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matr nas Matronas Prof.

2015; 16(3): 84-88

profesión

Artículo original

Experiencia del padre durante el contacto piel


con piel con el recién nacido en el Hospital
de Laredo
Experience of the father during skin-to-skin contact with the infant at Laredo Hospital
Sara Silió Salas
Matrona. Servicio de Partos. Residencia Cantabria. Santander

RESUMEN ABSTRACT
Objetivo: Identificar los conocimientos y la satisfacción de los padres Aim: To identify the familiarity and satisfaction of fathers with skin-to-
sobre el contacto piel con piel (CPP) que realizan con el recién nacido skin contact (SSC) undertaken with the infant in the deliveries area.
en el área de partos. Persons and method: Observational, descriptive, transversal and ret-
Sujetos y método: Estudio observacional, descriptivo, transversal y rospective study, performed in Laredo Regional Hospital, by means of a
retrospectivo, realizado en el Hospital Comarcal de Laredo, a través de telephone questionnaire, undertaken on fathers of children born by ce-
cuestionario telefónico, efectuado a los padres de los niños que nacie- sarean between January and December 2011.
ron por cesárea entre enero y diciembre de 2011. Results: The sample was comprised of 107 surveyed parents. A total of
Resultados: La muestra estuvo formada por 107 padres encuestados. El 71% of fathers had prior knowledge of SSC, mostly acquired by means
71% de los padres tenía conocimientos previos del CPP, adquiridos la mayor of healthcare professionals. The duration of SSC was >30 minutes in
parte a través de los profesionales de la salud. El tiempo de permanencia en 63.6% of cases, and 71% observed an attempt to commence breast-
CPP fue >30 minutos en el 63,6% de los casos, y un 71% observó un feeding. The satisfaction perceived by fathers during SSC with the infant
intento de inicio de lactancia. La satisfacción percibida por los padres was evaluated as “good” or “very good” in all surveys (12.1% and
durante el CPP con el recién nacido se evaluó como «buena» o «muy 87.9%, respectively).
buena» en la totalidad de las encuestas (12,1% y 87,9%, respectivamente). Conclusions: Most fathers had prior knowledge of SSC and evaluate
Conclusiones: La mayoría de los padres tenían conocimientos previos their experience and satisfaction in this regard very positively, whereby
sobre el CPP, y valoran de forma muy positiva su experiencia al respecto, continuing this practice would be recommendable.
por lo que sería recomendable continuar con esta práctica.

©2015 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados. ©2015 Ediciones Mayo, S.A. All rights reserved.

Palabras clave: Piel con piel, padre, satisfacción, recién nacido. Keywords: Skin to skin, father, satisfaction, infant.

INTRODUCCIÓN de separación temprana con el objetivo, no demasiado


Desde la Antigüedad, los recién nacidos han permanecido claro, de vigilar la correcta adaptación a la vida extrauterina
junto a sus madres en estrecho contacto, con el objetivo del neonato1,2. En los últimos años, la tendencia es «volver
fundamental de mantener su temperatura y comenzar la a los orígenes», es decir, retomar la práctica de mantener al
alimentación1,2. Este hábito ha sido necesario para recién nacido junto a su madre3; sin embargo, las rutinas
garantizar la supervivencia del neonato1,2. Pero a lo largo hospitalarias y la falta de entrenamiento de algunos
del siglo xx, en las sociedades industrializadas, en las que la profesionales de la salud pueden interrumpir de forma
mayoría de los bebés nacía en hospitales, los cambios en el significativa la interacción madre-hijo, además de alterar
manejo del parto y el recién nacido impusieron una pauta las conductas innatas características en las primeras horas
Fecha de recepción: 14/10/13. Fecha de aceptación: 07/10/14.
Correspondencia: S. Silió Salas. Matrona. Servicio de Partos.
Residencia Cantabria. Avda. Cardenal Herrera Oria, s/n. 39011 Santander. Silió Salas S. Experiencia del padre durante el contacto piel con piel con el
Correo electrónico: sarasilio@hotmail.com recién nacido en el Hospital de Laredo. Matronas Prof. 2015; 16(3): 84-88.

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posteriores al nacimiento, como son localizar el pezón realización del CPP, con el objetivo único de mejorar la
materno e iniciar la lactancia2,4. calidad asistencial ofrecida en el área de partos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene El objetivo principal del estudio era identificar los
que «lo ideal sería que el contacto temprano piel con piel conocimientos y la satisfacción de los padres sobre el CPP
comience inmediatamente tras el nacimiento, al colocar al que realizan con el recién nacido en el área de partos.
recién nacido desnudo en posición de decúbito ventral Los objetivos secundarios eran examinar la forma en que
sobre el torso desnudo de la madre. Esta práctica, basada se da a conocer el CPP a las gestantes y sus parejas, y anali-
en el contacto íntimo en las primeras horas de vida, puede zar el procedimiento que se lleva a cabo para facilitar el
facilitar la conducta materno-neonatal y las interacciones a CPP entre el padre y el recién nacido en el área de partos.
través de estímulos sensoriales, como el tacto, el calor y el
olor. Además, es considerado un componente importante
para el inicio satisfactorio de la lactancia»3,4. METODOLOGÍA
Aunque la evidencia científica muestra que el contacto Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos
piel con piel (CPP) es altamente beneficioso para la madre y PubMed, Cochrane, de la OMS y se utilizó el buscador
el neonato, ya que reduce los llantos, mejora la interacción Google Académico, con los siguientes descriptores: «pa-
de la madre con el recién nacido, mantiene más caliente al tient satisfaction», «newborn», «fathers», «father-child rela-
bebé y ayuda a amamantar satisfactoriamente2, en muchos tions», «cesarean section», «caesarean section» y «skin to
hospitales se procede a la separación materna en los casos skin contact newborn». No se utilizaron límites de tiempo
de parto por cesárea «sin riesgo». Ante esta situación, debido a la escasa bibliografía reciente sobre el tema.
Erlandsson et al.5 han demostrado que el padre es un buen
sustituto para el cuidado del recién nacido cuando la madre Diseño del estudio
no está disponible. En su estudio compararon a los neonatos Se trata de un estudio observacional, descriptivo, trans-
de 2 grupos, unos en CPP con sus padres, y otros en una versal y retrospectivo, realizado en el Hospital de Lare-
cuna cerca de sus padres, y demostraron que los recién do, mediante cuestionario telefónico elaborado ad hoc
nacidos del grupo CPP parecían estar más cómodos, por la investigadora.
dejaban de llorar, estaban más tranquilos y alcanzaban el Se realizó en el área de partos del Hospital de Laredo,
estado somnoliento antes, en comparación con el grupo de un centro comarcal localizado en la Comunidad Autó-
neonatos que estaban en las cunas. noma de Cantabria, que atiende una media de 577 par-
Algunos padres muestran altos niveles de ansiedad y tos anuales, con un índice de cesárea del 27,2% (n=
miedo respecto al nacimiento, y esta sensación hace que 157) (datos obtenidos del registro de partos del Hospi-
lo vivan como un acontecimiento negativo6,7. Es im- tal de Laredo del año 2010).
portante que los padres tengan una buena experiencia La población de estudio fueron los padres de los neonatos
sobre el nacimiento para el correcto funcionamiento de que nacieron por cesárea en el Hospital de Laredo entre los
la familia7; por ello, los padres que realizan CPP se sien- meses de enero y diciembre de 2011. Los criterios de
ten más involucrados en el cuidado del bebé, aumenta inclusión fueron los siguientes: padres (varones) mayores
su sentimiento de protección y están más satisfechos8, de 18 años, que realizaron CPP con sus hijos en el área de
dado que los neonatos que están en CPP con su padre partos antes de la primera hora de vida y que aceptaron la
lloran menos, están más calmados y adquieren un com- participación en el estudio mediante consentimiento
portamiento organizado de forma más precoz9. verbal. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: no
Dada la escasa bibliografía respecto al CPP con el deseo de realizar CPP por parte del padre, acompañante
padre, y teniendo en cuenta que en los hospitales de la de la gestante diferente del padre, neonatos que
Comunidad Autónoma de Cantabria se procede a la obtuvieron una puntuación <8 en el test de Apgar a los 5
separación de la madre y el recién nacido tras la minutos y neonatos de alto riesgo o con inestabilidad
intervención de cesárea, con una tasa media de cesáreas cardiorrespiratoria (diagnosticado por el pediatra).
del 18,11% (datos recogidos en 2011 del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla, centro de referencia Variables de estudio
en obstetricia de dicha comunidad), parece pertinente • Edad.
elaborar un estudio en el que se valore la satisfacción • Nacionalidad: país (si pertenecía a España, especificar
del padre que realiza CPP con el recién nacido y la además la comunidad autónoma).
información y colaboración de los profesionales • Información del CPP antes de realizarlo: sí/no.
sanitarios en el proceso, para evaluar la necesidad de • Medio de obtención de la información sobre el CPP:
implementar cambios antes, durante o después de la pareja, matrona del centro de salud, otros profesiona-

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les de la salud, familiares o amigos, medios de comu- en primer lugar el consentimiento informado verbal
nicación, sesión de educación sanitaria de las matro- para el estudio de las mujeres que habían tenido parto
nas del Hospital de Laredo. por cesárea, y posteriormente conseguir los datos para
• Conocimiento, previa realización, de alguno de los la localización del padre.
beneficios del CPP para el recién nacido (mejor adap- La encuesta se realizó de forma telefónica, a cargo de
tación de la frecuencia respiratoria y cardiaca, mejor una única persona (la autora del estudio) para evitar
conservación de la temperatura corporal, precocidad posibles sesgos a la hora de proporcionar la informa-
en el reflejo para lactar, etc.): sí/no. ción sobre el estudio y en la transcripción de la infor-
• Opinión sobre el CPP previa realización: deseaba reali- mación obtenida; se les explicó a los padres el propósito
zarlo, no le importaba realizarlo, prefería no realizarlo. del estudio, garantizando el anonimato y la confiden-
• Tiempo de permanencia en CPP con el recién naci- cialidad de los datos y se solicitó el consentimiento in-
do: <15, 15-30, >30 minutos. formado a cada participante. El estudio fue aprobado
• Interrupción del CPP: sí (motivo)/no. por la gerencia y el área de docencia e investigación del
• Cambios observados en el comportamiento del re- Hospital de Laredo.
cién nacido: sí/no.
• Tentativa de lactar durante el CPP (búsqueda del pe- Análisis de los datos
zón paterno, intento de succión en la piel o pecho y Las variables analizadas se estudiaron de forma cualita-
observación de movimientos de succión en la boca tiva y cuantitativa. El análisis de los datos se realizó me-
del recién nacido; no se incluye la succión de las pro- diante el programa SPSS® para Windows versión 15.0.
pias manos del recién nacido): sí/no.
• Calidad de la información recibida en el área de par-
tos: muy mala, mala, regular, buena, muy buena. RESULTADOS
• Ambiente de la sala de dilatación donde se realizó el El número total de cesáreas durante 2011 fue de 141, pe-
CPP: muy malo, malo, regular, bueno, muy bueno. ro el tamaño muestral final resultó de 107. Esto se debió
• Grado de apoyo y acompañamiento de las matronas a la imposibilidad de localizar a algunas mujeres para ob-
durante el CPP: muy malo, malo, regular, bueno, tener los datos de los padres (41,2%; n= 14), la dificultad
muy bueno. para localizar a algunos padres a causa del trabajo u otras
• Grado de satisfacción del padre durante el CPP: muy cuestiones personales (14,7%; n= 5), la negación a la rea-
malo, malo, regular, bueno, muy bueno. lización de CPP el día de la cesárea (26,5%; n= 9) y no
• Grado de satisfacción general con todo el proceso del cumplir los criterios de inclusión (17,6%; n= 6).
CPP: muy malo, malo, regular, bueno, muy bueno. Así pues, el número total de padres entrevistados fue
• Deseo de repetición del CPP en otro momento: sí/no. de 107, con una media de edad de 35 años (rango: 23-
48). La distribución según la nacionalidad se muestra en
Recogida de datos las figuras 1 y 2: el 79,4% era de nacionalidad española
En junio de 2011 se elaboró el cuestionario ad hoc por la (n= 85), específicamente cántabros el 60,7% (n= 65).
propia investigadora, y se llevó a cabo una prueba piloto Respecto al conocimiento previo del CPP, el 71% de
en 2 fases: la primera fase se realizó con 10 profesionales los encuestados tenía información (n= 76) y el 15% hu-
sanitarias, de las cuales 4 tenían relación directa con el biera deseado tenerla (n= 16).
CPP y 6 no; para la segunda fase se seleccionó a las mujeres Los medios de obtención de este conocimiento pre-
que habían tenido un parto por cesárea en el mes de vio se muestran en la figura 3: la información por parte
diciembre de 2010 (n= 14) y se procedió a la encuesta de los profesionales de la salud representaba el 47,4%
telefónica para recoger la información de los padres. Este (n= 36), y de ellos, el 17,1% (n= 13) obtuvo dicho co-
primer paso puso de manifiesto la necesidad de realizar nocimiento en la sesión de educación sanitaria que rea-
algunos cambios en el cuestionario con el objetivo de lizaron las matronas del Hospital de Laredo.
conseguir una mayor claridad en las preguntas para A la cuestión sobre cuál era la opinión acerca del CPP
facilitar la comprensión de los participantes. antes de realizarlo, el 69,7% (n= 53) respondió que de-
Los datos de los partos por cesárea fueron obtenidos seaba realizarlo si tuviese la oportunidad, al 22,4% (n=
del libro de partos del año 2011, y los datos telefónicos 17) no le importaría realizarlo y el 7,9% (n= 6) prefería
de las mujeres, del archivo informático del hospital. no llevarlo a cabo.
Debido a la imposibilidad de obtener los datos El 63,6% de los padres (n= 68) permaneció más de 30
directos de los padres, dado que el hospital sólo registra minutos en CPP con el recién nacido, y el 29,9% (n= 32)
los referentes a las madres, surgió la necesidad de pedir estuvo entre 15 y 30 minutos. El 7,5% (n= 8) afirmó

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haber sido interrumpido durante el proceso del CPP; de 0,9% 11,3%


ellos, el 2,1% (n= 3) conocía el motivo de la separación. 2,8%
El 69,1% de los padres (n= 74) observó cambios en el
recién nacido durante el CPP, el 57,9% de ellos (n= 62) 85%
disminución del llanto, tranquilidad y/o sueño. El 71%
(n= 76) observó un intento de inicio de succión.
La valoración de los padres respecto a la satisfacción
Europeos Asiáticos
percibida durante el CPP con el recién nacido se evaluó
Americanos Africanos
como «buena» en el 12,1% (n= 13) o «muy buena» en
el 87,9% (n= 94). El deseo de repetición del CPP en otra Figura 1. Nacionalidad de los padres encuestados
circunstancia futura fue afirmativo en el 95,3% de los
entrevistados (n= 102). 0,9%
Los datos sobre la satisfacción del padre con el CPP 15% 0,9%
se detallan en la figura 4. El ambiente de la sala de dila- 60,7% 0,9%
tación donde se realizó el CPP se describió como «bue- 0,9%
no» en un 41,1% (n= 44) y «muy bueno» en un 50,5%
(n= 54), y el apoyo y acompañamiento de los profesio-
nales sanitarios durante su realización fue «bueno» en
Alicante Asturias Vizcaya
un 43% (n= 46) y «muy buenos» en un 56,1% (n= 60).
Cáceres Cantabria Madrid
La valoración de la calidad de la información recibida
en el área de partos fue «buena» en el 38,3% (n= 41) y Figura 2. Procedencia de los padres encuestados (españoles)
«muy buena» en el 54,2% de los casos (n= 58).
7,48%
10,28%
28,97%
DISCUSIÓN 11,21%
Los resultados del estudio mostraron que la mayor parte 19,63% 10,28% 12,15%
de los padres se sintieron muy satisfechos con el ambiente,
el apoyo y la información ofrecida por los profesionales del
Hospital Comarcal de Laredo, por lo que el trabajo Medios de comunicación Familia o amigos
realizado en este campo del cuidado contribuyó a mejorar Matrona del centro de salud Pareja
la experiencia vivida del CPP entre el padre y el recién Otros profesionales de la salud
nacido. No ha sido posible comparar este hallazgo con Charla de las matronas del H. Laredo
ningún otro estudio, ya que no se ha encontrado No disponían de información previa al CPP
bibliografía al respecto (CPP con padre y satisfacción).
Figura 3. Medios de obtención de la información sobre el CPP
Erlandsson et al.5 detectaron una disminución en la
duración del llanto de los recién nacidos en CPP con sus Aunque no era el objetivo del estudio, cabe destacar
padres, y se inició de forma precoz el intento de succión. el elevado número de cesáreas que se realizaron en el
Dicho resultado coincide con el presente estudio (un 57,9% Hospital de Laredo (un 27,2% en 2010), en tanto que
de disminución del llanto y un 71% de inicio de succión), las recomendaciones de la OMS son no superar en nin-
por lo que se puede considerar al padre como el cuidador guna institución el 15%10.
primario para el bebé en caso de separación de la madre. Sería importante prolongar el tiempo de permanencia
Un alto porcentaje de los padres manifestó haber en CPP, dado que los autores recomiendan un mínimo
acudido a la sesión de educación sanitaria semanal que de unos 50 minutos, prorrogable hasta los 120 minutos
ofrecieron las matronas en el hospital sobre el apoyo a la sin interrupción, y en el Hospital de Laredo se realiza,
lactancia materna, la atención al parto eutócico, etc., en las en general, durante menos de 50 minutos. Además, se
cuales adquirieron los conocimientos sobre el CPP, entre debería ofrecer una mayor información a los padres en
otros medios. Esto subraya la importancia de estas sesiones caso de ser necesaria la separación del recién nacido por
y la necesidad de su continuidad en el tiempo, para que los alguna circunstancia para mitigar, en la medida de lo
futuros padres y madres puedan recibir información de posible, las preocupaciones o aclarar dudas al respecto.
calidad de mano de profesionales sanitarios, a la vez que La principal limitación del estudio fue que el
ofrece tranquilidad el hecho de conocer el área de partos y cuestionario no fue validado, aunque se realizó una
sus profesionales de forma directa. prueba piloto en 2 fases para subsanar deficiencias: una

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Muy mala
Mala
Calidad de la información
Regular
recibida en el área de partos
Buena
Muy Buena
Muy malo
Malo
Ambiente de la sala
Regular
de dilatación
Bueno
Muy Bueno
Muy malo
Apoyo y acompañamiento Malo
de las matronas durante Regular
el CPP Bueno
Muy Bueno
Muy mala
Mala
Satisfacción durante el CPP
Regular
con el recién nacido
Buena
Muy Buena
Muy mala
Mala
Satisfacción general
Regular
de todo el proceso
Buena Figura 4. Satisfacción
Muy Buena de los padres en los
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 aspectos relacionados
Porcentaje con el CPP

prueba con profesionales sanitarios y otra con mujeres Hospital Comarcal de Laredo su ayuda en el diseño y
que tuvieron un parto por cesárea en diciembre de 2010. planteamiento inicial de dicho estudio, así como al
En segundo lugar, cabría destacar la imposibilidad enfermero Rafael Toro (del Departamento de Investigación
de localizar a algunas mujeres para obtener los datos de del Hospital de Alcalá de Henares) por su colaboración
los padres, lo que constituyó el mayor inconveniente en el análisis de los datos.
en porcentaje de pérdida de individuos de la muestra
(41,2%; n= 14).
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