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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL

Autor: grupo A

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE


INVESTIGACIÓN

Título: MALOCLUSIÓN DENTAL


Autor: Grupo A
Fecha: 24/11/2017
Código : 34700
Carrera: ODONTOLOGÍA
Asignatura: FISIOLOGIA II
Grupo: A
Docente: DRA. ERIKA MONTAÑO MERINO
Periodo Académico: II/2017
Subsede: COCHABAMBA
Copyright © (2017) por (GRUPO A). Todos los derechos reservados.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Resumen: Una maloclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma


en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí. La mayoría de las personas
tienen algún grado de maloclusión, si bien normalmente no es lo suficientemente seria
para requerir tratamiento. Aquellas que tienen maloclusiones más severas pueden
requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema. La corrección de
maloclusiones reduce el riesgo de pérdida de piezas y puede ayudar a aliviar presiones
excesivas en la articulación temporomandibular. El apiñamiento dentario es uno de los
motivos de consulta más frecuente de nuestros pacientes y de allí que cualquier técnica
ortodóncica incluye mecánicas encaminadas a solucionar este problema. Dentro de los
tipos de maloclusiones, las Clase I son las más frecuentes a nivel mundial, sin embargo
sabemos que existen varios tipos de maloclusiones Clase I con características clínicas
y etiologías diversas. De aquí que las alternativas de tratamiento dependerán de factores
como la edad y la gravedad de la maloclusión. Debido a la alta incidencia de estas
maloclusiones en nuestro país, se realizó una revisión bibliográfica a fin de describir su
etiología, clasificación, características clínicas y posibles tratamientos para alcanzar
una alineación dentaria agradable tanto para el paciente como para el profesional.

Palabras Claves: Clase I, maloclusión, apiñamiento dentario, malposición dentaria.

Abtract: A malocclusion refers to the misalignment of the teeth or the way in which
the upper and lower teeth fit together. Most people have some degree of malocclusion,
although it is usually not serious enough to require treatment. Those that have more
severe malocclusions may require orthodontic treatment to correct the problem. The
correction of malocclusions reduces the risk of loss of parts and can help relieve
excessive pressures on the temporomandibular joint. Dental crowding is one of the most
frequent reasons for consultation of our patients and hence any orthodontic technique
includes mechanics aimed at solving this problem. Among the types of malocclusions,
Class I are the most frequent worldwide, however we know that there are several types
of Class I malocclusions with different clinical characteristics and etiologies. Hence,
treatment alternatives will depend on factors such as age and severity of malocclusion.
Due to the high incidence of these malocclusions in our country, a literature review was
carried out in order to describe its etiology, classification, clinical characteristics and

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

possible treatments to achieve a pleasant dental alignment for both the patient and the
professional.

Key words: Class I, malocclusion, dental crowding, dental malposition..

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

INDICE

CAPÍTULO I ............................................................................................................... 5

INTRODUCCION,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CAPITULO II ............................................................................................................. 7

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.2. OBJETIVOS

2.2.1 OBJETIVO GENERAL

2.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

CAPITULO III............................................................................................................ 8

3.1. JUSTIFICACIÓN

CAPÍTULO IV ............................................................................................................ 9

4.1. MARCO TEÓRICO…………………………………………………….

4.1.1. OCLUSIÓN……………………………………………………………

4.1.2. ESTRUCTURA

4.1.3. FUNCIÓN

4.1.3.1. MUSCULOS MASTICATOTIOS

4.1.3.3. POSICIONES Y MOVIMIENTOS CONDILAR

4.1.3.4. MASTICACIÓN

4.1.4. PATOLOGÍAS

4.1.4.1. BRUXISMO

4.1.4.2. OCLUSION TRAUMATICA

CAPÍTULO V ........................................................................................................... 24

5.1. METODOLOGÍA

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

CAPÍTULO VI .......................................................................................................... 24

6.1. RESULTADOS

6.1.1. MALOCLUSIÓN

6.1.2. CLASIFICCION DE LAS MALOCLUSIONES

6.1.2.1. Tipos de maloclusiones

6.1.3. Diagnóstico de la Maloclusión Dental


6.1.4. Tratamiento de la maloclusion

CAPÍTULO VII ........................................................................................................ 34

7.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………37

TABLA DE ILUSTRACIONES

FIGURA 1…………………………………………………………………………

CAPÍTULO I
INTRODUCCION

La Odontología es una ciencia que se encarga del diagnóstico, tratamiento y


prevención de las enfermedades del aparato estomatognático.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
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En la que el tema de la oclusión dentaria ha merecido una amplia investigación ya que


la misma se preocupa de estudiar la manera en que los dientes maxilares y
mandibulares se juntan cuando la boca está cerrada.

Por lo que es necesario recordar principios de morfología, fisiología, patología de la


oclusión que forman la base de la práctica clínica en caso todas la ramas de
Odontología; ya que la función del Aparato Masticatorio depende de la oclusión, ya
que es importante para la buena salud y el funcionamiento adecuado del sistema
masticatorio.

En la Oclusión es importante tomar en cuenta la estructura y funciones que son sus


partes integrales como son: los huesos; maxilar que está formando parte de la
mandíbula superior actuando a manera de eje de sustentación de las piezas dentarias
superiores, la mandíbula situado en la parte inferior y posterior de la cara y que
constituye por sí solo la mandíbula inferior, el temporal que presenta la cavidad
glenoidea para junto con la mandíbula formar la ATM y el malar.

Los músculos: El temporal principal elevador de la mandíbula, el masetero protractor


de la mandíbula, pterigoideo interno, pterigoideo externo y el digástrico. Los cuales
en conjunto ayudan a producir los movimientos mandibulares comunes, como son:
abertura, cierre, lateralidad, protrusión y retrusión.

También es importante saber que hay dos clases de denticiones las temporales que
son veinte dientes y las permanentes que son treinta y dos piezas dentarias

El sistema nervioso también juega un papel importante en la oclusión principalmente


el nervio trigémino que controla las estructuras que intervienen en esta.

Así la neuromusculatura en conjunto ayuda a la producción de los movimientos


funcionales de la mandíbula en la masticación, deglución y en la oclusión que no son
más que las direcciones que toma la mandíbula al momento de ejecutar estos procesos.

Entrando en el campo de la Oclusión propiamente dicha que no es más que la forma


en la que los dientes se cierran y en la cual intervienen las cúspides de apoyo tomando
en cuenta la guía incisiva y condilar determinando así una oclusión normal e ideal.

Así como en toda campo de estudio también se considera las anormalidades que
vienen a constituir las patologías o enfermedades y como este tema no podía ser la
excepción, las enfermedades más comunes de oclusión en odontología lo constituyen

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

el bruxismo que es el rechinamiento afuncional de los dientes y la oclusión traumática


sucede cuando los dientes, tejidos periodontales o ATM están expuestos a fuerzas
oclusales excesivas. Para lo cual también se han encontrado soluciones a estos
problemas mediante tratamientos como operatoria dental, periodoncia, rehabilitación
y ortodoncia.

Finalmente este proyecto permitirá al estudiante de Odontología establecer


progresivamente los fundamentos estructura-función normal y anormal del sistema
masticatorio, avanzar en el diagnóstico y luego en el tratamiento, considerando que se
trata de un trabajo de investigación científica, no podía estar ajeno el método científico
y la aplicación de las técnicas de la investigación documental, las mismas que han
permitido obtener una amplia información.

CAPITULO II
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los tipos de mal oclusión dental, así como también el diagnóstico y
tratamiento que requiere?

2.2. OBJETIVOS

2.2.1 OBJETIVO GENERAL

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 Desarrollar y describir información acerca de los tipos de mal oclusión, del


diagnóstico y tratamiento que requiere.

2.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar las características de la oclusión dental.


 Conocer la estructura de la oclusión dental.
 Identificar la función de la oclusión dental.
 Considerar las patologías que existen en la oclusión dental, así como su
diagnóstico y tratamiento.
 Mejorar el conocimiento de los estudiantes de la Universidad de Aquino
Bolivia.

CAPITULO III
3.1. JUSTIFICACIÓN

Al ser un tema fundamental en la carrera de Odontología, este proyecto es de suma


importancia para desarrollar información acerca de la oclusión dental. Las
maloclusiones se presentan con frecuencia y para llegar a esto es necesario tener un
conocimiento acerca de la anatomía y la función que esta presenta, para poder
diagnosticar los diversos tipos de mal oclusiones.

Con esta investigación se quiere llegar a demostrarla presencia de dichas alteraciones


y su prevalencia para ver en que puede afectar. Al mismo tiempo se busca aumentar
el conocimiento de los estudiantes de la carrera de Odontología de la UDABOL.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

CAPÍTULO IV
4.1. MARCO TEÓRICO

4.1.1. OCLUSIÓN

La oclusión dental mantiene un equilibrio al encajar los dientes cuando la arcada se


encuentra en contacto con su antagonista aun cuando la mandíbula no este situada en
su posición normal. La oclusión forma parte del sistema estomatognático donde se
añaden elementos como el paradonto, la articulación temporomandibular y los
distintos músculos que promueven la masticación.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

LLAVES DE ANGLE: Angle se basó en la cúspide mesiovestibular del primer molar


definitivo superior tomándolo como un punto fijo haciendo referencia a estas llaves,
el cual se va a relacionar con el surco mesiovestibular del primer molar definitivo
inferior, correspondiendo a la llave de Angle I. La relación que existe entre la cúspide
mesiovestibular del primer molar inferior y segundo premolar inferior o teniendo una
posición más delantera en el arco inferior, la cual corresponde con distooclusion o
Angle II. Y por último la presencia de la relación entre la cúspide mesiovestibular del
primer molar superior con el surco distovestibular del primer molar inferior o
posicionándolo más atrás del arco inferior, por lo que se denominó Angle III.

4.1.2. ESTRUCTURA

Maxilar.- Es un hueso par, lateral y asimétrico situado en la parte media y anterior de


la cara que está formando parte de la mandíbula superior, actúa a manera de eje de
sustentación de las piezas dentarias superiores y de los demás huesos vecinos de la
cara.

Esta pieza ósea de forma cuadrilátera presenta dos caras: externa e interna; cuatro
bordes: superior, inferior, anterior y posterior; y cuatro ángulos: antero-superior,
póstero-superior, antero-inferior, póstero-inferior.
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

La cara interna, se observa la apófisis palatina, que presenta a su vez dos caras:
superior (para las fosas nasales) e inferior (para la bóveda palatina); y cuatro bordes:
externo (se confunde con el hueso), interno (se une con su homólogo), anterior (se
confunde con el hueso) y posterior (para el palatino).

La cara externa en la que encontramos la fosilla mirtiforme, eminencia canina,


apófisis piramidal, fosa canina, agujero suborbitario.

Cuatro bordes uno, anterior, el más extenso y forma el orificio de entrada de la fosas
nasales. Otro el posterior que contribuye a formar la fosa ptérigo-maxilar, el superior
y el inferior importante para los odontólogos por alojar los dientes

Cuatro ángulos: antero-superior, póstero-superior, antero-inferior, póstero-inferior, el


primero el más importante por presentar la apófisis ascendente que va unirse a los
huesos nasales.

Mandíbula.- Es un hueso impar, central y simétrico situado en la parte inferior y


posterior de la cara y que constituye por sí solo la mandíbula inferior.

Esta pieza ósea en forma de herradura presenta un cuerpo y dos ramas.

El cuerpo incurvado en forma de herradura, cuya concavidad mira hacia atrás,


presenta dos caras: anterior (convexa) y posterior (cóncava); y dos bordes: superior o
alveolar y un borde inferior libre.

En la cara anterior, se observa la sínfisis mentoniana la que termina en un vértice


triangular de base inferior, la eminencia mentoniana. De esta última nace a cada lado
una cresta, llamada línea oblicua externa, que se dirige hacia atrás y hacia arriba y se
continúa con el labio externo del borde anterior de la rama ascendente. Por arriba de
la línea oblicua externa y por debajo del reborde alveolar se encuentra el agujero
mentoniano que se sitúa a la misma distancia de los dos bordes de la mandíbula y en
una vertical que pasa entre los dos premolares, o por uno u otro de estos dos dientes.
Este agujero da paso a los vasos y nervio mentoniano.

En la cara posterior, en su parte media cerca del borde inferior se observa cuatro
pequeños salientes superpuestos, son las apófisis geni superiores (para los músculos
genioglosos) e inferiores (para los músculos geniohioideos).

De las apófisis geni nace a cada lado la línea oblicua interna o milohioidea que se
dirige hacia arriba y hacia atrás y termina formando el labio interno del borde anterior
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

de la rama ascendente, esta línea le proporciona inserción al músculo milohioideo.


Por debajo de ella se halla un estrecho surco llamado surco milohioideo por el que
pasan los vasos y el nervio del mismo nombre.

La línea oblicua interna divide la cara posterior en dos partes, una para la glándula
sublingual y otra para la glándula submaxilar.

El borde superior llamado también alveolar se encuentra en distintas cavidades


llamadas alveolos que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Son generalmente
alveolos que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Son generalmente análogas a
las del maxilar superior.

El borde inferior es grueso, obtuso y liso. Presenta, un poco por fuera de la línea media
una superficie ovalada y ligeramente deprimida, la fosa digástrica, en la cual se inserta
en vientre anterior del músculo digástrico. No es raro encontrar en este borde cerca
de su extremo posterior el canal facial producido por el paso de la arteria facial.

Las ramas ascendentes son de forma rectangular, más altas que anchas y alargadas en
dirección oblicua de arriba hacia abajo y de adelante atrás. En cada una encontramos
dos caras: externa e interna; y cuatro bordes: anterior, posterior, superior e inferior.

La cara externa presenta rugosidades para la inserción del músculo masetero.

La cara interna presenta rugosidades para la inserción del músculo pterigoideo


interno, en la parte media se encuentra el orificio de entrada del conducto dentario
inferior, en el cual penetran los vasos y nervios dentarios inferiores. Esta limitado
hacia delante por un saliente triangular agudo, la espina de Spix o língula mandibulae.

El borde anterior presta inserción los músculos buccinador y temporal, mientras que
el borde posterior está en relación con la glándula parótida por lo que algunos autores
lo llaman borde parotídeo. El borde inferior que se continua con el borde inferior del
cuerpo, hacia atrás forman el ángulo del maxilar o gonion, y el borde superior que
presenta dos salientes: uno posterior el cóndilo, y otro anterior la apófisis coronoides,
separados entre sí por la escotadura sigmoidea. El cóndilo es parte de la ATM y la
escotadura sigmóidea sirve para la inserción de los músculos temporal y masetero,
mientras que la escotadura sigmoidea sirve para el paso de paquetes vasculo-nerviosos
de la cara.

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Temporal.- El hueso temporal forma la parte lateral y base del cráneo, ubicado entre
el parietal, occipital y esfenoides. El temporal es un hueso importante ya que contiene
a los huesos del oído. Consta de las siguientes partes: porción escamosa, petrosa,
mastoidea y timpánica.

Poción escamosa.- Consta de una cara endocraneal, exocraneal y un borde


circunferencial. La cara exocraneal presta inserción al músculo temporal y hacia atrás
presenta un surco para la arteria temporal profunda media. La cara endocraneal esta
recorrida en toda su extensión por impresiones digitales, eminencias mamilares y
surcos vasculares, por donde pasa la arteria meníngea media, es muy irregular por
estar en relación con el cerebro. El borde circunferencial está separando a estas dos
caras, biselado a expensas de su tabla interna, se articula con el parietal hacia arriba y
con el esfenoides hacia adelante. La apófisis cigomática es una prolongación alargada
que se desprende de la cara exocraneal de este hueso de forma triangular aplanada que
se une al hueso malar, presta inserción al músculo temporal y al masetero, su parte
externa esta en relación con la piel. Hacia atrás presenta los tubérculos cigomáticos
anterior y posterior que limitan a la cavidad glenoidea que con el cóndilo del maxilar
inferior van a formar la articulación témporo maxilar.

Porción petrosa.- o peñasco es la porción más accidentada por contener en su espesor


las cavidades que alojan al aparato del oído, como a nervios y a vasos, tiene la forma
de una pirámide por lo que para su estudio se lo divide en cuatro partes: cara antero
superior, póstero superior, antero inferior y póstero inferior, además tiene bordes:
anterior, superior, inferior y posterior respectivamente.

La cara antero superior es endocraneal presenta los siguientes elementos: la eminencia


arcuata, los hiatos de Falopio y los hiatos accesorios que son unos orificios pequeños
por los cuales pasan nervios petrosos superficiales profundos, el tegmen tympani y la
fosita gaseriana para el ganglio principal del nervio trigémino.

La cara póstero superior igualmente endocraneal de afuera hacia adentro presenta los
siguientes elementos: el canal lateral, en el fondo de este el agujero mastoideo, más
hacia adentro la fosita ungueal, el orificio posterior del acueducto del vestíbulo para
el conducto endolinfático, fosita subarcuata, el orificio de entrada del conducto
auditivo interno por el cual pasan los nervios facial, auditivo e intermediario de
wrisberg, y la cresta supra auditiva.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
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La cara antero inferior es exocraneal presenta una depresión para el paso de la trompa
de Eustaquio denominado lecho, en el sitio de confluencia de de la cisura
petroescamosa interna y la cisura de glasser se denomina escotadura anterior.

La cara póstero inferior también es exocraneal es la parte más accidentada, en ella


encontramos: un surco para el paso de la arteria occipital, la apófisis estiloides que es
una prolongación alargada y presta inserción a tres músculos y dos ligamentos que
forman el ramillete de riolano, la ranura digástrica para inserción del músculo
digástrico, el agujero estilo mastoideo que da paso a la arteria estilo mastoidea, el
orificio posterior de la cuerda de tímpano y una superficie rugosa llamada faceta
yugular para recibir a la apófisis yugular del occipital, estos elementos los
encontramos en la parte externa de esta cara. En la zona media está la fosa oval o
yugular que en estado fresco aloja al golfo de la vena yugular interna, el ostium
intruitus para un ramito nervioso intrapetroso, y en la zona interna que es un poco más
extensa está el orificio inferior del conducto carotídeo, por el cual penetra la carótida
interna, el conducto carótico timpánico, el conducto timpánico de Jacobson para el
nervio de Jacobson, la fosita petrosa o piramidal, y una superficie rugosa para la
inserción de músculos.

El borde superior del peñasco aloja el seno petroso superior, la incisura trigeminal de
gruber para el paso del tronco del nervio trigémino al ganglio de gasser, y una
depresión pequeña para el nervio motor ocular externo. El borde inferior presenta la
apófisis vaginal, el borde anterior contiene al orificio posterior del conducto carotideo
al cual la língula del esfenoides termina de completarlo, esta unión se denomina
agujero rasgado anterior. El borde posterior presenta la faceta yugular, la escotadura
yugular del temporal, la espina yugular, la fosita petrosa, y el acueducto del caracol.
Como antes se mencionó que el peñasco tenía la forma de una pirámide también
presenta una base que corresponde a la parte posterior del peñasco y presenta
rugosidades para inserciones musculares. Y el vértice resulta de la unión del borde
superior, posterior e inferior.

Porción mastoidea.- Presenta una cara endocraneal que tiene rugosidades para
inserciones musculares, de esta cara se desprende la apófisis mastoides la cual
presenta anfractuosidades para la inserción de potentes músculos del cuello y la
cabeza. La cara endocraneal presenta un agujero por el que pasa la vena emisaria
mastoidea.
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

La porción timpánica.- tiene forma cuadrilátera amplia por detrás a la cavidad


glenoidea y limita al meato auditivo. El borde superior de esta porción se articula por
fuera con la concha y por dentro con el peñasco, del borde inferior se desprende la
apófisis vaginal, el borde externo es rugoso para la inserción fibrocartilaginosa del
conducto auditivo externo y el borde interno circunscribe con el tegmen tympani el
orificio externo óseo de la trompa de Eustaquio y corresponde a la unión del peñasco
con la concha.

Malar.- También denominado cigomático, pómulo o yugal. Situado en la parte


extrema, superior y lateral de la cara.

Presenta dos caras denominadas Externa o lateral esta presenta inserción a cúmulos
faciales y una cara interna o medial que forma parte de la fosa temporal.

Presenta cuatro bordes denominados antero superior u orbitario, portero superior o


temporal, antero inferior o maxilar, póstero inferior o maseterino. A la vez este hueso
está formado por cuatro ángulos llamados superior, posterior, anterior, inferior.

Este hueso sirve de unión entre el hueso temporal por una parte y el hueso maxilar y
el frontal por otra; este se fractura con mucha frecuencia y facilidad produciendo una
disminución a nivel fronto, maxilo, temporal.

SISTEMA DENTARIO

Dientes temporales.- La especie humana como todos los mamíferos es bifiodonta, en


la etapa embrionaria en el embrión de 6 meses aparecen los primeros esbozos dentales
en la cavidad bucal las células de la capa basal de la epidermis proliferan con mayor
rapidez que las células adyacentes originando un engrosamiento epitelial en la región
de la futura arcada dentaria tomando el nombre de fase primordial de la porción
ectodérmica.

Los dientes temporales aparecen de 6 meses a 2,5 años de edad a estos se les conoce
como dientes caducos o de leche son débiles pequeños y de consistencia menor debido
al régimen alimenticio que lleva, tienen una disociación entre su volumen y longitud
de cada hemiarcada. A los siete de años son remplazados por la segunda dentición
(permanente).

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Para identificar cada pieza dentaria en los dientes temporales y permanentes existe
una formula dentaria y estos se identifican mediante los números 1 al 4 para los
permanentes y 5 al 8 para los temporales.

Dientes permanentes.- La dentición permanente posee 32 piezas dentarias, 16 en la


parte superior o maxilar y 16 en la parte inferior o mandibular. Los dientes tienen dos
partes básicas que son la corona y la raíz, están distribuidos por todo el hueso alveolar
de las diferentes caras maxilares y mandibulares. Termina su formación por la salida
de los terceros molares o muelas del juicio y se los puede identificar mediante
cuadrantes que son cuatro dos superiores y dos inferiores. Nacen desde los seis años
de edad, siguen la curvatura póstero-externa de los maxilares, comienzan cuando
brota un sexto diente es el primer molar adulto. Cada diente o pieza dentaria tiene su
tiempo de erupción, cada uno de los dientes tiene la edad exacta de salir en la cavidad
bucal de cada persona y para estas piezas poseen numeraciones que van desde el 1 al
8 y también se las puede reconocer con letras mayúsculas desde la A hasta la H
suprimiendo la CH, esto sirve para poder reconocer fácilmente las piezas dentarias,
también posee un tejido conjuntivo que se lo conoce como ligamento periodontal que
ayuda a la fijación del diente al alveolo y la fuerza q ejerce el hueso. Tiene diferencias
entre las dos arcadas superior e inferior porque sus piezas anteriores de la arcada
superior son más gruesas que las de la arcada inferior también hay diferencias entre
las piezas anteriores y posteriores de cada arcada dentaria. Por último lo más
importante de las piezas dentarias y la cavidad bucal en general es la limpieza diaria
y las veces que sea necesaria después de cada comida para no tener ninguna
enfermedad en la cavidad bucal durante toda su vida y mantener en pie su estética
dental.

4.1.3. FUNCIÓN

4.1.3.1. MUSCULOS MASTICATOTIOS

Masetero.- El músculo masetero es considerado un músculo masticador ya que


produce una gran fuerza y potencia al masticar, las fibras de éste músculo por su
dirección eleva a la mandíbula, provoca la protrusión simple y controla todos los
movimientos del maxilar inferior, especialmente los de lateralidad, de acuerdo con el
origen y la inserción, la función principal del musculo masetero es elevar la mandíbula
y cerrar los dientes, este músculo podría ser antagonista del músculo temporal por sus

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

fibras posteriores y lateralmente con el músculo pterigoideo, el masetero colabora en


los movimientos laterales extremos del maxilar, así también lleva la rama hacia arriba
y hacia adelante, la hipertrofia maseterina bilateral causa que la contracción del
músculo sea muy corta y potente y se relaciona directamente con la centricidad
mandibular.

Pterigoideo interno.- El músculo pterigoideo interno es un músculo de fundamental


importancia por que interviene en el proceso mecánico masticatorio. Debido a la
oblicuidad de sus fibras imprime ligeros movimientos de elevación, lateralidad o
diducción así como la propulsión y retropulsión a la mandíbula inferior

Actúa junto con el músculo pterigoideo externo por lo que se les denomina en
conjunto músculos propulsores de la mandíbula, por lo tanto los dos pterigoides tienen
un mecanismo de acción inversa es decir cuando se contrae uno solo, desplaza el
cóndilo sobre el que se inserta quedando el del otro lado inmóvil y sirviendo como
eje para que la mandíbula ejecute una rotación, como consecuencia la barbilla se
desplaza hacia el lado opuesto. Cuando se producen los movimientos de abatimiento
el cóndilo se dirige hacia delante y hacia abajo

Pterigoideo externo.- La función del músculo pterigoideo externo es empujar la


mandíbula hacia delante siguiendo la conformación de la fosa articular, sin embargo
su principal función o acción se da en los movimientos de protrusión y apertura,
realiza movimientos laterales que se les conoce como movimientos de diducción que
son los principales en la masticación. El músculo pterigoideo externo actúa sobre el
disco y el cóndilo tomando una dirección medial a medida que el cóndilo se desplaza.

Los músculos pterigoideos externos derecho e izquierdo son antagonistas cuando el


derecho actúa se mueve el lado izquierdo y cuando actúa el izquierdo se mueve el
lado derecho cruzando por la línea media y actuando sobre el hueso.

Por lo contrario los músculos pterigoideos externos inferiores derecho e izquierdo


contraen los cóndilos desde las eminencias articulares hacia abajo produciendo la
protrusión.

El movimiento unilateral del músculo crea un movimiento lateral en la mandíbula


hacia el lado contrario por lo que es imposible que el músculo sea principalmente
estabilizador y protector.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

El músculo pterigoideo externo, llamado también lateral u horizontal, es grueso, corto,


aplanado transversalmente, situado en la región pterigomaxilar, tiene forma de
abanico o de un cono cuya base corresponde a la base del cráneo, cuyo vértice ocupa
la parte interna de la articulación témporo maxilar; es un músculo de mayor rapidez
que los restantes músculos.

Para sus inserciones se divide en dos fascículos:

Fascículo superior o esfenoidal.- forma la bóveda de la fosa cigomática, se inserta en


la ala mayor del esfenoides, entre la porción comprendida entre la cresta temporal del
esfenoides y su tubérculo hasta la raíz de la apófisis pterigoides, sus inserciones se
forman con el cartílago articular de la articulación témporo mandibular, posee fibras
carnosas y tendinosas muy cortas que van en sentido transversal para su resistencia e
inserción.

Fascículo inferior o pterigoideo.- se inserta en la cara externa de la apófisis pterigoidea


y en la parte más inferior de la porción externa de la apófisis piramidal del palatino,
tiene fibras oblicuas ascendentes. Este fascículo termina en el cuello de la mandíbula.

Los dos fascículos se fusionan y forman una masa única que se fijan mediante fibras
tendinosas, por un intersticio pasa el nervio bucal y la arteria maxilar, en los cuales se
desarrolla la aponeurosis propia de esta zona de tejido conjuntivo laxo.

4.1.3.2. MOVIMIENTOS DEL MAXILAR INTERNO

Apertura.- Uno de los movimientos de la articulación temporo-mandibular es la


apertura; en este movimiento los cóndilos hacen primeramente una rotación pura, sin
que haya ningún desplazamiento, rotando alrededor del llamado eje bisagra. Cuando
la apertura en el sector incisal llega a los 12mm, ya no es posible mantener una
rotación pura, y en el resto de la apertura se añade un deslizamiento de los cóndilos
por la cavidad glenoidea hacia delante y abajo. En esta parte del movimiento se da
una combinación de rotación y traslación. Durante la apertura combinada con
protrusión hay actividad de los músculos pterigoideos externos e internos, maseteros,
en ocasiones de las fibras anteriores de los músculos temporales.

Los músculos supra e infrahioideos pueden actuar para estabilizar el hueso hioides
durante la deglución, fonación y ciertos movimientos del maxilar inferior. Sin
embrago durante la apertura mandibular, cuando el cóndilo es traccionado en

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

dirección a la eminencia articular, la lámina retro discal superior se distiende cada vez
más y crea fuerzas de tracción sobre el disco. En la posición completamente avanzada,
la fuerza de retracción sobre el disco que crea la tensión de la lámina retrodiscal
superior distendida es máxima; en este punto las fibras elásticas han rotado el disco
hacia atrás debido a que el músculo pterigoideo lateral superior está en un
relajamiento controlado.

Cierre.- El maxilar inferior tiene distintos tipos de movimiento en los que actúan el
grupo de músculos masticadores que son cuatro: El temporal, el masetero,
Pterigoideos interno y externo. En este proceso de cierre del maxilar de igual manera
se da o es importante el A.T.M. Ya que se une la cabeza de este hueso en este caso la
de la mandíbula se articula con el cóndilo y es cuando forma el A.T.M. El temporal
tiene acción de elevar el maxilar inferior, la misma función que cumplen el masetero
y pterigoideo interno, por eso son llamados músculos elevadores y gracias a esto se
produce el cierre del maxilar inferior con el superior formando así el cierre y su
respectiva oclusión.

Lateralidad.- También llamado de diducción es producido por la contracción alterna


de los músculos pterigoideos internos y externos, masetero y temporal.

Al realizar este movimiento, se contraen las fibras medias, anteriores y posteriores de


este último, y al existir una separación mínima de los dientes el masetero se encuentra
en actividad, por lo tanto, algunas porciones de estos músculos, pueden actuar como
antagonistas o sinergistas durante los movimientos horizontales.

Al contraerse un solo pterigoideo externo, desplaza el cóndilo sobre el que se inserta


quedando el del otro lado inmóvil, sirviendo como eje para que el maxilar ejecute una
rotación como consecuencia de la cual, la barbilla se dirige hacia el lado opuesto.

De ahí que, si los dos pterigoideos se contraen alternativamente, la barbilla se dirige


también de izquierda a derecha y viceversa, siempre al lado contrario del músculo
contraído, determinando el roce de los molares.

Existen términos:

Lado de trabajo: Es aquel hacia el cual se mueve la mandíbula.

Movimiento de trabajo: Es el movimiento de la mandíbula hacia el lado de trabajo.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Lado opuesto (contralateral): Es el lado de trabajo, en un movimiento de trabajo lateral


dado, se llama lado de no trabajo.

Cóndilo de trabajo: Es el que corresponde al lado de trabajo y rota sobre un eje


vertical.

Cóndilo de no trabajo: Es el que avanza hacia abajo, adelante y ligeramente hacia


adentro, desplazándose sobre la apófisis transversa del temporal.

Protrusión y retrusión.- El movimiento de protrusión se realiza en reposo


mandibular, mediante los puntos de contacto, los cuales se encuentran en los borde
incisales de incisivos, caninos superiores e inferiores y en los contornos palatinos, a
veces existe otro punto de contacto en la fosa lingual, estos puntos de contacto sirven
de guía de los dientes anteriores, permitiendo el trayecto o deslizamiento del maxilar
inferior de arriba hacia delante.

Retrusión.- El movimiento de retrusión se realiza cuando la mandíbulase encuentra


en relación céntrica, se encuentra limitado por estructurasligamentosas dando como
resultado contactos funcionales, los contactos sonlas vertientes mesiales, crestas
marginales de los premolares y molares, otraárea de contacto son las cúspides bucales
y mandibulares. Estas facetas de retrusión pueden guiar los impulsos masticadores,
produciendo una retrusión muy pequeña.

Posición de reposo.- La posición de reposos mandibular es aquella posición en la que


la mandíbula aparece involuntariamente suspendida por medio de la coordinación
recíproca de la musculatura elevadora y depresora en estado de tono muscular., en
estado de descanso mandibular, así como las propiedades visco - esqueléticas de los
músculos capaces de mantener suspendido al hueso mandibular a una determinada
distancia interoclusal. Esta posición de la mandíbula en reposo se puede dar en la
persona que se encuentra sentada o de pie.

En esta posición en los músculos elevadores vamos a registrar una actividad tónica
para contrarrestar la fuerza gravitacional.

Algunos autores nos dicen que la posición de reposos mandibular, contribuye a la


dimensión vertical de la cara, y describe 2 tipos de dimensión vertical:

El primero la dimensión vertical en descanso en tono músculo-mandibular

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

El segundo la dimensión vertical en oclusión, que se conforma cunado lasarcadas


entra en contacto

Mientras que otros autores nos presentan un tercer tipo de dimensión vertical, la
dimensión vertical postural

4.1.3.3. POSICIONES Y MOVIMIENTOS CONDILAR

La mandíbula es un hueso móvil con la posibilidad de múltiples movimientos en el


espacio según la posición de los cóndilos ya que se encuentra anclado de manera firme
a los otros huesos por sus suturas.

Así tenemos los movimientos de apertura y cierre según la apertura mandibular y la


posición de contacto retrusivo.

El movimiento mandibular hacia adelante se llama protrusión este se realiza desde la


posición intercuspídea. La posición desde la máxima intercuspidación hacia atrás se
llama retrusión.

El movimiento que posiciona el mentón hacia la derecha o izquierda se llama de


lateralidad o diducción.

Cuando el cóndilo realiza el movimiento depresivo permite la apertura de los


maxilares y en el movimiento de elevación cierra la mandíbula realizando así los
movimientos ya mencionados.

La posición de la mandíbula en la que los cóndilos se colocan superiormente en las


fosas de las ATM sanas se llama movimiento de relación céntrica.

El movimiento terminal de bisagra está dado por la rotación de los cóndilos colocados
en la relación céntrica.

4.1.3.4. MASTICACIÓN

Son las partes más importantes, consideradas desde un punto de vista neuromuscular,
funcional, -estético y emocional.

La apariencia facial está influenciada por la forma de las mandíbulas, junto con la
posición y las relaciones odusales de los dientes.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Las principales funciones de las estructuras maxilofaciales son: el paso del aire y la
ingestión de alimentos. Las dentaduras completas deben ser construidas de tal forma
que no trastornen ninguna de estas funciones.

La posición postural de la mandíbula en la posición erguida del cuerpo, está entre una
función innata y adquirida. Aunque la postura de la mandíbula del recién nacido es
distinta de la postura del individuo adulto, es aparente que a menos que un reflejo
postural existiera en el niño será imposible respirar, chupar o tragar. Las
enfermedades y condiciones patológicas alteran las funciones adquiridas con más
facilidad que las innatas.

Ya que el órgano sensorial periodontal es el principal responsable de la habilidad de


la mandíbula para cerrar desde una posición de apertura directamente a la posición
intercuspídea, previniendo las interferencias, los patrones de los movimientos
funcionales son recordados por el sistema neuromuscular.

Cuando se pierden los dientes los patrones de cierre parecen desaparecer rápidamente,
y tienen que ser restablecidos después de colocar las dentaduras completas, los
patrones del movimiento y de la oclusión dentaria por lo tanto son interdependientes.

Los contactos entre los dientes maxilares y mandibulares se producen durante la


masticación, deglución y en un numero de movimientos de contactos ligeros. Entre
los defectos funcionales que se desarrollan a causa de los defectos de armonía
oclusales se puede considerar el bruxismo como el iniciador más destructor, y la
masticación el

Siendo que la masticación Es el acto de romper o desmenuzar un alimento para


prepararlo a la deglución. Este desmenuzamiento es el resultado de una actividad
neuromuscular compleja y de una actividad digestiva que en un individuo normal
integra las distintas partes del sistema masticatorio, tales como los dientes, sus
estructuras de soporte, músculos, articulaciones temporomandibulares, labios mejillas
paladar, lengua y secreción salival, la trituración del alimento no es un mero acto
mecánico, sino biomecánico, bacteriológico y eruimático.

Los movimientos de cierre pueden ponerse de manifiesto por estimulación mecánica


de la lengua, este movimiento de cierre es lento en contraste con el reflejo rítmico de
apertura y cierre, estimulado por la presión del alimento sobre.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

El movimiento de apertura es rápido y es seguido inmediatamente por un cierre de


rebote y parecen continuarse mientras quede cualquier alimento entre los dientes.

Guando el alimento está suficientemente triturado se produce el reflejo de deglución.


La masticación es una función condicionada, adquirida y automática. También son
automáticos los movimientos de la lengua, mejillas y labios.

Masticación bilateral.- La masticación bilateral al igual que la masticación en sí se


produce por movimientos similares y continuos, el cual se produce la siguiente
secuencia: fase de apertura (la mandíbula se desplaza de arriba abajo), fase
desplazamiento lateral (la mandíbula de mueve 5 o 6 mm. fuera de la línea media),
fase terminal (la mandíbula se cierra y comienza un nuevo ciclo).

La masticación bilateral propiamente dicha es multidireccional, ideal para la


estabilidad de la oclusión y limpieza de los dientes.

La función bilateral se asume en cualquier momento que se da una relación oclusal


conveniente.

Se adquiere el funcionamiento bilateral cuando se logra una conveniente e irrestricta


relación oclusal bilateral con igualdad de guía cuspídea.

Se puede lograr una oclusión en movimientos unilaterales, este hecho no constituye


una función oclusal ideal provocando en la ATM molestias y disminución de la
eficacia masticatoria.

4.1.4. PATOLOGÍAS

4.1.4.1. BRUXISMO: El bruxismo es el rechinamiento afuncional de los dientes,


que causa un desgaste en la cúspide y se produce un dolor muscular, esto produce una
desarmonía oclusal importante, que con el tiempo pueden conducir a un trauma, esto
se debe a la tensión psíquica o estrés emocional de una persona esto se puede
identificar en un bruxismo nocturno. Puede haber dos tipos de bruxismo intricó y
excéntrico.

4.1.4.2. OCLUSION TRAUMATICA: La oclusión traumática o trauma oclusal


sucede cuando los dientes, tejidos periodontales o ATM están expuestos a fuerzas
oclusales excesivas, las mismas que en el diente pueden dirigirse en cualquier sentido
e su estructura, ocasionando el desplazamiento de la raíz del mismo dentro del alveolo
con tal intensidad que provoca el daño en el periodonto
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

El ligamento periodontal se adapta a los diferentes movimientos ocasionados por las


fuerzas oclusales tanto horizontales como verticales cada una de estas direcciones el
ligamento da sus fibras en direcciones contrarias, haciendo posible que se adapte pero
en consecuencia perdiendo su estructura y originando enfermedades y problemas
patológico periodontales hasta una necrosis.

Por otro lado un contacto oclusal excesivo se produce cuando algunos dientes
contactan con mayor intesidad con sus antagonistas antes del resto de los dientes,
ocasionando una ligera desviación de las fibras periodontales, que con el tiempo
pueden ocasionar grandes problemas en sus estructuras.

Las alteraciones son producidas generalmente por dos factores principales a más de
las fuerzas oclusales que son: Mala oclusión o bruxismo.

CAPÍTULO V
5.1. METODOLOGÍA

 Analítica teórica descriptiva

CAPÍTULO VI
6.1. RESULTADOS

6.1.1. MALOCLUSIÓN

Definición: Según Angle la maloclusiónn “es la perversión del crecimiento y


desarrollo normal de la dentadura”. Las mal oclusiones pueden ser provocadas por
factores genéticos, funcionales y dentarios que van a afectar a la cavidad oral sobre
tejidos duros y blandos. La maloclusion va a ser relacionada entre los factores de
origen genético y los factores que influyen dentro del desarrollo de los dientes,
maxilares y cara como son los intrínsecos y extrínsecos. Las maoclusines que se
presentan como severas son ocasionadas por una desproporción de los maxilares y
cara.
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

La maloclusion no solo se debe a un proceso patológico sino a una distorsión que


existe en el desarrollo normal. Se pueden juntar varios factores para que influyan en
este crecimiento y desarrollo por lo que no se puede describir un cierto factor
etiológico especifico que nos lleve a conocer el porqué de la maloclusion.

Existen diferentes factores que agravan las malcocluiones pro lo que se debe tener un
control temprano para evitar que se incremente la enfermedad, dentro de esos factores
se puede mencionar a los hábitos, caries, pérdida temprana de piezas dentarias,
factores nutricionales, entre otros. En la dentición del infante es común encontrar
interferencias oclusales que dan como resultado malloclusiones funcionales como
problemas sagitales y transversales ocasionando alteraciones en la articulación
temporomandibular.

La maloclusión se divide en:

- Factores predisponibles: existen factores hereditarios que se basan en el tamaño,


forma de dientes, relación con maxilar superior y mandíbula, función lingual y
labial. Existe la influencia de causas maternas y embrionarias que viene a ser
influencias prenatales.
- Factores locales: se presenta la perdida temprana de peixas tempaorales y
permanentes, dientes supernumerarios, dientes que se pierden congénitamente,
restauraciones que alteran a la oclusión normal. Anomalías a nivel de tejidos
musculares periorales, enfermedades crónicas, mal funcionamiento del
metabolismo y glándula de secreción interna.

6.1.2. CLASIFICCION DE LAS MALOCLUSIONES

La maloclusión dental es la alineación incorrecta de los dientes. Puede aparecer por


anomalías de tamaño o de posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas
dentarias y su alineación, o de los tipos de relaciones oclusales.
Existen varios tipos de maloclusiones que pueden ser tratadas en Clínicas Propdental
mediante ortodoncia. La ortodoncista reconoce una maloclusión se aprecia una mala
disposición de los dientes creando un problema para el paciente, tanto desde el punto de
vista funcional como psicosocial.

6.1.2.1. Tipos de maloclusiones

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

 Maloclusión de Clase I: Esta se produce cuando hay una relación normal de


los molares, pero la línea de oclusión es errónea debido a una posición dental
incorrecta, rotaciones, anomalías en las relaciones verticales, transversales o
por la desviación sagital de los incisivos.
 Maloclusión de Clase II: Los incisivos centrales superiores se encuentran en
protusión, el resalta esta aumentado. La sobremordida puede estar aumentada,
normal o disminuida. División II. Los incisivos centrales superiores están
retroinclinados, los incisivos laterales proinclinados, el resalte está disminuido
y la sobremordida aumentada.
 Maloclusión de Clase III: Esta se da cuando el surco vestibular del primer
molar inferior ocluye por mesial de la cúspide vestibular del primer molar
superior.
Cuando la Clase II o la Clase III se encuentran solamente en un lado se llama mordida u
oclusión unilateral.

Maloclusiones transversales

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

 Mordidas cruzadas unilaterales: Son aquellas que suelen ir asociadas a una


desviación de la línea media ligeramente hacia un lado de la mordida cruzada.

Mordidas cruzadas bilaterales: Estas no suelen ir asociadas a ninguna desviación.

 Mordidas en tijera: En estas mordidas podemos observar que las cúspides de los
molares superiores están por fuera de los molares inferiores de forma unilateral.

Signo de Brody: Esta mordida presenta las características de la mordida anterior pero de
forma bilateral, es decir, en las dos zonas de la arcada dental. La arcada superior cubre
por completo la arcada inferior.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Maloclusiones verticales
 Sobremordida: Un paciente presenta sobre mordida cuando el entrecruzamiento
incisivo supera los 2,5mm, es mayor a 1/3 o mayor del 25-30%.

 Mordida borde a borde: Caso de sobre mordida cero donde hay contacto entre
incisivo en algún momento del movimiento dentario.

 Mordida abierta: Cuando hay sobre mordida cero sin contacto entre incisal. La
mordida abierta no es sinónimo de resalte cero, pues puede acompañar de
cualquier tipo de resalte (+, -, o 0) aunque será poco acentuado. Se ve en mordidas
abiertas compensadas y en denticiones desgastadas

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

6.1.3. Diagnóstico de la Maloclusión Dental


El diagnostico ortodóntico debe estar precedido por una apreciación integral del paciente,
mediante los antecedentes médico-odontológicos, además de un examen detallado de la
cavidad oral, acompañado de una revisión de todas las estructuras que conforman los
tejidos blandos, duros del sistema estomagtonatico y de la articulación
temporomandibular.
Mediante este estudio, examinamos la relación de los maxilares en oclusión céntrica,
observando el perfil y el aspecto frontal del paciente, la relación y posición de los tejidos
blandos, asi como las posibles asimetrías existentes, debido a las bases esqueléticas o a
tejidos blandos.
Podemos observar en los movimientos de apertura y cierre si aparecen deviaciones y
limitaciones, que pueden deberse a alteración de la articulación temporomandibular.

6.1.4. Tratamiento de la maloclusion :

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Una maloclusión puede dar lugar a una alteración del normal funcionamiento y relación
entre arcadas y también, y no menos importante, a una alteración estética de
consecuencias fatales.
La indicación de un plan de tratamiento exige una correcta valoración de las arcadas
dentarias y de los dientes. En muchas ocasiones no sólo se pretende un movimiento dental
sino que debe recurrirse a la cirugía (cirugía ortognática) para la corrección de la
maloclusión. Conviene no perder nunca de vista que, el resultado final debe mostrar una
alineación dental correcta pero también estéticamente bonita.
Las alteraciones en el desarrollo normal de los dientes (por ejemplo agenesias, dientes
supernumerarios, defectos del esmalte, alteraciones en la forma, alteraciones en la
posición se detectan, a menudo, en revisiones dentales rutinarias. De ahí la gran
importancia de las revisiones dentales periódicas desde la infancia.
Desde el punto de vista ortodóntico resultan especialmente interesantes todas las
anomalías dentales, ya sean de número, de forma o de posición. No resulta extraño
observar la presencia de dos o más de estas anomalías de manera simultánea y afectando
uno o más dientes.
Para la corrección de las maloclusiones contamos con diferentes tipos de aparatología.
Llamaremos aparato removible a aquel que puede ser extraído fácilmente de la boca por
el propio paciente y puede ser utilizada de forma intermitente. Suele utilizarse para la
corrección obtener movimientos dentales simples. Dentro de este gran grupo de aparatos
mencionaremos las placas activas, las placas pasivas y los aparatos funcionales. No
olvidemos que este tipo de aparato necesita la total colaboración del paciente para ser
efectivo.
El otro gran grupo lo constituye la aparatología fija multibrackets complementada, en
ocasiones con arcos completos y elásticos intermaxilares. Este tipo de aparatos suelen
reservarse para la corrección de maloclusiones para la dentición mixta y permanente.
No olvidemos que tras la corrección ortodóntica puede ser necesaria la aparatología
llamada mantenedora de espacio destinada a evitar la recidiva de algunas malposiciones
dentales.
La opción terapéutica quirúrgica o cirugía ortognática se reserva para complicados casos
de discrepancia ósea entre ambas arcadas.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Los tratamientos de las mordidas abiertas dentoesqueléticas sugieren que el tratamiento


temprano de la maloclusión puede interceptar la maloclusión para reducir la necesidad
del tratamiento de ortodoncia durante la adolescencia.
Esto es especialmente cierto en los casos de mordida abierta causados por hábitos orales
sostenidos.
Tratamiento de ortodoncia temprano de la maloclusión Clase II: Los resultados de los
ensayos clínicos recientes han aportado nuevas perspectivas a esta discusión. Se hizo un
estudio en el cuál se clasificaron los pacientes en tres grupos: Tratamiento temprano con
cascos. Tratamiento temprano con bionator. Observación.
Los hallazgos de este estudio confirman la creencia convencional que el tratamiento
temprano con cascos o aparatos funcionales mejora las relaciones esqueléticas de las
maloclusiones Clase II, con mejoras significativas mostradas en el 75% de los pacientes.
Un casco produce mayores cambios en el maxilar, mientras que un bionator provoca más
cambios en la mandíbula.
La segunda parte de este estudio pregunta si estas diferencias en el resultado se mantienen
a través del tiempo. Esta vez, el mismo grupo de pacientes fueron nuevamente asignados
al azar a las terapias con aparatos fijos de ortodoncia de la Fase II.
Una evaluación de los resultados en la finalización del tratamiento sugiere que los efectos
esqueléticos del tratamiento temprano generalmente no son mantenidos.
No existe diferencia significativa entre las relaciones esqueléticas de los tres grupos. La
mejora aparente en la relación intermaxilar en la primera parte de1 estudio puede ser
debido a la aceleración en el crecimiento, en lugar de un aumento real del crecimiento.
Las maloclusiones Clase II de moderadas a severas no se benefician más por el
tratamiento en dos fases que de un tratamiento convencional de una fase.
Tratamiento temprano en clase III de ortodoncia: La terapia de la máscara facial para
la protracción, con expansión maxilar o no, es el tratamiento temprano más común para
la maloclusión Clase III.
Iniciado en la etapa de la dentición mixta temprana, la justificación para este tratamiento
es que la aplicación de una fuerza prolongada en las suturas circunmaxilares puede
estimular la neoformación de hueso, dando por resultado el movimiento hacia adelante y
debajo del maxilar.
Los reportes clínicos sugieren que los resultados de este tratamiento temprano en la
corrección esquelética y del tejido blando conducen a perfiles mejorados.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Los cambios esqueléticos son primariamente el resultado del movimiento anterior y


vertical del maxilar. El movimiento de la mandíbula es dirigido hacia abajo y atrás
acompañado por un aumento leve en la altura facial inferior.
Por consiguiente, una maloclusión Clase III con una mordida profunda es mucho más
fácil de tratar que una asociada con una mordida abierta debido al aumento en la altura
facial anteroinferior.
La terapia con máscara facial y expansión puede también ser una opción viable para los
niños mayores, aunque no es tan eficaz como los niños más pequeños y dan lugar a más
cambios dentarios que esqueléticos.
Tratamiento mordidas cruzadas posteriores: La evolución sin tratamiento de las
mordidas cruzadas unilaterales conduce en el adulto a una asimetría facial.
Esta asimetría no es de tamaño mandibular, sino de posición. La mandíbula está rotada
respecto a la base del cráneo, de manera que el cóndilo del lado de la mordida cruzada
está más posterior que el contralateral.
Para prevenir esta asimetría facial en el adulto, a la que se llega tanto en las mordidas
cruzadas unilaterales con desviación funcional como en las que tienen un origen
estructural óseo o dentoalveolar, se recomienda el tratamiento temprano con la
ortodoncista de esta maloclusión, incluso en dentición temporal.
El tratamiento de ortodoncia idóneo de las asimetrías estructurales, sobre todo cuando no
hay crecimiento, es el quirúrgico que consigue la corrección completa de la deformidad.
Tratamiento mordidas cruzadas unilaterales por asimetría maxilar: El principal
objetivo en el tratamiento de las mordidas cruzadas posteriores unilaterales es conseguir
una expansión maxilar asimétrica.
Las opciones terapéuticas de ortodoncia son las más adecuadas, para la corrección de las
mordidas cruzadas unilaterales por compresión maxilar asimétrica y las causadas por una
desviación funcional mandibular con simetría maxilar.
Los aparatos fijos o removibles de ortodoncia para realizar esta expansión asimétrica
intenta que la fuerza actúe completo o en su mayor parte en el lado comprimido.
Para el tratamiento de ortodoncia de esta malcolusión en la dentición temporal o mixta,
la ortodoncista de clínicas dentales Propdental utiliza el QH o un aparato de disyunción.
En el tratamiento de ortodoncia de los pacientes adultos de Propdental utilizamos
elásticos maxilares en el lado comprimido, asociados a una placa de Hawley con plano
de mordida anterior, para evitar las interferencias oclusales, y con topes oclusales, para
evitar la extrusión de premolares y molares.
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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

Tratamiento de las mordidas cruzadas posteriores unilaterales de origen funcional: Los


objetivos del tratamiento de las mordidas cruzadas posteriores unilaterales de origen
funcional son eliminar puntos de contacto prematuros, expandir el maxilar y llevar la
mandíbula a oclusión céntrica.
En dentición mixta, además de la expansión maxilar, se deben eliminar las interferencias,
provocadas generalmente por los incisivos laterales en mordida cruzada, mediante
resortes en aparatos removibles o con técnicas fijas.
Cuanta más edad tiene el paciente, resulta más difícil encontrar una desviación funcional
sin un componente de asimetría maxilo-mandibular estructurada.
En dentición permanente el tratamiento es complejo y suele requerir una reevaluación
diagnóstica tras la expansión maxilar con el paciente ocluyendo en relación céntrica.
Con gran frecuencia es necesario realizar extracciones para corregir la desviación de
líneas medias y utilizar aparatos fijos multibandas.
El resultado del tratamiento de las desviaciones funcionales mandibulares suele ser bueno
en cuanto a la corrección de la mordida cruzada posterior, pero la mayor parte de las veces
no se elimina por completo la relación de Clase II en el lado de la mordida cruzada ni se
centran totalmente las líneas medias.
El aparato removible que emplea la ortodoncista de Propdental para corregir esta
maloclusión de ortodoncia es una placa de expansión superior con aleta vertical.

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

CAPÍTULO VII
7.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El diagnostico ortodóntico debe estar precedido por una apreciación integral del
paciente, mediante los antecedentes médico-odontológicos, además de un examen
detallado de la cavidad oral, acompañado de una revisión de todas las estructuras que
conforman los tejidos blandos, duros del sistema estomagtonatico y de la articulación
temporomandibular.

Mediante este estudio, examinamos la relación de los maxilares en oclusión céntrica,


observando el perfil y el aspecto frontal del paciente, la relación y posición de los
tejidos blandos, así como las posibles asimetrías existentes, debido a las bases
esqueléticas o a tejidos blandos. Se puede observar en los movimientos de apertura y
cierre si aparecen deviaciones y limitaciones, que pueden deberse a alteración de la
articulación temporomandibular.

El factor etiológico es de origen multifactorial, donde se superponen unos con otros


y donde existe una interconexión entre la predisposición genética y los factores
exógenos.

La etiología de la maloclusión dental se clasifican en:

 Factores predisponentes: tamaño y forma de los dientes, relación basal de los


maxilares, función labial y lingual; causas maternas y embrionarias.
 Factores locales (causas postnatales):
- Grupo intrínseco (pérdida prematura de dientes temporales y permanentes,
retención prolongada de dientes temporales, dientes ausentes congénitamente y
supernumerarios, actividad funcional disminuida y desviada de los dientes,
frenillo labial anormal, restauraciones incorrectas, desarmonía de tamaño y forma
de los dientes y traumatismos dentarios.
- Factores circundantes o ambientales (desviaciones de procesos funcionales
normales como los hábitos, anormalidades de tejidos musculares periorales,

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Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

presión por defectos de posición, amígdalas hipertrofiadas, imitación, actitudes


mentales).(5)
- Factores sistémicos (metabolismo defectuoso, enfermedades y trastornos
constitucionales, funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna).

En muchos casos las maloclusiones pueden corregirse con ortodoncia, mediante el uso de
aparatos fijos o removibles. Pero en algunos casos el problema está causado por la
estructura de uno o los dos huesos maxilares (deformidades dentofaciales), debido a un
desarrollo desigual que puede alterar de forma significativa la simetría del rostro. En estos
casos, el tratamiento sólo es posible mediante la ortodoncia acompañada de una
intervención quirúrgica conocida como cirugía ortognática.

Niveles de prevención en las maloclusiones

De forma clásica, tradicional y convencional, la odontología describe 5 niveles de


prevención de las maloclusiones:

 Primer nivel: Promover la salud bucal de los pacientes y de la población en


general. Consiste en educar des de la perspectiva sanitaria e higiénica. En él
también se incluye el conocimiento los factores generales que influyen en el
desarrollo de las maloclusiones: factores hereditarios, en el embarazo, en el parto
y después del nacimiento.
 Segundo nivel: Protección dirigida específicamente hacia una enfermedad
concreta. En el caso de las maloclusiones, se deben conocer los factores de riesgo
que pueden ser los desencadenantes directos de la alteración: la alimentación, la
caries dental, el espacio y la longitud de la arcada, los hábitos higiénicos y
patológicos, entre otros.
 Tercer nivel: Diagnóstico y tratamiento precoz mediante técnicas odontológicas
distintas. Puede llevarse a cabo mediante técnicas ortodóncicas sencillas (como la
ortodoncia interceptiva), o mediante otras técnicas odontológicas (cirugía o
prótesis) que revierten todas ellas en la recuperación del desarrollo armónico
oclusal.
 Cuarto y quinto nivel: Consiste en limitar el grado de incapacidad de la
maloclusión a través de un tratamiento ortodóncico y rehabilitador
exclusivamente.

Cabe destacar que para diagnosticar correctamente cualquier caso de maloclusión es


necesario conocer de antemano la oclusión normal e ideal de los dientes, así como las
35
Título: MALOCLUSIÓN DENTAL
Autor: grupo A

líneas faciales normales. De este modo, podrá observarse con seguridad cualquier desvío
o alteración.

BIBLIOGRAFÍA

https://iomm.es/cirugia-ortognatica/maloclusion-dental/

https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion/

http://blog.friedlander.es/clasificacion-de-las-maloclusiones-1a-parte/

https://es.slideshare.net/andreab1301/maloclusiones

https://es.slideshare.net/andreab1301/maloclusiones

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/art-8/

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