adquirido del lenguaje y de los procesos cognitivos que
subyacen a él. Causado por daño orgánico en el cerebro y se caracteriza por una reducción en y una disfunción
del contenido o significado, de la forma o estructura y del uso o función de los procesos cognitivos que subyacen
al lenguaje, tales como: reconocimiento, comprensión, memoria y pensamiento. Este trastorno se manifiesta en
el lenguaje expresivo, comprensivo, lectura y escritura, en distintos grados de severidad cada uno”.

Introducción a las afasias

¿Qué variables influyen en la organización del lenguaje?

• Lateralidad.
• Sexo.
• Edad.
• Escolaridad.

¿Cuáles son las posibles etiologías de la Afasia?

• ACV.
• Tumores.
• TEC.
• Infecciones.
• Enfermedades neurodegenerativas.

Clasificación de las afasias

La afasia se puede clasificar según 2 criterios:

1. Anatomo-clínico.
2. Tipo de producción verbal (fluentes o no fluentes).

El más utilizado es el criterio de tipo de producción verbal.

Sebastián Sartori C.
Afasias no fluentes Afasias fluentes

• Afasia transcortical motora. • Afasia anómica.

• Afasia transcortical mixta. • Afasia transcortical sensorial.
• Afasia de Broca. • Afasia de conducción.
• Afasia no fluente mixta. • Afasia de Wernicke.
• Afasia global.

Sebastián Sartori C.
 Características de las Afasias No Fluentes
Lenguaje Lenguaje Comprensión Componente Componente Localización de la
Modalidad Lectura oral Escritura Denominación
expresivo comprensivo lectora motor sensorial lesión
Áreas
Afasia Alterada.
Alterado. Alterada. Alterada. peribrocanianas.
transcortical Alterado. Conservada. Falta de Hemiplejia. Conservado.
Mutista. Nula. Agrafia. Área motora
motora vocabulario.
suplementaria.
Áreas
Afasia Afectación
Alterada. Alterada. Alterada. peribrocanianas.
transcortical Alterado. Alterado. Alterada. Hemiplejia. hemisensorial.
Nula. Nula. Nula. Áreas
mixta Hemianopsia.
periwernickieanas.
Lóbulo frontal
Afasia de Alterado. Relativamente Alterada. (área 44).
Alterada. Alterada. Alterada. Hemiplejia. Conservado.
Broca Informativo. conservado. Disortográfica. Opérculo.
Ínsula.
Alterado. Alterada Lesión extensa del
Afasia no Afectación
No informativo. moderadamente Alterada área
fluente Alterada. Alterada. Hemiplejia(?). hemisensorial
Posible Percentil entre moderadamente. perisilviana pre y
mixta (?).
estereotipia. 25 y 50. post rolándica.
Afasia Afectación Áreas perisilvianas
Alterado. Alterado. Alterada. Alterada. Alterada. Alterada. Hemiplejia.
global hemisensorial. del HI.
Características de las Afasias Fluentes
Lenguaje Lenguaje Comprensión Componente Componente Localización de la
Modalidad Lectura oral Escritura Denominación
expresivo comprensivo lectora motor sensorial lesión
Normal o
Afasia Relativamente Relativamente Alterada. Circunvolución
Conservado. Conservado. algo Conservado. Conservado.
anómica conservada. conservada. inferior temporal.
alterada.
Circunvolución
Afasia Afectación angular (AB 37 –
Alterada. Alterada. Alterada.
transcortical Conservado. Alterado. Alterada. Normal. hemisensorial. 39).
Alexia afásica. Agrafia. Parafasias.
sensorial Hemianopsia. Lóbulo parietal
(AB 18-19).
Circunvolución
Conservado. Afectación
supramarginal (AB
Afasia de Fluente. Alterada. Alterada. Alterada. hemisensorial
Conservado. Conservada. Conservado. 40).
conducción Parafásico. Paralexias. Paragrafias. Parafasias. con signos
Fascículo
Autocorreciones. parietales.
arqueado.
Fluente. Alterada. Relativamente Lóbulo temporal
Afasia de Alterada. Alterada.
Parafásico. Alterado. Agrafia Alterada. Conservado. conservado. izquierdo (área
Wernicke Alexia. Alexia afásica.
Logorréico. afásica. Hemianopsia. 22).

Sebastián Sartori C.