Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
M E D IA N T E IN H A L A C IÓ N C O N C Á M A R A ESPAC IAD O R A Y
N E B U LIZA C IÓ N EN N IÑ O S ."
Presenta
L IL IA IS A B E L G Ó M E Z B E C E R R A
Asesores:
D R A . E D IT H G U IL L É N S A L O M Ó N
DR. JO R G E P A S C U A L TO R R ES
Hoja de registro
.inaiitL'tanvn
-<■ 00 0 4 ,'}- U
PRESENTE
COMPARACION Dfc EFICACIA DEL MANEJO f) t C R ISIS ASMÁTICA CON INHALACION CON
CAMARA PSPACIAOOPA Y NEBULIZACIÓN f-N NIÑOS.
a ‘Ortiv* :¡ -2 •'í-jífsI'lcr•c*t-s Ce Cl'ü'i'.c k-í -.a ' ■'* 1*«víii-lj-j-e»*''&■’* v •’?."* '•n !~■■■ -0'
SrtI-jJ -M ¿i -.o" ‘••s- "•«'omí rH'itíL -jdX> tic y ¿<2 !c r> - <- ■ • \ i=
rrt**!f?e1;«'«lio l¿ í ¡o í <!•- > ~r '--.vr*t.gflC C -r, ¡> v ;c .: J.',-,::ru -.;
A„JL'.._T_O_R_I..2_.A..0_O. ccn el n u>rt-.r¿ CC '«.■«•SL; n íu. o--,'!
OR.IA) MAR.
"••••i -'lo-■'**’
IMSS
1
AUTORIZACION
A U T O R IZ A C IÓ N PARA IM P R E S IÓ N :
IN H A L A C IÓ N C O N C Á M A R A E S P A C IA D O R A Y N E B U L IZ A C IÓ N E N N IÑ O S ."
COORDINACIÓN CLINICA D£
EDUCACIÓN E INVESTIGACION
U M F No. 81
VERACRUZ, VER.
C O O R D IN A D O R C L IN IC O D E E D U C A C IO N E IN V E S T IG A C IO N E N S A L U D U M F 6 1
2
'P r i m e ra m e n te a g ra d e z c o a “D i o s p o r s e r m i lu z , m ig u í a , p o r p e r m it ir m e ( le g a r h a s t a e s te p u n t o , p o r
d a rm e (a o p o r t u n id a d d e v is lu m b ra r (a lu z d e u n n u e v o d ía d ia r ia m e n te , p o r d a r m e (a f o r t a le z a e n lo s
m o m e n to s d e f la q u e z a , p o r p e r m it ir m e s o r te a r to d o s y c a d a u n o d e lo s o b s t á c u lo s q u e h e e n c o n tr a d o e n
e lc a m in o .
A m i m a d re p o r s e r e lp ila r q u e le d a f o r t a le z a a la fa m ilia , p o r s e r la a m ig a g c o n f id e n t e , y p o r
e n tr e g a r m e s u a m o r in c o n d ic io n a l, tu t e n a c id a d y lu c h a in c a n s a b le h a n s id o e lm á s g ra n d e e je m p lo e n
m i v id a . A m i fía y a b u e la la c u a ls é q u e e s tá c o n m ig o e n to d o m o m e n to q u ie n e s a lo la r g o d e m i v id a
b a r, v e la d o p o r m i b ie n e s t a r y e d u c a c ió n s ie n d o u n a p o y o in v a í u a h le e n to d o n w m e n io . A t i p o r tu
a m o ry c o m p a ñ ía p o r c e d e r ( o s e s p a c io s n e c e s a r io s p a r a la r e a liz a c ió n d e e s te p r o y e c t o d e v id a , p o r tu
e t e r n a p a c ie n c ia y s o b re t o d o p o r s e r s ie m p re m i c ó m p lic e y e lp ila r d e m i v id a .
P o r ú lt im o y n o m e n o s im p o r ta n te a to d o s y c a d a u n o d e m is m a e s tr o s p o r s u t ie m p o , e m p e ñ o y
d e d ic a c ió n , r e g a lo s í n v a lu a b le s q u e c o n s e r v a r é e n m í c o r a z ó n p o r e lr e s t o d e m í e x is t e n c ia .
3
Contenido
R E S U M E N ...................................................................................................................................................... 5
S U M M A R Y ............................................ 6
IN T R O D U C C IO N .........................................................................................................................................7
M A T E R IA L Y M E T O D O S ........................................................................................................................13
R E S U L T A D O S ........................................................................................................................................... 14
D IS C U S IO N ..................................................................................... 18
C O N C L U S IO N ............................................................................................................................................20
B IB L IO G R A F IA ..........................................................................................................................................21
A N E X O S .......................................................................................................................................................24
4
RESUM EN
en el tum o nocturno. S e captaron pacientes entre 3 y 16 años de edad que contaran con
mediante el dispositivo que resulto seleccionado por medio de un método aleatorio. Previa
de los cuales fueron 2 0 con cám ara espaciadora y 2 0 con micronebulizaciones; con edad
promedio en ambos de 7 ± 2 años; del genero se observó 6 0 % (12) del masculino con
M DI con cám ara espadadora el 9 0 % (18) con diagnóstico inicial de asm a moderada, y
para el grupo de nebulizaciones el 85 % (17); con la misma condición al inicio del manejo,
5
SUMMARY
conducted for three months in the area of continuing medical care UM F 61, on the night
shift. Patíents between 3 and 16 years of age who count with a diagnosis of acute asthma
w ere recruited from the classification of the crisis took place, m anagem ent carne through I
turned the device selected by a random method. After signing ¡nformed consent. Variables
will be collected, and analyzed using measures of central tendency, absolute and relative
R E S U LTS . With age in both average 7 ± 2 years; , the genre 6 0 % (12 ) males w ere
observed with a spacer and 40 treatments for acute asthma by ¡nhalation, 20 of which
w ere with spacer and 20 w ere reviewed micronebulizaciones 55 % (11 ) n e b u lize r. The
comparison of both means of treatment for asthma attack is shown in Figure 1, the group
of MDI with spacer 90% (18) with initial diagnosis of modérate asthma, and for the group
of nebulizers 85% (17) , with this sam e condition at the start of management, their
graduation is showed treatment with M DI spacer more than 90 % of the patients showed a
favorable response to treatment and 10% remained in its original classification, and with
nebulizers 85% showed favorable response and 15% remained in the initial classification
6
INTRODUCCION
asma aguda ante un niño que presente esos síntomas, y más si el paciente tiene
que define el asma como la existencia de sibilancias recurrentes y/o tos en una
elección para lograr todas las metas. La mayoría de los aparatos usados en la
actualidad, en los niños, fueron originalmente desarrollados para los adultos y son
Uno de los estudios más importantes con respecto a la prevalencia del asma es el
Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Niñez (ISAAC, por sus siglas en
8
2.78 por 1,000 habitantes. Durante las últimas décadas alrededor del mundo, hubo
un aumento epidémico del asma que parece haberse estabilizado desde mediados
del año; en México este aumento se presenta entre octubre y enero. La mayor
asma infantil tiene una prevalencia del 12% en el sur del país, con una marcada
disminución del FEM más que los síntomas clínicos de dificultad respiratoria a
9
hospitalizaciones previas, posibles desencadenantes, tratamiento preventivo y de
clasificar y tratar la crisis asmática en los servicios de urgencias, por lo que surge
(12). Existen varias escalas, la más reciente es el Pulmonary Score (PS) que
demostrado una muy buena correlación con el pico de flujo espiratorio máximo
10
nervioso central, resultantes de la estimulación p adrenérgica, obligan a evaluar su
últimas evidencias, existe gran resistencia por parte de los servicios de urgencias,
11
a sustituir sus sistemas de nebulización por el uso de otro tipo de inhaladores.
de elección.
12
MATERIAL Y METODOS
que equivale a 0,03 ml/kg de peso. El número de puffs que se emplearán con
de tratamiento con reevaluación clínica (PS y Sp02) entre cada una de ellas.
fueron; Niños con una edad entre 3 y 16 años que acudieron con crisis asmática
13
leve y moderada, cuyos padres aceptaron participar en el estudio; de no inclusión;
con infección agregada y con crisis asmática grave. Mediante una muestra
recabaron los datos en Excel 2010 para ser analizados mediante medidas de
14
RESULTADOS
respecto a la edad se comportó en forma similar para ambos grupos con una edad
promedio de 7 ± 2 años, del genero se observó que el 60% (12) fueron varones
para el grupo con cámara espaciadora y 55% del mismo género (11) para el
(17); presento esta misma condición al inicio del manejo, a su egreso se mostró
del tratamiento con MDI más cámara espaciadora que el 90% de dicho pacientes
15
CUADRO I
• - / ■ \
GENERO ■' _ -- *- -■ - -
P<0.500
17
DISCUSION
Se compararon dos grupos de pacientes con edad promedio de 7 años, con uso
con más del 50% sobre el femenino y con un rango similar a estudios efectuados
en Asia, en uno de los cuales, se aislaron 54 casos de niños que sufrían de ataque
entre los dos grupos con la evidencia de que el MDI + espaciador es tan eficaz
comportamiento fue similar al nuestro, aunque no tratamos niños con asma agudo
de dosis fijas con cámara espaciadora produjeron resultados que al menos fueron
nebulizadores en los niños con asma aguda. El riesgo relativo en niños fue 0,65
espaciadora, con una diferencia de medias de -0,47 horas (IC del 95%: -0,58 a -
con los dos métodos de administración (18); que sin embargo en nuestro estudio
una de las debilidades pudiera haber sido una revisión con espirómetro; aun así,
18
manera semejante con p<0.500, sin observarse efectos indeseables y en un meta-
que no fue nuestro objetivo, sin embargo algunos autores refieren que en general
19
administrar la medicación y el menor número de efectos secundarios, favorecería
20
BIBLIOGRAFIA
1. Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for
6. Rosas Vargas M. Del Rio Chivardi J, Castro Hidalgo E., Del Rio Navarro B.,
mortalidad por asma en México. Bol. Oficina Sanit. Panam 1994; 116(4): 298-
306.
21
10. Louis R, Lau LC, Bron AO, Roldaan AC, Radermecker M, Djuka- novic R. The
11. Van der Ent CK, Van der Grinten CP, Meessen NE, Luijendijk SC, Mulder PG,
Bogaard JM. Time to peak tidal expiratory flow and the neuromuscular control
12. RS Aldana Vergara, V Olivar López, JJL Sienra Monge y cois. Diagnóstico y
Intensive Care. Ed. Lippincott Williams & Wilkins,Philade!phia PA, USA. Nichols
1996
(Barc). 2007;67(4):390-400.
17. Mohammad Fayaz, Ambreen Sultán, Manzoor Elahi Rai. Comparison between
18. Cates CJ, Crilly JA, Rowe BH. Cámaras espadadoras versus nebulizadores
Ltd.).
19. Myrna B. Dolovich , Richard C. Ahrens , Dean R. Hess , Paula Anderson , Rajiv
Inmunología.
20. Cates CJ, Bestall J, Adams NLaBiblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
asthma: salbutamol vía jet nebuliservs spacer and metered dose inhaler. J.
23
ANEXOS
V IA DE A D M IN ISTR A C IO N
G R A D O DE CRISIS POSTERIOR AL 1 2 3
M ANEJO
In s tru m e n to d e m ed ic ió n
PS S p 02
Leve 0-3 >94%
Moderada 4-6 91-94%
Grave 7-9 <91%
24
25