ARTINYA DALAM BAHASA INDONESIA

Setiap tahun di Afrika, setidaknya 125.000 perempuan dan 870.000 bayi

baru lahir mati dalam minggu pertama setelah lahir, namun ini adalah ketika
cakupan dan program berada di mereka terendah sepanjang kontinum perawatan.
Hari pertama adalah saat risiko tertinggi bagi ibu dan bayi. Fakta bahwa 18 juta
perempuan di Afrika saat ini tidak melahirkan di fasilitas kesehatan menimbulkan
tantangan untuk perencanaan dan melaksanakan perawatan postnatal (PNC) untuk
wanita dan bayi mereka. Terlepas dari tempat kelahiran, ibu dan bayi baru lahir
menghabiskan sebagian besar periode postnatal (enam minggu pertama setelah
kelahiran) di rumah. perawatan postnatal (PNC) program adalah salah satu yang
paling lemah dari semua program kesehatan reproduksi dan anak di wilayah
tersebut. Bagaimana kita bisa meningkatkan cakupan perawatan ibu dan bayi baru
lahir yang terintegrasi dalam periode postnatal? Apa PNC termasuk, kapan dan di
mana itu bisa disediakan, dan oleh siapa?Bagaimana kita bisa
mengoperasionalkan, meningkatkan, dan mempertahankan hubungan antara
rumah dan rumah sakit? Bagaimana bisa PNC diintegrasikan dengan strategi yang
ada dan program, terutama melahirkan perawatan, Integrated Manajemen Balita
Sakit (MTBS), promosi gizi, pencegahan penularan dari ibu ke anak HIV dan
imunisasi?

Masalah Periode postnatal - didefinisikan di sini sebagai enam minggu

pertama setelah kelahiran - sangat penting untuk kesehatan dan kelangsungan
hidup dari ibu dan bayinya. Yang paling rentan waktu untuk kedua adalah selama
jam dan hari setelah kelahiran. Kurangnya perawatan dalam periode ini dapat
mengakibatkan kematian atau cacat serta kesempatan yang hilang untuk
mempromosikan perilaku sehat, yang mempengaruhi perempuan, bayi baru lahir,
dan anak-anak

Efek pada wanita:

Setengah dari semua kematian ibu setelah melahirkan terjadi pada minggu
pertama setelah bayi lahir, dan mayoritas ini terjadi selama 24 jam pertama setelah
melahirkan.
 1. Penyebab utama. kematian ibu di Afrika - akuntansi untuk 34 persen
kematian - adalah perdarahan, sebagian besar yang terjadi postnatal.
Sepsis dan infeksi mengklaim 10 persen lain dari kematian ibu, hampir
semua selama periode postnatal.
2. Ibu HIV-positif lebih berisiko kematian ibu postnatal dari HIV-negatif
perempuan.
3. Akses ke keluarga berencana pada periode postnatal awal juga penting,
dan kurangnya efektif PNC kontribusi untuk sering, kehamilan buruk spasi
(Bagian III Bab 1). Ini adalah waktu yang menegangkan bagi yang baru
ibu, dukungan sangat emosional dan psikososial harus tersedia untuk
mengurangi risiko depresi.

Efek pada bayi baru lahir:

Afrika Sub-Sahara memiliki tingkat tertinggi kematian neonatal di dunia dan

memiliki menunjukkan kemajuan paling lambat dalam mengurangi kematian bayi
baru lahir, terutama kematian pada minggu pertama kehidupan. Setiap tahun,
setidaknya 1,16 juta bayi Afrika mati dalam 28 hari pertama kehidupan - dan
850.000 bayi tersebut tidak hidup melewati minggu mereka lahir.

Asfiksia mengklaim banyak bayi pada hari pertama, dan mayoritas kematian
akibat kelahiran prematur terjadi selama minggu pertama. Tiga puluh delapan
persen bayi di sub-Sahara Afrika meninggal dari infeksi, terutama setelah minggu
pertama kehidupan. Sebagian besar kematian ini berat lahir rendah (BBLR) bayi,
banyak dari mereka adalah prematur. Selain itu, cacat jangka panjang dan
pengembangan miskin sering berasal dari melahirkan dan periode postnatal awal.

Efek pada anak:

Setidaknya satu dari empat kematian anak terjadi selama bulan pertama
kehidupan. kematian ini sering terjadi sebelum pelayanan kesehatan anak mulai
memberikan perawatan, biasanya pada enam minggu untuk pertama Kunjungan
imunisasi. rendahnya cakupan pelayanan pada periode postnatal negatif
mempengaruhi ibu lainnya, bayi baru lahir, dan kesehatan anak (KIA) program di
sepanjang kontinum perawatan. Misalnya, kurangnya dukungan untuk perilaku
rumah sehat, seperti menyusui, dapat memiliki efek berkelanjutan bagi anak
dalam hal kekurangan gizi. (

Kelahiran periode setelah di Afrika sering ditandai dengan praktek budaya.

Memahami keyakinan dan praktek merupakan bagian penting untuk memastikan
efektif dan perawatan tepat waktu. Banyak masyarakat di seluruh Afrika
mengamati praktik yang menjaga ibu dan bayi di dalam ruangan untuk bulan
pertama setelah kelahiran - periode pengasingan. Keluarga adalah waspada
tentang pengunjung yang datang dalam kontak dekat dengan bayi yang baru lahir.
Jika ibu atau bayi menjadi sakit selama periode pengasingan, mencari perawatan
kesehatan formal sering terlambat. Namun, bayi sering sakit mati dalam beberapa
jam dan penundaan bisa berakibat fatal. Penundaan juga mempengaruhi hasil ibu.
Tiga penundaan penting diuraikan dalam bab sebelumnya pada perawatan
persalinan keterlambatan pengakuan komplikasi, menunda dalam mencapai
perawatan yang tepat, dan menunda dalam menerima perawatan yang tepat.
Ketika bayi meninggal, para wanita - bukan laki-laki – dari keluarga melakukan
penguburan. Hal ini sering tabu untuk mengerang dan menangis selama
penguburan bayi yang baru lahir atau untuk kerabat dan teman-teman untuk
menanyakan tentang kematian bayi baru lahir. dalam beberapa negara, dikatakan
bahwa jika bayi yang baru lahir meninggal, 'bayi memiliki kembali dan bayi
belum lahir belum. "

Beberapa praktek budaya menghambat kesehatan dan kelangsungan hidup bayi

baru lahir, dan anak pertama kali ibu sering paling mungkin untuk mengikuti
praktek-praktek ini. memberikan bayi yang baru lahir mandi dingin, membuang
kolostrum, dan menyediakan makanan selain ASI segera setelah lahir bisa
berbahaya. Menerapkan mentega, abu, atau zat lain seperti sapi kotoran ke
puntung tali pusat meningkatkan risiko infeksi.

Bab ini akan menguraikan paket untuk PNC dan menggambarkan cakupan saat ini
dan tren untuk PNC di Afrika. Kemudian kita akan mencari peluang untuk
memperkuat PNC di fasilitas kesehatan, melalui penjangkauan, dan di
masyarakat, dan menyarankan tindakan praktis yang akan membantu mengatasi
tantangan utama yang berkaitan dengan memberikan perawatan yang berkualitas
untuk ibu dan bayi selama postnatal kritis periode.

Masalah Periode postnatal - didefinisikan di sini sebagai enam minggu pertama

setelah kelahiran - sangat penting untuk kesehatan dan kelangsungan hidup dari
ibu dan bayinya. Yang paling rentan waktu untuk kedua adalah selama jam dan
hari setelah kelahiran. Kurangnya perawatan dalam periode ini dapat
mengakibatkan kematian atau cacat serta kesempatan yang hilang untuk
mempromosikan perilaku sehat, yang mempengaruhi perempuan, bayi baru lahir,
dan anak-anak:

Efek pada wanita:

Setengah dari semua kematian ibu setelah melahirkan terjadi pada minggu
pertama setelah bayi lahir, dan mayoritas ini terjadi selama 24 jam pertama setelah
melahirkan.

Penyebab utama

kematian ibu di Afrika - akuntansi untuk 34 persen kematian - adalah perdarahan,

sebagian besar yang terjadi postnatal. Sepsis dan infeksi mengklaim 10 persen lain
dari kematian ibu, hampir semua selama

periode postnatal.

ibu HIV-positif lebih berisiko kematian ibu postnatal dari HIV-negatif

perempuan.

Akses ke keluarga berencana pada periode postnatal awal juga penting, dan
kurangnya efektif PNC kontribusi untuk sering, kehamilan buruk spasi (Bagian III
Bab 1). Ini adalah waktu yang menegangkan bagi yang baru ibu, dukungan sangat
emosional dan psikososial harus tersedia untuk mengurangi risiko depresi.

Efek pada bayi baru lahir:

Afrika Sub-Sahara memiliki tingkat tertinggi kematian neonatal di dunia dan

memiliki menunjukkan kemajuan paling lambat dalam mengurangi kematian bayi
baru lahir, terutama kematian pada minggu pertama kehidupan. Setiap tahun,
setidaknya 1,16 juta bayi Afrika mati dalam 28 hari pertama kehidupan - dan
850.000 bayi tersebut tidak hidup melewati minggu mereka lahir.

Asfiksia mengklaim banyak bayi pada hari pertama, dan mayoritas kematian
akibat kelahiran prematur terjadi selama minggu pertama. Tiga puluh delapan
persen bayi di sub-Sahara Afrika meninggal dari infeksi, terutama setelah minggu
pertama kehidupan. Sebagian besar kematian ini berat lahir rendah (BBLR) bayi,
banyak dari mereka adalah prematur. Selain itu, cacat jangka panjang dan
pengembangan miskin sering berasal dari melahirkan dan periode postnatal awal.

Efek pada anak:

Setidaknya satu dari empat kematian anak terjadi selama bulan pertama
kehidupan. kematian ini sering terjadi sebelum pelayanan kesehatan anak mulai
memberikan perawatan, biasanya pada enam minggu untuk pertama Kunjungan
imunisasi. rendahnya cakupan pelayanan pada periode postnatal negatif
mempengaruhi ibu lainnya, bayi baru lahir, dan kesehatan anak (KIA) program di
sepanjang kontinum perawatan. Misalnya, kurangnya dukungan untuk perilaku
rumah sehat, seperti menyusui, dapat memiliki efek berkelanjutan bagi anak
dalam hal kekurangan gizi. (Bagian III Bab )

Diperkirakan bahwa jika PNC rutin dan kuratif perawatan pada periode postnatal
mencapai 90 persen bayi dan ibu mereka, 10 sampai 27 persen kematian bayi baru
lahir bisa dihindari. Dengan kata lain, PNC tinggi cakupan bisa menyimpan
hingga 310.000 bayi yang baru lahir tinggal setahun di Afrika. Dampak pada
kelangsungan hidup ibu dan kesejahteraan juga akan signifikan.

Rutin postnatal care (PNC): Apa, kapan, di mana, dan siapa?

praktek perawatan pencegahan dan penilaian rutin untuk mengidentifikasi dan

mengelola atau merujuk komplikasi untuk kedua ibu dan bayi termasuk: PNC
rutin penting untuk semua ibu

a. Menilai dan memeriksa perdarahan, memeriksa suhu

b. Dukungan menyusui, memeriksa payudara untuk mencegah mastitis
 c. Mengelola anemia, mempromosikan gizi dan insektisida kelambu,
memberikan tambahan vitamin A
d. Lengkap imunisasi tetanus toxoid, jika diperlukan
e. Memberikan konseling dan berbagai pilihan untuk keluarga berencana
f. Rujuk untuk komplikasi seperti pendarahan, infeksi, atau depresi postnatal
g. Counsul pada tanda-tanda bahaya dan perawatan di rumah

PNC rutin penting untuk semua bayi yang baru lahir

a. Kaji tanda-tanda bahaya, mengukur dan mencatat berat badan, dan

memeriksa suhu dan makan
b. Dukungan praktik pemberian makan yang optimal, ASI eksklusif
c. Mempromosikan kesehatan dan kulit yang baik, mata, dan perawatan tali
pusat. Jika perawatan mata profilaksis adalah kebijakan lokal dan belum
diberikan, itu masih berlaku sampai 12 jam setelah lahir.
d. Mempromosikan, perawatan tali pusat kering bersih. Mengidentifikasi
infeksi kulit superfisial, seperti nanah mengalir dari umbilikus, kemerahan
membentang dari umbilikus ke kulit, lebih dari 10 pustula kulit, dan
pembengkakan, kemerahan, dan kekerasan kulit, dan mengobati atau
merujuk bila bayi juga memiliki tanda-tanda bahaya
e. Pastikan kehangatan dengan menunda mandi pertama bayi untuk setelah
24 jam pertama, berlatih perawatan kulit ke kulit, dan menempatkan topi
pada bayi
f. Mendorong dan memfasilitasi pencatatan kelahiran
g. Rujuk untuk imunisasi rutin
h. Counsel pada tanda-tanda bahaya dan perawatan di rumah perawatan
ekstra untuk berat lahir rendah (BBLR) atau bayi kecil dan bayi rentan
lainnya, seperti mereka yang lahir untuk ibu HIV yang terinfeksi (dua atau
tiga kunjungan tambahan)

Sebagian besar kematian bayi baru lahir terjadi pada bayi BBLR, banyak dari
mereka adalah prematur. perawatan intensif tidak diperlukan untuk menyimpan
sebagian dari bayi-bayi ini. Sekitar sepertiga bisa diselamatkan dengan perawatan
sederhana.
termasuk:

a. Mengidentifikasi bayi kecil

b. Kaji tanda-tanda bahaya dan mengelola atau merujuk sesuai
c. Memberikan dukungan ekstra untuk menyusui, termasuk mengungkapkan
susu dan secangkir makan, jika diperlukan
d. Perhatikan ekstra untuk promosi kehangatan, seperti perawatan kulit ke
kulit atau Kangaroo Mother Care
e. Pastikan identifikasi awal dan rujukan cepat bayi yang tidak dapat
menyusui atau menerima diungkapkan ASI
f. Memberikan perawatan ekstra untuk bayi yang ibunya HIV-positif,
terutama untuk makan dukungan (Bagian III

APA rutin PNC? (Lanjutan)

82 Peluang untuk Bayi yang baru lahir di Afrikai dentifikasi awal dan rujukan /
pengelolaan keadaan darurat untuk ibu dan bayideteksi yang tepat, manajemen,
atau arahan yang diperlukan untuk menyelamatkan ibu dan bayi dalam
halkomplikasi yang mengancam jiwa tanda-tanda bahaya bagi ibu

a. Pendarahan berlebihan
b. berbau busuk keputihan
c. Demam dengan atau tanpa menggigil
d. sakit perut parah• kelelahan berlebihan atau sesak napas
e. bengkak tangan, wajah dan kaki dengan sakit kepala parah atau
penglihatan kabur
f. Nyeri, payudara membesar atau sakit, retak, pendarahan putingtanda
bahaya untuk bayi
g. Kejang
h. Gerakan hanya jika dirangsang atau tidak ada gerakan, bahkan ketika
dirangsang• Tidak makan dengan baik
i. Cepat bernapas (lebih dari 60 kali per menit), mendengus atau dada yang
parah di-gambar
j. Demam (di atas 38 ° C)
 k. suhu tubuh rendah (di bawah 35,5 ° C),
l. bayi yang sangat kecil (kurang dari 1500 gram atau lahir lebih dari dua
bulan awal)

Peluang untuk Bayi yang baru lahir di Afrika

identifikasi awal dan rujukan / pengelolaan keadaan darurat untuk ibu dan bayi
deteksi yang tepat, manajemen, atau arahan yang diperlukan untuk
menyelamatkan ibu dan bayi dalam hal

tanda bahaya untuk bayi

a. Kejang
b. Gerakan hanya jika dirangsang atau tidak ada gerakan, bahkan ketika
dirangsang
c. Tidak makan dengan baik
d. Cepat bernapas (lebih dari 60 kali per menit), mendengus atau dada yang
parah di-gambar
e. Demam (di atas 38 ° C)
f. suhu tubuh rendah (di bawah 35,5 ° C),
g. bayi yang sangat kecil (kurang dari 1500 gram atau lahir lebih dari dua
bulan awal)

Jumlah optimum dan waktu PNC kunjungan, terutama dalam pengaturan sumber
daya yang terbatas, adalah subyek perdebatan. Meskipun ada ulasan skala besar
sistematis telah dilakukan untuk menentukan protokol ini, tiga atau empat
kunjungan postnatal telah diusulkan. Awal kunjungan sangat penting karena
mayoritas ibu dan bayi baru lahir kematian terjadi pada minggu pertama, terutama
pada hari pertama, dan periode ini juga merupakan waktu kunci untuk
mempromosikan perilaku sehat. Setiap negara harus membuat keputusan
berdasarkan konteks lokal dan perawatan yang ada ketentuan, termasuk yang
dapat memberikan paket PNC dan di mana ia dapat disampaikan. Berikut ini
adalah

ditawarkan sebagai panduan:

Pertemuan pertama:

Jika ibu dalam fasilitas, dia dan bayinya harus dinilai dalam waktu satu jam
setelah melahirkan dan lagi sebelum dibuang perempuan mendorong untuk
tinggal selama 24 jam, terutama setelah melahirkan rumit, harus dipertimbangkan
Jika kelahiran terjadi di rumah, kunjungan pertama harus menargetkan penting 24
jam pertama setelah lahir

Menindak lanjuti kontak. direkomendasikan setidaknya pada 2-3 hari, 6-7 hari,
dan pada 6 minggu

kontak ekstra. untuk bayi yang membutuhkan perawatan ekstra (BBLR atau
mereka yang ibunya memiliki HIV) harus memiliki dua atau tiga kunjungan selain
kunjungan rutin

MANA harus PVC disediakan dan WHO dapat memberikan itu?

Ada sejumlah strategi yang mungkin untuk pengiriman PNC dan banyak tugas-
tugas rutin dapat didelegasikan, meskipun pengawasan dan hubungan sangat
penting:

• Di fasilitas:

Hal ini lebih mungkin jika ibu melahirkan di fasilitas kesehatan, tetapi bahkan
kemudian perempuan dan bayi tidak selalu menerima kontak PNC efektif sebelum
dibuang dari fasilitas kesehatan, dan bahkan jika ibu awalnya datang ke fasilitas
untuk melahirkan, mereka mungkin tidak kembali dalam beberapa hari pertama
setelah keluar dari sebuah kemudahan

• Melalui layanan outreach: Sebuah penyedia terampil dapat mengunjungi rumah

untuk menawarkan PNC untuk ibu dan bayi

• Kunjungan ke rumah dari seorang pekerja kesehatan masyarakat (CHW):

Di mana sistem kesehatan tidak sekuat dan manusia sumber daya yang terbatas,
tugas-tugas tertentu dapat didelegasikan kepada CHW, menghubungkan ke
fasilitas kesehatan rujukan yang diperlukan
• Kombinasi dari perawatan di fasilitas dan di rumah:

PNC dapat diberikan di fasilitas kesehatan setelah melahirkan, di rumah selama

pertama penting dua sampai tiga hari, dengan kunjungan berikutnya ke fasilitas
setelah enam sampai tujuh hari dan enam minggu, ketika ibu lebih mampu untuk
meninggalkan rumahnya cakupan saat ini dan tren

Periode postnatal adalah periode diabaikan. Meskipun fakta bahwa mayoritas

kematian ibu dan bayi baru lahir terjadi dalam minggu pertama periode postnatal,
penyedia layanan kesehatan di sub-Sahara Afrika terus untuk menyarankan ibu
untuk kembali ke fasilitas untuk pertama check up setelah enam minggu. Ini
adalah kunjungan bagi korban. Kekosongan sebanding, data yang relevan untuk
program mengungkapkan kurangnya implementasi sistematis ini paket.

Kombinasi: Fasilitas lahir dan kunjungan PNC pertama di fasilitas, maka

kunjungan rumah dalam waktu dua sampai tiga hari, dengan kunjungan PNC
berikutnya di fasilitas Membutuhkan ibu untuk datang ke fasilitas dalam waktu
yang sangat singkat setelah kelahiran. Lebih mungkin berikut fasilitas lahir.
Tergantung pada sumber daya manusia yang memadai, yang menantang dan
mungkin tidak tertinggi prioritas bagi petugas terampil dalam pengaturan di mana
kehadiran terampil lahir masih rendah. Mungkin mungkin di mana fasilitas
kesehatan pedesaan yang tenang selama sore hari. Membutuhkan pelatihan untuk
CHW dan manajemen, pengawasan, dan dukungan logistik. Membutuhkan
pendekatan tim dengan fasilitas dan CHW, sumber daya manusia yang memadai,
baik manajemen dan pengawasan, baik referral sistem, dan informasi yang efisien
dan sistem pelacakan sehingga ibu dan bayi tidak hilang untuk menindaklanjuti.

Satu studi dari Tanzania menunjukkan bahwa bidan perlu lebih banyak dukungan
untuk memberikan PNC. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi petugas
kesehatan dalam memberikan PNC termasuk kesenjangan antara teori kelas dan
praktek, kesadaran politik, dan keterlibatan dalam pembuatan kebijakan. Di Selain
itu, kurangnya kepercayaan pada manajemen dan rujukan wanita dengan
komplikasi dan keterbatasan dalam menangani dengan stres kerja juga disorot.
solusi inovatif yang ada di daerah-daerah lain di mana PNC paket telah
disesuaikan, dan Afrika harus membangun pengalaman ini. Salah satu proyek di
Nepal yang bertujuan untuk meningkatkan ibu dan akses yang baru lahir untuk
dasar, diterima PNC melalui jaringan CHW memberikan rumahan peduli. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa itu adalah layak untuk dilatih relawan untuk
memberikan PNC rumahan efektif kualitas yang wajar dan cakupan. Proyek ini
memiliki juga menunjukkan tingkat tinggi mengidentifikasi masalah kesehatan
dan merujuk ibu dan bayi baru lahir.
2. Analisa jurnal

Dalam pemeriksaan PNC yang dilakukan diluar negeri sangat

mengencarkan bagaimana ibu-ibu siap melahirkan mendapat pelayananan yang
sesuai setelah pasca melahirkan. Ibu begitu dihargai dengan diberikan kunjungan
rumah dengan secara rutin. Cara mereka mencapai target dan mencari peluang
untuk memperkuat PNC di fasilitas kesehatan, melalui penjangkauan, dan di
masyarakat, dan menyarankan tindakan praktis yang akan membantu mengatasi
tantangan utama yang berkaitan dengan memberikan perawatan yang berkualitas
untuk ibu dan bayi selama postnatal kritis periode selama paska melahirkan begitu
di himbaukan dan dilaksanankan.

Seperti penelitian ini dikatakan “Diperkirakan bahwa jika PNC rutin dan
kuratif perawatan pada periode postnatal mencapai 90 persen bayi dan ibu
mereka, 10 sampai 27 persen kematian bayi baru lahir bisa dihindari. Dengan kata
lain, PNC tinggi cakupan bisa menyimpan hingga 310.000 bayi yang baru lahir
tinggal setahun di Afrika. Dampak pada kelangsungan hidup ibu dan
kesejahteraan juga akan signifikan.”

Di indonesia pelayanan kesehatan setelah melahirkan hanya dilakukan di

tempat pelayanan kesehatan sperti datang kerumah sakit, puskesmas atau
kunjungan pasien kerumah bidan, dan pemeriksaan yang di lakukan kadang hanya
sesuai keluhan pasien tidak dilakukan pemeriksaan lengkap sebagai mana
seharusnya pemeriksaan yang telah di sarankan profesi.

3. Permasalahan dan kendala konseling dalam pelayanan kebidanan di

Indonesia

Di Indonesia memang ada gencar-gencarnya tentang pelayanaan untuk

pemeriksaan ibu paska melahirkan tetapi hanya dilakukan di tempat pelayanan
kesehatan, ini tidak sampai dilakukan kepada kunjungan rumah sebagai mana
mestinya yang telah ditetapkan pemerintah dan profesi.

Saran untuk masa yang akan mendatang

Tenaga kesehatan lebih memahami apa tanggung jawabnya sebagai tenaga profesi
yang profesional untuk mengatasi permasalahan kesehatan di tanah air khususnya
bisa menangani atau mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Ini akan tercapai
jika kesehatan lebih di perhatikan dan akses ke perawatan kesehatan selama
periode postnatal lebih di permudah oleh pemerintah untuk melancarkan
mencapai tempat pelayanan