Hashimoto’s

Thyroiditis
Juwita Valen Ramadhania
ANATOMI
ANATOMI TIROID
TIROID
HISTOLOGI
HISTOLOGI TIROID
TIROID
FISIOLOGI
FISIOLOGI TIROID
TIROID
 DEFINISI TIROIDITIS HASHIMOTO
• Tiroiditis Hashimoto (TH) atau juga yang dikenal dengan tirioditis auotoimun
limfositik kronis merupakan sebuah kelainan autoimun organ spesifik tiroid yang
ditandai dengan adanya goiter difus dengan infiltrasi limfositik dimana antibodi
tubuh secara langsung menyerang kelenjar tiroid yang akhirnya menyebabkan
peradangan kronis.1
 EPIDEMIOLOGI
Rasio kejadian tiroiditis hashimoto antara pria dan wanita

1MALE 10
FEMALE
Hipotiroidisme subklinis Tiroiditis hashimoto mengenai
ditemukan pada 3% laki-laki. 2,3 2% populasi wanita.2,3
Hipotiroidisme subklinis
ditemukan pada 6-8% wanita.4
 EPIDEMIOLOGI
Rasio kejadian tiroiditis hashimoto antara pria dan wanita

1MALE 10
FEMALE
Hipotiroidisme subklinis Tiroiditis hashimoto mengenai
ditemukan pada 3% laki-laki. 2,3 2% populasi wanita. 2,3
Hipotiroidisme subklinis
ditemukan pada 6-8% wanita.4
 ETIOLOGI TIROIDITIS HASHIMOTO

Walaupun sampai saat ini penyebab dari TH belum diketahui secara pasti,
tapi diperkirakan TH muncul sebagai akibat dari interaksi antara faktor
suseptibilitas genetik, efek epigenetik dan berbagai pemicu dari
lingkungan (seperti yodium, infeksi).
PATOGENESIS
TIROIDITIS
HASHIMOTO
TAHAPAN TIROIDITIS HASHIMOTO
01 Predisposisi Genetik

02 Infiltrasi sel imun dari kelenjar tiroid

03 Hipotiroidisme subklinis

04 Hipotiroidisme yang nyata

05 Perkembangan menjadi kelainan autoimun lainnya

 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
01 Tanda dan Gejala

02 Pemeriksaan Laboratorium

03 Pemeriksaan Histopatologi

04 Pemeriksaan Radiologi
Tanda dan Gejala
 Myxedema
• Note puffy face, puffy eyes, frowzy hair, and dull and apathetic
appearance.
 Pemeriksaan Laboratorium
TSH, FT4, TPOAb, T3
 Pemeriksaan Histopatologi
• Pada pemeriksaan mikroskopik terdapat infiltrasi yang ekstensif dari parenkim
oleh infiltrat inflamatorik mononuklear yang mengandung limfosit-limfosit kecil, sel-
sel plasma dan sentra-sentra germinal yang berkembang dengan baik.
• Folikel-folikel tiroid atrofi dan dibatasi pada banyak area oleh sel-sel epitel yang
ditandai dengan banyaknya eosinofilik, sitoplasma granular yang disebut sel-sel
Hurtle. Hal ini merupakan respon metaplastik dari epitel folikuler kuboidal rendah
yang normal terhadap proses trauma yang sedang berjalan.
• biopsi aspirasi jarum halus (fine needle aspiration biopsy) menunjukkan adanya sel-
sel Hurtle dalam populasi limfosit yang heterogen yang merupakan karakteristik
dari TH, jaringan ikat interstitial meningkat dan banyak dijumpai.
Pemeriksaan Histopatologi
 DIAGNOSIS BANDING
01 Silent (Painless/atypical) Thyroiditis

02 Tiroiditis granulomatosa subakut

03 Penyakit Graves
 PEMERIKSAAN

USG
RADIOLOGI

01
PEMERIKSAAN

CT Scan
RADIOLOGI

02
PEMERIKSAAN
RADIOLOGI

MRI 03
PEMERIKSAAN
RADIOLOGI

04 Thyroid Scintigraphy
 TATALAKSANA
• Terapi penggantian hormon tiroid : untuk mengatasidefisiensi tiroid
serta mengecilkan ukuran nodul goiter.
• Diberikan levotiroksin dengan dosis pengganti (0,05-0,2mg/hari
per oral). Levotiroksin sintetik (levotiroid, levoxyl, synthroid)
• Simvastatin (20 mg/hari per oral) selama 8 minggu meningkatkan
fungsi kelenjar tiroid.
• Selenium selenite (200 mcg/hari per oral) selama 3 bulan, kadar
antiperoksidase antibodi serum turun pada 49% populasi studi
berbanding 10% yang diberikan plasebo.
 PROGNOSIS

• 11% pasien dengan hipotiroididme ringan akibat penyakit

Hashimoto mengalami remisi.
• Pengobatan hipotiroidisme dini, memperbaiki gambaran
klinis dan fungsi mental.
 KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

• Wanita hamil dengan penyakit ini, memiliki risiko lebih tinggi

untuk mengalami abortus pada trimester I kehamilan.
• Memiliki risiko >> untuk mengalami peyakit autoimun lain:
penyakit Addison, hipoparatiroidisme, diabetes mellitus, anemia
pernisiosa, SLE, sirosis bilier, vitiligo.
THANK YOU!
He who wishes to be a surgeon should go
to war. -Hippocrates
 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
1. Anderson L, et.al. Hashimoto Thyroiditis: Part 1,Sonographic Analysis of the Nodular Form of Hashimoto
Thyroiditis. American Journal of Radiology. 2010; 195: 208-215
2. Hiromatsu Y, et.al. Hashimoto’s Thyroiditis: History and Future Outlook. Endocrine Journal. 2013;
12(1):12-18
3. Wang L, et al. Likelihood Ratio–Based Differentiation of Nodular Hashimoto Thyroiditis and Papillary
Thyroid Carcinoma in Patients With Sonographically Evident Diffuse Hashimoto Thyroiditis : Preliminary
Study. J Ultrasound Med 2012; 311767-1775
4. Berkowits A. Patofisiologi Klinik. Binarupa Aksara.2013;5: 211-17
5. Baskin H.J, et.al. Thyroid Ultrasound and Ultrasound-Guided FNA. Second Edition. Springer.2008; 5:
63-75
6. Heilo A, Sigstad E, Grøholt K. Atlas of Thyroid Lesions. New York : Springer; 2011
7. Braunstein G D, Sacks W. Thyroid Nodules. In : Braunstein G D Editor. Thyroid Cancer. New York.
Springer.2012. pp 45-91
8. https://www.britannica.com/science/thyroid-gland
9. Gao J, et.al. Multimodality Imaging and Aspiration Biopsy Guidance in the Perioperative Management
of Thyroid Carcinoma. In : Carpi A, Mechanick J I Editors. Thyroid Cancer From Emergent Biotechnologies
10. Mescher AL. Junqueira’s Basic Histology 12th ed. Singapore: Mc.Graw Hill; 2010, p. 348-70
11. Staii A et al. Hashimoto thyroiditis is more frequent than expected when diagnosed by cytology which
uncovers a pre clinical state http://www.thyroidresearchjournal.com/content/3/2/11
12. Fauci AS, et.al. Harrison’s Principles of Internal Medicine 17 th edition. McGraw Hill Medical.2008: p.
2224-32
13. Davies TF, Pathogenesis of Hashimoto's thyroiditis (chronic autoimmune
thyroiditis)http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?1/59/1969/contributor-disclosure
14. Pyzik A et al. Immune Disorders in Hashimoto’s Thyroiditis: What Do We Know So Far? Journal of
Immunology Reasearch. 2015
15. Chistiakov DA Review: Immunogenetics of Hashimoto's thyroiditis, Journal of Autoimmune Diseases 2005,
2:1 Published: 11 March 2005
16. Wentz I , The 5 Stages of Hashimoto’s Thyroiditis April 8, 2017
17. Kumar R, Abbas A, DeLancey A, Malone E. Robbins and Cotran Pathologic basis of disease 8th ed. 2010
Saunders. Philadelphia.
18. Gayathri BN, Kalyani R, Kumar H, Prasad K. Fine Needle Aspiration Cytology of Hashimoto’s Thyroiditis
A Diagnostic Pitfall with Review of Literature. Journal of Cytology 2011;28(4): 210-14.
19. Pishdad P. Thyroid Ultrasonography in Differentiation between Graves’ Disease and Hashimoto’s
Thyroiditis. J Biomed Phys Eng 2017; 7(1)
20. Zhou H et.al . A Modified Thyroid Imaging Reporting and Data System (mTIRADS) For Thyroid Nodules
in Coexisting Hashimoto’s Thyroiditis. www.nature.com/scientificreports. 6:26410
21. Rumack CM, et.al. Diagnostic Ultrasound. 4th edition. Elsevier.2011; 18:741-46
22. Anderson L, dkk.Hashimoto Thyroiditis: Part 2, Sonographic Analysis of Benign and Malignant in
nodules in Patients With Diffuse HAshimoto Thyroiditis. American Journal of Radiology. 2010; 195: 216-
222
23. Saeedan MB et.al. Thyroid computed tomography imaging : pictorial review of variable pathologies.
Insight Imaging. 2016.
24. Takashima S, et.al. Hashimoto Thyroiditis : Correlation of MR Imaging Signal Intensity with
histopatologic findings and Thyroid function Test results. Radiology 1995; 197:213-219
25. Intenzo CM, et.al. Scintigraphic features of Autoimmune Thyroiditis. Radiographics 2001; 21: 957-964.
26. Yamashiro I. Et.al. Ultrasound Findings in Thyroiditis. Radiol Bras 2007; 40(2): 75-79.
27. Slatosky J, et.al. Thyroiditis : Diffrential Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2000 Feb 15;
61(4): 1047-1052.
28. Jhaveri K. Et.al. CT and MR Imaging findings associated with Subacute Thyroiditis. Am J
Neuroradiol.2003; 24:143-146.