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UNIDAD III.

INTRODUCCIÓN A LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

1. ASPECTOS GENERALES DE LA PRESCRIPCIÓN.

1.1. Cálculo de la dosis de fármacos.

1.1.1. Concepto de posología:

Del griego póson ‘cantidad’ y logos: tratado. Rama de la terapéutica que se ocupa de la dosificación
de los medicamentos, tanto de la cantidad de medicamento como el intervalo de tiempo entre las
administraciones sucesivas.

La posología es la rama de la farmacología que se encarga de estudiar la dosificación de los


medicamentos (De Ahumada, Santana, & Serrano, 2002). La dosificación adecuada, como parte de
una prescripción razonada, busca lograr los objetivos terapéuticos diagnósticos, paliativos o
profilácticos necesarios.

1.1.2. Unidades de dosificación (ng, mcg, mg, g; ml, dl; UI) y cálculos de conversión.

Cálculos de conversión
1 grano (gr) 0.065 gramos (g), a menudo redondeado a 60
miligramos (mg)
15 gr 1g
1 onza (oz) por volumen 30 mililitros (ml)
1 cucharadita (tsp) 5 ml
1 cucharada (tbsp) 15 ml
1 cuarto (qt) 1 000 ml
1 mínimo 1 gota (gtt)
20 gotas 1 ml

2.2 libras (lb) 1 kilogramo (kg)


1.000 mcg 1 mg
UI Cantidad de mg de vitamina que produce
actividad biológica (no viene conversión)
1ng 109 gramos
0.001mcg
0.00006 mg (10-6)
10 decilitros (dl) 1L

1.1.3. Dosis apropiadas con base en la edad, el peso y/o el área de superficie corporal.

Fórmulas que utilizan superficie corporal

Dosis del niño = (Superficie corporal del niño m2) (Dosis recomendada para adulto mg) / SC de adulto
1.73m2

Peso corporal:

A) Regla por kg de peso


B) Regla de Clark. Para niños mayores de 12 años

Dosis para niño = Peso de niño x dosis adulta / 68.18 kg

Edad

A) Regla de Young. De 2 a 12 años.


Dosis = Edad x dosis adulta promedio / Edad del niño + 12
B) Regla de Fried. Lactantes menores de 2 años.
Dosis = Edad de meses x dosis adulta promedio / 150

1.1.4. Factores que pueden requerir modificaciones de la dosis estándar: Edad, sexo, tolerancia ante
fármacos o dependencia psicológica o física, aspectos fisiológicos como: balance hidroelectrolítico,
el equilibrio ácido-básico, la temperatura corporal y otras variables son capaces de alterar el efecto
farmacológico. Patologías, hipersensibilidades,
1.1.5. Ajuste de la dosis del fármaco ante la espera de una interacción indeseable.

El ajuste se da de acuerdo con reacción del paciente, comorbilidades, edad, sexo, evaluar
interacción de medicamentos en caso de ser necesario

1.1.6. Guías de dosificación que favorecen el proceso de prescripción

Micromedex
iDoctus
Clinical Key
Dynamed
UpToDate
GPC
1.2. La prescripción individualizada basada en la guía de las buenas prácticas de prescripción
emitidas por la OMS.

- Definir el problema del paciente: Historia clínica, exploración física y en ocasiones uso de
herramientas como estudios de laboratorio y gabinete, o estudios etiológicos. Los pacientes pueden
asistir por diversos motivos: la necesidad de apoyo emocional, incumplimiento de indicaciones
terapéuticas, el fracaso o escasa eficacia de un tratamiento prescrito anteriormente.

- Especificar el objetivo terapéutico: De acuerdo con los procesos fisiopatológicos, tomando en


cuenta la decisión de los pacientes.

- Verificar si el medicamento elegido es adecuado para el paciente (efectividad y seguridad).

La selección de un fármaco entre estos grupos es el siguiente paso que considerar de acuerdo con
las características específicas y el cuadro clínico del paciente. Para ciertos fármacos, las
características como edad, otras enfermedades y el consumo de otros fármacos simultáneos son en
extremo importantes para decidir cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento del
padecimiento actual.

Eficacia: Tratamiento que tiene la capacidad de modificar favorablemente un síntoma, el pronóstico


o el cuadro clínico de la enfermedad. Se mide en ensayos clínicos controlados.

Seguridad: Garantiza su uso con probabilidad pequeña de causar reacciones adversas o efectos
colaterales.

Conveniencia: Tiene una relación con las características del paciente (edad, características
socioculturales, etc.) patología a tratar, reacciones adversas y contraindicaciones.

Costo: Necesarios, disponibles y accesibles.

- Escribir la prescripción: vía de administración según la prioridad de la meta terapéutica, la


formulación del medicamento según la conveniencia, la frecuencia de administración y la duración
del tratamiento)

Superscripto: Fecha, nombre, domicilio, peso y edad del paciente.

Inscripto: cuerpo de la inscripción contiene Rx (símbolo de tomar) nombre, dosis o potencia del
fármaco por surtir.

Suscripto: es la instrucción que se da al farmacéutico que por lo regular consiste en una frase breve
como “hacer una solución”, “mezclar y colocar en 30 cápsulas”, o “surtir 30 comprimidos”. El signa o
“Sig.” está constituido por las instrucciones que se dan al paciente respecto a la forma en que cumpla
lo indicado en la receta, interpretado y materializado en la etiqueta por parte del farmacéutico.
Datos del prescriptor: Nombre, profesión y domicilio con LETRA LEGIBLE. Recomendable número de
inscripción del prescriptor con colegios profesional, nombre y dirección del establecimiento de salud
los datos de teléfono y correo electrónico.

Datos del paciente: Nombre del paciente, no. De folio de seguridad social, edad y de ser posible
dirección y teléfono.

Nombre del o los medicamentos prescritos: Consignando su marca (nombre de fantasía) y/o
Denominación (D.C. I) nombre genérico.

Concentración del principio activo: Se deben usar abreviaturas internacionales: g (gramo), mL


(mililitro), mg (miligramo) y tratar de evitar los decimales.

Forma farmacéutica y cantidad total: Utilice sólo abreviaturas que el farmacéutico y personal de
farmacias reconozca.

Fecha de prescripción: La receta dura sólo 30 días después de la emisión,

Firma

Indicaciones

- Dar información, precauciones y evidencias.

Efectos del medicamento: ¿Cuál es el efecto esperado del medicamento? ¿Qué síntomas
desaparecen y cuándo?

Importancia de tomar el medicamento: ¿Qué podría pasar si no se le toma?

Efectos adversos: ¿Cuáles? ¿Cómo reconocerlos? ¿Tiempo de duración? ¿Intensidad o gravedad?


¿Qué hacer si ocurre?
Interacciones: ¿Alimentos, bebidas o actividades evitar? ¿Interacciones farmacológicas?

Instrucciones: ¿Cuándo y cómo tomar el medicamento? ¿Tiempo? ¿Qué hacer si hay problemas?
¿Qué hacer si se olvida una dosis? Verificar fecha de caducidad y el estado de conservación del
medicamento.

Advertencias: Dosis máxima, necesidad de continuar el Tx (antibióticos), o no interrumpir bruscamente


(esteroides, beta bloqueadores, anticonvulsivos).

Próxima consulta: Indicaciones.

Otras: dieta, ejercicio físico, hábitos inapropiados a corregir.

Verificar que este clara la información: Pedir al paciente que lo repita para evitar confusiones.

- Realizar farmacovigilancia: supervisar (¿y detener?) el tratamiento.

Supervisión:

 Pasiva: Explicación al paciente de qué hacer ante posibles resultados de la terapia y cuando
reportarse con el médico.
 Activa: Controles periódicos, establecidos de acuerdo con la enfermedad y las condiciones
particulares de las enfermedades.

Los resultados terapéuticos se agrupan de la siguiente manera:

1. Se resuelve problema clínico.


2. El problema clínico es una enfermedad crónica y el Tx produce una mejoría y no produce
efectos adversos severos.
3. No haya mejoría, ni cura: Verificar pasos anteriores.
4. Efectos adversos: Evaluar la conveniencia de continuar, modificar o suspender Tx
farmacológico.

1.3 Ley General de Salud:

Artículo 225: Se debe colocar siempre el nombre genérico del medicamento. El distintivo (comercial)
no se debe incluir los efectos que causa.

Artículo 226: MEDICAMENTOS CONTROLADOS Y VENTA ÍLICITA

I: Medicamentos que sólo se obtienen con receta.

II: Medicamentos que se adquieres con receta y ésta se retiene en la farmacia que la surte.

III: Medicamentos que se pueden surtir hasta 3 veces lo cual debe sellarse y registrarse.

IV: Medicamentos que pueden adquirirse requieren receta y se puede resurtir las veces que se indique
por el médico.

V: Medicamentos sin receta, venta exclusivamente en farmacias.

VI: Medicamentos que se adquieren sin receta médica.

Artículo 2:

IV: Denominación distintiva marca comercial asignada por laboratorio o fabricante.

V: Denominación genérica (determinado por método preestablecido y aprobado por autoridad


sanitaria).
Artículo 29: La receta médica debe contener impreso el nombre y el domicilio completo y el # de
cédula profesional de quién prescribe, así como la fecha y firma del emisor (SUPERINSCRIPCIÓN)

Artículo 30: El emisor indica dosis, presentación, vía de administración, frecuencia y tiempo de
duración del Tx. (INSCRIPCIÓN)

Artículo 31:

I: Anotar denominación genérica y si desea indicar la denominación distintiva de su preferencia.

Artículo 32: La prescripción en Instituciones Públicas se ajustará a las denominaciones genéricas de


los medicamentos en el Cuadro Básico de Insumos para el 1er nivel y el Catálogo de insumos para
segundo y tercer nivel.

Artículo 64: La receta debe de incluir: nombre del médico, nombre de institución, título del profesional,
cédula profesional, domicilio y fecha de expedición.

Artículo 65: Médicos especialistas deben colocar el número de registro de especialidad.

Chicas realmente no viene mucho en los libros, ni guías hay puntos que a mi parecer hace falta en la
información como lo es en 1.1.4 y 1.1.5, sin embargo, habrá una práctica y de ahí sacare lo más
importante xD