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Universidad Mayor Temuco

Facultad De Ciencias – Escuela De Fonoaudiología

“PROCESAMIENTO MUSICAL EN PACIENTES CON


DEMENCIA TIPO ALZHEIMER Y SU VALIDEZ EN EL
ABORDAJE MUSICOTERAPÉUTICO”
INTEGRANTES: Francisca Escobar – Barbara Figueroa – Luis Riquelme – Pablo Sepúlveda

Docente Guía: Flgo. Javier Hurtado


13 de Octubre del 2017
Temuco, Chile

RESUMEN:
La demencia tipo Alzheimer es la forma más común de presentación de este síndrome, a partir de la revisión
bibliográfica desde distintas fuentes informativas este articulo pretende enfocarse en el procesamiento cerebral de la
música en la Demencia tipo Alzheimer, en sus alteraciones a nivel estructural y como se relaciona a nivel cognitivo. En la
misma línea este articulo pretende revisar y concluir a partir de esta revisión bibliográfica, que tan efectiva es la
musicoterapia en este tipo de cuadros a partir de la relación entre las afectaciones anatomo-fisiológicas del paciente con
Demencia tipo Alzheimer y el procesamiento musical a nivel cerebral de un paciente normal.
Palabras claves: Demencia, Enfermedad de Alzheimer, Musicoterapia.
INTRODUCCIÓN En relación a esto la intervención o tratamiento oportuno
es clave, ya que, al ser la demencia un síndrome de
La población a nivel mundial está envejeciendo. El
carácter progresivo, los cuidados paliativos a través de
avance de las tecnologías y las mejoras de la atención en
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos han de
salud han contribuido a prolongar y mejorar la calidad de
contribuir para intentar mejorar la calidad de vida del
vida, pero esto también ha influido en un aumento de
paciente.
enfermedades no transmisibles como la demencia.
El presente documento pretende realizar una revisión
La demencia es una afección que involucra todos los
bibliográfica sobre el procesamiento cerebral de la
ámbitos de la vida de un individuo, en la cual ya en el
música en la demencia tipo Alzheimer y como incide
año 2013 se estimaba que afectaba a alrededor de 35.6
esta afectación en la eficacia de la musicoterapia como
millones de personas y que, según proyecciones de la
tratamiento no farmacológico.
Organización Mundial de la Salud, OMS, se estima que
esta cifra se duplique para el 2030 y triplique para el Objetivos Generales:
2050.
 Conocer el procesamiento cerebral de la música en
La Enfermedad de Alzheimer, EA, es la forma más pacientes normales y patológicos
común de demencia, el cual se puede presentar en
distintas etapas o fases de progresión de este síndrome.
Objetivos específicos probable si aparece algo de los siguiente; en caso
contrario debe diagnosticarse la enfermedad del
 Definir demencia, enfermedad de Alzheimer y Alzheimer posible.
musicoterapia. 1. Evidencias de una mutación genética causante
 Identificar los criterios diagnósticos de demencia del Alzheimer en los antecedentes familiares o
 Describir las principales alteraciones de las áreas en pruebas genéticas.
cerebrales implicadas en el procesamiento 2. Aparecen los siguientes:
musical. a) Evidencias claras de un declive de la
 Describir la realidad nacional del tratamiento de memoria y del aprendizaje, y por lo menos del
demencias. otro dominio cognitivo (basada en una amnesia
detallada o pruebas neuropsicológicas selladas)
 Identificar la realidad de la musicoterapia en Chile
b) Declive progresivo, gradual y constante de
la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas
DESARROLLO
Según la Organización Mundial de la Salud, OMS, la
CRITERIOS NINCDS-ADRDA PARA EL
demencia es un síndrome caracterizado por el deterioro
de la función cognitiva más allá de lo que podría DIAGNÓSTICO DE EA. (volver a revisar..
considerarse una consecuencia del envejecimiento fuente)
normal. El deterioro de la función cognitiva suele ir
A. Criterios para el diagnóstico clínico de
acompañado, y en ocasiones es precedido, por el
enfermedad de Alzheimer probable:
deterioro del control emocional, el comportamiento
social o la motivación. En relación a lo anterior la 1. Demencia, diagnosticada mediante examen
American Speech-Language Hearing Association, clínico y documentada con el miniexamen
ASHA, agrega que la mayoría de los tipos de demencia mental de Folstein, la escala de demencia de
empeora con el transcurso del tiempo y son por lo Blessed, u otras similares, y confirmada con
general irreversibles. Fuentes (2008) menciona que en tests neuropsicológicos
3. Deficiencias en dos o más áreas cognitivas
toda demencia se afectan las habilidades cognitivas y la
4. Empeoramiento progresivo de la memoria y de
funcionalidad del usuario, entendiendo por esta última la
otras funciones cognitivas
capacidad de cumplir con las actividades de la vida 5. No alteración del nivel de conciencia
diaria, AVD, considerando las básicas, instrumentales y 6. Comienzo entre los 40 y los 90 años, con mayor
avanzadas en cuadros más severos. [1,6,23] frecuencia después de los 65, y
7. Ausencia de alteraciones sistémicas u otras
La enfermedad de Alzheimer, EA, es descrita por la
enfermedades cerebrales que pudieran producir
OMS como la causa más común de demencia afectando el deterioro progresivo observado de la memoria
a un 60-80% de los casos y que afecta mundialmente a y de las otras funciones cognitivas
unos 47 millones de personas. Osuna (2015) señala B. Apoyan el diagnóstico de “enfermedad de
además que la demencia es crónica, progresiva y Alzheimer probable”:
degenerativa del cerebro, cuyo síntoma principal es el
déficit de memoria. [1-3) 1. Deterioro progresivo de alguna función
cognitiva específica (afasia, apraxia, agnosia)
2. Alteraciones conductuales y en la realización de
DSM- V. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. EA
las actividades diarias habituales
Trastorno neurocognocitivo mayor o leve debido a 3. Antecedentes familiares de trastorno similar,
enfermedad del Alzheimer especialmente si obtuvo confirmación
A. Se cumplen los criterios de un trastorno anatomopatológica
neurocognitivo mayor o leve. C. Pruebas complementarias:
B. Presencia de un inicio insidioso y una progresión 1. líquido cefalorraquídeo normal, en las
gradual del trastorno en uno o más dominios determinaciones estándar
cognitivos 2. EEG normal, o con alteraciones inespecíficas
C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de como incremento de la actividad de ondas
Alzheimer probable o posible como sigue: Para el lentas, y
trastorno neurocognitivo mayor: 3. atrofia cerebral en TAC, objetivándose
Se diagnostica la enfermedad del Alzheimer progresión de la misma en observación seriada
D. Aspectos clínicos compatibles con el diagnóstico de CATEGORÍAS CLÍNICAS (listo)
“enfermedad de Alzheimer probable”, tras excluir La National Institute on Aging–Alzheimer’s
otras causas de demencia:
Association, NIA-AA, establece 3 etapas definidas en un
1. Mesetas en la progresión de la enfermedad continuo clínico que incluye la etapa preclínica, etapa de
2. Síntomas asociados de depresión, insomnio, deterioro cognitivo leve y demencia. En relación a lo
incontinencia, ideas delirantes, ilusiones, mencionado, Fuentes, en su estudio del año 2008,
alucinaciones, accesos emocionales, físicos o menciona que, para evaluar las limitaciones funcionales,
verbales, alteraciones de la conducta sexual, es necesario categorizarlas según grado de afectación la
pérdida de peso. progresión de la demencia en relación a las Actividades
3. Otras alteraciones neurológicas en algunos de la vida diaria, AVD, apoyados en el Mini-Mental
pacientes, especialmente en los que se hallan en
State Examination, MMSE.
fase avanzada, como hipertonía, mioclonías o
En base a lo anterior, la etapa preclínica de la EA
alteración de la marcha.
4. Convulsiones, en fase avanzada de la concomita con afectaciones que comprometen
enfermedad. principalmente las AVD básicas, BAVD, actividades
5. TAC cerebral normal para la edad del paciente. como comer, asearse, ir al baño, desplazarse o vestirse.
E. Aspectos que convierten el diagnóstico de En la etapa de deterioro cognitivo leve los pacientes con
“enfermedad de Alzheimer probable” en incierto o demencia verán comprometidas las AVD instrumentales,
improbable: IAVD, las cuales involucran tareas más complejas y más
vulnerables a los efectos tempranos de la declinación
1. Instauración brusca o muy rápida
cognitiva, como salir de compras, usar el teléfono,
2. Manifestaciones neurológicas focales como
hemiparesia, alteración de la sensibilidad o de cocinar, organizar la casa, uso de medicamentos, medios
los campos visuales, o incoordinación en fases de transporte o manejo de las finanzas. Finalmente, en lo
tempranas de la evolución que la NIA-AA define como la etapa de demencia,
3. Convulsiones o alteraciones de la marcha al Fuentes señala que se verán involucradas con mayor
inicio o en fases muy iniciales de la enfermedad compromiso las IAVD en relación a las actividades
F. Diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer como mantener hobbies, comer y caminar. [23]
posible:
1. Demencia, con ausencia de otras alteraciones ÁREAS CEREBRALES AFECTADAS POR EA
sistémicas, psiquiátricas y neurológicas que (LISTO)
puedan causar esa demencia, pero con una La revisión de Álvarez en el 2008, para la revista
instauración, manifestaciones o patrón mexicana de neurociencia, entrega aciertos relevantes en
evolutivo que difieren de lo expuesto para el cuanto a la anatomía patológica asociada a EA.
diagnóstico de “enfermedad de Alzheimer Menciona que la EA se caracteriza a simple vista por
probable” una afectación cortical con respecto de estructuras
2. Presencia de una segunda alteración, cerebral o
subcorticales, donde se observa una disminución de la
sistémica, que podría producir demencia pero
transparencia y fibrosis de las leptomeninges, con
que no es considerada por el clínico como la
causa de esta demencia grandes lagunas subaracnoideas por los espacios dejados
3. En investigación, cuando se produce deterioro entre los surcos cerebrales. Se observa además un
gradual e intenso de una única función cerebro pálido con disminución del peso con atrofia
cognitiva, en ausencia de otra causa global, bilateral y simétrica de ambos hemisferios, con
identificable. circunvoluciones atrofiadas y surcos aumentados,
G. Criterios para el diagnóstico de enfermedad de afectando principalmente en áreas de asociación fronto
Alzheimer definitiva: temporo parietal y con respeto relativo de áreas
sensoriomotoras primarias y lóbulo paracentral. Según
1. Criterios clínicos de “enfermedad de Alzheimer
probable” Álvarez, la región más comprometida es la cara mesial
2. Comprobación histopatológica, obtenida a del lóbulo temporal que muestra signos de esclerosis y
través de biopsia o autopsia. [15] un aumento del volumen de los ventrículos. Añade
además que existen cambios en la sustancia blanca
subcortical, aunque este aspecto no es tan característico.
Adicionalmente, en un estudio realizado por Cummings
en el año 2002, asevera que la presencia de placas
seniles y ovillos de degeneración neurofibrilar ejecutivas. En un estudio realizado por Oda (2009), se
constituyen las lesiones típicas de la EA. Además, dicha señala un desempeño significativamente menor en lo
enfermedad se caracteriza por la reducción sináptica, la relativo a habilidades visuoperceptivas y ejecutivas.
pérdida de neuronas y procesos que generan déficit de Braaten (2006) agrega que en relación al perfil
transmisión colinérgico, noradrenérgico y Neurocognitivo se muestra un deterioro semántico
serotoninérgico [29,30] general, involucrando voluntad e iniciación de acción. El
estudio de Miranda finalmente destaca una leve
ESTADÍSTICA NACIONAL (listo) conservación de memoria verbal y de memoria a largo
Se estima que actualmente en Chile, el 1,06% de la plazo. [24-26]
población total país, al año 2009 (16.83 millones de
personas en Chile, según estimaciones del Banco TRATAMIENTO (listo)
Mundial) que presentan algún tipo de demencia En la actualidad no existe ningún tratamiento curativo
(Corporación Profesional de Alzheimer y otras para EA, pero existen tratamientos farmacológicos, TF,
Demencias, COPRAD. El estudio Nacional de la y tratamientos no farmacológicos, TNF, que a nivel de
Dependencia realizado por el Servicio Nacional del efectividad solo han demostrado enlentecer la progresión
Adulto Mayor, SENAMA, en el año 2009, da cuenta que de la enfermedad, no siendo capaces de revertirla.
el 7,1% de las personas de 60 años y más (7,7% en
En cuanto al tratamiento farmacológico, dentro de este
mujeres y 5,9% en hombres) presenta deterioro
podemos encontrar, Los inhibidores de la
cognitivo el cual a partir de los 75 años muestra un
acetilcolinesterasa (IACE) se desarrollaron como
aumento exponencial, alcanzando 13% en las personas
tratamiento farmacológico después de descubrir que
entre 75-79 años y 36,2% en los mayores de 85 años. La
existía un déficit del funcionamiento de una sustancia
Encuesta Nacional de Salud, ENS, realizada en Chile
llamada acetilcolina y eso provocaba un deterioro del
entre los años 2009-2010 reportó que 10,4% de los
funcionamiento cognitivo de los pacientes con EA. En
adultos mayores presentan un deterioro cognitivo y 4,5%
este grupo se incluyen el donepezilo, la rivastigmina y la
de adultos mayores presenta deterioro cognitivo
galantamina, los cuales, además de inhibir la
asociado a discapacidad que alcanza a 16% en personas
acetilcolinesterasa, demostraron que los tres tienen el
mayores a 80 años. Es importante señalar que la mayor
potencial de mejorar levemente la cognición, el
prevalencia de demencia en Chile se ubica en niveles
funcionamiento diario y la conducta en los pacientes con
socioculturales bajos y en población rural, los que
EA en grado leve o moderadamente grave durante
podrían considerarse como determinantes sociales de la
períodos de tiempo entre 6 y 18 meses. A su vez, la
enfermedad. En Chile constituye la 6ª causa específica
mejoría que también se advierte en las actividades de la
de muerte según la OMS, en el año 2009, con 3.432
vida diaria.
defunciones anuales. [13]
El concepto de terapias no farmacológicas (TNF) se
PERFIL NEUROCOGNITIVO PARA EA (listo) viene utilizando desde hace varias décadas para referirse
En un estudio de Miranda (2015) donde expone ciertos a intervenciones que, a través de agentes primarios no
rasgos característicos que apuntan a un deterioro químicos, pretenden mejorar la calidad de vida de las
personas sanas o enfermas. Los autores proponen un
cognitivo global en relación al aspecto neuropsicológico
modelo dinámico e interactivo en el que los cuidados
de pacientes con EA. La principal característica de esta
vayan englobando todos aquellos tratamientos que
es una afectación con un mayor déficit ligado a demuestren eficacia y seguridad en las distintas
funciones de memoria, principalmente la memoria poblaciones o sujetos de interés. En un estudio de
semántica. En cuanto a las modalidades afectadas en la Olazarán (2010) menciona tres tipos de TNF en donde el
memoria menciona un mayor compromiso primer tipo está directamente orientado al paciente a
principalmente en modalidad auditiva verbal. Otro través de estimulación cognitiva, intervenciones
aspecto que señala Miranda en el mismo estudio está conductuales, ejercicio físico, masaje y tacto,
relacionado a la atención, donde el paciente con EA estimulación magnética transcraneal, entrenamiento
muestra una menor afectación en este aspecto. Otro de cognitivo, rehabilitación cognitiva, ayudas externas,
los aspectos relacionados al perfil neuropsicológico que entrenamiento de actividad vida diaria (AVD),
el autor menciona en su publicación son ciertas reminiscencia, musicoterapia, psicoterapia, terapia de
afectaciones en pruebas que evalúan flexibilidad luz, acupuntura y multicomponente.
Un segundo tipo de TNF está dirigido a la intervención
cognitiva, considerada dentro de las funciones
del cuidador a través de apoyo, educación, gestión de A nivel conductual es donde se presentaron los desafíos
casos, entrenamiento, asesoramiento, cuidados de respiro más complejos ya que involucra directamente el
y multicomponente. contexto inmediato del usuario y cómo influyen en el
Finalmente, un tercer tipo de TNF está relacionada a familiares y cuidadores. Estudios como el de Raglio en
multicomponente en paciente y cuidador, entrenamiento 2008, avalan la eficacia de la musicoterapia en el aspecto
del cuidador profesional y unidades especiales. [27] conductual resaltando los beneficios para reducir
MUSICOTERAPIA (listo) síntomas conductuales, disminuyendo niveles de estrés y
agitación, y psicológicos. Además, puede mejorar la
Según American Association for Music Therapy, relación comunicativa entre la persona con demencia y
AMTA, la musicoterapia es el empleo sistemático de la el terapeuta. [35]
música con el propósito de alcanzar objetivos
terapéuticos: la restauración, el mantenimiento y la Procesamiento cerebral de la música (LISTO)
mejora de la salud tanto mental, como física. Utiliza
Existe diversos autores que describen el proceso
dentro de una relación terapéutica para abordar las
neurofisiológico relacionado al procesamiento de la
necesidades físicas, emocionales, cognitivas y sociales
música en el cerebro. Jauset, J (2013), señala que el
de las personas. Es dirigida por un musicoterapeuta, a fin
hemisferio derecho es sensible a los contornos
de facilitar cambios conductuales que ayuden al sujeto a
melódicos, la prosodia, el canto, la armonía y a los
entenderse a sí mismo y a su propio mundo,
aspectos frecuenciales del tono y detección del timbre.
consiguiendo así una mejor adaptación a la sociedad”.
El hemisferio izquierdo, por su parte, es más analítico e
[28]
interviene en informaciones que suceden con rapidez
Musicoterapia, enfoques de acción. (listo) priorizando los aspectos temporales como el ritmo

Las áreas que abarca la musicoterapia, formas, modelos Por otra parte, otros autores son más específicos y
de intervención y diversos enfoques en distintos señalan que a nivel de percepción musical, el cerebro
contextos le otorgan una gran amplitud al campo en el realiza dos procesamientos distintos a través de dos
que se puede aplicar. La literatura menciona que la subsistemas neurales diferentes: organización temporal,
musicoterapia puede incidir en la rehabilitación de una en donde se procesa el ritmo y organización del tono.
persona con demencia hasta el plano laboral de cómo
En relación al procesamiento tonal este implica la
mejorar la convivencia de un grupo en una empresa. A
relación de diversas áreas auditivas primarias y
partir de esto los enfoques que son beneficiados por la
secundarias, las cuales interaccionan con áreas frontales,
musicoterapia son variados, pero principalmente la
predominantemente en el hemisferio derecho.
literatura recoge aspectos fundamentales de 3 áreas
principales en que incide la musicoterapia: a nivel En cuanto al procesamiento de la organización temporal
cognitivo, socioemocional y conductual. o ritmo de una melodía, no solo involucra las áreas
auditivas, ya que también interacciona en el proceso
A nivel cognitivo, relacionado a las demencias, se
perceptivo el cerebelo y los ganglios basales, así como el
destacan resultados como por ejemplo los de Bruer, en el
córtex premotor dorsal y el área motora suplementaria,
2007 en donde la musicoterapia estimula capacidades
que se encargan del control motor y la percepción
cognitivas como la atención, la orientación, el lenguaje o
temporal. [34]
la memoria. [38]
Procesamiento musical en EA (listo)
A nivel socioemocional, La musicoterapia ofrece
escucha y estímulo, descarga y contención, evocación y Son variados los estudios y experiencias de tratamientos
canalización de sentimientos mediante un lenguaje de la musicoterapia en pacientes con EA, de los cuales se
simbólico, profundo e inmediato para pacientes que a han obtenido perceptiblemente buenos resultados. La
partir de la perdida de sus capacidades cognitivas se han literatura científica en cambio, dista bastante de esta
visto imposibilitados de expresar sus emociones como realidad ya que se hace complejo indagar por la poca
tal. Así también lo resaltan en estudios anteriores Lord & información que se maneja al respecto.
Gardner, en 1993, recalcando el efecto positivo en el Para intentar responder a esas preguntas, investigadores
estado anímico del paciente y también asociado a de varios países europeos liderados por neurocientíficos
contrarrestar posibles cuadros depresivos como lo del Instituto Max Planck de Neurociencia y Cognición
menciona Guetin en 2009. [36,37] Humana de Leipzig, Alemania, en el 2014 realizaron un
estudio neurocientífico que proporciona una explicación recientes han expuesto que no existe evidencia sustancial
anatómica para preservar la memoria de la música. sobre la real efectividad de la musicoterapia en las
Mediante Resonancia Magnética funcional, RMf, demencias.
personas con EA al rememorar las canciones mostraron
Barcía- Salorio, en el 2009, señala que, a partir de
mayores zonas de activación giro cingulado anterior,
antiguos estudios, no se tenía definido si la música tiene
situado en la zona media del cerebro, y el área motora
un efecto directo o indirecto en la activación de la
presuplementaria, ubicada en el lóbulo frontal.
memoria a corto plazo, pero el recuerdo de material
verbal presentado en un contexto musical se evidenciaba
positivamente tal y como lo notificaron previamente
Pricket y Moore, 1991. Cualquiera que sea la función
cognitiva afectada, los resultados del trabajo muestran
un efecto positivo perceptible en el lenguaje en pacientes
con EA .
Estas afirmaciones de Barcia – Salorio son apoyadas por
el trabajo de Irish y cols. En el 2006 donde señala que
una melodía familiar puede evocar de forma inmediata
una emoción, una sensación o un recuerdo del pasado,
devolviendo a la persona con demencia el sentimiento de
identidad, seguridad y familiaridad. Además, menciona
que se ha demostrado que la música favorece la memoria
autobiográfica en personas con demencia, hallando
además una reducción significativa en ansiedad.
Fig. 1 El gráfico muestra (en rojo, primer cuadro) el giro cingulado
anterior donde se almacenan los recuerdos musicales. Más abajo, No obstante, Olazarán (2010), realizó un estudio de una
visión bilateral de tres biomarcadores de Alzhéimer, en rojo las más serie de publicaciones entre las cuales se observaba la
afectadas. MPI f. Human Cognitive and Brain Sciences [40]
efectividad de las TNF en distintos enfoques como
Jörn-Henrik Jacobsen, co-autor del estudio, señala que efectos en la cognición, AVD, conducta, estado de
los resultados de las investigaciones indican así que la ánimo, Calidad de Vida, CdV, estado de ánimo del
memoria a largo plazo de la música en pacientes con cuidador, Bienestar Psicológico del cuidador, BPS, CdV
Alzheimer está mejor conservada en comparación con la del cuidador entre otros. A partir de esta revisión se
memoria a corto plazo, la memoria autobiográfica a diseñó un listado de TNF en las cuales no fue posible
largo plazo o el lenguaje. Este estudio, además, señala obtener ningún tipo de recomendación en cuanto a la
que se observa un aumento de la conexión de redes entre efectividad de estas y entre las cuales señalaba la
el giro cingulado anterior y otros nodos pacientes con musicoterapia. Los problemas o limitaciones asociados a
EA. Es por eso que el procesamiento cerebral de la esta aseveración incluían desde la falta de estudios a la
música en pacientes con EA, a pesar de las afectaciones falta de medidas adecuadas, pasando por un diseño
corticales y subcorticales en áreas implicadas con el inadecuado y la duración insuficiente de algunas
procesamiento musical, en cierto punto algunas se intervenciones.
mantienen preservadas tal y como lo menciona Jacobson
Lo expuesto por Olazarán es apoyado por la revisión
anteriormente, manteniendo así algunos aspectos
COCHRANE del año 2013, realizada por Vink et al, en
rescatables a nivel cognitivo en el paciente. [40]
la que se destaca la necesidad de realizar estudios más
rigurosos que proporcionen evidencia sustancial para
EVIDENCIA DE LA EFECTIVIDAD DE LA
apoyar el uso de la musicoterapia con esta población
MUSICOTERAPIA EN TRATAMIENTO DE EA
[15,27,31,32,33]
(LISTO)
Los artículos que han recogido y examinado la REALIDAD NACIONAL, ABORDAJE DE LA EA
bibliografía publicada sobre musicoterapia en demencias
revelan que hay una gran base de conocimientos sobre Iniciativas nacionales para el abordaje de las
los múltiples beneficios que esta terapia puede ofrecer demencias
tanto a las personas con demencia, como a cuidadores
En el año 2006, el Ministerio de Salud, MINSAL,
familiares y profesionales. Sin embargo, revisiones más
publicó las Guías Clínicas de Trastornos Cognitivos y Programa Más adultos mayores autovalentes
Demencias en el Adulto Mayor, documento destinado a
los médicos de la Atención Primaria de Salud. El Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
corresponde a una intervención promocional y
Desde el año 2012, se crea la Corporación Profesional de preventiva en salud, mediante la participación de adultos
Alzheimer y otras demencias (COPRAD), constituida mayores en actividades grupales de educación para la
por familiares de personas con demencias, profesionales salud y autocuidado, estimulación funcional y
que atienden personas con demencias y otras personales estimulación cognitiva, desarrolladas junto al equipo del
naturales. COPRAD enfatiza su trabajo en concientizar Centro de Salud, bajo el enfoque de atención en salud
sobre los trastornos demenciales y la necesidad de integral y comunitaria.
impulsar políticas públicas. Criterio de Ingreso
En el año 2014, la Cámara de diputados aprobó el 1º de Persona de 65 años y más, beneficiario del Fondo
octubre, el proyecto de resolución Nº180 solicitando a Nacional de Salud (FONASA), también inscrito en
S.E. la presidenta de la República que una comisión centros de salud previa aplicación del Examen de
asesora elabore un Plan Nacional de Alzheimer y la Medicina Preventiva para Adulto Mayor (EMPAM),
ejecución de un proyecto piloto para la atención de indicador que nos entrega una visión del estado de salud
personas con trastornos cognitivos y demencias. [13] de la persona mayor en la funcionalidad. y con resultado
de
REALIDAD NACIONAL Y REGIONAL, Autovalente sin riesgo, o Autovalente con riesgo o en
MUSICOTERAPIA Y TRATAMIENTO DE EA riesgo de dependencia.
PARA PERSONAS CON DEMENCIA
(PENDIENTE) Talleres del Taller de Taller de
En Chile, la musicoterapia tiene una historia reciente que programa de estimulación de estimulación
estimulación funciones y de funciones
se inicia en 1999 con la creación del Curso de
funcional habilidades cognitivas
Especialización del Postítulo en Musicoterapia de la motoras y
Facultad de Artes de la Universidad de Chile. Sin prevención y
embargo, el uso de la música como una herramienta de manejo
apoyo en procesos terapéuticos profesionales tiene
antecedentes mucho más tempranos en nuestro país. El Estimulación de las Estimulación
año 2005 se crea la Asociación Chilena de funciones motoras de funciones
Musicoterapia (ACHIM), que agrupa a musicoterapeutas y psicomotrices ejecutivas
provenientes de diferentes programas de formación,
tanto nacionales como extranjeros. Luego de la Resistencia Estimulación
publicación en la Revista Musical Chilena en 1977 sobre aeróbica del adulto de cognición
los usos terapéuticos de la música, el camino recorrido mayor social
por la musicoterapia en Chile ha permanecido
inexplorado de forma sistemática, teniéndose un Fuerza y resistencia
conocimiento sólo parcial acerca de los campos de muscular
aplicación y las áreas de investigación que se han
abordado. A nivel país, en base a las referencias Rangos articulares
estudiadas, ninguna presentaba un programa explícito de funcionales del
musicoterapia que estuviera bajo un marco legal y adulto mayor
avalado por entidades gubernamentales de salud, en la
Flexibilidad
que el foco principal fuera el trabajo en demencias, es
por esto que, así como lo menciona Andreu y Quiroga
Tabla 1. Talleres de estimulación “programa más
(2014) se hace realmente necesario actualizar la
adultos valores autovalentes”
investigación en esta materia para poder determinar
modelos alternativos como un tipo de terapia no
farmacológica. [39]
DISCUSIÓN Desde los enfoques de la musicoterapia, el aspecto
Las bases bibliográficas actuales, describen el cognitivo es el más controversial respecto a los posibles
procesamiento musical a nivel cerebral en pacientes beneficios que este tipo de TNF produciría en los
normales respecto a los fenómenos neurofisiológicos que pacientes. Hay concordancia en que, en el aspecto
actúan para dicho procesamiento y las áreas cerebrales socioemocional y conductual, la musicoterapia influye
que este implica. En el procesamiento musical a nivel positivamente en los pacientes, pero el aspecto cognitivo
cerebral en pacientes con EA, esta información se limita, está en disputa sobre todo en el aspecto lingüístico. El
aunque si existe una idea general de cómo se afectan las Rol del Fonoaudiólogo en este ámbito es fundamental
áreas cerebrales implicadas en el procesamiento de para contrarrestar el avance de los efectos degenerativos
música. de esta enfermedad. A pesar de que la musicoterapia la
puede realizar una persona no profesional, es una
A partir de esta premisa, como alternativa a las TF, y herramienta que va tomando fuerza a partir de los
considerando las áreas que se logran conservar estudios más recientes, como el de Jacobsen (2015),
medianamente en esta enfermedad degenerativa la donde señala que, en la EA, la memoria a largo plazo se
musicoterapia pasa a ser una opción, aunque aún existe encuentra más preservada y a partir de la cual se puede
controversia en relación a su validez. efectuar un punto de acción en pro de la estimulación
cognitiva.
La validez de la musicoterapia no está del todo
consensuada, ya que no existe una nutrida base científica Es así como se hace necesario seguir indagando este
respecto a la efectividad en pacientes con EA y aun es aspecto ya que, así como lo menciona Jacobson (2015)
material de investigación. A nivel nacional, en base a la esto podría permitir un uso terapéutico real de la música
literatura estudiada la musicoterapia no es mencionada en la atención al paciente en el futuro.
como una TNF avalada, y solo se ejerce de manera
complementaria al no existir un marco regulador para Conclusión
este tipo de tratamiento.
Existe una contradicción respecto a las opiniones sobre
si la musicoterapia es favorable en este tipo de pacientes.
A nivel perceptual son buenas las expectativas que
genera el trabajo de la musicoterapia en pacientes con
EA, pero esto contrasta la opinión de Olazarán (2010)
quién destaca la necesidad de realizar estudios más
rigurosos para proporcionar una evidencia sustancial
para apoyar el uso de la musicoterapia. Por tanto, el
cuestionamiento va en ¿Qué es lo que prevalece más, la
experiencia o la base científica?
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