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Escuela de Enfermería
EFER 302 2016/Rev 2018
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar el laboratorio el estudiante será capaz de:
Describir y demostrar los cuidados de Enfermería en las actividades que componen el aseo y
confort, tanto para pacientes adultos como pediátricos.
Describir los cuidados de Enfermería en la eliminación por medio de dispositivos, tanto para
pacientes adultos como pediátricos.
Describir los cuidados de Enfermería en la eliminación por medio de pañal, tanto para
pacientes adultos como pediátricos.
Identificar los distintos tipos de dispositivos para eliminación, según la necesidad del usuario.
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Dentro de sus funciones se encuentran:
proteger al organismo de traumatismos, agentes irritantes e infecciones y mantener la temperatura
corporal.
La piel del lactante se caracteriza por: sufrir descamación fina y discreta, la epidermis es delgada y su
estrato córneo más fino (facilita su erosión, irritación y descamación). Existe una mayor tendencia a
la extravasación de líquido en la dermis, lo cual favorece la formación de flictenas y vesículas.
Por otra parte, hay una menor función de las glándulas sudoríparas, lo cual disminuye la capacidad
de eliminación de sustancias tóxicas y respuesta de estímulos de calor. Además, el tejido subcutáneo
es más delgado lo que influye en la regulación térmica e hidratación.
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Por todo lo descrito anteriormente, la higiene adecuada resulta ser un factor importante en la
mantención de un buen estado de la piel.
Vestuario
En el caso de los recién nacidos y lactantes menores, es importante:
Ambiente
ASEO DE CAVIDADES
Aseo ocular
Se realiza mínimo una vez al día y cada vez que sea necesario, según las condiciones del paciente.
Objetivos:
• Eliminar secreciones de la conjuntiva
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Materiales:
• Tórulas de algodón
• Agua tibia
Bolsa para desechos
PROCEDIMIENTO
1. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
2. Realizar higienización de manos
3. Explicar al niño/a según su edad, al adulto, o bien explicar al cuidador si se encuentra presente
4. Humedecer las tórulas necesarias con agua tibia
5. Ubicar a la persona en posición decúbito supino, si es un recién nacido, lactante o un niño muy
inquieto, tomarlo en brazos como canasto.
6. Limpiar secreción desde el borde interno hacia abajo, y luego del borde interno al externo
unidireccionalmente, utilizando cada tórula una sola vez para evitar infecciones de la conjuntiva
7. Eliminar la tórula sucia
8. Limpiar el otro ojo con una segunda tórula
9. Repetir el procedimiento en caso de ser necesario
10. Eliminar y/o recoger el material
11. Realizar lavado de manos
12. Registrar el procedimiento
Aseo de oídos
Objetivos:
Eliminar secreciones del conducto auditivo externo
Proporcionar bienestar al usuario
Evitar infecciones (otitis)
Materiales:
Tórulas de algodón
Agua hervida tibia
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
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Objetivos:
• Eliminar residuos de la cavidad bucal como restos de alimentos y medicamentos
• Evitar infecciones (gingivitis, caries, candidiasis oral, entre otros)
• Proporcionar bienestar al usuario
Materiales:
• Bandeja tipo casino
• Guantes de procedimiento
• Toalla de rostro
• Riñón limpio
• Cubeta pequeña con agua tibia
• Pinza anatómica (en el caso de paciente adulto)
• Tórulas de algodón
• Lubricante en el caso de paciente adulto (vaselina)
• Dispositivo para eliminar desechos
PROCEDIMIENTO
1. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
2. Realizar higienización de manos
3. Explicar al paciente (si es niño explicar según su edad, o bien explicar al cuidador si se encuentra
presente)
4. Ubique al usuario en posición Fowler o semi-Fowler (si las condiciones lo permiten). Si se trata de
un niño, puede tomarlo en brazos como canasto si es inquieto
5. Coloque la toalla en el tórax del usuario
6. Coloque el riñón bajo el maxilar inferior del usuario
7. Humedecer las tórulas necesarias con agua tibia
8. Si se trata de un adulto limpie los dientes con movimientos circulares, del área gingival para los
bordes, con la pinza envuelta en las tórulas húmedas
9. Si se trata de un niño, efectuar aseo de la cavidad bucal en forma de arrastre con una gasa húmeda
enrollada en el dedo índice (Ver imagen)
10. Eliminar la tórula sucia en la bolsa de desechos
11. Repetir el procedimiento si fuera necesario
12. Limpiar la lengua y los labios con tórulas diferentes
13. Secar con la toalla
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14. En el paciente adulto y en el lactante mayor de 3 meses lubrique los labios con vaselina en caso de
ser necesario
15. Recoger el material
16. Realizar lavado de manos
17. Registrar el procedimiento
• Si el usuario estuviera con reposo en cama, pero sin restricciones de movimientos, se debe
ofrecer los materiales para que el realice su higiene oral.
• Las prótesis dentales deben ser higienizadas con agua corriente.
• Los usuarios inconscientes, intubados o en ayunas orales prolongadas, necesitan de higiene
oral con mayor frecuencia, para evitar infecciones y lesiones de la mucosa oral.
Aseo nasal
Objetivos:
• Mantener la vía área superior permeable
• Proporcionar bienestar al usuario
Materiales:
• Tórulas de algodón
• Agua
• Bolsa de desechos
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PROCEDIMIENTO
1. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
2. Realizar higienización de manos
3. Explicar al niño/a según su edad, o bien explicar al cuidador si se encuentra presentes
4. Humedecer las tórulas necesarias con agua tibia
5. Ubicar al niño en decúbito supino, o en brazos como canasto si es inquieto
6. Efectuar aseo de cada fosa nasal, introduciendo una tórula de algodón alargada y humedecida en
agua hervida tibia en forma de tirabuzón.
7. Eliminar la tórula sucia en la bolsa de desechos
8. Repetir el procedimiento si fuera necesario
9. Recoger el material
10. Realizar lavado de manos
11. Registrar el procedimiento
El cordón umbilical residual, puede ser una puerta de entrada de infecciones de la piel
(onfalitis).
Definición: es la higienización del cordón umbilical residual, con el fin de evitar posibles infecciones.
Este procedimiento debería realizarse en cada muda además de en caso de ser necesario y
mantenerse por hasta 48 horas posterior a la caída del cordón umbilical residual. Importante: valorar
signos de infección de la piel circundante como por ejemplo: induración, salida de contenido
purulento y/o de mal olor.
Materiales:
Tórulas de algodón
Alcohol sobre el 70% de concentración
Bolsa de desechos
Superficie cómoda para poner al niño
Materiales para realizar muda en caso de ser necesario
PROCEDIMIENTO
1. Reunir todos los materiales necesarios y manténgalos siempre a su alcance
2. Procurar un ambiente cálido y sin corrientes de aire
3. Explicar el procedimiento al cuidador si se encuentra presente
4. Realizar lavado clínico de manos
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Definición: Es el proceso de aseo corporal del niño, se recomienda realizarlo a diario. Debe realizarse
48 posteriores a la caída del cordón umbilical residual.
Materiales:
• Bandeja tipo casino
• Bolsa desechable para eliminar desechos
• Hule grande
• Shampoo Ph neutro
Jabón líquido Ph neutro
Agua tibia entre 35° y 37° C (temperatura corporal)
Termómetro
Jarro
Toalla
Ropa de cambio
Bañera
Materiales necesarios para la muda
PROCEDIMIENTO
1. Verificar que el muñón umbilical se ha desprendido y que el ombligo se encuentra completamente
seco
2. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
3. Explicar al niño/a según su edad, o bien explicar al cuidador si se encuentra presente
4. Realizar lavado clínico de manos
5. Asegurar que se encuentra en un ambiente cálido y sin corrientes de aire
6. Ubicar su bandeja de materiales sobre la mesa del paciente
7. Ajustar la cama a una altura de trabajo adecuada (mecánica corporal)
8. Colocar el hule bajo la bañera
9. Comprobar la temperatura del agua con termómetro, en caso de no tenerlo puede comprobar la
temperatura introduciendo su codo en el agua
10. Desnudar al niño, rápidamente.
11. Introducir el niño en la bañera mojándolo con la mano contraria al que lo sujeta (Ver imagen)
12. Aplicar jabón Ph neutro rápidamente en el cuerpo y cuero cabelludo de céfalo a caudal y
terminando con los genitales. (Ver imagen)
13. Enjuagar utilizando un jarro para este fin (Ver imagen)
14. Sacar al niño de la bañera y depositarlo en la toalla, secándolo rápidamente.
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15. Aplicar crema protectora del área del pañal y aceite corporal (sólo en mayores de 3 meses)
16. Poner el pañal
17. Vestir al niño, según necesidad
18. Dejar al niño cómodo, en un lugar seguro (cuna o en brazos del cuidador)
19. Eliminar y/o recoger el material
20. Realizar lavado de manos
21. Registrar el procedimiento
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Objetivos:
Proporcionar higiene y bienestar al usuario
Mantener integridad cutánea
Materiales:
• Biombo
• Chata
• Jarro con agua tibia
• Jarro con agua más jabón
• Bandeja tipo casino
• Guantes de procedimiento
• 2 Toallas de baño
• Hule grande
• Tórulas de algodón grande o un paño de 25 por 25 cm
• Artículos personales (desodorante, perfume)
• Dispositivo para eliminar desechos
PROCEDIMIENTO
1. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
2. Realizar higienización de manos
3. Ubicar su bandeja sobre la mesa del paciente
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Abrir y ubicar el biombo
6. Ponerse los guantes de procedimiento
7. Realizar aseo de cavidades según técnicas
8. Posicionar al paciente en decúbito dorsal
9. Ofrecer la chata o pato al paciente
10. Soltar la ropa de cama y retirarla, dejando solamente las sábanas
11. Colocar el hule grande en el lado seleccionado para realizar el aseo (hemicuerpo derecho del
usuario) y protegerlo con la toalla
12. Lavar y secar la cara, y cuello del usuario
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13. Retirar la camisola del usuario Coloque la toalla en el tórax del usuario dejando los brazos sobre la
toalla
14. Jabonar, lavar y enjuagar de la mano hasta la axila con movimientos largos y firmes
15. Bajar la toalla hasta el abdomen y lave el tórax con movimientos circulares
16. Subir la toalla hasta el tórax y lave el abdomen del usuario
17. Cubrir el tórax y abdomen con una sábana limpia
18. Lavar los miembros inferiores desde el tobillo hasta la cresta ilíaca de la cadera
19. Repetir el procedimiento con el otro hemicuerpo
20. Aproximar los pies del usuario hasta el agua tibia enjabonada
21. Lavar y enjuagar los pies ( si es necesario corte las uñas)
22. Girar al paciente en posición de Sims
23. Lavar y enjuagar la espalda seguida por la región de las nalgas del paciente
24. Realizar masaje con crema hidratante para prevenir úlceras por decúbito
25. Posicionar al paciente en decúbito dorsal , posición ginecológica y colocar la chata, hule
y las toallas bajo sus nalgas
26. Realizar aseo genital según técnica
27. Vestir al paciente
28. Arreglar la cama
29. Peinar el cabello
30. Dejar cómodo al usuario
31. Eliminar y/o recoger el material
32. Retirarse los guantes de procedimiento
33. Realizar lavado de manos
34. Registrar el procedimiento
Objetivos:
• Proporcionar bienestar e higiene al usuario
• Estimular la circulación del cuero cabelludo
Materiales:
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PROCEDIMIENTO
1. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
2. Realizar higienización de manos
3. Ubicar su bandeja sobre la mesa del paciente
4. Explicar el procedimiento al paciente
5. Abrir y ubicar el biombo
6. Cerrar puertas y ventanas
7. Ponerse los guantes de procedimiento
8. Retirar la almohada del paciente y solicitarle adoptar la posición de cubito dorsal y poner su cabeza
lo más cerca del extremo superior de la cama (en dirección al balde). De manera que el pelo
cuelgue hacia el balde.
9. Colocar el balde al lado de la cama, en el suelo protegido con papel
10. Colocar la almohada bajo los hombros del paciente
11. Colocar tórulas de algodón en los oídos del paciente
12. Envolver con la toalla y el hule la cabeza del paciente, permitiendo que el hule forme un camino
hasta el balde, con el fin de permitir la caída del agua hacia el balde.
13. Derramar agua tibia sobre el cuero cabelludo del paciente
14. Colocar shampoo en las manos y realizar masajes en el cuero cabelludo del paciente, produciendo
abundante espuma
15. Derramar agua tibia en el cuero cabelludo para enjuagarlo
16. Repetir el procedimiento si es necesario
17. Retirar las tórulas de algodón de los oídos del paciente
18. Retirar el balde y el hule
19. Enrollar la toalla en la cabeza del paciente
20. Peinar el cabello
21. Ubicar al paciente en posición fowler (en el caso de ser posible)
22. Secar y peinar el cabello del paciente (utilizar un secador de pelo si cuenta con él)
23. Dejar cómodo al paciente
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INTRODUCCIÓN
Ya sea por restriccciones o limitaciones de tipo cognitivas, físicas, post quirúrgicas o bien debido a la
alteración del estado de alerta, algunos pacientes no pueden levantarse a utilizar el retrete y deben
hacer uso de un receptáculo o dispositivo. En el caso del varón resulta más cómodo utilizar un pato u
orinal y una chata para recoger deposiciones; en cambio en el caso femenino, se utiliza la chata en
ambas situaciones.
Independiente de la situación, se busca proporcionar bienestar al usuario.
PROCEDIMIENTO
13. Revisar ficha del paciente para identificar su tipo de reposo y/o limitaciones de actividad física
14. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
15. Identificar al paciente y explicar a él o familiar el procedimiento a realizar (en Pediatría explicar al
niño/a según su edad, o bien explicar a los padres si se encuentran presentes).
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Consideraciones:
Si el paciente tiene movilidad reducida, o bien se trata de un paciente pediátrico, debe valorar el
estado de la piel del usuario, con el objeto de prevenir el desarrollo de úlceras por presión y/o
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Sanitario o Chata plana, para pacientes postrados y con algún tipo de fractura o cirugía traumatológica
de cadera.
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Fig N°4: postura de hule y receptáculo tipo chata. Importante: en la imagen se descubre al paciente sólo para mostrar el procedimiento, no
obstante siempre se debe resguardar su privacidad.
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Fig N°6: posición del receptáculo tipo chata (antiguamente llamado “cómodo”) en relación al cuerpo del paciente.
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Cuando el usuario no tiene control de esfínter, o bien no se encuentra capacitado para utilizar un
receptáculo para orinar, se requiere el uso de pañales para adulto. En el caso de los varones, se puede
utilizar el sistema “uri drain”, el cual se compone de un preservativo que se conecta con un tubo, el
que a su vez se conecta a una bolsa recolectora de orina.
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Uso de pañal: corresponde a cubrir y proteger los genitales externos con un material absorbente, que
va entre las piernas y se sujeta en la cintura.
Propósito de Enfermería:
• Eliminar irritantes de la piel
• Conservar indemnidad de la piel
• Valorar cantidad, tipo, características de la orina o deposiciones
• En el caso de los lactantes, permite la interacción con la madre
MATERIALES
• Bandeja tipo casino
• Guantes de procedimiento
• Pañal desechable de acuerdo al tamaño del paciente
• Jarro con agua tibia
• Tórulas de algodón grandes
• Bolsa desechable para eliminar desechos (tórulas y pañal sucio)
• Biombo
• Toalla de papel
PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente y explicar a él o familiar el procedimiento a realizar (en Pediatría explicar al
niño/a según su edad, o bien explicar a los padres si se encuentran presentes).
2. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
3. Realizar lavado clínico de manos
4. Procurar resguardar la privacidad del paciente, ya sea cerrando la puerta y cortinas o bien haciendo
uso de un biombo.
5. Cuidar la temperatura de la habitación y evitar exponer al paciente a corrientes de aire o cambios
bruscos de temperatura
6. Ubicar su bandeja de materiales sobre la mesa del paciente
7. Ajustar la cama a una altura de trabajo adecuada (mecánica corporal)
8. Ubicar al usuario en posición ginecológica (Si coopera, se le solicita que flecte las rodillas y eleve la
pelvis)
9. Colocar dos tórulas en los pliegues inguinales del paciente
10. Derramar una pequeña cantidad de agua sobre la región genital considerando:
- En el sexo masculino: con una tórula embebida en agua tibia limpie el pene de distal a proximal
retrayendo el prepucio con la mano no diestra y limpiando en la base del glande.
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- En el sexo Femenino: con la mano no diestra separe los labios mayores. A continuación tome una
tórula embebida en agua tibia y pase por la región genital (unidireccionalmente desde la parte
superior de los labios mayores hasta el periné y repita este procedimiento por el lado izquierdo.
11. Secar con toalla de papel
12. Retirar pañal sucio
13. Eliminar pañal y tórulas sucias en bolsa de desechos
14. Instalar pañal limpio
15. Recoger el resto del material
16. Retirarse los guantes de procedimiento
17. Realizar lavado clínico de manos
18. Dejar cómodo al paciente
19. Registrar procedimiento y características de lo evacuado (cuantitativas y cualitativas)
MEDICIÓN DE ORINA
MATERIALES
• Guantes de procedimiento
• Receptáculo graduado
PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente y explicar a él o familiar el procedimiento a realizar (en Pediatría explicar al
niño/a según su edad, o bien explicar a los padres si se encuentran presentes)
2. Realizar lavado clínico de manos
3. Reunir materiales y llevarlos a la unidad del paciente
4. Colocarse guantes de procedimientos
5. Trasladar la orina desde el receptáculo a un recipiente limpio graduado
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Cuando se requiere cuantificar la orina en un paciente que no controla esfínter, se debe pesar el
pañal.
MATERIALES
• Guantes de procedimiento
• Pesa
Plástico protector
Pañal limpio
PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente y explicar el procedimiento a realizar a los padres o cuidador
2. Realizar lavado clínico de manos
3. Reunir materiales(pesa, plástico protector, pañal limpio) y llevarlos a la unidad del paciente
4. Calibrar la pesa y poner el plástico protector
5. Pesar el pañal limpio
6. Colocarse guantes de procedimientos
7. Pesar el pañal con orina (al peso del pañal sucio debe descontar el peso del pañal limpio (sin orina),
con el fin de obtener sólo el peso de la orina del niño)
9. Ordenar el material
Importante
• No olvidar pesar siempre el pañal limpio ya que su peso va en función de la talla y también
puede variar según la marca comercial.
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• La cantidad de orina eliminada por el paciente debe ser registrada en su hoja de evolución
diaria, en el turno y horario correspondiente. Esto con el objeto de que estos egresos sean
considerados en el caso de requerirse un balance hídrico del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
• Lewis S., Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados de problemas clínicos. (Sexta
Edición). Madrid: Editorial Elsevier. 2004.
• Long B., Phipps W., Cassmeyer V. Enfermería medicoquirúrgica un enfoque del proceso de
enfermería. (Tercera edición). Madrid, Harcourt Brace. 1999.
• Smith S, Duell D, Martin B. Técnicas de enfermería clínica. De las técnicas básicas a las
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• Smeltzer, S., Bare, B., Bruner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica. McGraw-Hill
Interamericana.2005.
• Vial Larraín, B., Soto Pino, I., Figueroa Ramírez, M., Procedimientos de enfermería
medicoquirúrgica, (segunda edición), Santiago, Chile: Ed. Mediterráneo. 2007.
• Wiliams L, Hopper P., Enfermería medicoquirúrgica. (Tercera edición). McGraw-Hill
Interamericana. 2009.
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