Normas ISO y el Sector Salud

La organización ISO (International Organization for Standardization) nace 1946, después de una
reunión de 25 países en Londres e inicia sus operaciones de manera oficial el 23 de febrero 1947,
teniendo su sede en Ginebra Suiza.

La serie de normas internacionales ISO 9000 e ISO 14000, hacen énfasis en la importancia de las
auditorias como una herramienta de gestión para el seguimiento y verificación de la
implementación eficaz de una política de organización para la gestión de la calidad y al medio
ambiente. Están diseñadas para ser aplicada en todo tipo de organizaciones sin importar el
tamaño, además exige tener un sistema de gestión de la calidad. Por otra parte, ISO estudio la
posibilidad de elaborar una norma sobre seguridad y salud en el trabajo (18000) que hace énfasis
o propicia las bases para minimizar los riesgos relevantes para la salud y la seguridad, sin embargo
decidieron no hacerlo ya que la seguridad y la salud ocupacional están, al menos medianamente,
reguladas en la mayoría de los países del mundo, encargando a la OIT de cumplir esta tarea, por lo
que este organismo publicó en 2001 las "Directrices relativas a los sistemas de gestión de la
seguridad y la salud en el trabajo ILO-OSH 2001" (disponibles en la Web).

Los sistemas de gestión de la calidad son una herramienta que trata de asegurar a los usuarios y a
la propia organización que el servicio que esta brindando cumplen con los requisitos establecidos
a través de la definición de la estructura organizacional, de políticas, objetivos, procesos, recursos
y procedimientos.

El sector salud no es ajeno a la aplicación de este tipo de normas, debido a que se trata de
instituciones que proporcionan servicios a sus derechohabientes, quienes demandan una atención
eficiente y de calidad. La calidad no se da por si misma, se requieren recursos humanos,
financieros, insumos e infraestructura. Aunque en la reunión de dialogo nacional de salud 2004, en
Bolivia (25 de octubre 2004), se abordaron puntos sobre la humanización del personal de salud
para dar una mejor atención al enfermo y a sus familias en los servicios de salud, el aspecto
financiero resalta en el momento de cuestionar las causas de la deficiencia de la calidad en la
atención al paciente.

En México los primeros esfuerzos por mejorar la calidad de la atención se encuentran en el Centro
Médico la Raza del IMSS, que en 1956 inicia la revisión de expedientes clínicos. La ley 872 (2003),
Norma Técnica de Calidad en la Gestión Pública, determina los requisitos mínimos para establecer,
documentar, implementar y mantener un Sistema de Gestión de la Calidad en los organismos,
entidades y agentes obligados conforme al artículo No. 2 de esta misma ley.

Actualmente la Secretaria de Salud, ha establecido el programa nacional de certificación de

establecimientos de atención médica que toma como base la ISO 9000 con el fin de que haga
constatar que cumplen con los requisitos necesarios para ofrecer servicios de salud.

Al hablar de calidad y salud no se puede dejar de mencionar a Avedis Donabedian, padre de la

calidad en salud, quien dijo “cualquier método o estrategia de garantía de calidad que se aplique
será un éxito” y definió a la calidad, como el grado en que los medios más deseables se utilizan
para alcanzar las mayores mejoras posibles en la salud. “Se debe luchar por mejorar la eficiencia
de la atención y no de reducir costos”.
Donabedian, refiere que en las escuelas de medicina y enfermería no se enseña administración de
sistemas de salud y luego se pone a médicos y enfermeras a cargo de la administración que suelen
estar bajo presiones financieras de corto plazo. Estas presiones son reales, pero el objetivo de los
buenos sistemas debe ser lidiar con ellas. La conciencia en los sistemas y el diseño de los mismos
son importantes para los profesionales de la salud. Lo esencial para su éxito es la dimensión ética
de los individuos.

Entre los beneficios de los sistemas de gestión de la calidad se puede mencionar que ayudan a
cumplir la legislación, a reducir costos al manejar la seguridad y salud ocupacional como sistema,
soportar la presión comercial (empresas que subcontratan en otros países en donde las
condiciones de trabajo son pobres y esto repercute a la marca comercial) y aumenta la conciencia
de los inversionistas sobre la importancia sobre aspectos de seguridad, salud ocupacional.

En el terreno laboral, existe polémica entre la ISO 18000, OSHAS 18001 y directrices de la OIT. En
un artículo del Dr. Ing. Juan C. Rubio Romero (publicado Estrucplan On Line 17/II-2005), menciona
que tienen cosas en común: filosofía de la mejora continua, objetivos y metas, política en
seguridad y salud, organización adecuada al respecto, definición de funciones y responsabilidades,
evaluación de riesgos, planificación de actividades, evaluación y revisión de la gestión, la
orientación al usuario, y la formación y participación como principios rectores, y la sistematización
de la gestión.

Implementar un sistema de gestión de la calidad permitiría:

1.- Enfrentar radicalmente el problema de la calidad de las prestaciones de salud, percibidas como
insatisfacción del paciente.

2.- Asegurar su aplicación y funcionamiento.

3.- Facilitar el cumplimiento de leyes y normas aplicables.

Las normas ISO, proporcionan herramientas para trabajar con un sistema de gestión, permite
administrar los recursos tanto humanos como financieros de forma eficiente con tendencia a la
mejora continua. Las empresas que están certificadas en ISO cuentan con un capital humano
capacitado en Sistema de Gestión, el cual facilitaría desarrollar el sistema enfocado a la salud y
seguridad. Los Ingenieros y los médicos que laboran en dichas empresa, deben de tomar la
iniciativa, encaminado a mejorar las condiciones de seguridad y salud ocupacional con la finalidad
de mejorar las condiciones de trabajo de los trabajadores, esto traerá consigo un aumento
positivo en la productividad, disminución de gastos por pagos de riesgos o multas por el
incumplimiento a la normatividad, incremento de la autoestima de los trabajadores al ver la
preocupación de la empresa por su gente e incrementar la armonía con los vecinos.

Dr. Jorge Nagaya Fuentes: jnagaya@hayes-lemmerz.com

Lecturas recomendadas:

Gaceta Médica de México Vol. 139, suplemento 3, 2003

Más en:

www.iso.org

www.salud.gob.mx

www.calidadensalud.gob.mx

www.funcionpublica.gob.mx

www.gerenciassalud.com

www.iram.com

www.bulltek.com

www.stps.gob.mx

www.estrucplan.com.ar

http://www.stps.gob.mx/312/revista/dos/iso18000.htm