UNIDAD 1

PASO 2 ELABORAR ESTUDIO DE CASO: INFECCIÓN POR

CLOTRIDIUM DIFFICILE (ICD)

PRECENTADO POR:
NOHEMITH CONDE
CC: 1064722632

PRECENTADO A:
JUANA CAMILA RICO

GRUPO:
67

UNIVERSIDAD NACIONAL AVIERTA Y A DISTANCIA UNAD

19-03-2018
 1. Según la patología del caso (infección por C. difficile-ICD-
), realice un cuadro en el que indique: Nombre del
microorganismo, características microbiológicas, hábitat
del microorganismo, signos y síntomas de la patología,
factores de riesgo.

Nombre del microorganismo: Infección por Clostridium difficile (ICD)

características hábitat Signos y síntomas factores de
microbiológicas del microorganismo de la patología riesgo
Las clostridia son Se encuentra en el Causa diarrea a Edad avanzada
bacterias móviles que ambiente: en la tierra, menudo, acompañada Uso de antibióticos
se encuentran en el aire, el agua las de fiebre y dolor Uso de
universalmente en la haces humanas y abdominal que parece medicamentos que
naturaleza, con animales calambre. También se debilitan el sistema
especial prevalencia Y los alimentos, una observa sangre en las Inmunitario (como
en la tierra. Bajo el pequeña cantidad de haces y raras veces, se medicamento de
microscopio se ven personas sanas llevan pueden producir la quimioterapias)
como palillos de la bacteria de forma deshidratación del Cirugías recientes
fosforo en el natural en el intestino paciente, una grave Antecedentes de
abultamiento grueso y no presentan inflamación del colon colitis
localizando en un los síntomas de la (colitis Seu domen seudomenbranosa
extremo terminal. infección. branosa) o incluso la Antecedentes de
muerte del paciente. colitis ulcerativa y
Las células de enfermedad de
clostridium difficile Crohn.
son Gram positivas y
las colonias muestran
un crecimiento
optimo al ser
sembradas sobre
agar sangre a
temperatura corporal
humana.

Cuando el medio que

las rodea se vuelve
estresante, la
bacteria produce
endosporas que
toleran las
condiciones extremas
Que de otro modo
destruirán al
microorganismo.
 1. En una tabla, indique: antibióticos administrados a la paciente,
la estructura que ataca el antibiótico y los microorganismos
susceptibles a cada antibiótico.

Antibióticos administrados Estructuras que ataca Microorganismos susceptibles

El antibiótico
Vancomicina Antibióticos de espectro restringidos Son antibióticos bactericidas
en bacterias gran positivas actúan en De espectro reducido, activos
biosíntesis de la pared celular de frente a cocos y algunos bacilos
bacterias en división Gram positivos, aerobios y
Inhibiendo la síntesis del anaerobios.
peptidoglicano en su segunda fase, la
vancomicina actúa con otros
mecanismos de afectación
De permeabilidad de la membrana
citoplasmática en inhibición del ARN.

Metronidazol Antiinfeccioso antibacteriano y Infección por bacterias

antiparasitario posiblemente por anaerobias: bacterioides, fuso
interacción con el ADN. bacterias, eubacterias, clostridium
y estroptococos anaerobios
gramnegativos (especies de
bacteroides, prevotella
prophyromonas y fusobacterium)
Ciprofloxacino Bactericida interfiere en la replicación Algunas infecciones pueden
del ADN bacteriano por inhibición del requerir la asociación de otros
ADN-girasa y topoisomerasa IV antibacterianos adecuado
bacteriana.
Piperacilina Bactericida; inhibe la síntesis de pared Es susceptibles a las
celular bacteriana tazobactam: betalactamasas tipo richmonnd y
inhibidor de B- lacta masas sykes II, III, IV,
y V, C. difficile, la penicilinasa
estafilocócica y las beta-
lactamasas de amplio espectro,
citrobacter,
spp, enterobacter spp serratia spp.

Rifaximina Sintomático en pacientes de riesgo por De amplio espectro sobre

patología asociada, bacterias Gram positivo y Gram
Inmunodepresión o edad avanzada. negativo, aerobias y anaerobias
Colitis pseudomembranosa resistente absorción gastrointestinal
a vancomicina. prácticamente nula,
Diverticulitis aguda profilaxis pre y concentrándose en la luz intestinal
post operatoria en cirugía del tracto y haces.
gastrointestinal coadyuvante en la
hiperamonemia.

Bibliografía
https://www.vademecum.es/principios-activos-
piperacilina+++tazobactam-j01cr05+p1
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r033.htm
2. Se menciona que el tratamiento inicial para la ICD es la
suspensión de antibióticos en uso. Explique la razón de este
tratamiento.
Esta bacteria esta presente en la mayoría de los organismos humanos
sin presentar ningún problema cuando el equilibrio de las bacterias
en el intestino es alterado se recomienda suspender el tratamiento
con antibiótico en uso, debido a que estos en un ciclo con el mismo
antibiótico suelen ya tener éxito.

Se suspende antibiótico ya que el uso prolongado del mismo altera la

flora bacteriana normal del intestino, eliminando bacteria mala que
hay en la mayoría de los organismos evitando la estabilización y
haciendo más susceptible la colonización de microorganismos
patógenos.
Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864014700641

3. Realice un esquema en el que detalle el procedimiento de

transplante de microbiota fecal (TMF) y mencione ¿Por qué este
es una alternativa terapéutica para la ICD?
El trasplante de microbiota fecal (TMF) como alternativa terapéutica, basada en la
alteración de la diversidad bacteriana intestinal presente en los pacientes con ICD.

Pasándola de un paciente sano a un paciente enfermo. La microbiota intestinal

(bacterias hongos y virus) es muy importante ya que interviene en incontables
funciones fisiológicas y homeostática.

PROCEDIMIENTO
El donante y el receptor de la Se selecciona el donante, el cual debe
microbiota: ser una persona que tenga contacto
intimo con el receptor, es decir pareja
o esposo.
Preparación del receptor: Se prepara el receptor con loperamida
oral, para que tenga la solución
trasplantada.
Preparación de las muestras: Luego de alistar muestras optimas,
ojalá que estén frescas por lo menos
de 24 horas entre donación e infusión.
Vías de administración: Para administrar la solución la
colonoscopia es la técnica mas usada
luego la nasogástrica y por último los
enemas.
Recuperado:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872015000400017
4. Dentro de los estudios que hay que hacerle al donante, se
encuentran pruebas inmunológicas. Mencione ¿qué pruebas son
estas? y ¿cuál es su utilidad?
Al donante sano se le realiza una serie de pruebas como IGM, VHA, antígeno
VIH, anticuerpos cuyo objetivo es medir la respuesta inmune del cuerpo
mediante la creación de nuevos anticuerpos para asi restablecer el
equilibrio del intestino de la persona afectada y brindarle una mejor calidad
de vida.
Las pruebas inmunológicas utilizan un antígeno para detectar anticuerpos
dirigidos contra un patógeno, o utilizan un anticuerpo para detectar un
antígeno del patógeno en una muestra del paciente. El procedimiento de
las muestras varia, pero si es necesario retrasar el análisis, deben
refrigerarse o congelarse para impedir la proliferación de contaminantes
bacterianos.
PRUEBAS DE AGLUTINACION
En las pruebas de aglutinación (p. ejem. Aglutinación con látex,
coagregación) una particula (cuenta de látex o bacterias) se acopla con un
reactivo antígeno o humoral. La partícula compleja formada se mezcla con
la muestra (como LCR o suero); si el anticuerpo o el antígeno buscados
están presentes en la muestra producirá el entrecruzamiento de las
partículas, lo que se observa como una aglutinación.
Si los resultados son positivos, se realizan diluciones seriadas de la muestra
y se prueban nuevamente. La aglutinacion de las soluciones mas diluidas
indican que existen mayores concentraciones del anticuerpo o del antígeno
en estudio. El titulo se enfoca como la reciproca de la solución mas diluida
que produce aglutinacion: p ej., un titulo de 32 indica que la aglutinacion
se observa hasta la dilución 1/32 de la concentración inicial.
Generalmente las pruebas de aglutinacion son rapidas pero menos
sensibles que muchos otros métodos. También permiten determinar los
serotipos de algunas bacterias.
FIJACION DEL COMPLEMENTO
Esta prueba mide la cantidad de anticuerpos consumidores de
complementos (o que lo fijan) de una muestra de suero o LCR. Se usa para
el diagnostico de algunas infecciones virales o micoticas, especialmente
para la coccidioidomicosis. La muestra se incuba con cantidades conocidas
de complementos y del antígeno que es el blanco del anticuerpi en estudio.
El grado de fijación del complemento indica la cantidad relativa de
anticuerpos en la muestra. La prueba permite medir los títulos de
anticuerpos IgM e IgG, o puede modificarse para detectar determinados
antígenos. Es precisa, pero tiene aplicaciones limitadas, es laboriosa y
requiere muchos controles.
ENZIMOINMUNOENSAYOS
Estas pruebas utilizan anticuerpos unidos a enzimas para detectar
antigenos, y para detectar y cuantificar anticuerpos. Entre ellas, se
encuentran el enzimoinmunoanalisis (EIA) y el enzimoinmunoanalisis de
adsorcion (ELISA). Como la sensibilidad de la mayoría de los inminoensayos
es elevada, suele utilizárselos con fines de rastreo o cribado. Pueden
determinarse los títulos mediante La dilución seriada de la muestra, como
en los ensayos de aglutinacion.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120

5. Problema del caso: Dados los resultados del TMF y su eventual

industrialización, se hace necesaria la regulación y supervisión
de este como un fármaco. ¿Qué medidas de regulación y
supervisión para el TMF, sugeriría?
Con el ministerio de salud, y el Invima, como autoridades competentes en
caso se asuma los roles y las responsabilidades ya que la enfermedad
causada por los virus ICD va en aumento tras los días, convirtiendo las
clínicas y hospitales como foco del contagio.

6. Adicione el mapa conceptual al final de la propuesta de solución

al problema del caso.
https://issuu.com/noemicondesanguino/docs/el_caso_infecci_n_por_clost
ridium_d

link