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(UAPA)
Tema
(Trabajo final)
Asignatura
Medicina Forense
Participante
08-0622
Facilitador
Fecha
18/4/2018
ÍNDICE.
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 4
ANÁLISIS CRÍTICO SOBRE LA SUSTENTACIÓN LEGAL DEL MÉDICO FORENSE. 5
LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA INTERNACIONAL Y NACIONAL DE LA MEDICINA
FORENSE COMO CIENCIA AUXILIAR DE LA JUSTICIA. ..................................................... 5
Hechos Históricos Internacionales: Dividimos en tres etapas. ..................................... 5
Hechos Históricos en República Dominicana. ................................................................... 7
Clasificación de las heridas. ................................................................................................... 8
Las diferentes lesiones causadas por accidentes laborales, y los procedimientos
médicos legales para cada caso. ......................................................................................... 10
Las magulladuras y las contusiones .................................................................................. 11
Las cortaduras y los desgarros............................................................................................ 11
Las fracturas y los huesos rotos ......................................................................................... 12
Las lesiones traumáticas múltiples ..................................................................................... 13
Las Quemaduras por Calor.................................................................................................... 13
Las Quemaduras Químicas ................................................................................................... 13
Las Amputaciones y Extremidades Cercenadas ............................................................. 14
CONCEPTO DE ASFIXIA ............................................................................................................. 15
Tipos de asfixia ......................................................................................................................... 16
Enfermedades pulmonares. .................................................................................................. 16
LA MUERTE, SUS DIFERENTES TIPOS Y LOS FENOMENOS CADAVERICOS .......... 17
Diversas Formas de Muerte................................................................................................... 17
Fenómenos Cadavéricos........................................................................................................ 18
Principales fenómenos Cadavéricos .................................................................................. 19
Livideces Cadavéricas ............................................................................................................ 19
CONCLUSIÓN ................................................................................................................................ 20
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 21
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Análisis de los temas I, II, III y IV de las tereas de la asignatura
Medicina Forense
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INTRODUCCION
Si bien existen cientos de libros sobre la materia en los que se pueden encontrar
descripciones muy detalladas de las diferentes técnicas y materiales de estudio de
la medicina forense pero creo que una imagen o un cuadro de resumen es mucho
más fácil de entender si se presentan en lugar de largos textos imágenes
acompañadas de un pequeño texto explicativo para introducir a los neófitos en la
materia y servir para los especialistas como un recordatorio visual de algunas
cuestiones claves del tema.
Desde el punto de vista forense tiene mucho interés el poder estudiar los fenómenos
posteriores a la muerte o fenómenos cadavéricos puesto que estos pueden
proporcionar mucha información para la investigación del delito en el sentido que
nos permiten obtener el crontanatodiagnostico y la posición del cadáver.
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ANÁLISIS CRÍTICO SOBRE LA SUSTENTACIÓN LEGAL DEL MÉDICO
FORENSE.
La sustentación legal está dada en el decreto No. 26-99 que crea El Instituto
Nacional De Patología Forense, apoyado en la Ley 136 de fecha 23 de mayo de
1980 la cual declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción
preparatoria del proceso penal y el decreto No. 58-89 que crea el Instituto de
Patología Forense como una dependencia de la Procuraduría General de la
Republica y que señala que el mismo tendrá a su cargo la realización de la Autopsia
Judicial conforme lo establecido en la ley antes mencionada.
Como se observa el Art. 2 del decreto No. 26-99 se crea la Comisión Nacional de
Médico Forense. De ahí que establecido por decreto y acorde a una ley, se aplica
los conocimientos médicos para colaborar con la administración de justicia en los
casos donde se hace necesario dilucidad o resolver problemas de orden civil,
criminal, o administrativo y en la ayuda a la formulación de leyes.
En lo específico al nombramiento del personal médico en el Instituto Nacional de
Patología Forense se observa el Art. 3 del antes referido decreto, la realización de
concurso público por medio del Ministerio de Salud Pública.
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Igual se documenta como el primer Médico Legal en Egipto en el 3000 A.C cuyo
nombre fue Imhotep, siendo la máxima autoridad judicial del Rey Zoser. Igual que
en Mesopotamia, se castigaban los errores profesionales de manera severa.
Médicos Egipcios eran expertos en embalsamiento de cadáveres con interés
teratológico o estudio de la muerte.
El Rey Salomón en Judá, Israel año 961 A.C presenta un caso médico legal al
enfrentar dos mujeres que se pelean por la potestad de un niño, aunque no se
describe acción médica, si se destaca la decisión sabia tomada por Salomón para
solucionar conflicto. Más recientes en la Ley de las Doce Tablas del Derecho
Romano en año 451 A.C incluye normas acerca de la duración del embarazo y de
la responsabilidad del enfermo mental. Y el Código Justiniano en Roma año 529
D.C regula la práctica de la medicina, cirugía y obstetricia, impone penas a la mala
práctica.
Edad Media: Carlomagno en año 742 trata de restaurar el Imperio Romano, para lo
cual establecer uniformidad de las leyes al colocar los obispos a escribir Capitulares,
destacándose la necesidad de que los jueces busquen opinión autorizada de los
médicos, sobre todo en casos de heridas, traumatismos, infanticidio, suicidio,
estupro y bestialidad. Así como el diagnostico de impotencia. Se puede afirmar que
las Capitulares son el inicio de la medicina legal.
En año 1209 el Papa Inocencio III expidió decreto que exigía a los médicos visitar a
los heridos previa orden judicial para procurar indemnizaciones.
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importantes referentes a medicina legal se deben a PalusZacchias, (Italia) quien
escribió Las Quaestiones Médico-Legales y fue él medico principal de Papa
Inocente X y de Alejandro VII, además de un experto en la Rota Romana (la corte
papal de apelaciones.) Su famoso trabajo se publicó en 7 libros entre 1621 y 1635,
en Roma.
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reconocer al doctor Héctor Read Barreras, nacido en Santo Domingo en 1897 es
uno de los defensores de la autopsia en la RD, para quienes se niegan a practicarla
en la década de los 40.
Para hablar de este tema, debemos regirnos por los términos aceptados en una
reunión de consenso de 1994, en que se define herida como toda disrupción de
estructuras anatómicas y funcionales normales. Se definió así mismo los conceptos
de herida aguda y crónica, según si seguía o no un proceso de reparación ordenado
dentro de un tiempo adecuado, restaurando la anatomía y la funcionalidad, dando
un plazo arbitrario de 30 días como límite entre una y otra.
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Contuso cortantes.
Punzante: arma blanca.
Atrición: aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una
extremidad.
Avulsión, arrancamiento o amputación: extirpación de un segmento corporal
como es el caso de la pérdida de una falange.
A colgajo: tangencial a piel y unida a ésta sólo por su base.
Abrasiva o erosiva: múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación del
resto de las capas de la piel.
Quemadura.
No penetrante.
Penetrante: cervical, torácica, abdominal, etc.
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F. Según grado de contaminación
En el caso de las heridas crónicas como por ejemplo las úlceras por decúbito,
pueden clasificarse según su profundidad y compromiso de estructuras óseas y
músculo aponeuróticas:
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médico quiera ver si puedes apoyarte en él. En algunos casos, los médicos solicitan
radiografías para saber si se ha producido una fractura ósea.
(Incluso ser golpeado por objetos que caen u otros tipos de accidentes en obras en
construcción).
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actualmente, se utilizan menos los antiinflamatorios porque se ha comprobado que
retrasan la reparación de la lesión muscular", asegura el especialista.
Los médicos pueden diagnosticar las fracturas en los huesos mediante radiografías.
También pueden utilizar las tomografías computarizadas y la resonancia magnética.
Normalmente los huesos fracturados pueden sanar por sí mismos, el objetivo del
tratamiento es asegurarse de que las piezas de hueso están alineadas
correctamente. El hueso tiene que recuperarse completamente en fuerza,
movimiento y sensibilidad. Algunas fracturas complicadas pueden requerir cirugía,
tracción quirúrgica o ambas.
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Las lesiones traumáticas múltiples
1. REDUCCIÓN
2. INMOVILIZACIÓN
3. TRATAMIENTO FUNCIONAL
Si las quemaduras son leves y afectan a una pequeña zona de la superficie corporal,
pueden ser tratadas en régimen ambulatorio, salvo en el caso de que existan
lesiones por inhalación. Se consideran quemaduras menores aquellas de primer o
segundo grado superficiales (de extensión menor al 15% de la superficie corporal
en adultos y del 10% en niños), las de segundo grado profundas (de extensión
inferior al 10% de la superficie corporal que no afectan a zonas vitales) y las de
tercer grado que afecten a menos del 1% de la totalidad de la superficie del cuerpo.
En el resto de quemaduras se procederá al ingreso hospitalario.
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agua puede no eliminar el producto químico de las capas más profundas de la
quemadura, en estos casos, y si el estado del paciente lo permite, se debe realizar
una escisión tangencial de la quemadura profunda y cobertura con injerto de piel o
apósitos temporales. En caso de ingestión se debe suministrar a la persona un vaso
de leche o agua (siempre que la persona no presente convulsiones, vía aérea difícil
o disminución del estado de conciencia) y NO provocar el vómito.
(Incluidos los dedos de la mano y de los pies, los pies y las manos, los brazos y las
piernas).
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Como la inflamación de los tendones locales puede contribuir a los síntomas del
túnel carpiano, la reducción de la inflamación es un objetivo del tratamiento
farmacológico. Además de los medicamentos, el uso de la terapia con hielo puede
ayudar a reducir la inflamación local.
CONCEPTO DE ASFIXIA
Del mismo modo, cualquiera de las estructuras anatómicas que conforman la vía
respiratoria superior, pueden también obstruirla. De hecho, el bloqueo de la vía
aérea superior por la lengua es la causa más común de su obstrucción.
Si bien la obstrucción de la vía aérea superior puede producir inconsciencia y paro
cardio-respiratorio, más frecuentemente, la obstrucción de ésta es causada por
estados de inconsciencia y paro.
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Tipos de asfixia
Enfermedades pulmonares.
Histotóxica:
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Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono, Helio, Neón, Argón,
Radon, Zenón, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos como cloro y
azufre.
Signos Y Síntomas Comunes A Todas Las Asfixias
Muerte aparente: estado patológico del cuerpo humano que presenta una
atenuación de las funciones vitales, en grado tal que parece que estuvieran abolidos
los signos vitales entre esto tenemos:
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Muerte sudbita: Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda
causa violenta, en una persona que, ya por su estado de salud aparente o por una
enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace fatal.
Fenómenos Cadavéricos
Una vez extinto los proceso bioquímicos vitales, este sufre pasivamente la
influencia de los fenómenos ambientales.
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Principales fenómenos Cadavéricos
Enfriamiento
Rigidez
FASES:
Inicio: 3 a 5 horas
Livideces Cadavéricas
LOCALIZACIÒN
EVOLUCIÒN:
MOVILES: antes de las 12 horas.
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CONCLUSIÓN
Como todas las ramas de la medicina forense la investigación de los desastres tiene
una metodología propia en muchas ocasiones dada por la gran cantidad de cuerpos
que simultáneamente se tienen que trabajar y que muchas veces rebasa la
capacidad física de muchos anfiteatros, el otro gran problema es la desfiguración
que muchas veces sufren los cuerpos y que no permiten como en los casos
ordinarios identificarlos a simple vista como de ordinario se hace en el proceso de
autopsia.
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BIBLIOGRAFIA
www.basesmedicina.cl/cirugia/16_1_heridas/contenidos_INTERIOR.htm.
https://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/01/tanatologa.html
www.ucm.es/centros/cont/descargas/documento29636.pdf
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