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Historia
Etiología
Epidemiologia
En el Ecuador
Según los datos estadísticos del área de Epidemiología del Ministerio de Salud
Pública, desde el año 2002 hasta el año 2011 no se registraron nuevos casos
de fiebre amarilla selvática en el País.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
PERÍODO DE INCUBACIÓN: de 3 a 6 días.
Manifestaciones clínicas
La infeccion por el virus de la fiebre amarilla puede cursar asintomaticamente,
como un cuadro febril inespecifico (forma abortiva) o con todos los sintomas
mas clasicos en los casos más severos. El periodo de incubación suele durar
entre tres y siete días. La enfermedad se inicia con el llamado “periodo de
infección” que corresponde a la fase viremica. En él se presentan fiebre,
escalofrio, cefaleas, mialgias, dolor lumbar, nauseas, inyección conjuntival y
decaimiento severo. El pulso puede ser lento con relación a la temperatura
(signo de Faget).Este periodo suele durar de 3 a 5 días y suele seguirse de una
fase de remisión en la cual desaparece la fiebre y la mayoría de los síntomas.
En la forma abortiva la enfermedad llega hasta aquí y se sigue de una rápida
recuperación.
En un 12 a 25 % de los casos, desues de una remisión de uno o dos días,
aparece una segunda fase clínica llamada “periodo de intoxicación” se
caracteriza por fiebre, dolor abdominal, vomito, ictericia y hemorragias,
principalmente en la piel, mucosas y tracto digestivo. El vomito negro o marron
es un síntoma clásico. Otros hallazgos frecuentes son oliguria, hipotensión y
compromiso de la conciencia con delirio, estupor o coma. En la fase terminal el
paciente puede presentar choque, respiración de Cheyne Stokes e hipotermia.
El 20 a 40 % de los casos que desarrollan ictericia son fatales. Quienes
sobreviven pueden sufrir infecciones bacterianas como neumonía y sepsis. La
debilidad en la convalecencia puede durarr varias semanas.
La Fiebre amarilla clásica se acompaña de leucopenia, trombocitopenia,
proteinuria, aumento de la urea, la creatinina y la bilirrubina directa.
Las aminotransferasas de alanina y aspartato se elevan considerablemente y
su nivel se correlaciona con la severidad de la enfermedad, niveles superiores
a 1.000 unidades en cualquiera de las dos son de mal pronóstico. En los casos
terminales suele haber hipoglicemia, acidosis metabolica e hiperkalemia.
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
Pruebas de laboratorio
• Hemograma
• Transaminasas
• Urea y creatinina
• Amilasa
Aumento significativo.
• Orina
• Aislamiento viral
El suero deberá obtenerse hasta el 5º día del inicio de los
síntomas.
• Diagnóstico serológico
• Diagnóstico histopatológico
• Inmunohistoquímica
• Biología molecular
Tratamiento
Tratamiento sintomático
Investigaciones actuales
Ribavirirna: eficaz en el tratamiento de enfermedades crónicas por virus
Manejo tradicional
Atención intensa
- Líquidos
- Electrolitos
- Balance ácido-base
Protección de mucosa gástrica
- Bloqueadores H2
- Inhibidores de la bomba de protones
- Sangre fresca
- Plasma fresco congelado
- Gluconato de Ca (1g I.V.) o Fitomenadiona (amp. 10g/1ml):
¼ a 1 amp. EV lento, SC o IM
Nausea y vómito
- Dimenhidrinato (tab. 50 mg.) (amp. 50 mg/1ml): 50-100mg
VO o 50mg IM cada 4-6 horas
- Proclorperacina 5-10 mg VO, parenteral o rectal cada 4-6
horas
Falla renal
- Diálisis
PREVENCIÒN
En el agente
En el reservorio
En el huésped
- Vacunación
- Evitar permanecer en espacios abiertos durante las horas donde
hay más mosquitos: desde el atardecer hasta entrada la noche.
ZIKA
¿Qué es el Zika?
Mucha gente cree de forma errónea que el Zika es el mosquito que transmite la
enfermedad y no es así, el Zika es la enfermedad que viene dada por el virus
también llamado Zika y que se contagia o se ha estado contagiando de forma
principal a los humanos a través de la picadura de mosquitos de la
especie Aedes
Historia
El virus Zika fue aislado por primera vez en los Bosques de Zika en Uganda, en
el año 1947, en un mono Rhesus, durante un estudio de fiebre amarilla.
Aunque la infección en seres humanos se demostró por estudios serológicos
realizados en 1952 en Uganda y Tanzania, solo hasta 1968 se pudo aislar el
virus a partir de muestras humanas en Nigeria. El virus del Zika, pertenece a la
familia Flaviviridae, a la que también pertenecen los virus Dengue y
Chikungunya.La enfermedad causada por el ZIKAV, es una fiebre zoonótica
emergente, de curso agudo, benigno y auto limitado, sin índice de mortalidad
hasta la fecha.
Síntomas
Los síntomas duran de 2 a 7 días. Se puede presentar fiebre, conjuntivitis no
purulenta, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo y articulaciones, prurito
(rasquiña), rash (brote), edema (hinchazón) en extremidades inferiores. Con
menor frecuencia hay también falta de apetito, vómito, diarrea y dolor
abdominal. Las manifestaciones clínicas graves son muy poco frecuentes y
comprenden alteraciones del sistema neurológico e inmunológico.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Transmisión
El virus se transmite por la picadura de mosquitos hembras infectadas del
Aedes aegypti, un tipo de mosquito que está presente en las zonas tropicales y
subtropicales de las Américas.
Sin embargo, EE. EUU. ha confirmado un caso del virus zika por transmisión
sexual en un residente de Dallas (Texas) que mantuvo relaciones con un
infectado por una picadura de mosquito en otro país.
Diagnóstico
La prueba de laboratorio más confiable hasta el momento es RTPCR (PCR en
Tiempo Real), a partir de suero proveniente del paciente en fase aguda
(primeros cinco días luego de la aparición de signos y síntomas).
Tratamiento
Prevención
HISTORIA
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
El dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus (llamados así
porque son transmitidos a través de artrópodos hematófagos), familia de los
Flaviviridae, género Flavivirus. La partícula viral tiene forma esférica y mide
entre 30 y 50 nm. Posee una envoltura proteica (principalmente E y M) que la
cubre por completo. El material genético se encuentra contenido en un
nucleocápside circular, y entre éste y la cubierta se encuentra una bicapa
lipídica que es formada a partir de lípidos extraídos de la membrana celular de
la célula huésped. El genoma se compone de una sola cadena de ARN de tipo
lineal, sentido positivo y gran variabilidad. El virus es altamente inestable en el
medio ambiente, inactivándose con el calor, desecación y desinfectantes que
contengan detergentes o solventes lipídicos.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
CUADRO CLINICO
Patogenesis
3. Teoria integral que acepta algunos principios de las dos anteriores y que
indica que para que exista FHD 7 SCD deben existir factores
epidemiológicos, virales e individuales.
Inmunología
La infección por virus del dengue deja inmunidad permanente específica para
el serotipo de virus infectante. No pueden haber dos infecciones por el mismo
serotipo. Estos anticuerpos también protegen de manera parcial contra una
infección por otro serotipo y por eso esta segunda experiencia produce un
cuadro clínico más benigno. En los lugares endémicos, donde circulan varios
tipos de dengue esta situación es la que ocurre más a menudo.
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
Pruebas de laboratorio
http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/proyectocontroldevectoresmeta
xenicas.pdf
http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-24#3
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=84:fiebr
e-amarilla-epidemiologia-y-situacion-mundial&catid=42:inf-
epidemiologica&Itemid=50
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/
dnn/archivos/manual_de_procedimientos_sive-alerta.pdf
http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid
=600&Itemid=