C21

Szteroid hormonok

C18
C19

• Mellékvesekéreg
– Zona glomerulosa – mineralokortikoid
– Zona fasciculata - glükokortikoid
– Zona reticularis – androgén
• Here Leydig sejtek - androgének
• Petefészek (theca és granulosa sejtek) – ösztrogén,
progeszteron
• Méhlepény (trophoblast sejtek) – ösztrogén,
progeszteron
 Szteroidok szintézise

DHEA: dehidroepiandroszteron

• Hatásmech.: intracelluláris magreceptor, génátírás szab.

– nem raktározódnak, azonnal felszabadulnak
– diffúzióval átmennek a barrieren
– KIR-be belépnek
– IC receptor
– lassú, hosszú hatás
* – orálisan adva hatásosak (pl. orális fogamzásgátlók, autoimmun betegségre szedett szteroidok)
– iv.-adagoláshoz spec. gyógyszerforma kell (zsírembólia megelőzése miatt)
 Glandula suprarenalis
Mellékvese hormontermelése
(Tarsoly tk.:172-173.old., Lévai tk.: 538-548 old.)

Mellékvesevelő
– SY idegrendszer differenciált mellékvesevelő
MVV
része mellékvesekéreg
MVK mellékvese
– katekolamin szekréció -
adrenalin

Mellékvesekéreg (cortex):
szövettanilag 3 rétegű:
– Zona glomerulosa
– Zona fasciculata
– Zona reticularis

• Hormonjai- szteránvázasok:
– Mineralokortikoidok
– Glukokortikoidok
– Androgén szteroidok
vese
– életfontosságú szerv!!!
 STRESSZ VÁLASZ

fájdalom
idegesség

gerincvelő
szimpatikus szimpatikus

ideg ideg
szimpatikus
ganglion
mellékvesevelő

adrenalin noradrenalin

szisztémás SY hatások célzott hatás

 Langerhans-szigetek

szabad zsírsavak

máj ketontestek
izom fokozó hatás
gátlás
zsírszövet

Adrenalin hatása az anyagcserére:

•Fokozott glükóz felszabadulás, csökkent glükóz
felhasználás vércukor
•Fokozott lipolízis , ketogenezis szabad zsírsav
•Gátolt inzulin szekréció ketontestek
 MVK rétegei
Zona glomerulosa
– Mineralokortikoidok
• aldoszteron

Zona fasciculata
– Glükokortikoidok
• kortizol
– androgének
Zona reticularis
– glükokortikoidok
– Androgének
• Dehidroepiandoszteron (DHEA)
 Mineralokortikoidok: ALDOSZTERON
• hormontranszport:
– 40% szabad, 60% fehérjéhez kötött (albumin, CBG)

Hatásmechanizmus:
• Na csatornák szintézise
fokozódik,
• IC ATP szint nő,
• Na-K-pumpa működése
fokozódik

fokozódik a Na+ visszaszívása

 Aldoszteron hatásterületei:
VESE: Distalis tubulus, gyűjtőcsatorna eleje

Lumen Vér
ANH
Na+ Na+
ATP
K+
K-csatorna, amit a Aldosteron
Na-beáramlást követő
depolarizáció aktivál K+

•vastagbél
•nyálmirigyek
•verejtékmirigyek
 Aldoszterontermelés szabályozása

Megemelkedett mineralokorticoid elválasztás: CONN szindróma

•fokozott Na+, H2O visszaszívás miatt - magas vérnyomás,
•fokozott K+, H+ ürítés miatt - alkalózis, izomgyengeség
Glükokortikoid – kortizol - termelés szabályozása

Stressz reakcióban aktiválódik

a CRH-ACTH-kortizol tengely
ACTH hiányban elsorvad a (Selye János, 1936)
zona fasciculata és a zona
reticularis
transzport:
szabad: 10%;
albumin: 15%,
CBG (transzkortin): 75%

Cirkadián ritmus
alvás
étkezések
 proteolízis,
csökkent
izomtömeg Csontállomány vesztés, Csökkent
lassú csontépítés kötőszöveti állomány

Hangulat
és éberség kortizol Gyulladásgátló hatás,
fenntartása csökkent immunválasz

GFR
fokozása,
víz ürítés
Magzat
fokozása Perctérfogat fenntartása ,
tüdejének
érése fokozott értónus,
csökkent érfal
perneábilitás
 Glükokortikoidok élettani hatásai:
• permisszív hatás=felerősítik és meghosszabbítják az akutan ható hormonok hatásait
(pl. GH, glukagon)
• Anyagcserehatások: biztosítják a lebontó folyamatokhoz szükséges
enzimes hátteret
– izomszövet: proteolízis, aminosavak beépülésének gátlása
– zsírszövet: lipolízis - szabad zsírsav , glicerin vércukorszint 
– máj: glükoneogenezis
– perifériás szövetek glükózfelhasználását  (izom, zsírszövet)
• Só-, vízháztartásra irányuló hatások:
– ADH gén átírását gátolják a hipothalamusban
• emelkedett kortizol mellett fokozott vízürítés
– ANP gén átírásához is kell
• Kardiovaszkuláris hatások:
– fokozzák a májban az angiotenzinogén génjének átírását erek angII iránti
érzékenysége nő
 b-adrenerg receptorok számát, érzékenységét fokozzák fokozódik a SY hatásra
adott válaszreakció
– Gátolják a prosztanoid szintézis csökken a vazodilatator hatás
• Tüdő intrauterin fejlődése:
– magzat: surfactant termelés 
 fokozott
étvágy
étel
Kortizol hatása az anyagcserére:
•Mobilizálja a raktárakat a glikoneogenezis
elősegítésére:
zsírszövet

emeli a vércukorszintet

máj

•Fokozza az étvágyat
•Átrendezi a zsíreloszlást

aminosavak

izom
fehérje

serkentés gátlás
 kortizol

- szabad
glükóz aminosavak zsírsavak - glükóz

fehérje proteolízis glükoneogenezis lipolízis lipogenezis

szintézis

izomfehérjék glükóz zsír

izomszövet máj zsírszövet

glükóz

vércukorszint emelkedés

kortizol hatására csökken az izom-, és zsírsejtek glukóz felvétele hiperglikémia

• Immunszuppresszív és gyulladásgátló hatások:
– Citokinek termelését gátolják
• Immunsejtek vándorlása, proliferációja gátlódik
– Gátolják az MHCII gén átírását (antigénprezentáló sejteken)
– keringő limfociták száma csökken (csv-ben, lép/nyirokcsomóban
gyűlnek össze)
– Immunkompetens sejt prekurzorok apoptózisát segítik a
nyirokcsomóban, thymusban
– Gyulladásos reakciót elnyomja
• Csont-, és kötőszöveti sejtek működésének módosítása:
– gátolják az osteoblast sejteket, csökkentik a csontképződést,
és a mátrix szintézist
– csökken a Ca felszívódás a belekben (Osteoporosis)
– kollagén szintézis gátlása a kötőszövetekben
• bőr elvékonyodik, kékes-vörös striák jelenhetnek meg

• szteroid gyógyszerek tartós szedése hasonló mellékhatásokat okoz!

– pl. allergiás állapotokban, leukémiák gyógyítására, autoimmun betegségben, szervátültetés
után kilökődés megelőzésére adják
 Cushing-kór eufória (depresszió, pszichotikus tünetek,
érzelmi labilitás,
glükokortikoid többlet intracranialis
hypertonia
(pl. hipofízis adenoma miatt, ACTH púpos hát
(cataracta)
túlprodukció jell.)
magas holdvilág arc
vérnyomás (zsírlerakódás)

abdominalis
zsírlerakódás
bőr
elvékonyodása

könnyű
hámsérülés
vékony lassú
kékes-vörös striák karok/lábak (a sebgyógyulás
fokozott lipolízis
miatt)

Ezen kívül:
osteoporosis
hyperglycaemia
fokozott étvágy
(Cushing-szindróma = szteroid gyógyszerek tartós fertőzésekkel szembeni
szedésekor fellépő mellékhatás, szteroid túladagolás fokozott érzékenység
miatt) elhízás
 Addison-kór
(oka: mvk pusztulás, mind 3 zona
atrofizál, kezelés nélkül halálos)

• erőtlenség
• vércukorszint csökken
• RR csökken
• gyengeség, fáradékonyság
• rossz stressztűrő képesség
• hyperkalaemia, hyponatraemia
• ADH szekréció fokozódik
• ACTH termelés nő (POMC) –
- a-MSH miatt a bőr pigmentációja fokozott - „BRONZ-kór”
 MVK eredetű androgének
Dehidroepiandroszteron (DHEA) és szulfát származéka (DHEAS)

• 5. életévben kezdenek termelődni (= adrenarché),

• pubertánsig fokozódik,
• 40-50 éves korig állandó a szintje, majd ezután csökken

• transzportja:
– szabad: 7%
– kötött: 90% albumin, 3% GBG (gonadal steroid-binding globulin)
• szabályozás:
– ACTH (de nem hat rá vissza),
– GnRH NEM!!!

• androgén hatásuk (nemi funkciókra) gyenge

• perifériás szövetekben átalakulnak aktívabb androgénekké
– tesztoszteronná
– ösztrogénné
NEMI FUNKCIÓK HORMONÁLIS
SZABÁLYOZÁSA
(Tarsoly tk.: 121-124. old.,
Lévai tk.: 551-574. old.)
A „NEM”
Genetikai nem
– Fogamzás pillanatában eldől
– XX vagy XY
Gonadális nem
– megfelelő gonád kialakulása
szükséges
Fenotípiás nem
– méhen belül belső és külső nemi 16 sejtes zigota
jellegek kialakulása
– embrionáis korban termelődő nemi
hormonok
– androgének és ösztrogének megfelelő
aránya
blastocita (70-100 sejt)
 Lány vagy fiú?
• kezdetben: indifferens gonád szövet

a 7. héten, az Y kromoszóma jelenlétében 7 hetes embrió

differenciálódni kezd a Wolff cső
embrionális here, mellékhere, ondóvezeték,
prostata, penis, herezacskó
•az embrionális here androgén hormont
(tesztoszteron, dihidrotesztoszteron) termel,
ami:
•elsorvasztja a Müller csövet (MRF = Müller-
cső regressziós faktor)
•a hipothalamusban fiúra jell. „defeminizációt”
indít be
ha XX kromoszómájú a
génállomány, akkor a 14. héten a
Wolff cső elsorvad és a Müller-
cső kezd differenciálódni
petefészkek, petevezeték, uterus…
lány fenotípus alakul ki

fiú fenotípus alakul ki

 Férfi nemi szervek
Belső nemi szervek:
Medencében ill. a hasüregben
fejlődnek
Here-testis
Mellékhere-epididymis
Ondóvezeték-ductus deferens
Ondózsinór-funiculus spermaticus
Ondóhólyag-vesicula seminalis
Dülmirigy-prostata
Cowper-mirigyek

Külső nemi szervek:

Medence üregén kívül
Hímvessző-penis
Herezacskó-scrotum
 Férfi húgycső-urethra masculina
S alakban görbült, kb. 20 cm hosszú nyálkahártyával bélelt cső.
Görbületei:
flexura perinealis (gát átfúrása után)
flexura pubica (symphysis alatt)

Szakaszai:
pars prostatica- a húgyhólyagból kiindulva átfúrja 3-4 cm hosszúságban a
prostatát- itt nyílik a két ductus ejaculatorius és a prostata is ide üríti
váladékát

pars membranacea- a gátat (diaphragma urogenitale)-t átfúró kb. 2 cm-s

szakasz, mely a legszűkebb, itt található a húgycső akaratlagos
harántcsíkolt záróizma (musculus sphincter urethrae).

pars spongiosa- a leghosszabb kb. 14 cm-s szakasz. Kezdeti szakaszába

nyílnak a Cowper-mirigyek. A hímvessző alkotásában résztvevő egyik
barlangos test (corpus spongiosum penis) tengelyében halad végig és a penis
makkjának végén (glans penis) nyílik a külvilágba.

Paraurethralis járatok: vak járatok: lacunae urethrales, Littré-mirigyek-

mucinózus mirigyek
1 - vertex vesicae;
2 - tunica muscularis;
3 - tunica mucosa;
4 - tela submucosa;
5 - plica interureterica;
6 - ostium ureteris;
7 - trigonum vesicae;
8 - prostata;
9 - colliculus seminalis;
10 - pars membranacea urethrae;
11 - bulbus urethrae;
12 - pars cavernosa urethrae;
13 - ostium urethrae;
14 - corpus spongiosum glandis;
15 - fossa navicularis;
16 - corpus cavernosum penis;
17 - gl. bulbourethralis.
Herezacskó - scrotum

•A hasfal jobb és bal oldali

kitüremkedéséből
•Falában megtalálhatók a
hasfal rétegei - ezek a here
tokjai
Here
Mellékhere
Ezek erei, idegei
Ductus deferens kezdeti
része
•Alacsonyabb hőmérséklet-
ivarsejtek képzéséhez,
tárolásához fontos
Cremaster-reflex
 Vesicula seminalis-Prostata
Ondóhólyag – vesicula seminalis
Hólyag hátsó falának alsó részéhez
rögzül
Váladéka adja az ondó fő tömegét
Prostata-dülmirigy
Húgyhólyag alatt
Basis - hólyaggal érintkezik
Csúcsi - része a gátra támaszkodik
Simaizomszövet, kötőszövet,
mirigykamrák alkotják
Húgycsőbe nyílik
Prostatanedv
Lúgos vegyhatású, ondó alkotásában
vesz részt. Élénkíti a spermiumok
mozgását
Cowper-mirigy (glandula
bulbourethralis)
húgycső két oldalán helyezkedik el,
borsó nagyságú páros mirigy, nemi
izgalom esetén jut lúgos vegyhatású
váladáka a húgycsőbe jut
A húgyhólyag alsó része, a prosztata és az
ondóvezeték sagittalis metszete
Hímvessző – penis I. Részben a vizelet kivezetés, részben a
nemi működés a funkciója
Anatómiailag három rész:
Radix penis - a szeméremcsontról
eredő rész
Corpus penis
Glans penis - elülső megvastagodott
makk rész
Szerkezeti felépítésében három
barlangos test vesz részt:
Két corpus cavernosus penis
Egy corpus spongiosus penis-
tengelyében fut a húgycső
Hímvessző – penis II.
A corpus 3 cavernás testét
kötőszövet veszi körül
(fascia penis)
Kívülről bőr borítja, mely a
glans körül rögzül, innen
kettőzet formájában mint
fityma (praeputium)terjed
rá a glansra, melyhez fék
(frenulum) rögzíti.
nem megfelelő tisztálkodás
esetén a smegma pangása
gyulladást és rákos
elfajulást hozhat létre
(precancerosus állapot)
Circumcisiót végeznek ennek
megakadályozására.
Here - testis

Ivarmirigy
Hasüregben fejlődik
Tunica albuginea – tok: nyomás
alatt tartja a herecsatornákat -
érzékenység
Tok - sövények
Herecsatornák: falukat
csírahám
borítja. Itt történik a
spermiumok képzése
Sertolli sejtek-spermiumok
képzése
Leydig-féle interstitialis sejtek-
hím nemi hormonokat termel
Androgének - másodlagos nemi
jelleg
 Sertoli-sejt
ondóvezeték

mellékhere

here

herecsatorna
Leydig-sejt
Here:
•~900 herecsatornácska (tubuli seminiferi contorti)
•Spermatogenezis és androgén hormonter
•A-vitamin hiányában a herecsatornácskák degenerálódnak,
•~32 oC fok

mellékhere:
•feltekededett csatorna szerkezet (~6m)
•tesztoszeron-dependens szerv (hiányában elsorvad)
•a spermiunok 12-24 napig tartózkodnak itt, kialakul a „mozgáskészségük”
 Herék hátsó felszínén
Mellékhere - epididymis Részei:
Fej, test, farok
Ductus epidydimidis
Egyetlen kanyargós csatorna,
herecsatornák folytatása,
spermiumok tárolása elvezetése
a feladata. Farkánál felhajlik és
az ondóvezetékben folytatódik
Stereocilias hengerhám béleli
Ondóvezeték – ductus
deferens:
Mellékherétől száll fel, egyesül
az ondóhólyag kivezető csövével
(ductus excretorius), majd mint
ductus ejaculatorius a húgycső
pars prostaticájába nyílik
Ondózsinór-funiculus
spermaticus
Ductus deferens, a.
testicularis,vénás fonat,
vegetatív idegek futnak benne
A here, a mellékhere és az ondóvezeték
Here
• Leydig-féle interstitialis sejtek:
– szülés után kis számban vannak jelen, majd eltűnnek, serdülőkorban ismét
betelepítik a here interstitiumát
– hormontermelés: tesztoszteron, 5α-dihidrotesztoszteron, androsztendion,
• A megszintetizált tesztoszteron nem raktározodik
• 2% szabad,
• 98 % kötött: GBG (=gonadal steroid binding globulin),
albumin

• Sertoli-féle (dajka) sejtek (herecsatornácskákban) –

spermatogenesis
– primer-, szekunder spermatogoonium (46 pár kr.)
– meiotikus osztódások spermatida

23 pár kromoszómás spermium

Sertoli-sejt barrier
koleszterin (vérplazma LDL-ből)
 születés
Primordiális spermatogoonium /őssejt

12-14 év

pubertás

Spermatogooniumok
mitotikus osztódása a
herecsatornákban.

25 nap

primer spermatocita

9 nap I. meiotikus osztódás

szekunder spermatocita

19 nap II. meiotikus osztódás

spermatida

21 nap
érett spermium
•fej:
•sejtmag
•acrosoma: kemény, végi rész
•Proteolitikus enzimek pl. hyaluronidáz

•Farok / flagellum
•központi váza :11 mikrotubulus
•vékony sejtmembrán
•mitokondriumok

1-4 mm/min
Férfi nemi hormonok
perifériás átalakulása

(vizeletben)

pl. májban, zsírszövetben

Tesztoszteron szekréció és spermatogenezis változása az életkorral

magzat csecsemő pubertás felnőtt időskor

Vérplazma tesztoszteron konc.

Spermium termelés
(maximum %-a)
(nmol/L)

trimeszterek évek
szülés
 bőr

férfias
arcszőrzet Intrauterin
differenciá-
lódás

(-)feed back a
GnRH és LH
Pubertás alatti szekrécióra
fejlődés
ondóhólyag

„defeminizáció”

spermatogenezis
máj

gége megvastagodása -
mélyülő hang

magasabb vvt Izomtömeg visceralis Csontszerkezet E2=ösztradiol

szám zsírlerakódás DHT=5a-dihidrotesztoszteron
 ANDROGÉN HORMONOK HATÁSAI I.

Androgén hatások

• Születés előtt
– Nemi szerv vezetékrendszerének fejlődése
– Külső nemi szervek fejlődése
• Here, herezacskó, penis, prostata, mellékhere, ondóhólyag
– Spermatogenesis beindulása
– férfi hypothalamus fejlődése

• Nemi érés idején és felnőttkorban: (adrenarche: 6-7 éves korban,

pubarche: ~ 12 éves kortól kezdve)
– külső nemi szervek fejlődése
– bőr (férfias szőrzet növekedése, faggyúmirigyek fokozott működése)
– gége növekedése, hangszalagok vastagodása (mélyebb hang!)
– pubarche alatt: éjszakai hormoncsúcs, here hormontermelése megnő (első
magömlés)
– normális spermium termelés
 ANDROGÉN HORMONOK HATÁSAI II.

Anabolikus hatások (növekedés, fejlődés)

• Hossznövekedés
– pubertáns előtt 5 cm/év
– pub. alatt 8 cm/év
• Vázizomzat növekedése
– anabolikus hatás, feh. szintézis fokozódik
• Megfelelő csont denzitás kialakulása
– szervetlen anyagok beépülése, növekedési zónák záródása

férfi klimaktérium (~40-60 éves korban):

•androgén szekréció lassul,
•Leydig sejtek állománya csökken
•Hőhullámok, hangulati labilitás,…
 A férfi nemi működés endokrin szabályozása

limbikus rendszer szaglórendszer látórendszer

Hypothalamus serkentés

epizodikus GnRH (~2-3 óránként)

gátlás
(a célsejtek érzékenysége megtartott) GnRH (LHRH)= gonadotropin
releasing hormon
Adenohypophysis

LH FSH

here LH=luteinizáló hormon

FSH=folliculus stimuláló
Leydig sejt Sertoli hormon

sejt Inhibin:
•gátolja a FSH szekréciót
tesztoszteron •normál szinten tartja a
dihidrotesztoszteron inhibin spermatogenezist
ösztrogének
 NŐI NEMI FUNKCIÓK
HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA
petevezeték méh

méhnyak
ovárium
hüvely endometrium
myometrium
Női nemi szervek

Külső nemi szervek:

Gáttájék nyílirányú hasadéka, a szeméremrés(rima pudendi) és az azt
körülvevő, ill. abban lévő képletek alkotják.
Nagy szeméremajak (labium maius pudendi)
Kis szeméremajak (labium minus pudendi)
Csikló (clitoris)
Belső nemi szervek:
Petefészek (ovarium)
Petevezeték (tuba uterina)
Méh (uterus)
Széles méhszalag (ligamentum latum uteri)
Hüvely (vagina)
Bartholin-mirigy
(nyúlós váladékot termel, hüvely nedvessé tétele nemi izgalom
esetén)
Petefészek – ovarium I.

Zöldmandula alakú és
nagyságú
A. iliaca comm. oszlásában -
szabadon a hasüregben
helyezkedik el
Petesejtek előalakjai
foglalnak helyet benne
Hashártya kettőzet rögzíti a
széles méhszalaghoz
Felszíne pubertásig
sima,utána hegesedések miatt
egyenetlen
Velőállomány – erek
semicavernosus szövet
Kéregállomány - sejtdús
kötőszövet, petesejtek
előalakjai
Petefészek – ovarium II.

Hossztengelye függőleges
helyzetű, így elkülöníthető:
-Felső és alsó pólus
-Medialis és lateralis
felszín
-Elülső és hátsó él

-Mesovarium rögzíti a
ligamentum latum hátsó
felszínéhez
-Itt lépnek be a
petefészek
erei is (hilus ovarii)
-felszínét köbhám fedi,
nem borítja hashártya,
szabadon áll a hasüregben
Petevezeték - tuba uterina,
oviductus

Méh fundusából indul ki,

kb. 12 cm hosszú
Széles méhszalag
(hashártyakettőzet)
felső szélében
Tölcsérszerű
Visszakanyarodik a
petefészekhez
Szabadon nyílik a
hasüregbe
Csillószőrös hengerhám
borítja
Perisztaltika és a
csillószőrök mozgása
továbbítja a petét
Méh - uterus
Részei:
Corpus uteri
Fundus uteri
Két oldalán indul a tuba
uterina
Cervix uteri
Portio supravaginalis
Portio vaginalis

A test a nyakhoz viszonyítva előre

hajlik, ráborul a hólyagra

Ürege:
Lapított, háromszög alakú
Belső méhszáj
Nyakcsatorna - hengerhám
Portio vaginalis – többrétegű
el nem szarusodó laphám

Méhfal szerkezete:
Nyálkahártya - endometrium
Simaizomzat - myometrium
Perimetrium
• Csírasejtek száma
– embrionális 20. héten: kb. 6-7 millió,
– születéskor: 300 000-400 000
– menarché (pubertáns):200 000
– klimaktérium: 0 csírasejt
• Fogamzóképes kor
– 12-50 év között,
– kb. 400-480 petesejt érik be
• Petefészek hormontermelő sejtjei nem állandóak

petefészek

• Ciklikus hormontermelés
– petefészek ciklus: 28 nap
• follikuláris fázis: 14 nap
• ovuláció
petesejt
• luteális fázis: 14 nap
• A petefészek funkcionális egysége a tüsző (follikulus).
 Petesejtek fejlődése, folliculusok
• Primordiális tüsző:
– primer oocyta (20 µm) + granulosa-sejtek kialakulása
– kialakulásuk a magzati élet 2. trimeszterében kezdődik és a megszületést követő ½ évig tart
(mitotikus fázis)
– meiozis megindul, de csak a megtermékenyüléskor válik teljessé
– azok a petesejtek, melyeket nem vesz körbe granulosa sejtréteg elhalnak
• Domináns tüsző
primer
• Primer tüsző: tüsző
– zona granulosa, zona pellucida szekunder petesejt primordiális tüsző
• Szekunder tüsző (120 µm) tüsző
• Stromasejtek differenciálódása:
– theca interna és externa
• Tercier tüsző
– granulosasejtek közt antrum
• Graaf-féle tüsző
10-20 mm!!! corpus
10-14 nap

albicans

corpus
luteum
kialakuló corpus
kilökődött luteum
petesejt
– Graaf tüsző érése alatt a theca és granulosasejtek luteinizációja megindul
• Ovuláció
Ovuláció
 Luteális szakasz:
• Vascularizáció - corpus haemorrhagicum (kb. 3 napig)
• Corpus luteum - időszakos endokrin szerv – progeszteront termel
– Corpus albicans - tömör kötőszövet
– corpus luteum graviditatis (terhesség alatt)
corpus luteum
(sárgatest)

ovuláció
primer tüsző
petesejt

petesejt
granulosa-sejtek
theca-sejtek
idő
 corpus luteum

corpus albicans
 • 28 nap
Ovariális fázis Ovarialis fázis:
• follicularis fázis
– a fejlődő tüsző a petesejttel felkészül
az ovulációra
– alacsony ösztrogén szint gátolja az
FSH, LH szekréciót

• LH csúcs
– ovuláció előtt 48-50h-val magas
ösztrogénszint miatt LH csúcs
– pubertás előtt az ösztrogén csúcsot
nem követi LH csúcs, így nincs
ovuláció

• ovuláció (testhőmérséklet emelkedik )

• lutealis fázis
– progeszteron felkészíti a méhnyh-t az
embrió beágyazódására

• ha nincs megtermékenyülés nyh.

lelökődik vérzés (kb. 30-50ml)

proliferációs szakasz szekréciós szakasz

Endometrialis fázis:

proliferációs szakasz (11 nap) •menstruációs szakasz: (5 nap)

•növekvő ösztrogén szint regenerálja menstruációs vérzés oka: prog. szint
a nyh-t (14. napon kb. 3mm) leeesik,
•mirigyek, erek benövése •endometrium elhal
szekréciós szakasz (12 nap) •ezalatt nincs fogamzás
•Progeszteron hatására a
mirigyek lumene tágul,
szekrétummal telik meg
•Ösztrogén hatására enyhe sejt
proliferáció
 Vizelettel kiválasztott ösztrogén
cc (24h alatt)

pubertás

életkor
Női nemi hormonok

ösztriol
b-ösztradiol
ösztron
 Ösztrogének (ösztradiol, ösztron)
• termelődése: folliculusban
• női másodlagos nemi jellegek
kialakítása
• gonadotrop sejtek szabályozása
– (-) feed-back miatt: alacsony
LH, FSH szekréció
– ciklus közepén 48-50h-ás
magas LH csúcs
– terhesség alatt a PRL szekréció
gátolja az FSH termelődést
ösztradiol
Nemi szervekre a pubertás idején:
• méhnövekedés szab.
• hüvely váladék term. fokozza
• elvékonyítja a hüvely falát, elszarusodik
– ellenállóbb lesz a fertőzésekkel szembern
• petefészek működésének szabályozása
– follikulus érése, ösztrogén termelés,
LH rec. megjelenése
Megtermékenyülés feltételeinek
biztosítása
• petevezetékben motilitás fokozó
• méhnyh. proliferációt okoz
• méhizomzatra (miometrium):
kontrakciós hajlam/ ingerlékenység
fokozása (membrán depol.)
• cervix nyáktemelés fokozása: híg
nyák term. (spermiumok bejutását
segíti)
• emlő mirigyvezetékeinek fejl.
 Ösztrogének (ösztradiol, ösztron)
véralvadásra:
– fokozza a II, VII, IX. X véralvadási faktorok szintézisét
– trombocita aggregációt okozhat – hormontranszport:
– szabad 2-3%
GI rsz.: – albumin 57%
– csökkenti az epével kiválasztott koleszterint – GBG 40%

anyagcserehatások:
– víz, és Na+ retenció,
• ödéma, premenstruációs szindróma (fejfájás…)
– nőkre jell. zsíreloszlás,
– csontanyagcsere:
• csontállomány megtartása (mineralizáció)
• Osteoblast aktivitás fokozása
• 1a-hirolxiláz enzim serkentése (D-vitamin képzés vesében)
• hamarabb összenőnek az epyphisis fugák – alacsonyabb testmagasság

– fokozza a HDL szintet a vérben, csökkenti az LDL-t, és a zsírraktárakat

– fokozott anyagcsere
– csökkent izomtömeg
– bőr és érfal épségének fenntartása
 Progeszteron/gestagén hormon
• termelődése: sárgatest, (luteális / szekréciós fázisban)
• gyulladáscsökkentő, immunválasz
Nemi szervekre, funkciókra:
csökkentő
• méhnyálkahártya előkészítése a – hogy ne lökje ki a beágyazódott embriót
beágyazódásra • simaizom relaxáló hatású:
• miometrium: kontrakciós hajlam – ez okozza a terhesség alatti bélmotilitás
csökkentése (membrán hiperpol.) csökkenést, székrekedést
spermiumok – bronchusokat tágítja
• cervix nyák: kevés, viszkózus
feljutását • aldoszteron antagonista: Na, és víz
• hüvely fala száraz nehezíti retenciót csökkenti
• emlő: alveolusok fejl. • neuroszteroid hormon
• tejtermelés gátlása terhesség alatt
• alapanyagcsere fokozó hatású
– testhőm. +0,5 oC 37

Testhőmérséklet 0C
36

35

progeszteron
 Egyéb női nemi hormonok
Mellékvesekéreg androgénjei (DHEA):
•a periférián ösztrogénné alakulnak
•idegrendszer: libidó fokozódása
•bőr (szőrnövekedés a hónaljban és a nemi szervek tájékán)

Petefészek peptid hormonjai:

•Relaxin:
•sárgatest, placenta termeli
•terhesség 14.hetén max., és szüléskor
•szülést megkönnyíti (medencei izmokat relaxálja)

•Inhibin:
•tüsző ill. sárgatest granulosa sejtjei termelik
•GnRH és FSH elválasztást gátolja
 A női nemi működés endokrin szabályozása

Hypothalamus serkentés
-
gátlás
epizodikus GnRH (~2-3 óránként)
GnRH (LHRH)= gonadotropin
releasing hormon

Adenohypophysis

- FSH LH
késői follikuláris
szakaszban: +
petefészek
follikuláris fázis lutealis fázis

ösztrogének progeszteron
inhibin
LH=luteinizáló hormon
alacsony hormon dózisú orális fogamzásgátlók hatásmech.: gátolják az FSH, FSH=folliculus stimuláló hormon
LH és GnRH termelést (nem lesz ovuláció)
 Női nemi működés változása a korral
• Pubertás (menarché) ~ 12 év
– első menzesz ideje
• függ: tápláltságtól, gen. tényezőktől…
– GnRH epizódikus szekréciója
– petefészek szteroidhormonjai
– anovulációs ciklus

• Klimaktérium (változó kor) ~50 év

– csökken a petefészek hormontermelése
– menstr. szabálytalanná válnak
– hőhullámok
– ösztrogéndependens szövetek visszafejlődése
• méh kisebb lesz
• endometrium ill. hüvelyhám elsorvad,
• száraz hüvelynyh.,
• emlőkben a zsírszövet átveszi a mirigyszövet helyét
– pszichés változások (hangulati labilitás, irritabilitás)

• Menopausa - reprodukciós képesség megszűnik

– postmenopausalis osteoporosis
• 80. életévre 50%-ára lecsökken a menop. előttihez képest a csontállomány
– lipidanyagcsere változás - coronariabetegségek
Hüvely - vagina

Lig. sacrouterinum

Douglas-üreg: a hashártyaüreg
legmélyebb pontja

Elölről hátra lapított

8 cm hosszú
Elöl a húgycsővel hátul
a rectummal érintkezik
Körülveszi a méhnyak
alsó részét
Hátul magasabb
boltozat-Fornix vaginae
Douglas-üreg
Több rétegű el nem
szarusodó laphám
Gát I. A kismedence alsó, kimeneti-
nyílását lezáró izmos,
kötőszövetes
lemezrendszer-anatómiai
gát

Két, alapjával összefordított

háromszögletű terület-
rombusz alakú

Határai:
Elöl a symphysis alsó széle,
hátul a farkcsont, oldalt az
ülőgumók os pubis és os
ischii szárai határolják

Nőkben elöl a húgycső és a

hüvely, hátul a végbél fúrja
át

Klinikai gát - hüvely és a

rectum között
 Anatómiai gát:
Gát II. 1. Pars urogenitalis: elülső rész-
diaphragma urogenitale zárja le,
amelyet a m. sphincter urethrae
és a m. transversus perinei
profundus hoz létre.

A diaphragma urogenitalét átfúrja

a húgycső és a hüvely. A hüvely
falával össze is nőtt, az uterus
alátámasztásában fontos.

A hüvely mögötti rész inas, ez a

centrum tendineum. Episiotomiát
ennek a területnek a védelmére
végeznek szüléskor.
Gát III. 2. Pars analis: hátulsó rész-
anus, m. sphincter ani, a
diaphragma pelvis zárja le.

Tölcsérszerűen fogja körül a

végbelet, mindkét oldalon ék
alakú zsírszövettel kitöltött árok
veszi körül (fossa ischiorectalis)-
oldalfalán az un. Alcock-
csatornában haladnak a külső
nemi szervekhez az erek és
idegek (pudendalis képletek)

M. levator ani

Hiatus urogenitalis-U-alakú rés,

amelyen a húgycső és a hüvely
áthalad
 A férfi nemi aktus élettana
1. Merevedési szakasz / erectio
• Corpus cavernosum, Corpus spongiosum
• m. bulbocavernosus, m. ischiocavernosus
2. Emisszió, ejakuláció
3. Orgazmus

Idegi szabályozás
– sacralis gv.- n. pudendus (PSY) – NO, VIP: vazodilatáció
– lumbosacralis szomatomotoros beidegzés (S2-S4)
– SY beidegzés: Th10-Th12,
Erectio mechanizmusa Szerkezeti felépítése:
Két corpus cavernosus penis
Tunica albuginea veszi körül
Biztosítja a kellő merevséget
Erectio-A. profunda penis –
centralisan (intima-párnák)
Vénák - széli részen
Izgalom esetén az erek
falában az izom tónus csökken
Nagyobb vérmennyiség feltölti
a cavernákat
A nagyobb cavernák
összenyomják a széli elvezető
cavernákat. A vér nem tud
elfolyni – merevedés.
Egy corpus spongiosus penis
Tengelyében fut a húgycső,
nincs tokja - a húgycső nyitott
marad-lehetséges a sperma
kilövellése
Női nemi aktus
• izgalmi fázis Fogamzás
– pszichés izgalom (vizuális, hallási, szaglási élmények) és
mechanoreceptorok ingerlése (emlő, nemi szervek)
– csikló és kisajkak vérrel való telődése (PSY vazodilatáció)
– hüvely nyh. transsudatiója (=nedvesedése),
• Bartholin-mirigyek váladékával
• orgazmus
– motoros és szenzoros-pszichés válaszreakciór
– ritmikus simaizom kontrakció a hüvelyben, medence vázizmaiban, gáttájékon,

Petesejt megtermékenyülése
– helye: tuba uterina – méhkürt
– ovulációt követő néhány napban termékeny a nő
– fontos tényező a petesejt-spermium találkozás létrejöttében: a spermiumok mozása
és a méh ritmikus összehúzódása
• kb. 250 millió spermium van az ejakulátumban
• ~100 000 spermium jut be a méhbe
• ~50-200 éri el a méhkürtöt
– a petesejt csak 24 óráig termékenyíthető meg
– petesejt vándorlása a méh felé: 1-2 nap
– a petesejtet elérő első spermium feje 15-25 perc alatt „átfúrja” a zona pellucida-t,
rögzül a membránhoz, a petesejt lezárja a további spermimok behatolását
Beágyazódás
– ovulácót követő 7. napon (morula)
– az endometrium átalakul decidua-vá a sárgatest hormonális hatására
 Terhesség
(280 nap/40 hét/9 hónap)
• anyai hormontermelés megváltozik
• 5. héttől a sárgatest elsorvad, a placenta kezdi termelni a
szteroidokat és más hormonokat
– Placentális szteroidok szerepe : ösztrogének, progeszteron
• méh kontrakciómentes állapota,
• emlő előkészítése,
• tejelválasztás akadályozása terhesség alatt
– protein hormonok:
• Humán chorion gonadotropin: (hCG):
– szerkezete hasonló a LH-hoz
– terhességi sárgatest fennmaradását okozza,
– 16. hétig emelkedik a szintje, majd meredeken csökken
• Human chorion somatomammotropin/ human placentális
laktogén hormon (hPL)
– szerkezete hasonló a GH-hoz
– terhesség alatti acromegaloid tünetek okozója
– inzulin antagonista hatású, inzulin rezisztenciát okoz(gátolja az anyai glükóz
felhasználáést, hogy a magzatnak több jusson) (terhességi diabetes okozója,
Az anyai vér hormonkoncentrációja terhesség alatt
Koncentráció

Human Chorion-gonadotropin (hCG)

Placenta termeli

terhességi hét
Koncentráció •a progeszteron a terhesség
~38. hetéig az ösztrogén szint
Progeszteron felett marad
•ezután az arány megfordul

terhességi hét
Koncentráció
•a magasabb ösztrogén cc.
Ösztrogén fokozza az összehúzódások
számát (több oxitocin receptor
lesz a méhizomsejteken)

terhességi hét
 Egyéb, terhesség alatti hormonváltozások I.
• Adenohipofízis mérete 50%-kal megnő
– fokozott ACTH, TSH, PRL termelés

• Fokozott kortizol termelés •Pajzsmirigy szövete 50%-kal

– Fehérje katabolikus hatásával
megnő (TSH és a placentális
biztosítja a szükséges
aminosavakat a magzat számára chorion thyrotropin miatt)
•Hormontermelését a hCG is
• Fokozott aldoszteron
serkenti
produkció (terhesség végére eléri a
•Fokozott anyagcsere
max.) - + magas ösztrogén szint
– fokozza a Na és víz
reabszorpcióját a vesében,
– foly. retenciót, (magas vérnyomást
okozhat)
Egyéb, terhesség alatti hormonváltozások II.

• Mellékpajzsmirigy növekedése
– főleg Ca++-szegény diéta esetén
– PTH mobilizálja az anya csontjából a Ca-t
– Szoptatás alatt is intenzív hatása van

• Relaxin
Föto-placentális egység szerepe a szteroid hormonok szintézisében
anya magzat

mvkéreg

máj

1. Placenta progeszteront termel az anya véréből származó koleszterinből, melynek egy része
visszajut az anya keringésébe.
2. Placentális progeszteron átjut a magzatba, és prekurzora lesz a mellékvesekéreg kortizol és
aldoszteron szintézisének.
3. Placentális pregnenolon prekurzora lesz a magzati DHEA-S és 16-OH-DHEA-S. termelésnek.
4. Ösztrogén és ösztron a placentában szintetizálódik anyai és magzati eredetű
dehidroepiandrosteron szulfátból (DHEA-S), és az ösztriol a magzati16α-
hidroxidehidroepiandrosteron szulfátból (16-OH-DHEA-S).
1, 17-hydroxylase/17,20-desmolase; 2, 3β-ol-dehydrogenase-Δ4,5-isomerase.
Hormonális változások: Szülés
• Placentális ösztrogén/progeszteron arány megfordul
– anyában az ösztrogén szint megemelkedik, (fokozza a méhizomzat oxitocin
érzékenységét)
• oxitocin receptorok száma emelkedik, méhnyak képlékenyebb,
méhizomzat ingerlékenyebb lesz
• a magzat mvk-e a szülés előtt átalakul és androgének helyett
glükokortikoidokat (kortizolt) kezd termelni (stressz helyzet!!)
• nő a PGE2, PGF2 termelés: méhkontrakciók, nyakcsatorna
tágulása
Mechanikai ingerlés a miometrium és méhnyak területén

1. Magzat feje nekifeszül a cervixnek.

2. A feszülés újabb kontrakciót idéz elő.
3. A kontr. nyomja kifelé a magzatot és tágítja a
– oxitocin: méhnyakat.

» fiziológiásan nem indítja be a szülést, de fogékonnyá teszi a

nyh-t a PG-okra
» a szülés 2. fázisában, a kitolási szakban fontos (koordinált
méhösszehúzódások; magzat és méhlepény kipréselése)
» a 3. fázisban, a vérzés megállításában fontos
• Placenta kipréselése

• Méh visszahúzódása (involúció)

– Szülés után 4-5 héttel válik teljessé.
– Szoptatás segíti (oxitocin miatt).
– Endometrium epithelje újraépül.
 zsírszövet
Emlőszövet átalakulása
lebenyek, végkamrák terhesség alatt
tejtermelő sinusok (ampulla)
kivezetőcső Ösztrogén + GH, PRL, kortizol,
bimbó inzulin) szerepe:
bimbóudvar
•Kivezetőcsövek növekedése,
elágazások száma nő
lebeny •Emlő szövetállománya nő
•Zsír lerakódás
alveolus

Progeszteron (+ előbbi hormonok)

mioepithel sejtek hatása:
•Tejtermelő lebenyek, végkamrák
fejlődése
kivezetőcső
tej •Tejtermelő epithelium kialakulása

tejtermelő
epithelsejt
 Laktáció hormonális
háttere hypothalamus

érző idegrostok

hypophysis

Prolaktin
gerincvelő

Oxitocin

az emlőudvar mechanikus ingerlésére fokozódik a PRL

és az oxitocin felszabadulása

méhösszehúzódást és tejelválasztás fokozódik

tejűrítést okoz Méh
 Hipogonadizmus:
Primer~: csökkent hormontermelés a petefészkekben/herében
szekunder ~: hipothalamus GnRH, hipofízis LH, FSH term. hiánya

eunuch női eunuch

• Okok: • Okok:
– Here működési zavara magzati korban – ovarium hiányzik
– Androgén receptor defektus – veleszületett károsodás
– Genetikusan csökkent GnRH szekréció a – Enzimdefektus
hipotalamuszban (defektus közel van az éhségkp.-
hoz - elhízás) • Tünetek:
– Gyerekkori hormon hiány esetén: nemi szervek
• Tünetek: fejl. rendellenessége, magas testalkat…..
– Magzati kori hormonhiány esetén: – Fertilis korban ~: menopauzához hasonló tünetek:
• női nemi szervek fejlődnek • hormon-dependens (uterus, vagina, emlő) szervek
– Pubertás előtti hormonkiesés: sorvadása
• Nagyobb testmagasság • rendszertelen menzesz amenorrhoea
• Vékonyabb csontok, gyengébb izmok (hipotireoidizmus is okozhatja!)
• Gyerekre jell. nemi szervek
• Magas, vékony, kisfiús hang
• Nem kopaszodik, nincs jell. férfias szőrzet
– Pubertás utáni hormondefektus esetén:
• Nemi szervek kicsit visszafejlődnek,
• Hang vékonyodik,
• Csont, izomtömeg, szőrzet változik
• Nemi vágy enyhül: erekció megmarad, ejakuláció
kiesik (spermatogenezis sérülése és a mirigyek
atrófiája miatt)
*
*
Gátizmok szerepe

*
 Gátizmok gyengülésének következményei

Hüvely gyengeség Stressz inkontinencia

Hólyagsüllyedés, Incontinentia alvi Penis izomzatának
hólyagsérv, húgycsősérv Aranyér (szeméremtájékon, gyengülése (erectio
végbélsérv hüvely-, pénisz körül) romlik)
méhelőesés végbélelőesés

*
húgyhólyag végbél
hólyagsérv hüvely végbélsérv
méhsüllyedés
Hólyagsüllyedés, hólyagsérv kísérő tünetei:
•vizeletmegtartási képtelenség,
•stressz inkontinencia (köhögés, tüsszentés hatására vizelet távozik a
hólyagból)
•nehezítetté válhat a vizelet ürítése, a hólyagban vizelet maradhat
•gyakori húgyúti fertőzés (csípő, fájdalmas, néha égő, véres
vizeletürítéssel járhat
•A hólyag süllyedése miatt jelentkezhet fájdalom, kellemetlen
nyomásérzés a hüvelyben, a szexuális aktus is fájdalmassá válhat. *