PAE Sepsis Neonatal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Académico Profesional De Enfermería
 ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA
 DOCENTE : Enf. Martha Moreno
 TEMA : PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
SEPSIS NEONATAL
 ALUMNA : Estefani Tacilla Velásquez
 GRUPO : Miércoles de 2 a 5 pm
Cajamarca, Junio de 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
CASO CLÍNICO
Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 1 día de vida,
referido del Centro de Salud Huambocancha Baja, ingresa al Hospital regional
de Cajamarca por el servicio de Emergencia el día 10 de junio del 2017 a
horas 11:00 a.m.; motivo de ingreso de atención inmediata del RN por
personal no médico, y siendo evaluado por factores de riesgo de parto
domiciliario, trasladado horas después al servicio de neonatología.
Proceso de Atención de Enfermería – Sepsis Neonatal pág. 1

I. VALORACIÓN
FECHA VALORACIÓN : 12/06/2017
a) DATOS GENERALES:
 NOMBRE DEL PACIENTE : RN CHALAN CHUQUIRUNA

 FECHA DE NACIMIENTO : 09/06/2017
 FECHA DE INGRESO : 10/06/2017
 FECHA VALORACIÓN : 12/06/2017
 EDAD : 3 días
 SEXO : Masculino
 PESO : 2180 gr.
 TALLA : 45 cm
 EDAD GESTACIONAL : 38 ss
 APGAR : Llanto al nacer
 N° DE CUNA : 334
 INFORMANTE : Madre del menor
 SIGNOS VITALES :
- FC : 120x min
- FR : 45 x min
- T° : 36 °C
- SO2 : 21%
b) ANTECEDENTES
- MATERNOS
 Edad :32 años
 N° de gestación: 02
 Control prenatal: 06
 Vulvovaginitis III trimestre
- PERINATALES
 RNAT 38 ss
 Peso: 2140 gr.
 Talla: 45 cm
 APGAR: Llanto al nacer
 Producto de parto domiciliario

c) DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL

- Parto domiciliario
- Sepsis neonatal
- Policitemia asintomática en remisión
d) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACTUAL

- NINGUNA
e) ENFERMEDAD ACTUAL:
Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 3 día de vida, se

encuentra actualmente hemo dinámicamente estable, sin soporte ventilatorio,
afebril, con evolución favorable, policitemia asintomática en remisión,
diagnóstico de sepsis neonatal.
f) EXAMEN FÍSICO
Examen físico general
Piel : normo térmica, no cianosis, rubicundez ++
Cráneo : normocefálico, fontanelas normotensas
Cuello : cilíndrico, sin presencia de masas
Tórax : expansibilidad y elasticidad conservada.
Abdomen: cilíndrico poco globoso blando depresible a la palpación,

Muñón umbilical en proceso de cicatrización sin signos de infección.
Respiratorio: murmullo vesicular pasa bien en ACP, no estridor
Soma : fuerza y tono muscular conservado
Neurológico: Rn despierto, reactivo.

CONSTANTES VITALES
SIGNOS VITALES FECHA DE FECHA DE
INGRESO VALORACIÓN
FRECUENCIA CARDIACA (Lx min) 120 132
FRECUENCIA RESPIRATORIA (Rx min) 45 47
TEMPERATURA (C°) 36 36.4
SATURACIÓN DE OXÍGENO (SO2) 21 22
DATOS DE LABORATORIO
DATOS RESULTADOS VALORES DE
DEL PACIENTE REFERENCIA
62% M: 36-51%
Hematocrito
Hemoglobina 20.6 g/dl 12-1 g/dl
Leucocitos 25 0000 mm3 5-10 000 mm3
Bilirrubina Total 6.74 mg/dl 0,20-1,30 mg/dl
1,08 mg/dl 0,01-0,30 mg/dl

Bilirrubina directa

g) TRATAMIENTO PREESCRITO
1. Cuna + calor
2. C.F.V C/4 horas
3. Leche materna a libre demanda
4. Lactancia artificial 20cc/ 4 hrs.
5. Dextrosa 7% 65 cc/24hrs.
6. NaCl 20% 1.2 cc
7. KCl 20% 0.8 cc
8. Ampicilina 110 mg EV c/12 hrs.
9. Amikacina 32 mg. EV c/24 hrs.
10. Balance hídrico c/24 hrs
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:
CONCLUSIÓN PRIORIZACIÓN
DIAGNOSTICA
1°
Riesgo de deterioro del estado vital del recién
nacido relacionado con la descompensación de
inmunidad por complicaciones de focos infecciosos.
2°
Riesgo de neurotoxicidad relacionado con niveles
elevados de bilirrubina indirecta.
Deterioro de la integridad de la piel 3°

(enrojecimiento), relacionado con alteración
hemodinámica e/p niveles de hematocrito
aumentados.
4°
Posible alteración del sueño relacionado a un
entorno nuevo y desconocido.


III. PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1. Valorar los signos vitales en -La monitorización de las constantes vitales es un

Riesgo de El recién busca de sintomatología de factor clave en el seguimiento estricto del estado
deterioro del nacido no sepsis neonatal. clínico del paciente, indicando el estado
presentara - Control de
estado vital del hemodinámico del mismo. Los principales
deterioro del termorregulación,
recién nacido estado vital parámetros vitales en el neonato son la
para prevenir cuadros
relacionado con la durante el monitorización de la frecuencia cardíaca, la
de hipertermia debido
descompensación tiempo que frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y la
este internado al foco infeccioso
de inmunidad por temperatura corporal.
mediante las presente.
complicaciones
graves de focos intervenciones
de enfermería 2. Brindar abrigo al niño, según -El RN necesita permanecer en un ambiente
infecciosos.
indicación: Cuna + calor termorregulado según sus necesidades.
3. Promover la lactancia -La lactancia materna es muy beneficiosa en la

materna a libre demanda y recuperación del niño, pues está diseñada
continuar con indicación: específicamente brindar anticuerpos que ayudan a
Fórmula 20cc/4hrs. prevenir y controlar infecciones.
-El manejo de líquidos y electrolitos es el manejo de
4. Administrar soluciones
parenterales de acuerdo los la homeostasis del medio interno que preserva las
requerimientos metabólicos, condiciones de vida. Los electrolitos y los líquidos en
superficie corporal y peso del conjunto ayudan a mantener un buen estado
niño. Indicación Balance corporal. Son ellos cruciales para la mayoría de las
hídrico c/24hrs.

5. Identificar antecedentes reacciones celulares y para controlar la función de

maternos y perinatales de la estas.
madre y recién nacido.
6. Verificar la fecha exacta de -Es importante averiguar en qué condiciones se

nacimiento del recién nacido produjo el parto para poder intervenir en él y
tratamiento.
y lugar.
-Informar a los familiares es importante para
7. Informar y explicar a la
disminuir la ansiedad y depresión de los mismos.
madre y familiares la
Escuchar y comunicarse activamente con la madre
complicación del recién
y familiares fomenta la creación de un ambiente de
nacido y los procedimientos
empatía, confianza y respeto mutuo; factores claves
a efectuar.
que permitirán afrontar mejor la estadía
hospitalaria.
Riesgo de El recién nacido 1. Iniciar con Luminoterapia o -La Luminoterapia o fototerapia es una medida
neurotoxicidad no presentara fototerapia convencional terapéutica para el tratamiento de la ictericia o
relacionado con cuadros de según indicación médica. hiperbilirrubinemia producida por aumento de la
niveles elevados neurotoxicidad - Colocar al paciente de bilirrubina indirecta. Se tiene en cuenta una serie de
de bilirrubina durante su 30.5 – 40 cm de la cuidados en el neonato:
indirecta. estadía Luminoterapia. - Cumplir con la distancia estándar para el
hospitalaria en el - Verificación del tratamiento es esencial ya que dependerá del
servicio de funcionamiento de los mismo el tratamiento eficiente.
neonatología. focos. - Para favorecer la intensidad de luz, o el
- Iluminación de número de fotones entregado por centímetro
lámparas de color azul. cuadrado de superficie al cuerpo expuesto.
- Exponer mayor Cuanto mayor irradiancia, más rápido es el
superficie corporal. nivel de descenso de la bilirrubina.

- Protección ocular, - Puede provocar daño de retina y cornea.

retirarla cuando el niño
va a ser alimentado.
- Protección genital.
- Realizar cambios de - El fundamento de esta práctica es que las
posición. moléculas de bilirrubina para ser
- Evitar el ayuno transformadas en un compuesto
prolongado. hidrosoluble dejan el espacio intravascular, y
en el compartimiento extravascular se realiza
esta transformación, regresando al
compartimiento intravascular, para ser
eliminada a través de la bilis y si cambiamos
la posición del recién nacido, este proceso
debe comenzar nuevamente demorando la
disminución del nivel de bilirrubina.
- Proporcionar una - Favorecer la alimentación a libre demanda,

lactancia materna para aumentar el tránsito y disminuir el
exclusiva estricta y circuito enterohepático.
fomentar.
2. Evaluar los signos de ictericia - Para evaluar el progreso del tratamiento y la

de forma rutinaria. evolución del paciente.

Deterioro de la Recién nacido 1. Vigilancia de la piel, y signos de Valorar constantemente la zona de la piel y
integridad de la disminuirá a alarma, mucosas, tener en cuenta signos como
piel gran escala el enrojecimiento, rubicundez, laceraciones, zonas
(enrojecimiento), enrojecimiento edematizadas, inflamación, etc.
relacionado con de la piel,
alteración mediante las 2. Toma de temperatura Se tomará la temperatura, para monitorizar al
hemodinámica intervenciones periférica. recién nacido y prevenir cuadros de hipo e
e/p niveles de de enfermería hipertermia.
hematocrito durante estancia
aumentados. hospitalaria. 3. Tomar nota de cambios en la Se registrará cualquier cambio que se evidencie en
piel y membranas mucosas. la valoración del paciente, para ir controlando el
estado del recién nacido.
4. Administrar líquido parenteral Se administrará soluciones parenterales siempre y

si el hematocrito se encuentra cuando exista la indicación médica tras una
entre los 65 y 70 %. Según evaluación exhaustiva, con los fines de disminuir los
indicación médica. niveles de hematocrito elevados.

Posible alteración Recién nacido no 1. Mantener el ambiente a una - Contribuye a una mejor relajación, y
del sueño presentará temperatura adecuada para el conciliación del sueño.
relacionado a un alteración en el recién nacido, así como su
entorno nuevo y sueño, se cuna.
desconocido. adaptará al
ambiente y a las 2. Evitar ruidos, luces y - Evitar estas actividades ayuda a que el recién
diferentes movimientos bruscos. nacido pueda descansar mucho mejor. El
actividades de ambiente cerrado disminuye los ruidos
enfermería externos.
lograra tener un 3. Brindar confort y arreglo de - El arreglo de unidad del recién nacido
descanso unidad de neonato. contribuye a un mejor descanso para el
reparador. mismo.
4. Mantener el ambiente cerrado
si es necesario, ya sea por
corriente de aire. - El baño diario, el ambiente caliente
5. Realizar baño diario y masajes. contribuyen a una mejor relajación y sueño.

IV. EJECUCIÓN
 No se logró cumplir con el 100% del plan de atención de Enfermería, debido

al intervalo de tiempo de la práctica clínica en el servicio de neonatología, sin
embargo se buscó atender sus necesidades priorizadas.
V. EVALUACIÓN
1) VALORACIÓN.
La valoración se realizó a través de la observación al paciente, así como

también a través de la revisión de la historia clínica, no presentándose
problema para la recolección de datos.
Después de obtener la información se procedió a organizar los datos de
acuerdo a las necesidades haciéndose uso de base científica sólida como la
NANDA.
2) DIAGNÓSTICO.
En la segunda parte del proceso enfermero luego de obtener la información,

se analizó e interpretó los datos significativos haciéndose uso de base
científica sólida; consultada por bibliografía, obteniéndose un juicio o
conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
Se analizaron los datos con el propósito de identificar las necesidades
afectadas en nuestro paciente y cuáles eran las respuestas humanas de la
misma, debido al proceso de enfermedad, permitiéndose así formular los
diagnósticos de enfermería contando con la ayuda de la NANDA, con la cual
el personal de enfermería trabaja para la atención de calidad oportuna,
formulándose los diagnósticos de enfermería.
3) PLANIFICACIÓN.
Una vez concluida la valoración e identificado las complicaciones potenciales

y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los
cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar
a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al paciente a prevenir,
reducir o eliminar los problemas detectados. Realizando un plan de cuidados
para cada diagnóstico de enfermería, teniendo en cuenta objetivos y criterios
de resultado que se pretendía lograr en el paciente a largo y corto plazo.

4) EJECUCIÓN.
La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa

cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Esta
etapa se dio de acuerdo a la realidad del paciente y el entorno del ambiente
hospitalario adaptando los medios y materiales disponibles, realizándola en
forma oportuna y prioritaria en el intervalo de tiempo determinado por la
práctica clínica,
5) EVALUACIÓN.
En ésta última fase del proceso no se pudo cumplir con los objetivos y
criterios de resultado al 100%, debido al corto tiempo de estancia de mi
persona en el hospital.

ANEXOS
DESCRIPCION CLÍNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
A. SEPSIS NEONATAL DEFINICIÓN.
Es una infección bacteriana generalizada en el torrente sanguíneo que es

caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, resultante de una
invasión y proliferación de bacterias, hongos, virus a través de la circulación,
que determinan un estado tóxico generalizado, en el que ocurre 2 o más focos
infecciosos alejados entre sí. Al primer consenso sobre sepsis que la definió
como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica aceptando la
presencia del mismo con 4 criterios básicos: Distermia, taquipnea,
taquicardia y bradicardia y alteraciones patológicas significativas de la
formula blanca como ser la leucocitosis en menores de un año. Esto síndrome
se presenta en las primeras 72 horas. El término sepsis se utiliza como
sinónimo de septicemia y con él se identifican aquellos casos en los cuales el
hemocultivo fue negativo o no se realizó, pero existen suficientes evidencias
que el neonato cursa con infección generalizada o sepsis clínica. Recién
nacido meconiado.
B. ETIOLÓGIA.
En los países desarrollados, el predominio corresponde al estreptococo Beta

hemolítico del grupo B llegando hasta el 70% en algunos reportes seguidos
de escherichia coli, listeria monocytogénesis, otros estreptococos,
enterecocos, estafilococos aureus, pseudomonas, serratia, klebsiella y
proteus. En nuestro país, en relación a sepsis precoz, existen aislados
reportes retrospectivos que sugieren el predominio de Gram negativos.
C. FISIOPATOLÓGIA.
Existe una relación especial inmunológica del recién nacido que, en cuanto a
mecanismos inespecíficos, tienen disminuida la respuesta inflamatoria, la
actividad fagocitaria, la actividad del sistema reticuloendotelial y los niveles
del complemento. La piel del recién nacido tiene incrementada su
permeabilidad debido a la menor producción de ácidos grasos libres y su PH
alcalino.

En cuanto a mecanismos específicos, se conoce que al nacimiento la dotación

de la Ig A es nula, ya que la misma no atraviesa la placenta y su producción
empieza a los dos meses de vida extrauterina. La cantidad de Ig M al nacer,
es al rededor del 10% de los niveles de una persona adulta y responde

únicamente a la producción fetal iniciada alrededor de las semanas 31 y 32
de la gestación, ya que tampoco se transfiere de la madre al feto, a través de
la placenta. La dotación de Ig G es favorable después de la semana 32, cuando
se inicia la transferencia materna, además de que el feto inicia a producirla
tempranamente, desde la decimosexta semana de gestación. La Ig G atraviesa
la placenta y se distribuye uniformemente por gradiente por concentración,
motivo por el cual, al nacimiento de término, la cantidad de Ig G en sangre en
cordón, es la misma que en la circulación materna. Todos los factores
mencionados, tienen mayor déficit a medida que menor es la edad gestación
del neonato.
FACTORES PREDISPONENTES PARA LA SEPSIS

D. CLASIFICACIÓN.
 SEPSIS TEMPRANA.
Cuya mortalidad es más elevada la adquisición de la infección es por vía
transplacentaria, virus, listeria, treponema o ascendente, debido al
proceso infeccioso del amnios o ruptura prematura de membranas
agravada por trabajo de parto prolongado, tactos frecuentes, sufrimiento
fetal o depresión neonatal.
Es frecuente que uno de los focos infecciosos se instale en piel, ombligo,

conjuntivas o nasofaringe y a partir de allí, la infección se disemina a
órganos internos por la escasa capacidad del neonato para limitar y aislar
al foco infeccioso. El segundo foco infeccioso suele instalarse, en
pulmones aparato digestivo o sistema nervioso central y ocasionalmente,
en articulaciones, riñones o tejido celular subcutáneo. Y se inicia en la
primera semana. Como un antecedente principal es la ruptura prematura
de membranas. Y también se considera las primeras 72 horas de vida.
 SEPSIS TARDIA.
Es frecuente que esté involucrado el sistema nervioso central. Y aparece
luego de la primera semana en esta menos frecuente los antecedentes
prenatales. A la vez también se considera entre los 8 y 28 días de edad.
 SEPSIS NOSOCOMIAL.
La contaminación se debe a la utilización de materiales y equipo no
estéril, estancia prolongada y manipulación hospitalaria, pudiéndose
encontrar a gérmenes que conforman la flora patógena del servicio
hospitalario correspondiente que se pueda manifestar luego del alta
hospitalaria
E. MANIFESTACIONES CLINICAS.
SÍNTOMAS GENERALES
 Rechazo al alimento o succión débil
 Distermia más frecuente, hipotermia
 Palidez
 Quejido
 Apatía
 Piel con presencia de meconio
 Escleroderma

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
 Taquicardia
 Estado de shock
 Compromiso de perfusión distal
 Llenado capilar > 2 segundos y cianosis
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
 Dificultad respiratoria
 Taquipnea
 Periodos de apnea
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
 Letárgico o somnoliento
 Convulsiones
 Irritabilidad
 Temblores

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
 Emesis
 Diarrea
 Distención abdominal
 Hepatoesplenómegalia
 Ictericia
También pueden presentarse hipotensión arterial, petequias, rash cutáneo, sangrado digestivo,
llanto agudo o abombamiento fontanela o síntomas específicos como la diarrea, vómitos y
convulsiones es frecuente que los familiares e incluso los médicos, no encuentren una
situación concreta que describir y señalar que él bebe se ve mal o esta triste. Como se aprecia
fácilmente, la misma sintomatología puede presentarse en problemas de insuficiencia
respiratoria, padecimiento hematológicos trastornos del sistema nervioso central, meningitis-
kernicterus- hipoglicemia, infecciones prenatales y otras situaciones con las que es necesario
establecer diagnóstico diferencial basada en la cuidadosa evaluación de la historia
perinatal.

COMPLICACIONES.
Como consecuencia del profundo trastorno orgánico que se presenta, son frecuentes las
complicaciones en el equilibrio hidroelectrolítico y acido base así con la afectación
secundaria a la función renal y cardiopulmonar. Las secuelas neurológicas pueden ir
desde déficit neurosensorial hasta parálisis cerebral infantil de diverso grado y
meningoencefalitis, estado de shock, coagulación intravascular diseminada, ictericia e
hipoglicemia.
DIAGNÓSTICO.
Se establece fundamentalmente por el cuadro clínico descrito y se confirma mediante el

hemocultivo. Los exámenes de laboratorio necesarios son: hemograma completo,
proteína C reactiva cuantitativa, estudio citoquimico+ y cultivo del líquido
cefalorraquídeo, el hemograma es inespecífico y aunque el descenso marcado de la
hemoglobina es compatible con un proceso infeccioso hemolítico, también existen otras
causas de anemia en la edad neonatal. La trombocitopenia es un dato inespecífico, tardío
y se observa en más de la mitad de los casos de sepsis, particularmente si son candidiasis,
las alteraciones de los leucocitos son sugestivas de cantidades absolutas a menores a
4.000/mm3 o mayores a 34.000/mm3. Pero mayor especificad y sensibilidad se reconoce
al conteo del número absoluto de neutrófilos por debajo de 1.750/mm3 y al índice de
neutrófilos inmaduros/ y neutrófilos maduros >0,20 una relación de neutrófilos de
0,8/mm3 o más indica repleción de reversa medular y es un signo de mal pronóstico.
 En todo caso, la evaluación del leucograma debe hacerse en función de sus

peculiaridades y características que lo diferencia en de otras edades pediátricas,
las fundamentalmente son:
 Leucocitos totales entre 5.000 y 25.000 leucocitosis/mm3
 Hasta el 10% son bandas o cayados
 La relación entre los neutrófilos y linfocitos son dinámicas.

TRATAMIENTO.
Una vez planteado el diagnóstico de sepsis neonatal y a aún sin contar con la certeza ni
la identificación etiológica que otorga el hemocultivo, es necesario iniciar
antibióticoterapia ya que la tardanza en la instauración del tratamiento es un factor es un
factor que ensombrece el pronóstico. Los exámenes de laboratorio deben ser tomados
sobre todo los cultivos sobre todo antes de iniciar los antibióticos que en general, serán
una penicilina u otro betaláctamico con un aminoglúcosido, procurando cubrir el espectro
de los patógenos más frecuentes y buscados un efecto sinérgico determinado por el modo
de acción de ambos fármacos. En nuestro medio, se continúa empleando la combinación
de ampicilina/ gentamicina. Como el primer esquema ante sepsis de etiológica no
determinada y la continuación o cambio del mismo, depende de la evolución clínica y los
posteriores reportes de laboratorio. Es conveniente que el manejo de este esquema, se
tome en cuenta el reducido ingreso de gentamicina al sistema nervioso central,
circunstancias que limita su uso de favor de amikacina ya que por lo menos el 25% de los
casos de la sepsis tardía. Involucran el sistema nervioso central. En algunos casos se
utiliza en más de 50% de los servicios neonatológicos utilizan ampicilina/ cefotaxima o
cefotaxima /amikacina, ante sepsis de etiología no determinada. En todo caso la selección
de los antibióticos depende del conocimiento de los patógenos en cada sala de
neonatología y de la experiencia de la especialista, por lo que ningún esquema resulta
único ni excluye. La duración del tratamiento en general es de 10 a 14 días, ampliándose
a 21 días cuando el causante es un germen Gram- negativo. El encontrar los determinantes
con valores normales de PCR , separados 48 horas entre sí, es un criterio aceptado para
suspender el antibiótico terapia. Desde luego, es fundamental el manejo general control
de a la temperatura, mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico y acido base,
vigilancia de la función respiratoria. En otros casos existe la transfusión del plasma así
como en el recambio sanguíneo que aporta complemento y otros factores inmunes a
tiempo de retirar endotoxinas bacterianas y corregir la anemia y la hiperbilirubinemia que
forman parte del cuadro séptico, en los últimos años se ha enfatizados la importancia del
manejo complementario del neonato séptico y se han buscado nuevas opciones o
alternativas del tratamiento coadyuvante, al manejo fundamental basada en el
mantenimiento del estado general o equilibrio metabólico además del esquema
antimicrobiano apropiado. La utilización de la gammaglobulina intravenosa humana
demuestra disminución del tiempo requerido para la mejoría clínica y hematológica con
incremento de los niveles de Ig-G Ig-M, C3, C4, factor B-properdina y la actividad
fagocitaria así la capacidad de opsonización, pero aún no logra demostrar disminución en
la mortalidad en comparación a grupos de niños no tratados.

AMPICILINA
Farmacológica: Amino - penicilina.
Terapéutica: Antibiótico.
CARACTERÍSTICAS
Penicilina de amplio espectro contra gram (-): Neisseriagonorroeae, N. meningitis,

Hemophilusinfluenzae, Escherichiacoli, ProteusmirabilisNeisseriagonorroeae, N.
meningitis, Hemophilusinfluenzae, Escherichiacoli, Proteusmirabilis, Salmonella y
Shigella.destruidos por los B lactamasas. Y Penetra barrera placentaria.
FARMACODINAMIA
Bactericida que se adhiere a las proteínas bacterianas fijadoras de penicilina,

inhibiendo así la síntesis de la pared celular bacteriana. El espectro de la acción de
la ampicilina incluye bacterias gran positivas no productoras de penicilinas.
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe cerca del 42% de ampicilina; las concentraciones máximas en suero

ocurren en 1 a 2 horas. Se distribuye en: líquido pleural, peritoneal y sinovial,
pulmones, próstata, hígado y vesícula biliar; también penetra en los derrames del
oído medio, secreciones seno maxilar y bronquial, amígdalas y esputo. La ampicilina
cruza fácilmente la placenta; se fija de manera mínima a las proteínas en 15 a 25%.
Se excreta mediante secreción tubular renal y filtración glomerular (orina). También
se excreta en la leche materna. La vida media de eliminación es de cerca de 1 a 1 ½
horas; en pacientes con deterioro renal avanzada, la vida media se extiende de 10 a
24 horas.
INDICACIONES
Infecciones sistemáticas, infecciones agudas y crónicas de las vías urinarias

causadas por microorganismos susceptibles. Meningitis Gonorrea no Complicada,
Insuficiencia Renal.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a cualquier otra penicilina o a las cefalosporinas,

mononucleosis infecciosa porque muchos desarrollan exantema durante el
tratamiento, Insuficiencia renal moderada o grave se requiere la disminución de la
dosis.

DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Adultos: 1- 4 gr. día/vo, fraccionar dosis cada 6 horas; 2-12gr. día /IM o IV,
fraccionar dosis cada 4 a 6 horas.
Niños: 50 -100 mg/Kg día/ vía oral, fraccionar dosis cada 6 horas; o 100 a 200
mg/Kg IM o IV diarios en dosis fraccionadas administradas cada 6 horas.
Meningitis: Adultos: De 8 a14 g al día por vía IV por 3 días; después de 8 a14 g por
vía IM, fraccionadas cada 3 a 4 horas. Niños: Hasta 400 mg/Kg por vía IV diarios por
3 días; después hasta 300mg/Kg por vía IM, fraccionados cada 4 horas. Puede
administrarse junto con cloranfenicol mientras se obtienen los resultados de
laboratorio.
Gonorrea no complicada: Adultos: Administre 3.5 g por vía oral con 1 g de provenid
administrados en una dosis única.
Dosis en la insuficiencia renal
El intervalo de dosificación se aumentará a cada 12 horas en pacientes con deterioro

renal grave (depuración de creatinina <= 10 mL/min).
PRESENTACIÓN
Capsulas: 250 mg, 500 mg; Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g; Empaque a
granel en farmacia: frasco de 10 g; Venoclisis: 500 mg, 1 g, 2 g.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hemáticas: Anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopenia, eosinófilos,

leucopenia.;GI: Náusea, vómito, diarrea, glositis, estomatitis, colitis
seudomenbranosa;
GU: Nefritis intersticial aguda; Locales: Dolor en el sitio de inyección, irritación

venosa, tromboflebitis; Otras: Hipersensibilidad (exantema eritematoso
maculopapular, urticaria, anafilaxia), sobre infección bacteriana y por hongos.
Nota: El fármaco se suspenderá si ocurre reacción inmediata de hipersensibilidad o

si se desarrolla toxicidad de la médula ósea, colitis seudomenbranosa o nefritis
intersticial aguda.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 La ampicilina se usará en las infecciones sistémicas por Gram negativos solo

cuando se conozca la sensibilidad del microorganismo.
 Previa administración saber antecedentes alérgicos a la penicilina o
cefalosporina, en caso no haberse administrado de estos fármacos realizar
prueba de sensibilidad.
 Evitar la administración de este fármaco en laboratorio serológico de gran
número de leucocitos mononucleares en sangre (mononucleosis).
 Sugerir la disminución de dosis en insuficiencia renal moderada o grave.
 Valorar laboratorio serológico exclusividad: (-) GR, (+) plaquetas, (+) leucocitos
eosinofilia y (-) leucocitos.
 En caso de anafilaxis administra maleato de clorferamina 4mg EV previa
indicación médica.
 Dosificación 100 a 200 mg/Kg IV diarios en dosis fraccionadas administradas
cada 12 horas.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA
 TITULO: Texto de la Cátedra de Pediatría UMSA, AUTOR: Dr. Oscar

Sandoval Morón, TEMA: Sepsis Neonatal PÁGINA: pág. 98 al 102
EDITORIAL: UMSA EDICION. 6ta AÑO: 2013
 TITULO: Manual De La Enfermería AUTOR: Mgr. Elsa Almeida de Jara, Lic.
Rosa Castro De López y Lic. Magdalena Guzmán de Suarez TEMA: Sepsis
Neonatal PAGINA: 210 al 219 EDITORIAL: Dirección y coordinación de
Doctora María de Lourdes Velasco Garcés AÑO: 2012
 TITULO: Atención a la Mujer y Al Recién nacido AUTOR: OPS/OMS en
Bolivia TEMA: Sepsis Neonatal PAGINA: 371 al 375 EDITORIAL. Central
graficas S.R.L EDICIÓN : 2da AÑO: 2005
 TITULO. Vademécum Especialidades Farmacéuticas AUTOR: Yolanda
Morales Argote TEMA: Antibióticos betalactamicos PAGINAS: 453 al 654
EDITORIAL: Sief AÑO: 2012

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PAE Sepsis Neonatal

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Académico Profesional De Enfermería

 ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA

 DOCENTE : Enf. Martha Moreno

 TEMA : PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

 ALUMNA : Estefani Tacilla Velásquez

Cajamarca, Junio de 2016

Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 1 día de vida,

referido del Centro de Salud Huambocancha Baja, ingresa al Hospital regional

de Cajamarca por el servicio de Emergencia el día 10 de junio del 2017 a

horas 11:00 a.m.; motivo de ingreso de atención inmediata del RN por

personal no médico, y siendo evaluado por factores de riesgo de parto

domiciliario, trasladado horas después al servicio de neonatología.

Proceso de Atención de Enfermería – Sepsis Neonatal pág. 1

 NOMBRE DEL PACIENTE : RN CHALAN CHUQUIRUNA

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c) DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL

d) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACTUAL

Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 3 día de vida, se

Examen físico general

Piel : normo térmica, no cianosis, rubicundez ++

Cráneo : normocefálico, fontanelas normotensas

Cuello : cilíndrico, sin presencia de masas

Tórax : expansibilidad y elasticidad conservada.

Abdomen: cilíndrico poco globoso blando depresible a la palpación,

Respiratorio: murmullo vesicular pasa bien en ACP, no estridor

Soma : fuerza y tono muscular conservado

Neurológico: Rn despierto, reactivo.

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SIGNOS VITALES FECHA DE FECHA DE

FRECUENCIA CARDIACA (Lx min) 120 132

FRECUENCIA RESPIRATORIA (Rx min) 45 47

TEMPERATURA (C°) 36 36.4

SATURACIÓN DE OXÍGENO (SO2) 21 22

DATOS RESULTADOS VALORES DE

DEL PACIENTE REFERENCIA

Hemoglobina 20.6 g/dl 12-1 g/dl

Leucocitos 25 0000 mm3 5-10 000 mm3

Bilirrubina Total 6.74 mg/dl 0,20-1,30 mg/dl

1,08 mg/dl 0,01-0,30 mg/dl

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II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Deterioro de la integridad de la piel 3°

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1. Valorar los signos vitales en -La monitorización de las constantes vitales es un

3. Promover la lactancia -La lactancia materna es muy beneficiosa en la

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5. Identificar antecedentes reacciones celulares y para controlar la función de

6. Verificar la fecha exacta de -Es importante averiguar en qué condiciones se

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- Protección ocular, - Puede provocar daño de retina y cornea.

- Proporcionar una - Favorecer la alimentación a libre demanda,

2. Evaluar los signos de ictericia - Para evaluar el progreso del tratamiento y la

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4. Administrar líquido parenteral Se administrará soluciones parenterales siempre y

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 No se logró cumplir con el 100% del plan de atención de Enfermería, debido

La valoración se realizó a través de la observación al paciente, así como

En la segunda parte del proceso enfermero luego de obtener la información,

Una vez concluida la valoración e identificado las complicaciones potenciales

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