CONJUNTIVITIS

DEFINICION Conjuntivitis o inflamación de la conjuntiva, es un grupo de enfermedades que afectan a la conjuntiva de forma primaria
Hay que diferencia de los procesos sistémicos o enfermedad ocular que afecta la conjuntiva de forma secundaria. Suelen ser autolimitadas, pero en
ocasiones progresan, causando complicaciones oculares y extraoculares.
ETIOLOGIA A) INFECCIOSA FACTORES DE RIESGO:
 VIRAL
 BACTERIANA  Disfunción de las glándulas de Meibomio y deficiencia de la
 Infección de la conjuntiva donde la superficie conjuntival película lagrimal (conjuntivitis papilar gigante): Sensación de
bulbar y palpebral es afectada cuerpo extraño, lagrimeo e hiperemia conjuntival
 Causa más frecuente: S. AUREUS (ADULTOS), S.  Atopia y exacerbaciones agudas a alérgenos (conjuntivitis
PNEUMONAE (NIÑOS), H. influenzae (disminuido por atópica y vernal)
vacunación), S. epiderpidis.  Anormalidades en la estructura de los anexos oculares,
 Cx: inflamación y ojo rojo trauma, mal posición palpebral y deficiencia severa de la
 Generalmente es autolimitada con resolución espontánea película lagrimal (conjuntivitis mucopurulenta)
B) NO INFECCIOSA  Laxitud palpebral y antecedentes de uso de lente de
 ALÉRGICA contacto
 Enfermedad inflamatoria, recurrente, dada por  Medicamentos tópicos oftálmicos
hipersensibilidad tipo I, puede ir asociada a otros tipos de  Antecedente de tratamiento inmunosupresor, quimioterapia
reacciones de hipersensibilidad VIH
 Causa más frecuente: polen  Contacto con personas enfermas: Buscar cuadro de IRAS
 Cx: ojos enrojecidos, prurito, lagrimeo, edema de ( OMA, faringitis, sinusitis).
conjuntiva y párpados  Trauma o cirugía oftalmológica
 Rinoconjuntivitis alérgica: cuando se agrega alergia nasal
 MECÁNICA
 IRRITATIVA
 TÓXICOS
 AUTOINMUNE
 NEOPLÁSICA
C) TIEMPO DE EVOLUCIÓN
 AGUDA
 CRÓNICA
 RECURRENTE

CX  Picor, escozor o sensación de cuerpo extraño DX: Clínico

 Sin dolor ni afectación visual
 Hiperemia conjuntiva! (más marcada en fondos de saco
conjuntivales): responde a vasoconstrictores y es menor al
acercarnos al limbo
 Secreción: purulenta (bacteriana), serosa (vírica), o mucosa
(alérgica)
 Respuesta celular: papilas (alérgicas y Chlamydia en el recién
nacido), folículos (virus y Chlamydia en el adulto), flidénulas
(hipersensibilidad a antígenos bacterianos)
 Prurito, fotofobia, secreción, ardor, dolor, visión borrosa, lagrimeo
y sensación de cuerpo extraño.
 Búsqueda de ganglios preauriculares y fondos de saco conjuntival:
folículos, quemosis, papilas hemorrágicas, material extraño
 Secreción
o Acuosa: mecánica-irritativa o disfunción de la película lagrimal
o Mucopurulenta o purulenta: bacteriana
o Mucosa: alérgica
 Presentación
o Unilateral: mecánica o química
o Bilateral: bacteriana, radiación UV, deficiencia de película
lagrimal y alérgica
 Pérdida de las pestañas y queratinización de la conjuntiva
(engrosamiento oscuro – pigmento peri límbico)
 Alérgica

TX FARMACOLOGICO:  Esteroides tópicos: no son primera elección, tratar

1) BACTERIANA
 ATB tópicos por 7 días (Azitromicina, Tobramicina)
 Neonatal: Eritromicina 0.5% ungüento
 No usar solución de iodopovidona al 2.5%
 Lavado de manos frecuente, uso de toalla individual y evitar el
contacto con otras personas
 No tocar el frasco gotero con la superficie ocular
2) ALÉRGICA
a) Medicamentos
 Olapatadina al 0.1 y 0.2%, Fluorometolona, Tacrólimus 0.03%
(vernal o atópica)
 Inmunoterapia sublingual (recurrencias a 3 años)
 Estabilizadores de mastocitos c/6-8hr por 2 semanas (para
inhibir la degranulación)
 Si los síntomas son principalmente oculares, se preferirá la
vía tópica a VO
 Antihistamínicos 2da generación: loratadina, si no se tiene,
Antileucotrienos: montelukast
inflamación grave. Periodos cortos (4d) y dosis bajas
Prednisolona
 Diclofenaco al 0.1% tópico: hiperemia conjuntival y
prurito (sólo en caso de escozor y ardor)
 Ciclosporina tópica: terapia adyuvante (atópica/vernal,
queratoconjuntivitis límbica superior)
b) Medidas higiénico dietéticos
 Reducción de la exposición de alérgenos (ácaros,
moho, caspa de animales y polen)
 Aplicar frío en compresas, lágrimas artificiales, solución
salina
 Gafas de sol
3) IRRITATIVA
a) Lágrimas artificiales, compresas de agua fría
b) Si es por lentes de contacto:
 Descontinuar su uso mínimo por dos semanas
 Mejorar el cuidado
 Reemplazar cuando sea necesario